Ожоги - это довольно-таки часто встречаемая форма дерматита, возникающая в результате непосредственного действия высоких температур на кожу человека. Высокие температуры, вызывающие ожог, могут быть результатом воздействия жидких, твёрдых и газообразных веществ. Чаще всего это пламя, пар, раскалённые тела и горячие жидкости. Для определения тактики ведения пострадавшего с ожогами в первую очередь необходимо знать фактор, вызвавший поражение.

Признаки ожога

Признаками ожогов могут быть покраснение, пузырьки и пузыри с серозным содержимым, эрозийные и язвенные поверхности, а также более тяжёлые повреждения в виде некроза (разрушения, омертвения) тканей. Для правильного и своевременного назначения лечения ожоги были разделены на поверхностные и глубокие. К поверхностным ожогам относят ожоги 1, 2 и 3 а степеней. А к глубоким 3б и 4степени.

Самые лёгкие ожоги, поражения 1 степени, характеризуются появлением покраснения, небольшой припухлостью и болью. Такие ожоги чаще всего проходят самостоятельно, без последствий, через 2-4 дня. Выздоровление может проявиться отшелушиванием повреждённых клеток. Такие ожоги чаще всего возникают в результате незначительного воздействия пара и жидкостей.

Ожоги II степени проявляются появлением не только покраснения, но и пузырей различной величины с серозным содержимым. Поскольку при таких поражениях не повреждается ростковый слой, то восстановление кожи полностью возможно через 1-2 недели.

Самые тяжёлые из поверхностных - это ожоги 3-а степени. Поражены уже все слои эпидермиса, дно раны представлено неповреждённой частью дермы и частично сохранившимися фолликулами, сальными и потовыми железами. Клинически такие ожоги проявляются пузырями различной величины с серозно-геморрагическим содержимым. Такие повреждения уже коричневого или чёрного цвета. Возникает опасность присоединения вторичной инфекции, в результате чего дно раны может углубиться до поражения более глубоких слоёв.

Все глубокие ожоги (3-б и 4 степени) характеризуются тотальным повреждением дермы, и соответственно гибелью подлежащих тканей.

На фото степени ожога: 3а, 3б, 4

В зависимости от фактора, вызвавшего повреждения, ожоги имеют соответствующие особенности. Повреждение от пламени чаще всего вызывают ожоги II степени, но имеет значительную площадь повреждения. Частички обгоревших тканей, оставшиеся в ране при обработке, впоследствии приводят к вторичному инфицированию ран. Необходимо помнить, что при таких формах поражения первоочередной задачей является прекращение горения деталей одежды. Это можно сделать посредством воды или накрытием горящего участка плотной ткань.

Жидкости чаще всего вызывают небольшую площадь поражения, но глубже: II-III степени. При воздействии на кожу раскалённого предмета характерна чёткая граница повреждения и значительная глубина.

Лечение ожогов

Для выбора тактики лечения и прогноза не достаточно знать фактор вызвавший поражение и его глубину. Необходимо ещё определить площадь поражения. Для этого используются различные приёмы. Наиболее распространённые: правила «9» и «ладони».

При определении площади поражения по правилу «9» тело взрослого человека разделено на 11 равных зон, каждая из которых составляет 9 % (1. голова и шея, 2. грудь, 3. живот, 4-5. задняя поверхность тела (2 зоны), 6-7. каждая рука, 8-9. каждое бедро, 10-11. каждая голень и стопа (вместе). Промежность и наружные половые органы - 1 % поверхности тела.

Правило «ладони» заключается в подсчёте площади поражения следующим образом. В данном случае принято считать, что ладонь человека составляет около 1% площади его тела.

Глубину и площадь повреждения определяют в первую очередь для определения тактики ведения пациента с ожогами. Так например, при наличии поверхностных ожогов площадью более 30 % закономерно развитие реакции организма. Это уже так называемые: ожоговая болезнь, с развитием интоксикации, инфицирования и сепсиса. Эти состояния требуют экстренных врачебных мероприятий и самолечение в таких случаях не допустимо. Поскольку в пузырях содержится большое количество серозного содержимого, то происходит нарушение реологических свойств крови. Для оценки тяжести состояния в стационаре обязательно оцениваются показатели кислотно-щелочного равновесия.

Первая помощь при ожогах

Первая помощь при ожогах должна состоять в первую очередь в прекращении воздействия раздражающего фактора повышенной температуры на кожу. При наличии только покраснения кожу необходимо остудить под холодной водой 15-20 минут. Самостоятельно может быть нанесён противоожоговый препарат из домашней аптечки «Олазоль». При наличие повреждений кожи в виде пузырей, эрозий и т.п. необходимо срочно обратиться за специализированной помощью. Должна быть сделана квалифицированная первичная обработка раны, с наложением антибактериальных мазей. Пузыри вскрываются, рана дезинфицируется и накладываются асептические повязки. При сильном загрязнении раны вводится противостолбнячная сыворотка. Зачастую вводятся обезболивающие препараты. В специализированных препаратах при обширных и глубоких поражения вводятся многочисленные инфузионные растворы.

При местном лечении необходимо использовать следующие группы препаратов: для дезинфекции и обработки раны используются: 3%-ный раствор перекиси водорода, водный раствор перманганата калия, нитрофураны (фурациллин, фурагин), хлоргексидин, полимиксины, антибиотики (левомицетин и эритромицин) и антибактериальные препараты (сульфаниламиды).

Для максимально эффективно проводимого лечения необходимо соблюдение режима, соответствующего обширности и глубины поражения. Часто рекомендовано ограничение подвижности повреждённой части тела. В питании такого пациента должны быть учтены потери жидкости и белка при поражении.

После выздоровления необходим оберегающий режим кожи, подвергшейся воздействию повреждающего фактора. Необходимо оберегать такую кожу от чрезмерного воздействия УФО, защищая её специальными косметическими средствами с SPF- фактором более 50.

Лечение ожогов народными средствами

В лечении ожогов возможно использование народных средств. При незначительном воздействии на кожу, проявляющееся покраснением, пузырьками и пузырями, возможно использование влажно-высыхающих повязок с отварами трав. Наиболее подходящими считаются: кора дуба, ромашка, череда, чистотел, приготовленные по инструкции для наружного применения. В отваре трав комнатной температуры смачивается марлевая салфетка, сложенная в 6-8 слоёв и на 15 минут покрывается повреждённая часть кожи. Процедура повторяется в течение полутора часов, с последующим 3-х часовым отдыхом от процедур. Таким образом влажно-высыхающие повязки в течение дня выполняются 2-3 раза, до исчезновения признаков острого воспаления. На ночь при этом необходимо нанести на рану антибактериальный крем «Левомиколь» под салфетку и сетчатый бинт. Не рекомендуется использование отваров из трав при наличие признаков инфицирования раны. Признаками инфицирования считается появление в пузырях геморрагического содержимого или просто гноя, а так же покраснение по краям пузыря. Здесь необходима консультация специалиста, для назначения соответствующего лечения.

Пострадавшему с ожогами необходимо обильное питьё (минеральная вода, морсы, тёплый чай) для восстановления баланса воды в организме. При большой площади поражения возможен озноб. В этом случае пострадавшего необходимо укрыть. Внутрь понадобятся нестероидные противовоспалительные средства с целью жаропонижающего и противоболевого эффекта. Можно использовать Анальгин, Эффералган в терапевтических дозировках.

При покраснении кожи возможно использование увлажняющих кремов из многочисленных дерматологических линий, таких как «Урьяж»-«Ксемоз», «Авен»-«Трикзера», до 5-6 раз в день, особенно после контакта с водой. Уход за кожей, подвергшейся воздействию раздражающего фактора, должен быть очень бережный. При мытье должны использоваться средства, не повреждающие гидро-липидную мантию кожи. Для этого в аптечной сети приобретаются специальные гели и мыла из серии «Биодерма» и « Урьяж»: «Cu-Zn» или « H2O- Сенсибо».

Консультация врача по теме ожог:

1. Правда ли, что ожогами должен заниматься врач-комбустиолог.
Да, действительно есть такой специалист, занимающийся только ожогами, и всеми аспектами, связанными с ними. В его компетенции чаще находятся сочетание большой площади и глубины поражения, а также появление реакции организма на ожоговую поверхность. Лечение поверхностных ожогов успешно проводит дерматолог.

2. Можно ли свежий ожог смазывать жирными мазями или жиросодержащими продуктами, такими как сметана или растительное масло?
Нет. Такое поведение усугубит тяжесть поражения и появится необходимость дополнительного очищения раны, теперь уже от масла.

3. Известно, что в Средние века использовали пытки раскалённым железом. Почему испытуемые на умирали от такого сильного воздействия?
Да, раскалённый предмет наносил глубокие ожоги, но площадь повреждения была не большая, системной реакции организма, обычно не развивалось.

4. Можно ли при ожоге прикладывать к повреждённой поверхности лёд?
Нельзя, т.к. этим может быть вызвано обморожение, которое будет способствовать дополнительному повреждению клеток и тканей.

5. Можно ли прикладывать к ране от ожога листья различных растений, таких как алоэ, каланхоэ, золотой ус и другие?
Нет. При обработке такой раны извлечение остатков растений приведёт к дополнительной травматизации раны.

6. Правда ли, что принимая витамины можно ускорить заживление обожженной кожи?
Да. При заживлении ожоговой поверхности с образованием рубцовой ткани увеличивается образование коллагена - главного белка волокнистой ткани. При этом возрастает потребность организма в витамине С. Ожог вызывает значительный физический и эмоциональный стресс для организма, в результате чего увеличивается потребность организма в витаминах группы В.

Врач дерматолог Татьяна Куклина

кожный зуд

опрелости

дерматиты

шелушение и сухость кожи

порезы

обморожения

ссадины

мозоли

Ожоги: типы ожогов и степени, лечение ожогов бальзамом ХРАНИТЕЛЬ

Ожоги - это повреждение тканей организма, вызванное воздействием высокой температуры или химических веществ. К появлению ожога может привести также поражение электрическим током, а также воздействие ионизирующего излучения (ультрафиолетового, рентгеновского и др., в том числе солнечного).

Часто ожогами называют также поражения кожи, вызванные раздражающим действием растения (ожог крапивой, ожог от борщевика, ожог от жгучего перца), хотя по сути это не является ожогом - это фитодерматит.

В зависимости от области поражения тканей ожоги подразделяются на ожог кожи, глаз, слизистых оболочек, ожог дыхательных путей, пищевода, желудка и т.д. Наиболее распространенные - это, конечно, ожоги кожи, поэтому в дальнейшем мы будем рассматривать именно этот вид ожогов.

Тяжесть ожога определяется глубиной и площадью поражения тканей. Понятие «площадь ожога» используется для характеристики площади поражения кожных покровов, и выражается в процентах. Для классификации глубины ожога используется понятие «степень ожога».

Типы ожогов

В зависимости о поражающего фактора ожоги кожи подразделяются на:

• термические,
• химические,
• электрические,
• солнечные и другие лучевые ожоги (от ультрафиолетового и других видов излучения)

Термический ожог

Термический ожог - результат воздействия высокой температуры. Это наиболее распространенная бытовая травма. Возникают в результате воздействия открытого огня, пара, горячей жидкости (кипяток, раскаленное масло), раскаленных предметов. Наиболее опасен, конечно, открытый огонь, так как в этом случае могут поражаться органы зрения, верхние дыхательные пути. Горячий пар также опасен для дыхательных путей. Ожоги от горячей жидкости или раскаленных предметов по площади обычно не очень большие, но глубокие.

Химический ожог

Химический ожог возникает в результате воздействия на кожу химически активных веществ: кислот, щелочей, солей тяжелых металлов. Опасны при большой площади поражения, а также при попадании химикатов на слизистые оболочки и на глаза.

Электрические ожоги

При поражении электрическим током характерно наличие нескольких ожогов малой площади, но большой глубины. Ожоги вольтовой дугой - поверхностные, похожи на ожоги от пламени и возникают при коротких замыканиях без прохождения тока через тело пострадавшего.

Лучевые ожоги

К этому типу ожогов относят ожоги, возникающие в результате воздействия светового или ионизирующего излучения. Так, солнечное излучение может вызвать всем известный солнечный ожог. Глубина такого ожога обычно 1-й, редко 2-й степени. Подобный ожог может вызывать и искусственное ультрафиолетовое облучение. Степень поражения при лучевых ожогах зависит от длины волны, интенсивности излучения и продолжительности его воздействия.

Ожоги от ионизирующего излучения, как правило, неглубокие, но лечение их затруднено, так как такое излучение проникает глубоко и повреждает подлежащие органы и ткани, что снижает способность кожи к регенерации.

Степени ожога кожи

Степень ожога определяется глубиной поражения различных слоев кожи.

Напомним, что кожа человека состоит из эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки (гиподермы). Верхний слой, эпидермис, в свою очередь состоит из 5 слоев различной толщины. Эпидермис также содержит меланин, который окрашивает кожу и вызывает эффект загара. Дерма, или собственно кожа, состоит из 2-х слоев - верхнего сосочкового слоя с петлями капилляров и нервными окончаниями, и сетчатого слоя, содержащего кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, фолликулы волос, железы, а также эластические, коллагеновые и гладкомышечные волокна, придающие коже прочность и эластичность. Подкожно-жировая клетчатка состоит из пучков соединительной ткани и жировых скоплений, пронизанных кровеносными сосудами и нервными волокнами. Она обеспечивает питание кожи, служит для терморегуляции организма и дополнительной защиты органов.

Клинико-морфологическая классификация ожогов, принята на XXVII Всесоюзном съезде хирургов в 1961 году выделяет 4 степени ожога .

Ожог I степени

I степень ожога характеризуется повреждением самого поверхностного слоя кожи (эпидермиса), состоящего из эпителиальных клеток. При этом появляется покраснение кожи, небольшая припухлость (отек), болезненностью кожи в области ожога. Такой ожог заживает за 2-4 дня, никаких следов после ожога не остается, кроме незначительного зуда и шелушения кожи - отмирает верхний слой эпителия.

Ожог II степени

Для ожога II степени характерно более глубокое поражение тканей - эпидермис частично поврежден на всю глубину, до росткового слоя. Наблюдается не только покраснение и отек, но и образование на коже пузырей с желтоватой жидкостью, которые могут лопаться самостоятельно или оставаться целыми. Пузыри образуются сразу после ожога или спустя некоторое время. Если пузыри лопаются, то образуется ярко-красная эрозия, которая покрывается тонкой бурой корочкой. Заживление при второй степени ожога происходит обычно за 1-2 недели, путем регенерации тканей за счет сохранившегося росткового слоя. Следов на коже не остается, однако кожа может стать более чувствительной к температурным воздействиям.

Ожог III степени

III степень ожога характеризуется полной гибелью эпидермиса на пораженном участке и частичным или полным повреждением дермы. Наблюдаются омертвение тканей (некроз) и образование ожогового струпа. Согласно принятой классификации III степень ожога подразделяется на:

• степень III А, когда дерма и эпителий поврежден частично и возможно самостоятельное восстановление поверхности кожи, если ожог не осложнится инфекцией,
• и степень III Б - полная гибель кожи до подкожно-жировой клетчатки. При заживлении образуются рубцы.

Ожог IV степени

Четвёртая степень ожога - это полная гибель всех слоев кожи, подлежащих тканей, обугливание мышц, костей.

Определение площади поражения при ожоге

Приблизительная оценка площади ожога может производиться двумя способами. Первый способ - это так называемое "правило девяток". Согласно этому правилу, вся поверхность кожных покровов взрослого человека условно разделена на одиннадцать участков по 9% каждый:

• голова и шея - 9 %,
• верхние конечности - по 9 % каждая,
• нижние конечности - по 18 % (2 раза по 9 %) каждая,
• задняя поверхность туловища - 18 %,
• передняя поверхность туловища - 18 %.

Оставшийся один процент поверхности тела приходится на область промежности.

Второй способ - способ ладони - основывается на том, что площадь ладони взрослого человека составляет приблизительно 1% общей поверхности кожного покрова. При локальных ожогах ладонью измеряют площадь поврежденных участков кожи, при обширных ожогах - площадь непораженных участков.

Чем больше площадь и глубже повреждение тканей, тем тяжелее течение ожоговой травмы. Если глубокие ожоги занимают более 10-15 % поверхности тела, или общая площадь даже неглубоких ожогов составляет более 30 % поверхности тела, у пострадавшего развивается ожоговая болезнь. Тяжесть ожоговой болезни зависит от площади ожогов (особенно глубоких), возраста пострадавшего, наличия у него сопутствующих травм, заболеваний и осложнений.

Прогноз выздоровления при ожоге

Для оценки тяжести поражения и прогнозирования дальнейшего развития заболевания используют различные прогностические индексы. Один из таких индексов - индекс тяжести поражения (индекс Франка).

При вычислении этого индекса каждый за каждый процент площади ожога даёт от одного до четырёх баллов - в зависимости от степени ожога, ожог дыхательных путей без нарушения дыхания - 15 баллов дополнительно, с нарушением - 30. Значения индекса интерпретируется следующим образом:

• < 30 баллов - прогноз благоприятный
• 30-60 - условно благоприятный
• 61-90 - сомнительный
• > 91 - неблагоприятный

Также для оценки прогноза ожоговой травмы у взрослых применяется «правило сотни»: если сумма цифр возраста больного (в годах) и общей площади поражения (в процентах) превышает 100, прогноз неблагоприятный. Ожоги дыхательных путей существенно ухудшает прогноз и для учета его влияния на показатель «правила сотни» условно принято считать, что он соответствует 15% глубокого ожога тела. Сочетание ожога с повреждениями костей и внутренних органов, с отравлением угарным газом, дымом, токсичными продуктами горения или воздействием ионизирующего излучения отягощает прогноз.

Ожоговая болезнь у детей, особенно младшего возраста, может развиться при поражении всего 3-5% поверхности тела, у более старших - 5-10 %, и протекает тем тяжелее, чем младше ребенок. Критическими у маленьких детей считаются глубокие ожоги 10% поверхности тела.

Лечение ожогов

Ожоги I и II степени считаются поверхностными, они заживают без оперативного вмешательства. Ожоги III А степени классифицируют как пограничные, а III Б и IV степени - глубокие. При ожогах степени III А самостоятельное восстановление тканей затруднено, а лечение ожогов III Б и IV степени без оперативного вмешательства невозможно - требуется пересадка кожи.

Самостоятельное лечение, без обращения к врачу, возможно только при ожогах I-II степени, и только если площадь ожога небольшая. Если площадь ожога II степени больше 5 см в диаметре, необходимо обратиться к врачу. Лечение взрослых пациентов при ожогах первой степени, даже обширных, может проводиться амбулаторно. При более тяжелых ожогах взрослые пациенты могут лечиться амбулаторно в случаях, если не поражены кожа лица, нижних конечностей или промежности, и площадь ожога не превышает:

• при ожогах II степени - 10 % поверхности тела;
• при ожогах III A степени - 5 % поверхности тела.

Методика лечения ожога зависит от его типа, степени ожога, площади поражения и возраста пациента. Так, даже небольшие по площади ожоги у маленьких детей требуют обязательного врачебного вмешательства, а часто и стационарного лечения. Также тяжело переносят ожоги и люди пожилого возраста. Пострадавших старше 60 лет с ограниченными ожогами II-IIIA степени независимо от их локализации целесообразно лечить в условиях стационара.

В первую очередь при ожоге нужно срочно прекратить действие на кожу поражающего фактора (высокой температуры, химического вещества). При поверхностном термическом ожоге - кипятком, паром, раскаленным предметом - обильно промывают обожженный участок холодной водой в течение 10-15 мин. При химическом ожоге кислотой рану промывают содовым раствором, а при ожоге щелочью - слабым раствором уксусной кислоты. Если точный состав химиката неизвестен - промывают чистой водой.

Если ожог обширный, пострадавшему необходимо дать выпить не менее 0,5 л воды, желательно с растворенными в ней 1/4 чайной ложки питьевой соды и 1/2 чайной ложки поваренной соли. Внутрь дают 1-2 г ацетилсалициловой кислоты и 0,05 г димедрола.

Ожог первой степени можно пытаться лечить самостоятельно. Но если у пострадавшего значительный ожог II-ой степени (волдырь диаметром 5 см и более), а уж тем более при ожогах III степени и выше - нужно срочно обратиться к врачу.

При ожогах IIIA степени лечение начинают с влажно-высыхающих повязок, способствующих формированию тонкого струпа. Под сухим струпом ожоги IIIA степени могут заживать без нагноения. После отторжения и удаления струпа и начала эпителизации используют масляно-бальзамическим повязкам.

Для лечения ожогов I-II степени, а также на стадии эпителизации при лечении ожогов III А степени хорошие результаты показал бальзам Хранитель. Он обладает обезболивающим, противовоспалительным, антисептическим, регенерирующим свойствами. Бальзам Хранитель снимает воспалительные явления, ускоряет регенерацию кожи, способствует заживлению ран, препятствует формированию рубцов. Наносится непосредственно на пораженный участок, либо используется для мазевых асептических повязок.

Ожог сейчас довольно распространенная травма. По медицинской статистике, наиболее часто обжигаются дети, или люди, которые работают с взрывоопасными материалами. Однако обжечься можно и произвольно, случайно.

Повреждение кожного покрова может существенно отразиться на работе сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, нарушить некоторые процессы в организме и т.д.

Что делать при ожоге кипятком? Как оказать первую помощь потерпевшему?

Важно знать, как правильно поступить в той или иной ситуации, ведь очень часто от правильно оказанной медицинской помощи зависит жизнь человека.

Классификация ожогов

Всего существует четыре степени ожога. Каждая из них различается по степени тяжести, природе происхождения (от чего произошел ожог) и количеству пораженных областей на теле.

Стоит заметить, что обожжённая кожа практически не регенерирует, и особо тяжкая форма ожога может остаться травмой на всю жизнь. Итак, какие же существуют степени ожогов:

I степень

В этот разряд относятся бытовые ожоги (при контакте с раскалённой плитой, соприкосновения с кипящей водой и т.д.). Пораженной областью выступает лишь поверхностный слой кожи, поэтому особой опасности для здоровья человека не присутствует.

Место ожога краснеет, опухает, наблюдается сильное жжение и характерные болевые ощущения. Чтобы устранить первичные признаки боли, достаточно охладить пораженную область под холодной водой, и обработать специальным кремом.

II степень

Травмируется не только поверхность кожного покрова, но и органы дыхания. Через определенное время, на пораженном участке возникают пузыри наполненные жидкостью.

Самостоятельно лечить подобное не рекомендуется. Необходимо сразу вызвать скорую помощь, а до их приезда обмотать пораженное место сухой стерильной повязкой. Реабилитация может длиться до 20 дней. В течение всего этого времени, будет ощущаться сильное жжение и зуд в пораженном месте.

III и IV степень

Полностью разрушается кожный и мышечный покров, человек в прямом смысле слова «оголяется». Болевые ощущения мучительны и долгосрочны, и облегчить их можно лишь обезболивающим препаратом введенным внутривенно. Это один из тех случаев, когда кожа практически не регенерирует.

В отдельных случаях, пострадавшему может быть присвоена категория инвалидности.

У больных наблюдается ожоговый шок – сильные болевые ощущения, которые сменяются полным отсутствием тактильных ощущений. Это связано с поражением нервных окончаний практически по всему телу.

Необходимо быстро и грамотно оценить обстановку и определить приблизительно какая степень ожога у потерпевшего. Если это первая степень, необходимости в медицинском вмешательстве нет. При оставшихся трёх степенях нужно незамедлительно вызвать карету скорой помощи, для возможной дальнейшей госпитализации.

Первая помощь при ожоге

Про первую степень не нужно много пояснять. Достаточно охладить травмированную область тела, и смазать специальными мазями или кремами.

Мы рассмотрим первую экстренную помощь при ожогах, начиная от второй степени:

1. незамедлительно вызвать карету скорой помощи, в точности описав, что произошло. Возможно, они дадут конкретные рекомендации, или будут контролировать ситуацию по телефону. Очень важно указать критерии ожога (пораженные места на теле, от чего возник и т.д);
2. после устранить ожоговый фактор (увести пострадавшего как можно дальше от места пожара, или убрать предмет наносящий урон кожному покрову);
3. осторожно удалить с тела остатки горячей одежды. Если она сильно прилипла к телу, самостоятельно удалять запрещено. Неосторожность может привести к еще большему повреждению кожного покрова;
4. охладить пораженные области, стараться поддерживать прохладу на обожженных участках тела.
5. наложить стерильную повязку на места поражения, после завернуть потерпевшего в простыню или любую другую крупную вещь (покрывало, несинтетическая штора и т.д.);
6. до приезда кареты скорой помощи находится рядом с потерпевшим. Никакие мази и крема самостоятельно не наносить. Можно лишь дать несколько таблеток обезболивающего, чтобы облегчить состояние больного (при условии, что не повреждены дыхательные пути, в подобном случае обезболивающий раствор вводится внутривенно).

К сожалению, в медицинской практике, подобные случаи происходят довольно часто. Нельзя быть к этому готовым, но рекомендуется пройти подготовку, и иметь представление о том, что делать при возникновении экстренной ситуации. Именно от первой оказанной потерпевшему помощи будет зависеть его жизнь.

Главное – не паниковать. Составить мысленно четкий алгоритм действий, и последовательно его соблюдать. По приезду, медицинские сотрудники окажут больному полноценную помощь.

Помощь при ожоге кипятком

Теперь рассмотрим некоторые бытовые ситуации, которые случаются наиболее часто. К примеру, обжечься кипятком можно на кухне, в процессе готовки. Это очень неприятный вид кожного повреждения, так как главным симптомом служат волдыри или водные пузыри, которые лопаясь, образуют «дыру» в коже.

Итак, что включает в себя первая помощь при ожоге кипятком:

• визуально оценить масштабы ожога (к примеру, одна ладонь – 1% от всего тела). Если повреждение незначительное, можно смело провести самостоятельное лечение. При повреждении кожи от 12% (12 ладоней) необходимо обратиться за помощью к врачу;
• Подержать обожженное место под холодной водой, но не более 20 минут;
• Обработать травмированную поверхность специальной мазью;
• Можно наложить стерильные повязки, но держать их слишком долго на коже не рекомендуется.

Это важно знать всем. Люди любых возрастов ежедневно обжигаются от кипятка. Рекомендуется иметь дома Пантенол, для быстрой обработки пораженной области. В этом случае, можно избежать возникновения волдырей.

Как действовать при ожоге маслом

И вновь бытовой ожог. Соприкосновение с маслом происходит каждый день.

Что делать при сильном ожоге кожи, если раскаленное масло «выстрелило» со сковороды:

1. травмированную область полностью погрузить в холодную воду, до появления чувства онемения. Таким образом, устраняются первые симптомы: жжение, краснота, опухлость;
2. очень редко обходится небольшим повреждением кожного покрова, поэтому рекомендуется обратиться за помощью в медицинское учреждение;
3. мази и крема наносить нельзя. Можно наложить стерильную холодную повязку, и сменять её каждые 30 минут;
4. запрещено прорывать самостоятельно волдыри, чесать пораженное место.

Все же, в подобном случае, лучше обратиться в больницу, так как от ожога маслом кожа заживает очень долго.

Первая помощь при ожоге раскаленными металлическими предметами

Утюг, сковорода, двигатель мотоцикла. Раскаленный метал, присутствует практически везде.

Очень важно знать, как поступить в данной ситуации, так как по большей части, ожоги от металлических предметов расцениваются как вторая степень тяжести:

1. промывать водой не нужно. Лучше сразу нанести Пантенол или аналогичную мазь;
2. приложить на травмированное место капустный лист. Менять каждые 5-10 минут;
3. перевязать обожженное место чистой сухой тряпкой.

Если в течение короткого времени, после контакта с горячим железом начинают возникать волдыри, необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение за помощью.

Оказание помощи при химическом ожоге

Химические повреждения кожного покрова значительно отличаются от остальных категорий ожога. В данном случае, фактором поражения выступает поражающее вещество (к примеру, кислота и т.д.).

Подобные травмы отличаются особой тяжестью. Регенерация кожи практически не происходит, или протекает в замедленном процессе.

Что необходимо сделать в данном случае?

Первым делом, необходимо вызвать скорую помощь. До момента их приезда, нужно всячески поддерживать состояние больного, и не допускать обморока. С пострадавшего необходимо снять одежду (в области поражения).

Это тот самый редкий случай, когда прилипшую к коже одежду так же необходимо удалить. Всё это требуется для того, чтобы разрушающее вещество перестало взаимодействовать с кожным покровом.

После удаления одежды, необходимо тщательно собрать сухой тряпочкой или тканью вещество с кожи.

Очень важно при этом не пострадать самому, иначе первую помощь придется оказывать обеим сторонам. Далее – промывка холодной водой. Тщательно промыть кожу пострадавшего, избегая прямого контакта с пораженной областью. После уложить потерпевшего на диван или кровать (предварительно постелив чистую простыню) и ожидать приезда медиков.

Категорически запрещается давать больному какие-либо лекарственные препараты. Нельзя с уверенностью сказать, какая будет реакция повреждающего вещества и медикаментов. Даже обычные обезболивающие не должны быть употреблены потерпевшим. Можно давать воду, но никакой пищи, чтобы не вызвать рвотных позывов.

Всегда нужно здраво оценивать ситуацию. Не стоит пренебрегать собой, и заниматься самолечением. Ожог – очень серьезная травма, которая разрушает главный человеческий орган – кожу.

Последствиями подобной травмы может стать полная потеря тактильной чувствительность в области поражения, шрам от ожога, или полное отсутствие кожи на пораженном участке. Рекомендуется посетить стационарную клинику, для прохождения полного курса реабилитации.

Химический ожог — это травма оболочки, а иногда и глубоких слоев кожи, обусловленная воздействием на нее химического реагента агрессивного действия. Получить повреждение достаточно легко, ведь современного человека даже в бытовых условиях окружает достаточно много химикатов.

Как правило, бытовые травмы переносятся легко, так как не бывают глубокими. Гораздо тяжелее производственные повреждения, так как в этих случаях люди контактируют с более опасными реагентами.

Особенности недуга

Больше других травме подвержены дети и мужчины. Если в последнем случае риск связан с профессиональной деятельностью, то дети получают повреждения в бытовых условиях, когда контактируют с уксусной кислотой, бытовой химией и др.

Химические ожоги разными реагентами могут иметь кардинальное отличие друг от друга. Некоторые не приносят столь глубоких травм и протекают легче, затрагивая лишь поверхностные слои.

Ожоги щелочью и кислотой считаются самыми опасными, так как поражают даже глубокие ткани. Кислота приводит не только к разрушению, но еще и к активному обезвоживанию, поэтому струп будет сухим и плотным. Щелочи проникают в глубину кожи очень быстро, поскольку обладают способностью растворять жировые и белковые компоненты клеток. Струп при таком повреждении мягкий, границ не имеет.

Химический ожог кожи (фото)

Про 1, 2, 3, 4 степени химических ожогов читайте далее.

Степени химических ожогов

При химическом ожоге следующие:

• I степень. Повреждение затрагивает эпидермис. Это малозначимая травма, без обилия клинических проявлений, которая не несет каких-либо серьезных последствий.
• II степень. Отмечается уже повреждение дермы вплоть до сосочкового слоя. Главные нервные и сосудистые структуры остаются нетронутыми. Здесь уже присутствуют волдыри, симптомы (гиперемия, боль) становятся ярче.
• III a. Травмируется как сосочковый слой, так и элементы, участвующие в микроциркуляции. На поверхности кожи может быть открытая рана ожога или большой пузырь с кровянистым содержимым.
• III b. Сжигается кожа вплоть до клетчатки.
• IV степень. Страдают глубокие ткани — мышцы, сухожилия, подкожный жир. Иногда травма распространяется даже на кость.

О том, что такое химический ожог, расскажет это видео:

Причины возникновения

Получить травму можно из-за контакта с разными реагентами:

• летучие масла (фосфор, битум);
• кислота (уксусная, соляная, плавиковая);
• бытовая химия;
• щелочи (барий, гидроксид калия);
• химические соединения (бензин, пестициды);
• соли тяжелых металлов (цинк хлористый, серебро азотнокислое).

Симптомы

Симптоматика зависит от глубины и степени поражения. Она может включать в себя такие признаки:

• боль,
• краснота,
• пузыри,
• бурая или темная рана.

Образующийся струп будет иметь разную текстуру, что зависит от вещества, спровоцировавшего химический ожог. Влажным он будет при щелочном веществе. Такая травма обычно захватывает большую область кожного покрова. При кислотном поражении область повреждения хорошо заметна, сам струп сухой.

Может измениться и оттенок кожи, что зависит от вещества, действующего на нее.

Диагностика

Большое внимание уделяется опросу пациента или свидетелей, которые видели момент травмы, поскольку с точностью установить, насколько большой урон нанес ожог, возможно бывает лишь спустя несколько дней. Так же выявляют глубину и обширность травмы.

Про химический ожог кожи и его лечение в домашних, а также стационарных условиях и нем читайте ниже.

Лечение

Первая помощь

Своевременно при химическом виде ожога требуется оказывать первую помощь. Включает она в себя ряд действий:

1. Нужно убрать одежду, если та успела пропитаться реагентом, а после смыть его с кожного покрова. Лучше всего подставить конечность под холодную струю, поскольку жидкость должна стекать с участка, а не оставаться на теле. Вытирание пострадавшего участка полотенцем и даже его погружение в раковину запрещено категорически! Смывать реагент необходимо около получаса, а если он очень агрессивный, как, например, щелочь, то делать это нужно дольше. Длительно держать пострадавший участок под струей нужно и в случаях, когда вещество находилось на коже около 15 минут.
2. Далее следят за ощущениями. При появлении чувства жжения нужно повторно провести процедуру смывания реагента.
3. Если известно, какое вещество вызвало ожог, можно нейтрализовать его разрушительное действие на кожу. Так, если травму спровоцировала кислота, готовят слабую концентрацию щелочного раствора (например, из соды), а после промывают поверхность. Если же причиной патологии стала щелочь, то используют уже слабый кислотный раствор (лимонный, уксусный). При неизвестной природе вещества кожу лучше ничем не промывать, только водой.
4. В дальнейшем на пораженный участок накладывают повязку. Она может быть сухой или пропитанной новокаиновым раствором. Мази и антисептики не наносят, чтобы не помешать определить врачам главные критерии ожога, влияющие на тактику лечения — его степень и глубину.

Промывать травмированный участок обычной проточной водой запрещено в случаях, когда ожог был получен из-за соединений органического алюминия.

Физиотерапевтический метод

Физиотерапевтическое лечение подключают на поздних этапах заживления. Физиотерапия одновременно стимулирует ткани для лучшей регенерации и восстанавливает защитные силы человека, улучшает кровоток и предотвращает микробную деятельность в ране. Для лечения химического ожога применяют такие виды физиотерапии как:

• облучение инфракрасными волнами,
• ультрафиолетом или
• ультразвуком.

О том, какое средство выбрать и чем лечить химический ожог в домашних и стационарных условиях, читайте ниже.

О том, какова первая помощь при химических ожогах, расскажет этот видеоролик:

Медикаментозный способ

Консервативная методика лечения используется обычно для травм I, II, III a степеней. Регулярно на кожу накладывают повязки, под которые наносят мази или специальные антисептические составы. Этого бывает достаточно, если ожог ограниченный. В случаях, когда он затрагивает обширные области тканей, дополнительно проводят инфузионную терапию, детоксикацию и антибактериальные мероприятия. Все процедуры происходят в ожоговом отделении.

Обрабатывают повреждение местно для того, чтобы создать хорошие условия заживления, ускорить регенерацию, а одновременно с этим предупредить развитие в ране патогенной микрофлоры. Сначала от химических ожогов кожи лучше пользоваться мазями с легкой текстурой (водорастворимые). К таковым относят:

• Офлокаин,
• Левосин,

Эти медикаменты помогут очистке раны от некротической массы и ускорят выздоровление. При легких степенях ожога можно еще пользоваться:

• Бепантеном,
• Агросульфаном,

Если же повреждения глубокие, то использовать мази будут уже на самой последней стадии, когда активно начинается заживление.

Операция

Хирургическое вмешательство проводят не в раннем, а в отдаленном периоде. Индивидуально подбирают способ операции. Их существует несколько:

1. Ампутация . Используется только при очень тяжелых повреждениях, когда спасение конечности не представляется возможным. Иногда прибегают к этому вмешательству при распространении некроза на здоровые области ткани или если другие методики не принесли эффекта.
2. Некротомия . Методика вмешательства заключается в иссечении образовавшегося струпа, что помогает восстановить общее кровоснабжение в поврежденной области. Это единственная операция, которая может быть проведена неотложно, поскольку она призвана предотвратить распространение некроза.
3. Некрэктомия используется при 3 степени ожога, если его область ограничена. Производят очень тщательную очистку раны от омертвевших тканей, что благотворно влияет на общее восстановление, так как предотвращаются гнойные процессы.
4. Поэтапная некрэктомия представляет собой вмешательство, описанное выше, только проводится операция частями. Щадящая методика помогает лучше переносить удаление обширных поражений.
5. Трансплантация кожи . Если травма захватила обширную область, то пациенту проводят пересадку собственной или же донорской кожи.

Профилактика заболевания

Соблюдение безопасности при работе с любыми химическими соединениями. Если профессия связана с необходимостью использования едких кислот, то работник должен пройти специальное обучение.

Для предотвращения бытового химического ожога требуется:

• держать всю химическую продукцию плотно закрытой;
• убирать емкости в труднодоступное место;
• рядом с пищей и медикаментами не хранить агрессивных веществ;
• контактировать с токсичными продуктами только при условии защиты открытой поверхности тела;
• не допускать испарения соединений, а если это произошло, то обязательно проветрить комнату.

Осложнения

Некоторые вещества имеют свойство самовозгораться, что создает опасность получения дополнительного . Нельзя забывать и о том, что соединения могут быть ядовиты. В этом случае они окажут еще более губительное действие не только в месте ожога, но и на весь организм.

Самыми частыми осложнениями, которые случаются при ожоге от химических веществ, являются:

1. Дисфункция почек (2%).
2. Сепсис (1%).
3. Шок (6%).
4. Проблемы с легкими (2%).
5. Токсемия (15%).

Прогноз

На прогноз немало влияет глубина ожога и еще ряд особенностей:

• агрессивность и концентрация реагента;
• насколько длителен был контакт с веществом;
• общее состояние здоровья;
• количество химического вещества;
• чувствительность кожи.

При первых двух степенях ожога заживление идет активно даже без активной медикаментозной терапии. Менее благоприятен прогноз относительно III и IV степеней травмы.

О том, что делать, если у ребенка химический ожог глаза, расскажет в данном видео сам доктор Комаровский:

Ожоги представляют собой повреждение тканей, вызванное воздействием высокой температуры, токсичных веществ и прочих факторов. Оказание помощи в первые минуты после ожога крайне важно, поэтому необходимо сделать все правильно.

Существует несколько разновидностей ожогов:

• термические – ожог от горячей воды или пара, открытого огня, раскаленного предмета;
• химические – ожог от кислоты, щелочи и других химических соединений;
• электрические – ожог от контакта с источником электического тока;
• солнечный – ожог от долгого пребывания под солнечными лучами.

Когда можно обработать ожог самому

Необходимо запомнить главное: самостоятельно оказывать первую помощь можно и нужно только при ожоге первой степени . Если речь о второй, то нужно ответить себе на следующие вопросы:

1. Площадь пораженного участка превышает 5 см?
2. Большой ли отек на месте ожога?
3. Если есть пузыри, лопнули ли они?

Если на все вопросы вы дали отрицательный ответ, то можете обойтись своими силами. Во всех остальных ситуациях идите к врачу или вызывайте скорую (особенно находясь за городом на природе): заниматься такими случаями должны специалисты в соответствующих условиях. А если серьезно пострадала конечность, постарайтесь до приезда врачей держать ее выше уровня сердца.

Какие бывают степени ожогов:
1-я – боль, покраснение и отек верхнего слоя кожи;
2-я – те же симптомы плюс волдыри – водянистые пузырьки;
3-я – нарушение целостности не только верхнего слоя, но и околожировой ткани кожного покрова, потеря чувствительности на месте ожога, волдыри с мутной жидкостью или кровью;
4-я – обугливание кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышц, костей.

Первая помощь при термическом ожоге

1. Избавьтесь от раздражителей.
   Уйдите с открытого солнца в тень, прервите контакт с раскаленным предметом или источником тока. Освободите поврежденный участок кожи от одежды, но не снимая ее, а аккуратно обрезав ткань вокруг раны. К самой ране приложите стерильную повязку.
2. По возможности охладите проблемное место.
   15–20 минут подержите поврежденную часть тела под струей прохладной воды, но не используйте слишком холодную воду или лед. Сделайте компресс. На чистую кожу можно нанести охлаждающий гель. Но при ожогах более высокой степени охлаждение может привести к гипотермии организма.
3. Наложите стерильную марлевую повязку.
   Ваша цель – защитить пострадавшую кожу от случайных повреждений и проникновения инфекции. Но следите, чтобы повязка не давила.
4. Если нужно, примите обезболивающее.
   Чтобы регенерация тканей проходила быстрее, можно использовать противоожоговую мазь, но обычно легкие повреждения проходят сами собой.

При химическом ожоге нужно быть еще аккуратнее. Воду для охлаждения можно применять не ко всем ожогам. Вода в реакции с какими-то веществами может нагревать или даже воспламенять вещество. Химический ожог, нанесенный кислотой , нейтрализуют щелочью, можно использовать мыльный, содовый раствор или золу. При химическом ожоге щелочью нужно применить слабый уксусный раствор. Лучше стряхнуть или промокнуть излишки вещества тканью и постараться быстрее добраться до медиков: обработку ожога следует доверить им.