Melanóm počas tehotenstva: ako sa lieči a prečo je nebezpečný. Melanóm počas tehotenstva: klinický prípad a prehľad literatúry Vlastnosti tvorby patologickej formácie

Počas tehotenstva dochádza k závažným hormonálnym zmenám, ktoré ovplyvňujú pigmentový systém. To sa prejavuje aktívnym rastom neviových škvŕn. Neexistujú žiadne spoľahlivé údaje, podľa ktorých by nevus u tehotnej ženy degeneroval do melanómu. Je však dokázané, že bunky melanómu majú špeciálne estrogénové receptory. To má zase stimulačný účinok na nádor.

Svetlá pokožka je náchylnejšia na vznik melanómu. Preto sú ohrozené blondínky a ryšavky, ktorých pokožka je spravidla priehľadná a svetlá. Zistilo sa, že ľudia s tmavou farbou pleti melanóm prakticky nemajú. Budúce mamičky by sa mali aktívnemu slnku vyhýbať. Vystavenie ultrafialovému žiareniu na koži totiž môže byť spúšťačom vzniku nádorov. Dlhodobý pobyt alebo pobyt v priemyselnej oblasti s vysokým stupňom znečistenia môže mať negatívne dôsledky.

Vývoj melanómu môže byť dedičný. Sú rodiny, v ktorých sa sklon k melanómu dedí.

Bežné príčiny melanómu:

• Zemepisné miesto pobytu a slnečná aktivita.
• Traumatické poruchy krtkov a vekových škvŕn.
• Elektromagnetická radiácia.
• Ionizujúce žiarenie.
• Nutričné ​​vlastnosti.
• Užívanie liekov.
• Prekonané choroby a operácie.
• Závod.
• Dedičnosť.
• Porušenie pigmentácie tela.
• Stav reprodukčného systému.
• Imunosupresia a stavy imunodeficiencie.

Symptómy

Pigmentované zhubné nádory majú rôzne príznaky. Melanóm možno nájsť takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách. Najčastejšou lokalizáciou je koža. Menej časté sú melanómy na očiach, vonkajších genitáliách a konečníku.

Známky degenerácie névu alebo vznik melanómu z benígnej pigmentovej formácie sú celkom indikatívne:

• Zhutnenie, zmena veľkosti a tvaru nevusu.
• Zmena farby nevusu.
• Lokálne rozšírenie krvných ciev okolo základne nevusu.
• Tvorba satelitných uzlov v blízkosti nevusu.
• Pravidelné krvácanie.

Diagnóza melanómu počas tehotenstva

Včasná diagnostika melanómu je základom účinnej liečby. Na diagnostiku melanómu je potrebné vykonať špeciálne vyšetrenie a sériu testov. Používané diagnostické metódy:

• Zbierka anamnézy.
• Objektívne (fyzické) vyšetrenie je súbor diagnostických opatrení, ktoré sa vykonávajú na stanovenie diagnózy. Vyšetrenie pozostáva z: inšpekcie, palpácie, poklepania a auskultácie.
• Krvný test na stanovenie nádorového markerového proteínu a laktátdehydrogenázy.
• Molekulárna diagnostika.
• Dermatoskopia je vizuálna diagnostická metóda, ktorá sa používa na posúdenie zmien v štruktúre kože a štúdium povahy jej poškodenia.
• Biopsia je výskumná metóda, pri ktorej sa vykonáva intravitálny odber vzoriek buniek alebo tkanív za účelom ich diagnostiky.
• Ultrazvuková diagnostika.
• Magnetická rezonancia. Táto metóda výskumu predpokladá kontraindikácie v prvom trimestri tehotenstva spojené s prehriatím plodu.

Počas tehotenstva sa nepoužíva rádioizotopová diagnostika – diagnostická metóda založená na použití rádioaktívnych izotopov a nimi značených zlúčenín. Je tiež nežiaduce vykonávať počítačovú tomografiu.

Komplikácie

Dôsledky melanómu sú vyjadrené v rozsiahlych metastázach. Melanóm sa môže rozšíriť takmer do všetkých orgánov a tkanív. Je to spôsobené spôsobom, akým sa šíri: cez obehový a lymfatický systém.

Liečba

Čo môžeš urobiť

Budúca matka by mala dodržiavať lekárske odporúčania a dodržiavať správnu výživu a režim. Nervové šoky sú v tomto období nežiaduce, preto ich treba podľa možnosti minimalizovať.

Čo môže urobiť lekár?

Liečba melanómu závisí od lokalizácie primárnej lézie a od štádia jej vývoja. Melanóm na rukách a nohách má teda priaznivejšiu prognózu ako melanóm na trupe, hlave a krku.

Nasledujúce taktiky sú opodstatnené pri liečbe melanómu.

Tehotenstvo sa nepreruší, ak sa prvé štádium melanómu objaví na začiatku tehotenstva. Podáva sa neuroleptanalgézia (anestézia) a kožný melanóm sa vyreže.

Druhá fáza melanómu na začiatku tehotenstva si vyžaduje potrat a následnú liečbu.

Liečbu tretieho štádia melanómu na začiatku tehotenstva sprevádza aj potrat. Pretože počas liečby existuje riziko transplacentárnych metastáz a narušenia embryonálneho vývoja.

Druhá polovica termínu, bez ohľadu na štádium melanómu, si vyžaduje pokračovanie tehotenstva. Chirurgická liečba sa vykonáva v anestézii. Po pôrode, pri absencii dojčenia, liečba pokračuje.

Prevencia

Hlavnou vecou pri prevencii melanómu je sledovanie stavu vašej pokožky. Sledovanie veľkosti, počtu, farby a tvaru krtkov vám môže zachrániť život.

Dodržiavanie pravidiel opaľovania je k dispozícii preventívne opatrenia:

• Minimalizujte vystavenie slnku počas období špeciálnej slnečnej aktivity. Tento čas je od poludnia do 17:00.
• Nespite na slnku.
• Používajte opaľovací krém.
• Zakryte krtky a materské znamienka pred slnkom.
• Po návšteve mora si pokožku osušte uterákom.
• Sušenie pokožky na slnku je nežiaduce.

Parfumy tiež nepoužívajte v extrémnych horúčavách. To prispieva k tvorbe popálenín na koži. V horúcom počasí je potrebné dodržiavať diétu. Veľká konzumácia vody zachráni pokožku a telo pred dehydratáciou.

Užívanie liekov počas vysokej slnečnej aktivity by malo byť opatrné. Fotosenzibilizačný účinok má množstvo liekov, t.j. zvýšiť citlivosť tela a pokožky na ultrafialové lúče a iné druhy optického žiarenia.

Toto je jeden z najdôležitejších problémov v praxi liečba pacientov s melanómom. Jeho rôzne aspekty sú stále kontroverzné. Existujú kontroverzné názory na taktiku manažmentu tehotných žien trpiacich melanómom a dokonca pigmentovými névmi.

Je známe, že klinický priebeh kožného melanómu u žien má určité vlastnosti. Podľa súhrnných údajov je výskyt ochorenia u žien takmer dvakrát vyšší ako u mužov a ich výsledok je priaznivejší. Niektorí autori zaznamenávajú zvýšený výskyt melanómu u dievčat. Veľmi zaujímavé sú údaje získané štúdiom charakteru klinického priebehu a výsledkov liečby 394 žien s kožným melanómom I. štádia podľa Sylvaina v závislosti od reprodukčných faktorov. Všetci pacienti podstúpili radikálnu liečbu. Bol zaznamenaný preventívny účinok významného počtu pôrodov (dvoch a viacerých) na výskyt kožného melanómu. Medzi vekom menarché a výsledkami päťročného prežívania pacientov s melanómom bol zistený štatisticky významný inverzný lineárny vzťah: čím skorší vek puberty, tým priaznivejšia prognóza. Bola zistená štatisticky významná priama lineárna korelácia medzi počtom pôrodov v anamnéze a výsledkami päťročného prežívania pacientok: prognóza je lepšia u multipar. Ďalšie štúdie založené na veľkom klinickom materiáli (1459 pacientok) ukázali, že predchádzajúce tehotenstvo nemá citeľný vplyv na priebeh ochorenia a prognóza závisí najmä od štádia melanómu.

Vplyv súčasného tehotenstva na prognózu melanómu sa v modernej literatúre hodnotí nejednoznačne: od uznania faktu bezpodmienečne negatívneho vplyvu tehotenstva až po konštatovanie výrazného zveličovania jeho významu ako prognosticky nepriaznivého faktora.

V mnohých autoritatívnych prácach, vrátane tých, ktoré sa už stali klasikou, autori poukazujú na to, že tehotenstvo a dojčenie nielen stimulujú malignitu névov, ale prispievajú aj k zvýšenému rastu malígnych pigmentových novotvarov, včasným a rozsiahlym metastázam a rýchla smrť pacienta. Navyše tehotenstvo, ktoré nastane po úspešnej liečbe melanómu, môže byť akýmsi „impulzom“ pre hematogénne metastázy. To dalo dôvod domnievať sa, že tehotenstvo u žien s malígnym pigmentovým nádorom je prísne kontraindikované, a preto je tradičné odporúčanie ukončiť ho. Situáciu netreba dramatizovať. Vzhľadom na to, že melanóm má množstvo variantov a znakov svojho priebehu a prognózy v závislosti od množstva faktorov, je potrebné pristupovať k problému ukončenia alebo udržania tehotenstva s melanómom striktne individuálne. V poslednom desaťročí sa objavilo množstvo prác naznačujúcich potrebu práve takéhoto prístupu.

V každom konkrétnom prípade sa riešia nasledujúce otázky, ktoré sú z praktického hľadiska veľmi dôležité: určiť, či je nádor benígna pigmentovaná formácia; stanoviť indikácie na udržanie tehotenstva alebo vykonanie potratu pri melanóme; upraviť taktiku liečby u pacientov s melanómom v súvislosti s tehotenstvom; určiť postoj k následnému tehotenstvu po radikálnej liečbe melanómu.

Vzhľadom na nebezpečenstvo a vysokú pravdepodobnosť malígnej transformácie pigmentových névov počas tehotenstva je potrebné ich starostlivo sledovať. Na preventívne účely sa odporúča odstrániť névy, ktoré sú vystavené traume, najmä formácie skupiny nebezpečnej melanómu.

Pri výbere taktiky týkajúcej sa tehotenstva sú určujúcimi faktormi, pričom ostatné veci sú rovnaké, štádium ochorenia a trvanie tehotenstva.

Zistilo sa, že životná prognóza pacientov s melanómom úzko súvisí so štádiom ochorenia; pri kombinácii lokálneho melanómu a gravidity sa dlhodobé výsledky zhoršujú a pri lokálno-regionálnom štádiu a melanóme so vzdialenými metastázami nemá gravidita významný vplyv na dĺžku života. Bol zaznamenaný stimulačný účinok tehotenstva na výskyt metastáz primárneho nádoru v regionálnych lymfatických uzlinách; pri synchrónnej kombinácii kožného melanómu a gravidity sa prognóza zhoršuje len u žien s II. štádiom ochorenia podľa Sylvaina.

Predpokladá sa, že s priaznivou individuálnou prognózou pre život by sme sa mali obmedziť na adekvátny chirurgický zákrok a vytvoriť u pacienta a príbuzných postoj k udržaniu tehotenstva a normálneho pôrodu. Ak je životná prognóza nepriaznivá, založená na kombinácii klinických a morfologických príznakov, konečné rozhodnutie zostáva podľa autorov na žene a jej príbuzných, ktorí sú informovaní o nepredvídateľnosti priebehu ochorenia.

Pri lokálno-regionálnom procese, ako aj pri melanóme s metastázami v koži, podkoží alebo lymfatických uzlinách mimo regionálnej zóny a viscerálnych metastázach v prvej polovici gravidity je jednoznačne indikované prerušenie gravidity. Po lekárskom potrate začína špeciálna liečba melanómu, ktorej objem a povaha je určená fázou procesu.

V druhej polovici tehotenstva, v ktoromkoľvek štádiu ochorenia, sa považuje za rozumné donosiť plod do pôrodu. Chirurgická liečba sa vykonáva v primeranom rozsahu v primeranej anestézii. Doplnková liečba (chemoterapia, ožarovanie, imunoterapia a pod.) sa začína a realizuje v popôrodnom období, samozrejme, s umelým kŕmením dieťaťa.

Následné tehotenstvo a pôrod sú povolené len 5-6 rokov po radikálnej liečbe melanómu, a to len pacientom s I. štádiom ochorenia. Ak žena otehotnie pred stanoveným obdobím, odporúča sa lekársky potrat.

Uvedené odporúčania nie sú absolútne. Majú indikatívny charakter a možno ich použiť len s prihliadnutím na spoľahlivé faktory individuálnej prognózy, špecifickej klinickej a životnej situácie. Napriek tomu je potrebné zdôrazniť, že pri zodpovednom rozhodnutí pokračovať v tehotenstve je potrebné pamätať na skutočný nepriaznivý dopad, ktorý má na prognózu života s melanómom.

+7 (921) 951 — 7 — 951

Melanóm. Diagnóza po odstránení nádoru.

Všetko sa to začalo koncom roka 2011, keď ma moja mama chirurgička pri návšteve uvidela na chrbte čiernu znacku. Vedel som, že pomaly černie, ale neprikladal som tomu žiadnu dôležitosť. Na klinike onkológ okamžite povedal - melanóm. O dva týždne neskôr mi v našom onkologickom centre tento odpad dokonale odstránili a stanovili diagnózu melanóm T2N0M0 S1, štádium 3 invázie .

Potom začala zábava. Lekár neposkytol žiadnu „záruku“ proti objaveniu sa metastáz. Ak sa objavia, príďte a my ich odstránime. Teraz viem s istotou, že „N0“ (neprítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách) sa dáva „z lampy“, pretože V našich nemocniciach chýbajú technické možnosti na presné určenie tohto parametra a zrejme ani v blízkej budúcnosti nebudú. Metastázy sa zistia len vtedy, keď ich už možno vidieť „voľným okom“.

V zahraničí som bol skrátka už trikrát. Začiatkom roka 2012 bola vykonaná operácia s názvom „Biopsia sentinelovej lymfatickej uzliny“. Nič u mňa nenašli. Ale keďže miera prežitia pri tejto chorobe nie je ani zďaleka 100 %, táto „téma“ ma naďalej veľmi zaujíma. Minulý rok som si založil blog založený na mojich „dobrodružstvách“.

Za rok svojej existencie pomohla určiť diagnózu 2 mužom s podobnou diagnózou. U oboch boli po odstránení nádoru v lymfatických uzlinách zistené metastázy 0,2 a 0,7 mm, t.j. vo veľmi skorom štádiu, čo výrazne zvýšilo ich šance na prežitie.

Je tam veľa textu a videa. Odporúčam každému.

P.S. A predsa bol objavený americký program klinických skúšok nových liekov na melanóm Dabrafenib a Trametinib. Vyžadujú sa pacienti z Ruska a Ukrajiny. Určite s mutáciou BRAF! Ak tomu dobre rozumiem, je určený na 2,5 roka a ÚPLNE ZADARMO! (vrátane vyšetrení). Telefóny v Amerike odpovedajú v ruštine. Podrobnejšie informácie nájdete na blogu. Príspevok sa volá „Liečba rakoviny. Fantómová nádej“ (dodatok zo dňa 27.02.13) Odkaz na program: http://clinicaltrial. how_locs=Y#locn

Tehotenstvo po odstránení melanómu

V apríli 2008 Bola mi odstránená podkožná hrčka (bolestivá, veľkosť hrášku) v pravom podbrušku. IHC ukázal nepigmentovaný melanóm, metastázy. Bol som vyšetrený a primárne zameranie sa nenašlo.

Po 4 mesiacoch bolesť sa objavila znova, ale ultrazvuk nič neukázal. V dôsledku toho sa pod jazvou opäť objavilo malé tesnenie, ktoré bolo v júni 2009 odstránené. IHC je to isté.

V októbri 2009 - ten istý príbeh, tretia operácia na tom istom mieste a opäť tá istá diagnóza. Tentoraz lekár pokryl oblasť trochu širšie.

Pravidelne absolvujem vyšetrenia (rtg, ultrazvuk) - nič iné sa nezistí.

Mám 28 rokov a uvažujem o deťoch. Názor lekárov, že treba počkať 3-5 rokov ma jednoducho zabíja. Áno, a toto je len teória.

Je možné plánovať tehotenstvo, ak vo mne v blízkej budúcnosti nič „nerastie“? Alebo čakať toľko rokov?

Aké môže byť pre mňa riziko tehotenstva? A čo budete musieť urobiť, ak sa rovnaký príbeh zopakuje počas tehotenstva?

Odstránenie melanómu – liečba melanómu

Odstránenie melanómu

Popis

Odstránenie melanómu je operácia na odstránenie kožného tkaniva, ktoré obsahuje rakovinové bunky. Rakovina kože sa nazýva melanóm.

Dôvody postupu

Odstránenie melanómu sa vykonáva na liečbu melanómu, rakoviny kože.

Možné komplikácie odstraňovania melanómu

Komplikácie sú zriedkavé, ale nie je zaručené, že zákrok bude bez rizika. Ak plánujete odstrániť melanóm, musíte si byť vedomí možných komplikácií, ktoré môžu zahŕňať:

infekcia;

Krvácajúca;

Neúplné odstránenie všetkých rakovinových buniek;

Recidíva a šírenie rakoviny;

Poškodenie nervov;

Zjazvenie.

Ako sa melanóm odstraňuje?

Príprava na postup

V závislosti od štádia ochorenia je možné vykonať nasledovné:

• Lekárske vyšetrenie kože;
• Biopsia podozrivých oblastí kože;
• Rentgén hrude. fotografovať štruktúry hrudníka;
• Krvné testy;
• Výskum pomocou medicínskych zobrazovacích metód – počítačová tomografia. MRI alebo PET;
• Biopsia lymfatických uzlín. určiť oblasť šírenia rakoviny.

Anestézia

Lokálna anestézia sa často používa na znecitlivenie oblasti, kde sa rakovina odstráni.

Možno bude potrebné použiť celkovú anestéziu. ak je oblasť melanómu veľká. V tomto prípade budete počas operácie spať.

Popis postupu odstránenia melanómu

Chirurgické odstránenie rakovinových buniek je hlavnou liečbou melanómu. Typy operácií zahŕňajú:

• Jednoduchá excízia melanómu- táto metóda spravidla umožňuje úplne vyliečiť relatívne malé melanómy. Nádor je vyrezaný spolu s malým počtom normálnych, zdravých buniek. Rana je šitá, zvyčajne zanecháva jazvu v mieste operácie;
• Široká excízia- odreže sa viac kože, aby sa zabezpečilo úplné odstránenie rakovinových buniek;
• Amputácia – ak je melanóm na prste alebo nohe, môže byť potrebné odstránenie rakovinového orgánu;
• Disekcia lymfatických uzlín- Ak sa rakovina rozšírila do blízkych lymfatických uzlín, niektoré z nich budú chirurgicky odstránené na laboratórne vyšetrenie.

V závislosti od rozsahu odstraňovania melanómu môže byť chirurgické miesto uzavreté stehmi alebo môže byť potrebné kožné štepy na jeho opravu. Stehy budú odstránené 7-14 dní po operácii, v závislosti od miesta a rozsahu odstránenia kože.

Po odstránení melanómu

Odobraté tkanivo sa vyšetrí v laboratóriu.

V zložitejších prípadoch melanómu môžu byť potrebné iné typy liečby. Tie obsahujú:

• Chemoterapia je použitie liekov na zabíjanie rakovinových buniek;
• Radiačná terapia – využíva žiarenie na zabíjanie rakovinových buniek;
• Imunoterapia – využíva imunitný systém tela na zabíjanie rakovinových buniek;
• Biologické terapie – napríklad génová terapia, vakcíny proti rakovine, monoklonálne protilátky.

Ako dlho bude trvať odstránenie melanómu?

Závisí to od stupňa melanómu a typu operácie. Jednoduché odstránenie môže trvať menej ako hodinu.

Odstránenie melanómu - bude to bolieť?

Anestézia zabraňuje bolesti počas procedúry. Počas zotavovania môžete mať bolesť v operačnej oblasti. Dostanete liek na zmiernenie bolesti.

Pooperačný manažment pri odstraňovaní melanómu

• Operačnú oblasť udržiavajte čistú, suchú a chráňte ju obväzom. Jemne ho umyte jemným mydlom;
• Ak vám to lekár odporučí, pred použitím naneste na obväz antibiotickú masť;
• Ak to predpisuje lekár, musíte užívať lieky proti bolesti a antibiotiká;
• Vyhnite sa intenzívnemu cvičeniu podľa odporúčania lekára.

Porozprávajte sa so svojím lekárom o vhodných krokoch na ochranu pokožky pred poškodením slnkom. Tieto opatrenia môžu zahŕňať používanie opaľovacieho krému a nosenie ochranného odevu.

Opýtajte sa svojho lekára, kedy je bezpečné sa sprchovať, plávať alebo vystaviť miesto rezu vode. Kožu by ste mali pravidelne vyšetrovať, aby ste skontrolovali opätovný výskyt rakovinových buniek. Mali by ste tiež vykonať samovyšetrenie, aby ste hľadali nové alebo meniace sa materské znamienka. Váš lekár vám povie, ako vykonať samovyšetrenie.

Po odstránení melanómu kontaktujte svojho lekára

Po príchode domov by ste sa mali poradiť s lekárom, ak sa objavia nasledujúce príznaky:

• Príznaky infekcie vrátane horúčky a zimnice;
• Sčervenanie, opuch, zvýšená bolesť, krvácanie alebo výtok z chirurgického rezu;
• Bolesť, ktorá nezmizne po užití predpísaných liekov proti bolesti;
• Nový opuch alebo zmena farby kože, zmeny (farba, krvácanie, svrbenie, rast) existujúcich materských znamienok v mieste chirurgického zákroku alebo na novom mieste;
• Ďalšie príznaky.

Melanóm

Melanóm je typ malígneho nádoru, ktorý sa vyvíja z pigmentových buniek. Pigmentové bunky sú zase bunky obsahujúce pigment ( sfarbenie) látka – melatonín. Nachádzajú sa hlavne v spojivovom tkanive epidermis ( teda v koži) a v dúhovke, čo dáva týmto orgánom charakteristický odtieň. V nádorových bunkách sa hromadí veľké množstvo melanínu, ktorý mu dodáva charakteristickú farbu. Existujú však, aj keď extrémne zriedkavé, nepigmentované alebo achromatické nádory.

Melanómy sú zhubné nádory kože. Liečba melanómu je veľmi náročná, na liečbu sa využíva niekoľko stupňov.

V druhom štádiu, ak existuje podozrenie, že sú postihnuté sentinelové lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú vedľa nádoru, je potrebné urobiť biopsiu jednej z nich. Ak sa obavy potvrdia, potom je potrebné urýchlene odstrániť všetky lymfatické uzliny v tejto oblasti. V tomto štádiu ochorenia sa môže uskutočniť menšia liečba liekom, ako je interferón alfa alebo podobné lieky, môžu znížiť pravdepodobnosť relapsu - návratu choroby.

V treťom štádiu ochorenia je okrem odstránenia primárneho nádoru potrebné odstrániť všetky lymfatické uzliny, ktoré sú v blízkosti. V niektorých prípadoch sa pri predpisovaní terapie spojenej s užívaním interferónu môže vyskytnúť pozitívny účinok vo forme spomalenia výskytu relapsov. Účinná liečba pre ľudí v tomto štádiu rakoviny ešte nebola vyvinutá. Môže sa použiť rádioterapia a chemoterapia, odporúča sa aj imunoterapia. Pacienti vo štvrtom štádiu ochorenia sú nevyliečiteľní. Ich utrpenie sa zmierni, alebo sa budú naďalej vyrezávať nové nádory v nádeji na uzdravenie.

Kožný melanóm: aká je životná prognóza?

POZNÁMKA! Články na portáli sú písané pre informačné účely a nemôžu byť v žiadnom prípade zdrojom pre samoliečbu. Liečbu môže predpísať iba váš ošetrujúci lekár!

Kožný melanóm, pre ktorý je životná prognóza často sklamaním, je najzriedkavejší (len 5% rakoviny kože) a najzhubnejšie ochorenie postihujúce kožu.Kožný melanóm, pre ktorý je životná prognóza často sklamaním, je najvzácnejší (len 5% kože rakovina) a najzhubnejšie ochorenie postihujúce kožu, ktoré vzniká z degenerovaných pigmentových buniek – melanocytov. Pod vplyvom provokujúcich faktorov sa mení ich genóm, stávajú sa pre telo cudzími. Najčastejšie sú základom melanómov névy (krtky), často lokalizované - končatiny a tvár. Sú obzvlášť agresívne a môžu postihnúť nielen kožu, ale aj sliznice (vagínu, konečník atď.) a niektoré vnútorné orgány; formácia rýchlo začína metastázovať a ovplyvňovať okolité zdravé tkanivá - pľúca, mozog, rôzne lymfatické uzliny, obličky, pečeň, kosti.

Kedysi sa melanóm vyskytoval pomerne zriedkavo, dnes však počet postihnutých stúpa. Je to spôsobené novými trendmi v móde, častým a dlhotrvajúcim stresom, zlou ekológiou a poklesom imunitného systému mnohých. Zvláštnosťou melanómu je, že telo nevytvára žiadnu odpoveď na svoj vzhľad, takže má schopnosť rýchlo sa rozvíjať. Jeho prognóza je nepriaznivá, úmrtnosť je 73 %. Jeho úplné vyliečenie a odstránenie je možné iba v počiatočných štádiách procesu, ale problém je v tom, že v súčasnosti je ťažké ho odhaliť, navonok sa nelíši od krtka. Aj keď je malý, neustále uvoľňuje do krvi rakovinové bunky, z ktorých sa vo vzdialených orgánoch tvorí sekundárna rakovina.

Základom melanómov sú najčastejšie névy (krtky)

Provokujúce faktory

Delia sa na exo- a endogénne. V prvom prípade ide o vplyv vonkajšieho prostredia:

• Uralský federálny okruh. Na jej intenzite záleží – dokonca aj spálenie od slnka v detstve zvyšuje šancu ochorieť o 50 % v dospelosti.
• Žiarenie, elektromagnetické žiarenie - pre pracovníkov elektrických komunikácií.
• Trvalé mechanické poškodenie kože.
• Práca s nebezpečnými pracovnými podmienkami pri výrobe farieb, uhlia, liekov, plastov, rafinácia ropy.
• Poruchy príjmu potravy pri konzumácii veľkého množstva tuku a mäsa.
• Príjem OK.

Endogénne faktory:

• Závod. Melanómy sa u negroidnej rasy nevyskytujú.
• Farba kože. Častejšie ochorejú svetlovlasí a svetlookí ľudia, najmä ryšaví ľudia, potom blondínky, potom hnedovlasí.
• Stav imunity.
• Hormonálne poruchy, obezita.
• Pohlavie a vek - častejšie u žien, od 40 do 50 rokov.
• Prekancerózne kožné patológie.
• Dubreuilova choroba, obrovský nevus, xeroderma.

Životný štýl moderného človeka sa úplne zmenil: tí, ktorí vo všeobecnosti trávili počas roka málo času na slnku, trávia dovolenku v prírode pod intenzívnym žiarením (pláže, horolezectvo, lyžovanie, surfovanie atď.). Zmenilo sa aj oblečenie dovolenkárov: namiesto uzavretých a polouzavretých plaviek - 2 pásiky látky. Za módou nemôžete zaostávať, pretože čokoládové opálenie je znakom zdravia, prestíže a príslušnosti k elite! Reakcia prírody tomu zodpovedá: nárast výskytu rakoviny kože medzi populáciou. Zároveň by som rád poznamenal, že nahota nebola nikdy praktizovaná medzi obyvateľmi horúceho podnebia; Beduíni Arabi si napríklad pred slnkom úplne chránia nielen tvár, ale aj celú hlavu, telo a ruky; rovnaké zvyky sú charakteristické pre Aziatov.

Kedysi sa melanóm vyskytoval pomerne zriedkavo, dnes však počet postihnutých stúpa

Polovica všetkých prípadov melanómu je lokalizovaná na chrbte a nohách. Riziková skupina zahŕňa Európanov svetlej pleti s pehami a krtkami; tí, ktorým bola táto choroba diagnostikovaná medzi príbuznými. Opaľovanie vôbec neznižuje pravdepodobnosť ochorenia, ak sa prikláňame k názoru, že ochráni pokožku. Faktom je, že samotná ochrana pokožky je narušená pod vplyvom ultrafialového žiarenia. Človek dostane 80 % svojho slnečného žiarenia pred dosiahnutím veku 18 rokov: ak sa vám raz na slnku spravia pľuzgiere, vaša šanca ochorieť sa zdvojnásobí.

Melanóm, rakovina kože (video)

Etapy melanómu

Nástup choroby nie je štádium 1, ale štádium nula alebo 1b. Nádorové bunky sa nachádzajú v najvrchnejších vrstvách kože a ich klíčenie ešte nezačalo. Obtiažnosť spočíva v tom, že kvôli úplnej absencii symptómov je táto fáza zriedka diagnostikovaná.

1. fáza - hrúbka nádoru nie viac ako 1 mm. Vonkajšia vrstva už môže byť ulcerovaná. Iní nemusia mať vredy ani pri hrúbke 2 mm. Lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené v štádiu 1. Miera zotavenia je 85% a prognóza života je najpriaznivejšia.

V štádiu 2 je hrúbka nádoru už viac ako 2 mm - nie každý má ulceráciu; Lymfatické uzliny tiež ešte nie sú postihnuté. Liečba je najčastejšie vo forme excízie zahŕňajúcej 0,5 cm zdravého tkaniva; vykonávanie biopsie; liečba interferónom. Namiesto excízie sa môže praktizovať odstránenie melanómu pomocou vysokofrekvenčných rádiových vĺn. V tomto prípade sa postihnutá oblasť vyparí. Výsledná para sama koaguluje krvácanie. Táto metóda je použiteľná v etapách 1-2. Prognóza melanómu kože v tomto štádiu je 80 % po 5 rokoch a 70 % po 10 rokoch života.

Zvláštnosťou melanómu je, že telo nereaguje na svoj vzhľad, takže má schopnosť rýchlo sa rozvíjať

V štádiu 3 začína melanóm napádať okolité tkanivo a rozširuje jeho hranice. Do procesu sú zapojené susedné lymfatické uzliny; krvácanie, pigmentácia a asymetria materských znamienok sa objavujú aj pri absencii opaľovania. Krtky sú väčšie ako 6 mm, okraje sa zdajú zubaté, stmavnú; Okrem excízie je potrebné odstrániť aj priľahlé lymfatické uzliny. Excízia sa kombinuje s imunomodulátormi: Ipilimumab, Interferon, Altevir. Aby sa zabránilo relapsom, liečba pokračuje niekoľko ďalších rokov s pravidelným testovaním. 5-ročná miera prežitia je už 50 %; na 10 rokov - 18%. Ak je ovplyvnený 1 uzol, miera prežitia je 50%, ak je niekoľko uzlov - 20%.

4. štádium - atypické bunky sa šíria do všetkých oblastí a metastázujú do orgánov. Príznaky závisia aj od lokalizácie metastáz: kašeľ, chudnutie, podkožné uzliny, cefalgia, kŕče. Miera prežitia je len 2%.

Klasifikácia melanómov podľa stupňa (Clarkova klasifikácia):

1. Počiatočná fáza ochorenia - degenerované bunky sa nachádzajú v hornej vrstve epidermis.
2. Nádor rastie smerom nadol, prešiel bazálnou vrstvou a dosiahol papilárnu vrstvu.
3. Papilárna zóna prešla a dosiahli sme retikulárnu vrstvu.
4. Celá retikulárna vrstva je úplne ovplyvnená.
5. Terminálne štádium – koža prešla všetkými vrstvami, bunky sa rozšírili do podkožného tuku.

Klinické typy

Existuje 5 typov melanómu, z ktorých posledný je najvzácnejší:

6. Povrchovo rastúci melanóm. Vyvíja sa na mieste akéhokoľvek krtka alebo na čistej koži; objaví sa nepravidelne tvarovaná pigmentovaná oblasť so zubatými okrajmi. Môže mierne stúpať nad kožu. Farba - od béžovej po hnedo-čiernu s modrým odtieňom. Stred sa môže farebne líšiť. Ako nádor rastie, mení sa na uzol a jeho povrch sa stáva ulceróznym. Metastázy sa vyskytujú u 50% pacientov, častejšie u žien. Jeho frekvencia je 70% rakovinových zmien v koži, patologický proces rastie v šírke. Prognóza je dobrá.
7. Nodulárny melanóm sa považuje za najagresívnejší; jeho trvanie je od šiestich mesiacov do 1,5 roka; okamžite začne rásť hlbšie. Jeho povrch sa ľahko poškodí a krváca. Keď sa objavia vredy, vychádza z nich exsudát; farba sa mení zo svetloružovej na tmavomodrú. Frekvencia jeho výskytu je 15%. Objavuje sa skôr u mužov.
8. Lentiginózny melanóm (nazývaný aj Hutchinsonova peha, lentigo maligna). Jeho vzhľad sa zvyčajne vyskytuje na mieste materských znamienok alebo pigmentácie u starších ľudí; najčastejšie lokalizované na tvári, ušiach, krku, rukách. Jeho vývoj je najpomalší a môže nastať do 30 rokov. Preto sa tento typ považuje za najpriaznivejší. Navyše môže zmiznúť aj sama.
9. Akrálny lentiginózny melanóm. Častejšie u ľudí tmavej pleti; jej obľúbené miesta sú dlane, genitálie, chodidlá, viečka, nechty. Rýchlo rastie a rýchlo metastázuje. Najprv to vyzerá ako hnedá škvrna, pod nechtom to vyzerá ako červená alebo červeno-modrá škvrna. Nechty sú neskôr zničené. Koža ľahko ulceruje. Melanóm nechtov je priaznivejší.
10. Bezpigmentový melanóm je veľmi zriedkavý. Svoje meno dostal vďaka tomu, že nemá ostrú farbu, v tejto forme sa ničí pigment v samotných melanocytoch. Býva ružovkastý alebo telovej farby.

Symptomatické prejavy

Najprv prichádza nulová fáza - s ňou nie sú žiadne špeciálne príznaky; Melanóm je podobný najbežnejšiemu krtku, škvrne, plaku. Je malý a líši sa len farbou.

Známky degenerácie: rýchly rast o viac ako 5 mm, lesklý povrch. Zmena farby - môže náhle zblednúť alebo naopak stmavnúť; výskyt svrbenia, pálenia alebo brnenia - takéto príznaky naznačujú zvýšenú proliferáciu buniek. Okolo miesta sa môže objaviť červený okraj a povrch sa stáva ulcerovaným. Pre dcérske krtky je tiež typické, že sa vedľa matky objavujú; zhutnenie a nerovné okraje; nejasnosti a rozmazané hranice; zmena tvaru - asymetria. Kožný vzor v nevuse zmizne; Tu vypadávajú vlasy. Pravidelne sa môže vyskytnúť svrbenie a bolesť. Pohoda pacienta v štádiách 1 a 2 sa nemení. V neskorších štádiách sa bolesť objavuje v metastázach; príznaky celkovej intoxikácie - slabosť, strata hmotnosti, horúčka, rozmazané videnie, bolesti kĺbov a kostí. Telo je otrávené odpadovými látkami rakovinových buniek.

Jeho úplné vyliečenie a odstránenie je možné iba v počiatočných štádiách procesu, ale problém je v tom, že v súčasnosti je ťažké ho odhaliť, navonok sa nelíši od krtka.

Diagnostické opatrenia

Lekár môže mať podozrenie na melanóm už pri vizuálnom vyšetrení; Na výber správnej taktiky liečby je potrebné určiť štádium alebo stupeň vývoja melanómu. Týmto určením sa objasní hĺbka procesu a presná veľkosť zmenenej oblasti; stav lymfatických uzlín. Vykoná sa všeobecný krvný test a röntgen hrudníka; biochémia krvi s určením funkcie a stavu pečene; skenovanie mozgu a kostí. Vyšetrenie kože je nutné vykonať dermatoskopom, ktorý kombinuje možnosti lupy a mikroskopu, tento prístroj určí okraje, asymetriu nádoru a hĺbku klíčenia. Na biopsiu sa musí odobrať kúsok tkaniva; Na identifikáciu metastáz a štádia sa vykonáva ultrazvuk a CT. Nádor 2. stupňa počas štandardného priebehu nemetastázuje.

Onkológia kože (video)

Ako liečiť melanóm?

Liečebná metóda je od samého začiatku chirurgická, následne je predpísaná konzervatívna terapia na zlepšenie stavu pacienta a prevenciu relapsov. Úplné vyliečenie je možné v počiatočných štádiách, kedy sa vykoná kompletná excízia melanómu vrátane 0,5 cm okolitého tkaniva.Po operácii je pacientovi poskytnutá rehabilitácia a pomocná terapia. Predpísaná je imunoterapia, rádioterapia a chemoterapia.

V posledných rokoch sa stále viac rozširuje metóda viroterapie: liečba rigvirom. Obsahuje onkolytické a onkotropné vírusy. Po zavedení do tela tieto zložky nájdu rakovinové bunky a zničia ich. Okrem toho tento liek aktivuje imunitný systém. Priebeh liečby je 3 mesiace intramuskulárnych injekcií. Účinnosť liečby v štádiu 4 je iba 10%.

Imunoterapia je tiež predpísaná: Laferon, Laferobion. Chemoterapia zahŕňa použitie cytostatík, ktoré pôsobia na nádorové bunky, potláčajú ich delenie. Na liečbu rakoviny kože 2. stupňa je predpísaná interferónová skupina. 1. štádium je liečené úplnou excíziou postihnutej oblasti, prognóza na 5 rokov je 95%, na 10 rokov - 89%.

Pri liečbe melanómu 3. štádia sa vykonáva široká excízia nádoru a postihnutej lymfatickej uzliny. Po operácii je predpísaný interferón. Ak existujú kontraindikácie na operáciu, imunomodulátory sa injikujú priamo do nádoru; účelom je odstrániť nádor akýmkoľvek spôsobom. Ak je postihnutých niekoľko lymfatických uzlín, uprednostňuje sa ožarovanie, chemoterapia a možno ich kombinovať.

Predpísané sú cytokíny: sú to proteíny podobné hormónom, ktoré produkuje imunitný systém, väčšinou lymfocyty. Majú protinádorovú a antivírusovú ochranu tela. Cytokíny regulujú imunitu, regeneráciu tkanív a všetky fyziologické funkcie organizmu. Priemerná dĺžka života v štádiu 4 je pre pacientov zaujímavá predovšetkým preto, že v tomto štádiu je už ťažké liečiť chorobu. Ak je to možné, odstráňte nádor a dostupné metastázy; Chemoterapia nie je v tomto štádiu predpísaná pre jej neúčinnosť.

Niektorí chirurgovia uprednostňujú použitie biochemickej terapie alebo funkčnej terapie: túto zaviedol a vyvinul nemecký lekár Schüssler. Jej podstatou je, že sa pacientovi podávajú anorganické látky, ktoré telu pri onkológii chýbajú: 12 tkanivových solí – oxid kremičitý, draselný, sodíkový, železo, vápno atď. Veril, že s nedostatkom týchto solí sa v tele vyvíja patológia. Metóda má dobré výsledky.

Iní lekári predpisujú interferón v kombinácii s tymazolamidom. Zároveň sa zlepšuje váš zdravotný stav a veľkosť nádoru sa zmenšuje. Pred operáciou sa vykoná niekoľko sedení radiačnej terapie. Ak je na prstoch melanóm, sú jednoducho amputované. Pri vykonávaní operácií na tvári po ošetrení sa krém Imiquimod používa na odstránenie kozmetických problémov počas 3 mesiacov, 2 krát týždenne.

Lekár môže mať podozrenie na melanóm už pri vizuálnom vyšetrení; Na výber správnej taktiky liečby je potrebné určiť štádium alebo stupeň vývoja melanómu

Možné komplikácie po operácii

Rehabilitácia po operácii spočíva v starostlivej starostlivosti o ranu. Ak po užití analgetík pociťujete zimnicu, miesto šitia sčervenie, objaví sa opuch, krvácanie alebo pretrvávajúca bolesť, okamžite vyhľadajte lekára. Melanóm relapsuje po 10 rokoch v 6% prípadov; u 1 z 20 ľudí sa môže neskôr opakovať – takíto pacienti žijú dlhšie. Skoré relapsy sa pozorujú viac u mužov - v 66% prípadov.

Tehotenstvo po odstránení melanómu

Ak bol diagnostikovaný melanóm odstránený, potom je lepšie počať dieťa 2-3 roky po tom. Pri melanóme 1. štádia môže byť vyrezaný aj počas tehotenstva. Po chemoterapii je potrebné počkať dlhšie - 3-4 roky.

Prevencia je nasledovná: nevychádzať na slnko od 10. do 4. hodiny poobede, vyhýbať sa akémukoľvek poraneniu pokožky, pri pobyte vonku určite používať opaľovací krém s SPF aspoň 15. Zo všetkého popísaného vyplýva jasné, že melanóm sa dá úspešne liečiť len v počiatočných štádiách, preto by ste mali byť pozornejší k svojmu zdraviu a pri prvom podozrení sa poraďte s lekárom.

v tehotenstve zostáva dodnes nedostatočne študovaným problémom kvôli relatívne malému počtu uskutočnených klinických štúdií. Existuje však množstvo údajov o stave névov a vývoji melanómu počas troch trimestrov, ktoré sú potrebné na splodenie dieťaťa.

Foto 1. Pred počatím dieťaťa je potrebné absolvovať vyšetrenie u dermatológa. To vás ochráni pred vážnymi problémami. Zdroj: Flickr (Georgia Physicians).

Bežné krtky u tehotných žien neprechádzajú výraznými zmenami počas celého obdobia. Ich veľkosti môžu kolísať v rozmedzí 1 - 2 mm nahor alebo nadol, čo je priemerný štatistický ukazovateľ, ktorý sa nelíši od ukazovateľa bežných žien.

Vyžaduje viac pozornosti, náchylné na malignitu aj bez vystavenia vonkajším faktorom. Tieto útvary sa počas tehotenstva menia takmer 4-krát častejšie ako u netehotných žien. Zároveň sa malignita dysplastických névov vyskytuje 2 krát častejšie.

Známky dysplastického nevusu:

• V strede formácie je vyčnievajúci uzlík obklopený pigmentovanou svätožiarou (prijaté obrazové porovnanie so smaženým vajcom);
• Má hnedú, modrošedú alebo ružovú farbu;
• Nachádza sa na končatinách alebo trupe;
• Najväčšia veľkosť útvaru je od 5 mm.

Poznámka! Ak žena nemá dysplastické névy, tehotenstvo nemôže žiadnym spôsobom ovplyvniť vývoj melanómu. Všetky zmeny krtkov u tehotných žien sú subjektívne a nelíšia sa od zmien u iných ľudí. Skutočné nebezpečenstvo predstavujú dysplastické névy, ktoré sú náchylné na malignitu.

Je melanóm nebezpečný počas tehotenstva?

Melanóm je najzhubnejší nádor medzi ľuďmi a rovnako nebezpečné pre osoby akéhokoľvek veku, národnosti, pohlavia.

Prítomnosť tehotenstva počas vývoja melanómu v žiadnom prípade neovplyvňuje. Problémy môžu nastať buď vtedy, keď je potrebné tehotnej žene naordinovať liečbu, alebo keď nádor metastázuje.

Vývoj metastáz a rýchlosť progresie melanómu u tehotných žien sú rovnaké ako u netehotných žien. Prítomnosť rakoviny bez metastáz v žiadnom prípade nemôže ovplyvniť rast plodu situácia sa však mení s výskytom sekundárnych ložísk melanómu.

Pri melanóme v štádiu 3–4 môžu nastať problémy s otehotnením Ako v dôsledku intoxikácie, vlastné všetkým onkologickým patológiám, a poškodenie placenty a/alebo dieťaťa. A hoci šírenie melanómových buniek cez placentu do plodu je pomerne zriedkavý jav, môže viesť k smrti dieťaťa alebo potratu.

V neskorších fázach(7 – 9 mesiacov) odporúča sa cisársky rez s okamžitým začiatkom imunoterapie alebo chemoterapie pre matku aj dieťa.

Existujú dôkazy o spontánnej regresii metastáz v tele novorodenca v prvých 2–3 mesiacoch života.

Foto 2. Odkladanie liečby môže stáť život matky alebo nenarodeného dieťaťa. Zdroj: Flickr (Hatici Sosyal).

Vlastnosti liečby melanómu počas tehotenstva

V skorých štádiách melanóm kedy požadovanýiba excízia nádoru v zdravých tkanivách v lokálnej anestézii sa nestretávajú so žiadnymi zvláštnosťami alebo prekážkami. Iná situácia je v neskorších štádiách rakoviny.

Ak je melanóm 2. - 4. štádia diagnostikovaný v prvej polovici tehotenstva(do 22 týždňov), potom je vhodné ísť na potrat zo zdravotných dôvodov.

Po prvé, ak tehotenstvo pokračuje, nie je možné vykonať chemoterapiu, imunoterapiu a radiačnú terapiu kvôli ich výraznému škodlivému účinku na embryo.

po druhé, oddialenie liečby môže viesť k smrti matky buď pred začiatkom pôrodu, alebo v prvých mesiacoch po ňom, pričom dieťa zostane sirotou.

Neskoré štádiá melanómu v druhej polovici tehotenstva vyžadujú vyvážené a komplexné posúdenie situácie.

Je potrebné uskutočniť konzultáciu za účasti onkológa, pôrodníka-gynekológa, neonatológa, dermatológa a v prípade potreby ďalších odborníkov.

Radiačná terapia je povolená len vtedy, ak sa primárny nádor a metastázy nachádzajú v hornej polovici tela kvôli možnosti tienenia plodu. Chemoterapia bráni deleniu buniek melanómu, no má úplne rovnaký účinok na detský organizmus, preto je jej použitie extrémne obmedzené.

Údaje o imunoterapii počas tehotenstva sú v súčasnosti nedostatočné na to, aby sa hovorilo o jej účinku na plod.

Ak dôjde k pôrodu, žena musí začať celú liečbu ukončením dojčenia.

To je dôležité! Ak sa melanóm zistí u žien v plodnom veku, odporúča sa počas nasledujúcich 2 až 3 rokov abstinovať od tehotenstva. Vplyv perorálnych kontraceptív na priebeh onkologického procesu a vývoj jeho relapsov zostáva nepreskúmaný.

Prevencia vývoja melanómu

Ak chcete vylúčiť možnosť vzniku rakoviny počas tehotenstva, mali by ste najprv nechajte sa vyšetriť dermatológom. Ak sa zistia dysplastické névy, musia sa odstrániť.

Ak bola takáto formácia objavená po počatí, potom by sa mala starostlivo sledovať a požiadajte o radu pri najmenších zmenách.

Vývoj akýchkoľvek zmien na koži tehotnej ženy by mal byť dôvodom na okamžité vyhľadanie rady od dermatológa.

Keďže degenerácia benígneho nevusu do malígnej formácie počas tehotenstva je zriedkavý jav, ktorý sa vyskytuje u 1% žien, lekári stále nedokážu pochopiť, ako spolu melanóm a tehotenstvo súvisia. Aj táto otázka zostáva nepreskúmaná z dôvodu nedostatočného počtu vykonaných štúdií. Každá tehotná žena by mala vedieť, ako sa melanóm prejavuje počas tehotenstva a prečo sa táto patológia vyvíja. Len tak predídete komplikáciám.

Obdobie nosenia dieťaťa je sprevádzané mnohými zmenami a reštrukturalizáciou vo fungovaní vnútorných orgánov a systémov. Taktiež počas týchto 9 mesiacov dochádza k výrazným hormonálnym zmenám, ktoré ovplyvňujú počet melanocytov a vedú k tvorbe a degenerácii névov.

Viac ako polovica tehotných žien zažíva objavenie sa nových materských znamienok počas nosenia dieťaťa.

Početné klinické štúdie odhalili, že bunky melanómu sú veľmi citlivé na estrogén, ktorý sa v tehotenstve tvorí v nadbytku. Tento hormón má stimulačný účinok na nádor.

Melanóm počas tehotenstva sa vyskytuje častejšie u žien so svetlou pokožkou a blond vlasmi, preto sú ohrozené. Riziko degenerácie hrozí aj u ryšavých žien so svetlou pleťou. A ľudia, ktorí majú prirodzene tmavé vlasy a pokožku, sa s takouto patológiou prakticky nestretávajú.

Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť vzniku ochorenia, budúce matky by sa mali vyhýbať priamemu slnečnému žiareniu, pretože ultrafialové žiarenie je jedným z provokujúcich faktorov. Riziko vzniku melanómu je tiež prítomné u žien žijúcich v environmentálne nepriaznivých oblastiach.

Bežné príčiny melanómu:

1. Nadmerné opaľovanie a neustále vystavenie priamemu ultrafialovému žiareniu.
2. Časté trauma krtkov, sprevádzané následným krvácaním.
3. Vystavenie žiareniu.
4. Práca s toxickými látkami.
5. Dlhodobé užívanie určitých liekov.
6. Genetická predispozícia. Ak je u blízkych príbuzných diagnostikovaný melanóm, riziko jeho výskytu sa výrazne zvyšuje.
7. Porucha pigmentácie.
8. Nutričné ​​vlastnosti.

U pacientov s veľkým počtom materských znamienok existuje zvýšená pravdepodobnosť vzniku patológie.

Manifestácia patológie

Klinické príznaky melanómu počas tehotenstva majú určité špecifiká. Zmena odtieňa a tvaru nevusu nie je vždy znakom malignity. Je potrebné vziať do úvahy, že choroba postihuje aj čisté oblasti pokožky. V 60% prípadov dochádza k transformácii krtkov, ktoré boli pôvodne tmavé. Ak krtko sčernie alebo náhle stratí vlasy, okamžite sa dohodnite na stretnutí s dermatológom alebo onkológom.

Nasledujúce príznaky sú tiež dôvodom na návštevu lekára:

• okolo krtka sa objavili uzliny;
• zmena veľkosti a tvaru nádoru;
• krtek sa stal hustejším na dotyk;
• časté krvácanie bez zjavného dôvodu;
• rozšírenie kapilár lokalizovaných na základni;
• prítomnosť bolesti (pozorovaná v neskorších štádiách).

Vizuálne môžete vidieť, ako sa takéto znaky objavujú na fotografiách na špecializovaných fórach. U niektorých žien sú príznaky patológie zle identifikované, a preto sa melanóm zistí v neskorších štádiách, keď sa stáva pokročilou formou sprevádzanou svrbením, bolesťou a krvácaním.

Ženy, ktoré porodili viac ako 2-krát, majú menšiu pravdepodobnosť vzniku melanómu a majú priaznivejšiu prognózu liečby.

Ak je tehotná žena podozrivá z rakoviny, musí sa naliehavo dohodnúť na stretnutí s onkológom, ktorý po fyziologickom vyšetrení vykoná inštrumentálne a laboratórne testy. Lekár vyšetrí výrastok a odoberie anamnézu.

Na stanovenie presnej diagnózy sú predpísané nasledujúce vyšetrenia:

1. Krvný test na proteínový marker a LHD – laktátdehydrogenázu.
2. Dermatoskopia. Vyšetrenie postihnutého nevusu pomocou špeciálneho prístroja vybaveného lupou. Táto technika je bezkontaktná, ale s jej pomocou môžete preskúmať štruktúru rastu, ako aj študovať špecifiká lézie.
3. Ultrasonografia.
4. Biopsia. Odber a následné odoslanie biologického materiálu na histologické vyšetrenie.

Informačná metóda je počítačová a magnetická rezonancia, ale pri nosení dieťaťa sú takéto vyšetrenia kontraindikované a sú predpísané iba v extrémnych prípadoch. To je primárne spôsobené tým, že počas tomografie sa plod môže prehriať, čo spôsobí vývoj vrodených patológií a abnormalít.

Liečebné metódy

Aby sa minimalizovalo riziko komplikácií, žena musí dodržiavať lekárske odporúčania. V tomto prípade zohráva zásadnú úlohu úprava stravy a zmena životného štýlu. Žena sa tiež musí chrániť pred stresom a nervovými zážitkami, pretože poškodzujú matku a plod.

Nie je možné predpovedať, ktorá taktika liečby sa zvolí, pretože veľa závisí od umiestnenia melanómu, ako aj od trimestra, v ktorom sa objavil:

• ak je melanóm zistený v počiatočnom štádiu v prvých mesiacoch tehotenstva, nie je potrebný potrat, nádor sa zvyčajne odstráni v anestézii;
• melanóm druhého štádia je nebezpečný a môže negatívne ovplyvniť život matky a nenarodeného dieťaťa, preto je predpísaný potrat a je zvolená ďalšia liečba;
• tretie štádium melanómu si vyžaduje aj potrat, čo je spôsobené zvýšenou pravdepodobnosťou metastáz a rozvojom početných patológií u plodu počas terapie.

Ak sa degenerácia zistí v druhom trimestri, bez ohľadu na štádium melanómu, tehotenstvo pokračuje. Ak je to potrebné, chirurgické odstránenie sa vykonáva v anestézii. Keď sa dieťa narodí, prenesie sa na umelé kŕmenie a vykoná sa ďalšia liečba.

Prevencia a prognóza

Ak si žena všimne pochybné príznaky včas a poradí sa s lekárom, zvyšuje sa pravdepodobnosť priaznivej prognózy a pokračujúceho tehotenstva.

Aby ste minimalizovali riziko degenerácie nevusov a udržali zdravie, nezabudnite prijať preventívne opatrenia a neustále monitorovať krtky. Je dôležité dodržiavať pravidlá opaľovania:

1. Opaľujte sa výhradne od 7.00 do 11.00 a po 16.00. Od 11.00 do 16.00 sú slnečné lúče v maximálnej intenzite a vyvolávajú degeneráciu névov.
2. Počas opaľovania je zakázané spať, pretože dlhodobý pobyt v jednej polohe spôsobuje popáleniny a ďalšie zmeny.
3. Pred návštevou pláže ošetrite pokožku opaľovacím krémom. A urobte to 30 minút pred odchodom.
4. Zakryte krtky špeciálnymi krytmi.

Lekári tiež neodporúčajú používať parfumy v extrémnych horúčavách, pretože spôsobujú popáleniny, čo potvrdzujú početné recenzie.

Aby si žena zachovala svoje zdravie a zdravie svojho nenarodeného dieťaťa, musí dodržiavať odporúčania lekára, sledovať stravu a viesť zdravý životný štýl. Predpokladom je pravidelná kontrola krtkov na prítomnosť zmien. Melanóm sa dá vyliečiť iba v počiatočnom štádiu, takže ak spozorujete nejaké pochybné príznaky, poraďte sa so svojím lekárom.