” №6/2014 06.06.16
Každý aspoň raz v živote počul o placente. Ale nie každý rozumie tomu, čo to je, odkiaľ pochádza a akú funkciu plní počas tehotenstva. Napriek tomu sa v období čakania na bábätko tomuto orgánu venuje veľká pozornosť, podrobne sa vyšetruje špeciálnymi metódami a do značnej miery od toho závisí aj výsledok tehotenstva.
Budúce mamičky často počúvajú rôzne príbehy o placente od svojich „skúsených“ kamarátok: „Mala som prezentáciu. Bála som sa, že neporodím“, „Ale diagnostikovali mi predčasné starnutie placenty“... Poďme zistiť, čo sa za všetkými týmito pojmami skutočne skrýva a či je všetko naozaj také desivé.
1. Čo je to placenta?
Názov organu pochádza z lat. placenta – koláč, placka, placka. Placenta vytvorená počas tehotenstva pozostáva z lalokov, z ktorých každý obsahuje veľa malých ciev. V tomto orgáne sa zbiehajú dva obehové systémy - matka a plod. Malé cievy sa spájajú do väčších a v konečnom dôsledku vytvoria pupočnú šnúru – šnúrovitý útvar, ktorý spája dieťa a placentu.
2. Aké funkcie plní placenta počas tehotenstva?
Placenta je jedinečný a veľmi dôležitý orgán, ktorý je dočasný, to znamená, že sa tvorí a funguje len počas tehotenstva. Je to placenta, ktorá zabezpečuje normálne fungovanie plodu. Toto je spojenie medzi matkou a dieťaťom. Prostredníctvom neho sa živiny prenášajú do dieťaťa. Počas tehotenstva placenta prenáša kyslík k dieťaťu a odoberá z neho oxid uhličitý. Okrem toho produkuje niektoré potrebné hormóny. Placenta plní aj dôležitú ochrannú funkciu – funguje ako takzvaná placentárna bariéra, ktorá „vyberá“, ktoré látky môžu preniknúť k dieťatku a pre ktoré je „zakázaný vstup“.
3. Ako by mala byť umiestnená placenta počas normálneho tehotenstva?
Počas tehotenstva sa placenta zvyčajne nachádza bližšie k fundu maternice (takzvaná horná konvexná časť maternice) pozdĺž jednej z jej stien. U niektorých budúcich matiek na začiatku tehotenstva sa však placenta počas tehotenstva tvorí bližšie k spodnej časti maternice. Vtedy hovoríme o jeho nízkom umiestnení. Ale ak vás lekár informoval o takejto nie veľmi správnej polohe placenty, nemali by ste sa rozčuľovať. Koniec koncov, situácia sa môže zmeniť. Faktom je, že placenta sa môže počas tehotenstva pohybovať (ako hovoria lekári „migrovať“). Tá sa samozrejme nehýbe v prenesenom zmysle slova. Ide len o to, že tkanivá spodnej časti maternice sa s predlžujúcim sa trvaním tehotenstva ťahajú nahor, v dôsledku čoho sa aj placenta počas tehotenstva posúva a zaujíma správnu polohu.
4. Čo je to „placenta previa“ počas tehotenstva?
Placenta previa je oveľa závažnejšia diagnóza ako placenta previa. Hovoríme o situácii, keď placenta počas tehotenstva úplne alebo čiastočne uzatvára výstup z maternice. Prečo je taká nesprávna dislokácia tohto orgánu nebezpečná? Tkanivo placenty nie je príliš elastické a nemá čas prispôsobiť sa rýchlo sa napínajúcej stene spodnej časti maternice, v dôsledku čoho sa v určitom okamihu oddelí a začne krvácanie. Zvyčajne je to bezbolestné a začína náhle na pozadí úplnej pohody. Krvácanie sa opakuje s postupujúcim tehotenstvom a nie je možné predpovedať, kedy k nemu dôjde a aká bude ďalšia sila a trvanie. To je život ohrozujúce pre matku aj dieťa a je nutná hospitalizácia.
Aj keď sa krvácanie zastaví, tehotná žena zostáva v nemocnici pod lekárskym dohľadom až do pôrodu. Placenta previa je diagnostikovaná počas tehotenstva pomocou ultrazvuku a konečná diagnóza môže byť stanovená až po 24 týždňoch - predtým existuje šanca, že placenta nezávisle zmení polohu a posunie sa vyššie.
Príčinou výskytu placenty previa v tehotenstve môžu byť zmeny na sliznici maternice v dôsledku opakovaných potratov, zápalov či pohlavne prenosných infekcií, prípadne predchádzajúceho komplikovaného pôrodu. V prípade úplnej placenty previa sa pôrod musí uskutočniť cisárskym rezom, pretože iné spôsoby pôrodu nie sú možné.
5. Čo je fetoplacentárna insuficiencia?
Ak počas tehotenstva placenta plne nevykonáva svoju prácu, potom sa vyvinie fetoplacentárna insuficiencia (FPI) - obehová porucha v systéme „matka-placenta-plod“. Ak sú tieto porušenia menšie, potom nemajú negatívny vplyv na dieťa. Ale môže sa tiež stať, že FPN spôsobí hypoxiu plodu (nedostatok kyslíka), v dôsledku čoho môže bábätko zaostávať v raste a vývoji. V čase narodenia sú takéto deti často veľmi slabé a môžu trpieť počas pôrodu v dôsledku zranenia. A po narodení sú náchylnejšie na rôzne choroby. Je takmer nemožné určiť FPN „okom“. Na diagnostiku tejto komplikácie počas tehotenstva sa používajú tri hlavné metódy - ultrazvuk, dopplerografia a kardiotokografia (CTG). Pri akomkoľvek najmenšom podozrení na FPN sú všetky tieto vyšetrenia povinné.
V súčasnosti sa, žiaľ, nedostatočnosť placenty, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva, nedá úplne vyliečiť. Ale lekári sa snažia podporovať prácu placenty a ak je to možné, predĺžiť tehotenstvo až do optimálneho termínu pôrodu. Ak sa aj pri liečbe tejto komplikácie stav dieťaťa zhorší, vykoná sa núdzový cisársky rez bez ohľadu na štádium tehotenstva.
6. Čo znamená predčasné starnutie placenty počas tehotenstva?
Ďalšou patológiou placenty je jej skoré dozrievanie alebo, ako sa tento stav častejšie nazýva, predčasné starnutie placenty. Placenta prechádza niekoľkými štádiami vývoja: tvorba (stupeň 0: do 30 týždňov tehotenstva), rast (stupeň I: od 27 do 34 týždňov), zrelosť placenty (štádium II: od 34 do 39 týždňov) a od 39. - III stupeň. Predčasné starnutie placenty je výskyt zmien v nej, ktoré posúvajú obdobie tehotenstva dopredu. Príčinou sú najčastejšie predchádzajúce prechladnutia, fajčenie, toxikóza a hrozba potratu, choroby dýchacieho a kardiovaskulárneho systému nastávajúcej matky.
Známky predčasného starnutia placenty počas tehotenstva sa zisťujú pomocou ultrazvuku. Tejto diagnózy sa netreba báť, je však potrebné absolvovať dôkladné vyšetrenie: Dopplerovský ultrazvuk, ktorý poskytne ďalšie informácie o stave uteroplacentárneho prekrvenia, CTG a testy na prípadné infekcie. Po vyšetrení lekár predpíše potrebnú liečbu.
Zvyčajne sa žene odporúča odpočívať, chodiť na čerstvý vzduch, užívať vitamíny a lieky, aby sa zabránilo placentárnej insuficiencii počas tehotenstva. Ak sa tomu nedá vyhnúť, rozhodne sa o otázke predčasného doručenia.
7. Ako sa zisťuje stav placenty počas tehotenstva?
Počas tehotenstva je stav placenty a jej práca predmetom starostlivého sledovania lekára. Poloha, vývoj a štrukturálne znaky tohto orgánu možno posúdiť pomocou ultrazvuku. Zároveň sa zisťuje lokalizácia a hrúbka placenty, korešpondencia stupňa jej zrelosti s gestačným vekom, objem plodovej vody, štruktúra pupočníka a prípadné patologické inklúzie v štruktúre placenty. .
Na diagnostiku funkcie placenty sa okrem ultrazvuku používajú:
- laboratórne metódy– sú založené na stanovení hladiny placentárnych hormónov (estriol, ľudský choriogonadotropín, placentárny laktogén), ako aj aktivity enzýmov (oxytocináza a termostabilná alkalická fosfatáza) v krvi tehotných žien.
- hodnotenie funkcie srdca plodu. Okrem jednoduchého počúvania sa vykonáva kardiotokografia (CTG) pôrodníckym fonendoskopom, ktorý je založený na zaznamenávaní zmien srdcovej frekvencie plodu v závislosti od sťahov maternice, pôsobenia vonkajších podnetov či aktivity samotného bábätka.
- dopplerometria- Ide o variant ultrazvukového vyšetrenia, ktorým sa zisťuje rýchlosť prietoku krvi v cievach maternice, pupočníka a plodu. n
Odborný názor
Tatiana Panová. Kandidát lekárskych vied, pôrodník-gynekológ najvyššej kategórie
Placenta počas tehotenstva je úžasne zložitý systém, dobre koordinovaný mechanizmus, celá továreň, ktorá vykonáva mnoho rôznych funkcií. Ale, bohužiaľ, každý systém, aj ten najdokonalejší, niekedy zlyhá. Z rôznych dôvodov sa v rôznych štádiách tehotenstva vyskytujú odchýlky vo vývoji a fungovaní placenty. Preto, aby sa predišlo porušovaniu jeho funkcií, je dôležité vykonávať včasnú liečbu chronických ochorení a vzdať sa zlých návykov, ktoré často spôsobujú problémy spojené s týmto orgánom. Je tiež dôležité dodržiavať správny denný režim: správny odpočinok aspoň 8–10 hodín denne (preferuje sa spánok na ľavom boku – v tejto polohe sa zlepšuje prekrvenie placenty), eliminácia fyzického a emocionálneho stresu, každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu a vyváženú stravu. Musíte sa pokúsiť chrániť pred možnou infekciou vírusovými infekciami a tiež užívať multivitamíny pre budúce matky.
Ekaterina Podvigina
"Placenta je najcennejším orgánom ženského tela počas tehotenstva. Jeho hlavnými funkciami je dodať plodu potrebné množstvo živín a poskytnúť mu kyslík. Normálny priebeh tehotenstva, ako aj pôrod, priamo závisí od stavu vývoja miesta dieťaťa. Okrem toho embryonálny orgán plní ochranné funkcie, bráni rôznym infekciám dostať sa k dieťaťu a zabezpečuje, aby bol zásobovaný dostatočným množstvom hormónov, ktoré umožňujú rast a vývoj plodu.
Diagnostika stavu placenty je mimoriadne dôležitá a mala by sa vykonávať počas celého tehotenstva pomocou ultrazvuku (ultrazvuku).
Táto metóda umožňuje včas odhaliť akékoľvek abnormality vo vývoji embryonálneho orgánu. A čím rýchlejšie sa zistia patológie, tým väčšia je šanca na úspešnú liečbu. Pomocou ultrazvuku lekári určujú jeho štruktúru, umiestnenie,... Počas takejto štúdie môže byť nastávajúca matka diagnostikovaná s heterogénnou štruktúrou placenty.
Dôvody heterogenity
Vo väčšine prípadov by heterogénna štruktúra embryonálneho orgánu nemala byť dôvodom na obavy, pretože je normou. Konečná tvorba placenty nastáva v , potom by jej štruktúra mala zostať nezmenená až do tridsiateho týždňa. A ak sa v tomto čase vyskytnú nejaké zmeny v štruktúre miesta dieťaťa (lekár môže zistiť echo-negatívne oblasti alebo iné inklúzie), potom tieto zmeny môžu spôsobiť vážne poruchy vo fungovaní placenty.
Hlavnými dôvodmi takýchto porúch môže byť prítomnosť akejkoľvek infekcie v tele matky alebo dôsledky pitia alkoholu, anémie, fajčenia atď. Heterogénna štruktúra placenty môže vyvolať narušenie prietoku krvi medzi tehotnou ženou a plodom, čo bude mať za následok spomalenie vnútromaternicového vývoja dieťaťa a ťažký pôrod. Ak sa počas ultrazvuku zistia zmeny v štruktúre miesta dieťaťa, potom sa nie je čoho obávať a tehotenstvo prebieha normálne. Niekedy sa zmeny v placente, ktoré sa zistia na, považujú za normálne, za predpokladu, že sa dieťa naďalej plne vyvíja a podľa termínu pôrodu. Ultrazvukové vyšetrenie môže odhaliť nasledujúce javy spojené s porušením štruktúry miesta dieťaťa:
- Štruktúra placenty s rozšírením medzivilóznych priestorov (medzivilóznych priestorov). Močové cesty sú miesto v embryonálnom orgáne, kde dochádza k metabolizmu medzi matkou a plodom. Ako tehotenstvo postupuje, dieťa potrebuje stále viac živín na rast a podporu životných funkcií. Na uspokojenie svojich potrieb sa zvyšuje ziskové centrum. Rozšírenie tohto priestoru nevedie, ale ani nevylučuje. Dodatočný výskum sa pri rozširovaní MVP nevykonáva.
- Heterogénna štruktúra miesta dieťaťa s kalcifikátmi. Tieto akumulácie vápenatých solí bránia embryonálnemu orgánu dostatočne efektívne vykonávať svoje funkcie. Spravidla sa kalcifikácie zistia v placente po (v 50% prípadov). V neskorších štádiách (po 37. týždni) už prítomnosť kalcifikácií nepredstavuje pre tehotenstvo žiadnu hrozbu, pretože je to spôsobené prirodzeným starnutím placenty.
Liečba
Heterogénna štruktúra miesta dieťaťa môže byť spojená s alebo, rovnako ako s ním. V tomto prípade môžu byť predpísané ďalšie štúdie, napríklad Doppler, kardiotokografia.
Úplné obnovenie heterogénnej štruktúry placenty je nemožné. Existujú však lieky, ktoré normalizujú tón maternice, dodávku kyslíka a zlepšujú krvný obeh. Pozitívne pôsobí aj absencia stresových situácií a všelijakých starostí. A kľúčom k normálnemu tehotenstvu je včasná realizácia potrebnej diagnostiky, správnej výživy a zdravého životného štýlu.
Hrúbka placenty počas tehotenstva je veľmi dôležitým diagnostickým kritériom, pretože súlad s normou je tu veľmi dôležitý: príliš tenká aj príliš hrubá placenta sú indikátormi rôznych patológií.
Jediným spôsobom, ako určiť hrúbku placenty, je ultrazvuk. Ďalším ním určeným ukazovateľom je. Všetky tieto ukazovatele sú také dôležité, pretože placenta poskytuje dieťaťu živiny a kyslík, čo znamená, že akékoľvek odchýlky vo vývoji sú spojené s komplikáciami vo vývoji plodu.
Na určenie hrúbky Ultrazvuk placenty sa robí po 20. týždni tehotenstva. Na tento účel sa identifikuje jeho oblasť s najväčšou veľkosťou a zmeria sa jej hrúbka. Pri normálnom priebehu tehotenstva hrúbka placenty v 34. týždni takmer dosiahne maximum a v 36. týždni sa rast placenty zastaví, hrúbka zostáva rovnaká alebo dokonca mierne klesá. Stáva sa však, že všetko nejde tak hladko a ukazovatele hlavných charakteristík placenty sa líšia od normálu.
Akú hrúbku by teda mala mať placenta počas tehotenstva v rôznych štádiách?
| Týždeň tehotenstva | Hrúbka placenty, mm | Normálne limity |
|---|---|---|
| 20 | 21,96 | 16,7-28,6 |
| 21 | 22,81 | 17,4-29,7 |
| 22 | 23,66 | 18,1-30,7 |
| 23 | 24,52 | 18,8-31,8 |
| 24 | 25,37 | 19,6-32,9 |
| 25 | 26,22 | 20,3-34,0 |
| 26 | 27,07 | 21,0-35,1 |
| 27 | 27,92 | 21,7-36,2 |
| 28 | 28,78 | 22,4-37,3 |
| 29 | 29,63 | 23,2-38,4 |
| 30 | 30,48 | 23,9-39,5 |
| 31 | 31,33 | 24,6-40,6 |
| 32 | 32,18 | 25,3-41,6 |
| 33 | 33,04 | 26,0-42,7 |
| 34 | 33,89 | 26,8-43,8 |
| 35 | 34,74 | 27,5-44,9 |
| 36 | 35,59 | 28,0-46,0 |
| 37 | 34,35 | 27,8-45,8 |
| 38 | 34,07 | 27,5-45,5 |
| 39 | 33,78 | 27,1-45,3 |
| 40 | 33,5 | 26,7-45,0 |
Príliš tenká placenta počas tehotenstva
Aj keď vám diagnostikujú placentárnu hypopláziu, čo znamená, že máte tenkú placentu, nebuďte naštvaní – nie je to nezvyčajné. Plod je ovplyvnený iba vážnym zmenšením veľkosti placenty.
Najčastejšie k tomu dochádza v dôsledku genetickej predispozície, pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov a v dôsledku určitých chorôb matky. V druhom prípade sa lieči zníženie hrúbky placenty, vo zvyšku je predpísaná udržiavacia liečba.
Jedným z faktorov ovplyvňujúcich veľkosť placenty je hmotnosť a postava ženy: u krehkých, drobných žien je veľkosť placenty často oveľa menšia ako u vysokých, zakrivených žien.
Zhrubnutie placenty počas tehotenstva
V prípade zhrubnutia placenty počas tehotenstva hovoríme o patológii, ktorá môže viesť k prerušeniu tehotenstva a úmrtiu plodu, avšak modernými metódami liečby sa dieťa často podarí zachrániť.
Hrúbka placenty sa môže zväčšiť v dôsledku Rh konfliktu, anémie z nedostatku železa, preeklampsie, diabetes mellitus alebo predchádzajúcej infekčnej choroby, preto sú rizikové tehotné ženy vždy zaradené do špeciálneho registra a sú pozornejšie sledované lekárom.
Zhrubnutie placenty je však v 1. a 2. trimestri spôsobené najmä vírusovými alebo infekčnými ochoreniami a žena môže byť len nosičkou vírusu, a teda o tom ani nemusí vedieť. Stáva sa to preto, že telo „zapína“ svoje obranné mechanizmy a placenta rastie, aby zabránila infekcii plodu.
Aké sú nebezpečenstvá zhrubnutia placenty počas tehotenstva?
Rýchly rast placenty vedie k jej rýchlemu dozrievaniu, a teda aj starnutiu: štruktúra placenty sa stáva laločnatou, na jej povrchu sa tvoria kalcifikáty a placenta postupne prestáva poskytovať plodu potrebné množstvo kyslíka a živín.
V dôsledku opuchu placenty je narušená jej hormonálna funkcia, čo ohrozuje predčasný pôrod alebo ukončenie tehotenstva.
Ak existujú odchýlky v hrúbke placenty (v jednom alebo druhom smere), s najväčšou pravdepodobnosťou vám bude predpísaný opakovaný ultrazvuk, dopplerografia a kardiotokografia. Ak sa dieťa vyvíja normálne, nebude potrebná žiadna liečba, iba zvýšené pozorovanie.
Ak lekár spozoruje akékoľvek poruchy vo vývoji plodu, určite pre vás vyberie vhodnú terapiu. Opäť platí, že nie je možné „omladiť“ alebo „vyliečiť“ placentu, ale pomocou správnej liečby je možné zlepšiť metabolizmus medzi dieťaťom a placentou, a tým zachovať tehotenstvo a zabezpečiť normálny vývoj plodu.
Mám rád!
Ultrazvuk placenty- diagnostická metóda, ktorá umožňuje posúdiť stupeň zrelosti, hrúbky a lokalizácie placenty aj pri tomto type Ultrazvuk skúma prietok krvi do jej placenty. To všetko je potrebné na rýchle odhalenie príznakov funkčných porúch vedúcich k placentárnej insuficiencii.
Ak tehotenstvo prebieha normálne, miesto placenty je zadná alebo predná stena maternice a sama sa tvorí o 15 alebo 16 týždňov, dozrievanie je ukončené v 36. týždni.
Ultrazvuk placenty: príprava na postup
Predtým, ako pôjdete na ultrazvuk, musíte sa pripraviť na diagnostiku. Prípravy sú celkom jednoduché:
- pred zákrokom by mal byť močový mechúr plný, ale nie príliš roztiahnutý;Pre lepšiu vizualizáciu vagíny a segmentu maternice pred ultrazvukom placenty Mali by ste vypiť niekoľko pohárov vody.
Niekedy počas diagnózy dochádza k kontrakciám maternice, ktoré môžu simulovať útvary v jej stenách alebo samotnú placentu. Preto sa po 5 minútach test opakuje, avšak v niektorých prípadoch môžu byť kontrakcie dlhšie, a preto je pred opakovaním potrebné počkať Ultrazvuk môže byť dlhšia.
Pre pacientky, ktoré majú vaginálne krvácanie alebo príznaky fetálnej tiesne, je presné umiestnenie placenty veľmi dôležité, najmä v neskorom tehotenstve. Ak je močový mechúr plný, echografický obraz placenty previa môže byť falošný. V tomto prípade lekár požiada tehotnú ženu, aby vyprázdnila močový mechúr (čiastočne), potom sa test zopakuje.
Ultrazvuk placenty a gestačný vek
Ako je uvedené vyššie, počas ultrazvuku placenty určiť stupeň jeho zrelosti, ktorý závisí od hustoty tkanív. Počas tehotenstva existujú 4 stupne zrelosti placenty:
- nula - do 30 týždňov tehotenstva;Prvý je prijateľný od 27 do 34 týždňov;
Druhá je diagnostikovaná od 34. týždňa a trvá do 39. týždňa;
Tretia - môže nastať od 37. týždňa. Keď sa tretie štádium objaví pred 37. týždňom, diagnostikuje sa predčasné dozrievanie, ktoré je jedným zo znakov placentárnej nedostatočnosti. Tento typ tehotenstva si vyžaduje obzvlášť starostlivé sledovanie.
V konečnom štádiu tehotenstva, tzv „starnutie“ placenty, počas ktorého sa plocha jej výmenného povrchu zmenšuje a začína sa objavovať ukladanie solí.
Ultrazvuk placenty v Moskve
Náklady na ultrazvuk placenty nie je príliš vysoká, takáto štúdia je však efektívnym spôsobom, ako predpovedať rôzne pôrodnícke komplikácie, a tiež umožňuje zvoliť najefektívnejšiu taktiku zvládania tehotenstva a následných pôrodov.
Prihlásením sa na štúdium v našom medicínskom centre budete chránení pred vznikom nepredvídaných komplikácií, pretože tento typ diagnózy umožňuje získať komplexné informácie o tvorbe, raste a dozrievaní placenty, ktorej zdravý stav je kľúčom k narodeniu zdravého dieťaťa.
Najnovšie vybavenie vám umožňuje presne zmerať hrúbku placenty a včas diagnostikovať prípadné ochorenie alebo abnormalitu. Všetky tieto možnosti poskytuje opísaná diagnostická metóda - Ultrazvuk placenty, cena výskum je uvedený v príslušnej časti stránky.
Ak ste tehotná a registrovaná v prenatálnej poradni, gynekológ vás určite pošle na ultrazvuk placenty. Vykonáva sa 3-krát, keď sa končí každý z 3 trimestrov. Pri vyšetrení dostane lekár dôležité informácie o stave plodu. Zákrok je bezpečný, nič pre bábätko ani mamičku.
Ultrazvuk od 10 do 14 týždňov
Lekári, ktorí ich pozorujú, posielajú nastávajúce mamičky na prvý ultrazvuk od 10. do -14. týždňa. Je dôležité, aby lekár zistil, či sa dieťa v maternici vyvíja normálne, alebo či existujú vývojové patológie? Špecialista zmeria CTE alebo aký veľký je plod od chvostovej kosti až po temeno. Hodí sa veľkosť do média? To znamená, že embryo sa v maternici dobre vyvíja.
Špecialista zhodnotí aj TVP či hrúbku golierového priestoru. To pomôže pochopiť, či je všetko normálne u plodu na chromozomálnej úrovni? V prvom rade skúmajú, či má dieťa Downov syndróm? Ak lekár vidí na ultrazvukovej obrazovke patológie, požiada vás, aby ste znova vykonali krvný test.
Od 12. týždňa do 14. týždňa sú vyvinuté takmer všetky vnútorné orgány plodu. Preto sú na ultrazvuku viditeľné patológie v ktoromkoľvek z orgánov, napríklad v srdci alebo mozgu, obličkách. Ak sú patológie skutočne závažné, lekár odporúča, aby žena podstúpila potrat, ktorý sa riadi lekárskymi radami. indikácie.
Skenovanie
2 hodiny pred vyšetrením potrebuje pacient vypiť 1-1,5 litra neperlivej vody. Maternica bude na obrazovke dokonale vizualizovaná. Na dôkladné vyšetrenie placenty plodu je potrebné urobiť priečne a pozdĺžne a navyše šikmé rezy.
Placenta je normálna
Do 16. týždňa bude placenta v maternici zaberať 50%. Od 36. do 40. týždňa, ako vyzerá placenta a koľko miesta zaberá? Od 1/3 do 1/4 plochy v maternici. Ak sa počas vyšetrenia maternica stiahne, musíte počkať 5 minút, aby ste získali správne informácie o placente.
Pacient má krvácanie z maternice, existuje podozrenie, že plod má patológie? Je potrebné určiť, kde je placenta pripojená v maternici. Ak ste neskoro v tehotenstve, zistite príčinu krvácania.
„Poraďte. Nepite veľa vody. Tekutina roztiahne močový mechúr a môže poskytnúť falošný sonografický obraz placenty previa. Lekár vás môže požiadať, aby ste trochu vyprázdnili močový mechúr a znova skenovali maternicu.“
Kde sa nachádza placenta?
Placenta sa dá ľahko vizualizovať od 14. týždňa. Ak chcete preskúmať placentu umiestnenú pozdĺž zadnej steny, musíte urobiť šikmé rezy.
Ultrazvuk v 21. týždni tehotenstva:
Umiestnenie placenty sa hodnotí na základe jej vzťahu k stenám maternice s osou cervikálneho kanála. Placenta môže byť umiestnená: na ľavej alebo pravej bočnej stene, v strede. Stáva sa, že placenta je pripevnená k prednej stene a leží na dne maternice, alebo je tiež pripevnená k zadnej časti a pohybuje sa na dne. Ukáže to výskum.
O placenta previa
Má váš lekár podozrenie na placentárnu previa? Je dôležité zobraziť cervikálny kanál. Na obrazovke je znázornená ako echogénna čiara, ktorá je obklopená 2 okrajmi: hypo- alebo anechoické a niekedy úplne hypoechoické.
V závislosti od naplnenia močového mechúra je rozdielne vidieť krčok maternice a jeho spodnú časť. Hlavička plodu môže vrhať tiene do strán a panvové kosti s močovým traktom môžu pokrývať niektoré dôležité segmenty maternice. Keď je močový mechúr čiastočne plný, krčka maternice sa bude javiť viac vertikálne a kolmá na oblasť, ktorú skenujete.
Ak je močový mechúr prázdny, krčka maternice sa ťažko zobrazuje, ale je menej posunutá. Ale umiestnenie cervikálneho kanála s placentou vo vzťahu k sebe je výrazne lepšie.
„Poraďte. Ak lekár s plným močovým mechúrom zistí, že máte placentu, nechajte ho potvrdiť, keď močový mechúr čiastočne vyprázdnite.“
Ako sa dá nájsť placenta?
- Keď placenta pokrýva os maternice, ktorá sa nachádza vo vnútri, potom sa takáto prezentácia nazýva centrálna.
- Zablokoval okraj placenty os maternice umiestnenú vo vnútri? Táto placentárna prezentácia sa nazýva marginálna. A krčok maternice je stále úplne zablokovaný placentou.
- Keď sa spodný okraj placenty nachádza vedľa vnútorného os, placenta sa považuje za nízko pripojenú. Túto diagnózu je ťažké stanoviť vzhľadom na skutočnosť, že len čiastočne je os maternice pokrytá placentárnym tkanivom.
Pri nosení dieťaťa placenta mení svoju polohu. Prišiel pacient na vyšetrenie s plným močovým mechúrom? Bude požiadaná, aby ho čiastočne vyprázdnila a urobí to znova.
Lekár môže zistiť prítomnosť placenty v prvých mesiacoch tehotenstva a v posledných mesiacoch si to nevšimne. Má placenta centrálnu polohu v maternici? Urobením ultrazvuku to môžete zistiť kedykoľvek. Špecialista pochopí, že hraničná hodnota je od 30. týždňa, potom sa už výrazne meniť nebude.
Máte nejaké krvácanie v druhom trimestri? 2. plánovaný ultrazvuk môžete odložiť až o 36 týždňov. A až potom môže byť potvrdené alebo nie, že existuje prezentácia. Ak máte pochybnosti, lekár vykoná druhý ultrazvuk v 38. týždni alebo tesne pred pôrodom.
Aká placentárna echostruktúra sa považuje za normálnu?
Bazálna vrstva placenty môže byť homogénna alebo môže mať hyperechogénne a izoechogénne ložiská. V posledných týždňoch tehotenstva môže ultrazvukový špecialista určiť, kde sú echogénne septa v placentárnej vrstve.
Ak má pacientka trombózu s nadmernou akumuláciou fibrínu, pod choriovou platničkou sa nájdu anechoické oblasti. Je ich málo? Potom je to v normálnych medziach.
Ultrazvuková analýza ukáže, že vnútri placentárneho tkaniva sú anechoické sektory. Sú to žily, ktorými prúdi krv. Pokrývajúce malú časť miesta dieťaťa, neovplyvňujú klinický obraz.
Keď dôjde k venóznemu odtoku, retroplacentárne kanály sú umiestnené pod bazálnou vrstvou. Sú hypoechogénne a nachádzajú sa v blízkosti steny maternice. Nezamieňajte si ich s hematómom (retroplacentárnym).
Aké patológie môžu byť prítomné v placente?
Blýskajúci sa šmyk. Dá sa určiť echografiou. Je ako "fujavica". Ak táto patológia čiastočne ovplyvnila placentárne telo, plod je nažive.
Placentárne telo je zväčšené a zahustené
Aká hrubá je placenta plodu, existuje nejaké oddelenie? Hodnotenie odborníka je subjektívne a presnosť závisí od skúseností:
- Ak má plod hydrops alebo Rh konflikt, placentárne telo môže byť zhrubnuté.
- Keď má matka mierny diabetes, zhrubnutie placenty je difúzne.
- Ak budúca matka pri nosení dieťaťa trpela akútnou respiračnou vírusovou infekciou atď., Potom odborník na ultrazvuk zaznamená zhrubnutie.
- Keď na ultrazvuku dôjde k odtrhnutiu placenty, je to vizuálne vyjadrené ako zhrubnutie.
Placentárne telo je tenšie ako normálne
- Ak má budúca matka cukrovku závislú od inzulínu, placentárne telo plodu bude tenké.
- Pokles sa pozoruje aj pri preeklampsii - vnútromaternicovom oneskorení vývoja u dieťaťa.
Ultrazvuk placenty vykonáva špecialista. Pre správne posúdenie jej stavu sú dôležité skúsenosti uzológa a jeho odborný inštinkt. Počas tehotenstva sa placenta mení a najčastejšie to nemá negatívny vplyv na plod. Ak lekár spozoruje akékoľvek zmeny blízke patologickým, musí pochopiť, že tehotná žena je ohrozená, ale všetko môže skončiť dobre.
Načítava...
