Ako dlho trvá operácia na odstránenie mimomaternicového tehotenstva? Mimomaternicové tehotenstvo: operácia je nevyhnutná. Odstránenie oplodneného vajíčka

Mimomaternicové tehotenstvo (ektopické) je nebezpečný stav, pri ktorom sa oplodnené vajíčko uhniezdi mimo dutiny maternice. Miesto oplodneného vajíčka môže byť krčka maternice alebo trubica maternice (cervikálna alebo tubálna gravidita), brušné orgány, rudimentárny roh maternice (abdominálna gravidita) alebo vaječník (ovariálna gravidita). Tubárne mimomaternicové tehotenstvo je bežnejšie ako iné typy.

Prečo vzniká mimomaternicové tehotenstvo, ako sa vykonáva operácia na odstránenie mimomaternicového tehotenstva a povieme si o dôsledkoch patologického tehotenstva. Poďme na to.

Príčiny mimomaternicového tehotenstva

Za najčastejšiu príčinu mimomaternicového tehotenstva sa považuje obštrukcia vejcovodov a narušenie ich kontraktilnej činnosti, čo môže súvisieť s hormonálnymi zmenami v tele ženy.

Poruchy motility môžu byť spôsobené aj vrodenými abnormalitami vajíčkovodov alebo maternice. V tomto prípade sa vajíčkovody jednoducho nedokážu vyrovnať so svojou okamžitou fyziologickou funkciou - transportom oplodneného vajíčka.

Príliš horlivá kyretáž dutiny maternice pri potrate zvyšuje riziko vzniku mimomaternicového tehotenstva na vaječníkoch alebo v brušnej dutine.

Používanie antikoncepčnej metódy, ako je vnútromaternicové teliesko, môže tiež spôsobiť mimomaternicové tehotenstvo. Špirála zvyšuje kontraktilitu maternice, čo často vedie k tomu, že sa embryo môže uchytiť a začať svoj vývoj. V tomto prípade lekári hovoria o potrebe operácie mimomaternicového tehotenstva, aby sa zabránilo vzniku zápalu pobrušnice, zápalu a krvácania.

Diagnostika

Diagnóza mimomaternicového tehotenstva sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

• palpácia (palpácia);
• imunologické testy, sérologické metódy, klinické štúdie moču a krvi;
• stanovenie hladiny hormónu progesterónu;
• ultrazvukové vyšetrenie;
• laparoskopia.

Pri palpácii môžu lekári zistiť mäkký útvar - oplodnené vajíčko. Patologická lokalizácia formácie môže byť potvrdená pomocou ultrazvuku. Ultrazvuk je hlavnou metódou diagnostiky mimomaternicového tehotenstva.

Na objasnenie diagnózy a liečby sa lekári často uchyľujú k laparoskopii. Takáto operácia pre mimomaternicové tehotenstvo sa vykonáva iba v počiatočných štádiách. Prostredníctvom malých vpichov sa do brušnej dutiny vloží prenosná kamera, ktorá vám umožní vidieť presnú polohu oplodneného vajíčka. Ak sa diagnóza potvrdí, lekár môže embryo opatrne odobrať.

V prípade vnútorného krvácania sa vykonáva punkcia zadnej pošvovej klenby. Pri pretrhnutí vajcovodu sa cez ihlu uvoľní tmavá krv.

Liečba

Liečba mimomaternicového tehotenstva je takmer vždy chirurgická. Povaha chirurgickej intervencie závisí od veku pacienta a jej celkového stavu, umiestnenia embrya, stupňa straty krvi, ako aj od závažnosti patologických procesov v postihnutej trubici.

• Liečebná metóda liečby sa používa iba vtedy, keď potrubie zostáva neporušené.
• Salpingotómia je konzervatívna operácia mimomaternicového tehotenstva, ktorá sa vykonáva pri menšom poškodení vajíčkovodu.
• Tubotómia je závažná operácia, ktorá sa predpisuje pri veľkej strate krvi alebo pri výraznom prasknutí trubice.
• V extrémnych prípadoch lekári vykonávajú tubektómiu. Počas tejto operácie sa postihnutá trubica úplne odstráni.

Ak odmietnete operáciu, potom po 5-6 týždňoch (menej často po 8-12) tehotenstvo samo skončí, ale takéto prerušenie je život ohrozujúce, pretože sa vyskytuje ako prasknutie potrubia alebo potrat.

Ako sa vykonáva operácia mimomaternicového tehotenstva?

Žena sa musí najskôr pripraviť na čistenie, pretože výsledkom operácie môže byť odstránenie poškodeného vajíčkovodu. Niekedy lekári predpisujú jemnú metódu ukončenia tehotenstva, keď sa vajíčkovod po operácii obnoví a vykonáva reprodukčné funkcie.

Pri mimomaternicovom tehotenstve sa trubica úplne odstráni a v prípade ovariálneho tehotenstva sa oddelí časť vaječníka, kde vyrástlo oplodnené vajíčko. Pri cervikálnej gravidite sa úplne odstráni maternica a pri brušnej gravidite sa z brušnej dutiny vyberie oplodnené vajíčko.

Operácia sa vykonáva laparoskopicky. Prostredníctvom malých rezov v brušnej stene chirurgovia zavedú všetky potrebné nástroje. Celý postup odstránenia oplodneného vajíčka trvá od 45 minút do hodiny.

Dôsledky mimomaternicového tehotenstva po operácii

Možné následky budú závisieť od toho, ako presne bolo tehotenstvo prerušené: žena podstúpila jednoduchú operáciu a poškodenie reprodukčných orgánov bolo minimálne alebo jej vajcovod odstránili spolu s oplodneným vajíčkom. Ak lekári hadičku úplne odstránia, v budúcnosti bude ťažké počať dieťa. Ale ak je žena v dobrom zdravotnom stave a je mladá, potom je šanca, že otehotnie s jednou trubicou.

Všetky materiály na stránke pripravovali špecialisti z oblasti chirurgie, anatómie a špecializovaných odborov.
Všetky odporúčania sú orientačného charakteru a nie sú použiteľné bez konzultácie s lekárom.

Operácia mimomaternicového tehotenstva sa vykonáva pomerne často kvôli dostatočnej prevalencii patológie. Môže byť plánovaná alebo núdzová, vykonávaná otvorene alebo laparoskopicky.

Počas mimomaternicového tehotenstva nie je oplodnené vajíčko fixované v maternici, ale v iných orgánoch - vajíčkovode, vaječníku a dokonca aj pobrušnici. Takáto poloha plodu je nielen nezlučiteľná s normálnym vývojom tehotenstva, ale predstavuje aj vážne nebezpečenstvo pre zdravie či dokonca život pacientky.

Medzi typy mimomaternicového tehotenstva patria tubálne, ovariálne, peritoneálne, intraligamentárne (medzi listami širokého väziva maternice). Viac ako 90 % prípadov patológie sa vyskytuje v tubálnej lokalizácii, keď oplodnené vajíčko nemôže opustiť trubicu na implantáciu do endometria, začne rásť a je pripevnené k jej stene choriovými klkmi.

Ak už boli v endometriu v čase implantácie vytvorené najpohodlnejšie podmienky pre embryo, potom to podľa definície nemôže byť vo vajíčkovode - orgán hrá „tranzitnú“ funkciu a dodáva vajíčko v smere maternice. .

Absencia „vankúša“ vo forme endometria a obmedzený priestor lúmenu trubice vytvárajú vysoké riziko nebezpečných komplikácií. Nejde len o to, že rast a vývoj plodu je nemožný mimo maternice, hoci boli popísané príležitostné prípady peritoneálneho tehotenstva. Hlavným nebezpečenstvom mimomaternicového tehotenstva v trubici je možnosť prasknutia orgánu a masívneho krvácania, ktoré môže stáť život.

Vzhľadom na zbytočnosť uchovania oplodneného vajíčka, nemožnosť jeho pohybu do maternice po implantácii mimo endometria a vysoké riziko krvácania sa chirurgia stáva jedinou možnosťou liečby patológie.

Mimomaternicové tehotenstvo v počiatočných štádiách má množstvo nepriamych znakov, ale ak žena príde na ultrazvuk v priebehu prvého mesiaca, lekár dokáže stanoviť presnú diagnózu. Neprítomnosť oplodneného vajíčka v endometriu je hlavným diagnostickým kritériom patológie. Tehotenstvo v trubici sa vyvíja približne 4-5 týždňov, po ktorých je pravdepodobné prasknutie orgánu.

Ak počas mimomaternicového tehotenstva ešte nedošlo k porušeniu integrity steny trubice, potom je indikovaná plánovaná operácia. V prípade, že je patológia diagnostikovaná v čase prasknutia trubice a jej tepny (nestáva sa to zriedka), je potrebné núdzové odstránenie mimomaternicového tehotenstva na zastavenie krvácania.

Typy operácií pre mimomaternicové tehotenstvo

Povaha operácie, trvanie a prístupové funkcie sú určené všeobecným stavom pacienta, priebehom základnej patológie a technickými možnosťami použitia ktorejkoľvek z chirurgických metód.

Dnes sú hlavnými metódami odstránenia trubice počas mimomaternicového tehotenstva operácia brucha a laparoskopia. Ten má množstvo výhod, ale nie je vždy uskutočniteľný z dôvodu charakteristík patológie.

Otvorená tubektómia

Hoci sa lekári snažia uprednostňovať minimálne invazívne manipulácie na vnútorných orgánoch, Operácia brucha sa stále používa v prípadoch, keď sú iné metódy nemožné alebo nepraktické. Indikácie pre to zahŕňajú:

• Neochota ženy mať v budúcnosti deti;
• Závažné ochorenie lepidla a výrazné zmeny v štruktúre potrubia;
• Plastická chirurgia v minulosti na obštrukciu vajíčkovodov a neplodnosť;
• Opakované tehotenstvo v skúmavke, ktoré bolo predtým podrobené šetrnému zaobchádzaniu.

Optimálny je Pfannenstielov chirurgický prístup, ktorý zahŕňa transverzálny rez v suprapubickej oblasti. Keďže sa svaly brušnej steny nepretínajú v priečnom smere, dochádza k rýchlejšiemu hojeniu defektu a kozmetický efekt je celkom dobrý.

Na druhej strane, priečny rez nemusí postačovať na dobrý pohľad do panvovej dutiny, chirurg nemusí mať dostatočnú zručnosť, operácia môže byť núdzová situácia vyžadujúca si rýchly zásah, preto využíva sa aj stredná laparotómia, kedy rez ide zhora nadol.

Operácia brucha pre tubálnu graviditu sa vykonáva v celkovej anestézii. Ak na manipuláciu stačí 15-20 minút, môže sa vykonať bez tracheálnej intubácie. V prípadoch, keď je plánovaný dlhší zákrok a chirurg potrebuje širšie „pole činnosti“, vykoná anestéziológ intubáciu a podajú sa svalové relaxanciá. Trvanie operácie závisí od mnohých faktorov - charakteristiky patológie, prítomnosti alebo neprítomnosti prasknutia potrubia, celkového stavu pacienta a v priemere pol hodiny alebo viac.

Počas plánovanej liečby pacient absolvuje požadované minimum vyšetrení vrátane všeobecných krvných a močových testov, ultrazvuku panvových orgánov, koagulogramu, fluorografie a stanovenia hladín hCG. Núdzový zásah neposkytuje príležitosť na úplné vyšetrenie, preto sa v štádiu prípravy vykonajú krvné testy na určenie jeho skupiny, Rh faktora a zrážanlivosti.

tubektómia

Fázy odstránenia dutiny „tehotnej“ trubice (tubektómia):

1. Rez v brušnej stene, manuálna kontrola panvovej dutiny, odstránenie maternice a príveskov do rany;
2. V prípade krvácania - urgentné zastavenie pomocou svorky;
3. Aplikácia svoriek na mezentériu trubice a jej segment smerujúci k maternici, prekríženie, podviazanie ciev a prekríženie pobrušnice;
4. Odstránenie orgánu, šitie pobrušnice;
5. Prehliadka brušnej dutiny, odstránenie krvných zrazenín, výplach, pevné zašitie.

Operácie na zachovanie orgánov

Početné pozorovania a skúsenosti gynekologických špecialistov dokazujú, že vo väčšine prípadov mimomaternicového tehotenstva je možné vykonať zásahy na zachovanie orgánov. Hlavným cieľom tejto liečby je obnovenie reprodukčnej funkcie plastickou operáciou postihnutej trubice.

Pre dosiahnutie najlepších výsledkov by sa malo vajíčkovodové tehotenstvo odhaliť čo najskôr. Na vykonanie plastickej chirurgie na trubici musia byť splnené určité podmienky:

• Oplodnené vajíčko by nemalo byť väčšie ako 4 cm;
• Vajíčkovod by mal byť neporušený, bez prasknutia;
• Možnosť dynamického monitorovania hladín hCG po intervencii.

Mladé ženy bez detí, pacienti s jednou sondou alebo s neplodnosťou potrebujú najmä prístup zachovávajúci orgán v prípade tubárneho tehotenstva.

Ak sa mimomaternicové tehotenstvo zistí včas a integrita orgánu nie je narušená, potom sa počas plánovanej operácie môže vykonať resekcia, to znamená, že sa odstráni časť trubice.

Aby sa to dosiahlo, po vybratí maternice do rany sa na trubicu aplikujú svorky, pozdĺžne sa rozrežú v mieste pripojenia embrya, odstráni sa ono alebo fragment trubice v oblasti jeho vrastania a potom konce sa porovnávajú medzi sebou. Rana sa zašije, prekryje pobrušnicou a po kontrole hemostázy sa obnoví celistvosť brušnej steny.

Na udržanie priechodnosti postihnutej trubice je potrebné odstrániť všetko tkanivo plodu, podviazať cievy a postupovať čo najopatrnejšie v chirurgickom poli, aby nedošlo k mechanickému poškodeniu tkaniva.

Laparoskopická liečba tubárneho tehotenstva

Laparoskopia umožňuje s minimálnou chirurgickou traumou odstrániť mimomaternicové embryo, časť alebo celú trubicu a zastaviť krvácanie. Táto metóda má v porovnaní s tradičnou otvorenou operáciou množstvo výhod, prekážkou jej využitia však môže byť nedostatočná kvalifikácia operatéra a chýbajúce vhodné prístrojové vybavenie. Laparoskopická liečba mimomaternicového tehotenstva nemá prakticky žiadne kontraindikácie.

Jediný prípad, kedy je absolútne kontraindikovaný, sa považuje za ťažký posthemoragický šok s nestabilnou hemodynamikou. Medzi relatívne kontraindikácie, keď sa o otázke spôsobu operácie rozhoduje individuálne, patrí nadváha, patológia srdca a pľúc a ťažké adhezívne ochorenie. Prekážkou laparoskopie sa môže stať aj vážny stav a nutnosť rýchleho zásahu pri prvotnom šoku (strata krvi viac ako pol litra) alebo prasknutie hadičky.

Moderné vybavenie pre laparoskopiu umožňuje ako radikálne ošetrenie s odstránením celej trubice, tak aj šetrné ošetrenie so zachovaním orgánovej a reprodukčnej funkcie.

Počas laparoskopických výkonov sa oxid uhličitý vstrekuje do brušnej dutiny, čím sa poskytuje pohľad na vnútorné orgány, takže takéto operácie zvyčajne vyžadujú použitie svalových relaxancií a tracheálnu intubáciu. Nástroje vstupujú do brušnej dutiny cez tri malé vpichy. Ak sa tam nájde krv, treba ju ihneď odstrániť, aby zrazeniny nebránili vyšetreniu panvových orgánov.

Tubektómia pri laparoskopii sa vykonáva metódou ligatúry, kedy sa na hadičku „nahodí“ slučka, ktorá sa utiahne a hadička s embryom sa odreže a elektrokoagulátorom. Koagulátor sa zahrieva a akoby „utesňuje“ tkanivá a krvné cievy, čím zabraňuje krvácaniu. V koagulačnej zóne je odrezaný vajíčkovod a jeho mezentérium.

Vyrezaná trubica sa odstráni pomocou laparoskopických nástrojov. Ak je veľký, je povolené odstránenie po častiach. Po vybratí postihnutého orgánu sa vyšetrí brušná dutina, odsajú sa zrazeniny a tekutá krv, povrch pobrušnice sa premyje fyziologickým roztokom. Nakoniec sa nástroje odstránia z vpichov a aplikujú sa stehy alebo svorky.

Existuje niekoľko typov orgánov zachovávajúcich laparoskopických intervencií pre mimomaternicové tubárne tehotenstvo:

1. Lineárna salpingotómia;
2. Odstránenie fragmentu potrubia;
3. Extrúzia embrya z ampulárnej časti orgánu.

O lineárna salpingotómia Po zavedení nástrojov a kontrole sa potrubie chytí a urobí sa pozdĺžny rez jeho stenou. Embryo sa odstráni pomocou odsávačky alebo tekutiny. Po úplnom odstránení tkaniva plodu musí chirurg zabezpečiť, aby nedošlo ku krvácaniu, odstrániť zrazeniny z brucha, ak nejaké existujú, a opláchnuť ho. Vajíčkovod nie je zošitý a celistvosť jeho steny je obnovená prirodzene.

Segmentálna resekcia indikované pacientom, ktorí si chcú zachovať svoju plodnosť. Ide o prvú fázu liečby, po ktorej bude nasledovať plastická operácia na obnovenie priechodnosti orgánu. Vzhľadom na celkové náklady na takúto liečbu a dostupnosť účinných reprodukčných technológií sa lekári zriedka uchyľujú k resekcii. Používa sa hlavne po lineárnej disekcii na nezastaviteľné krvácanie a závažné štrukturálne zmeny v stene trubice.

Chirurg uchopí oblasť, kde sa nachádza oplodnené vajíčko, pomocou svoriek, následne koaguluje stenu trubice a jej mezentéria a postihnutú oblasť odreže. Je možné použiť aj ligatúry (slučky), ktorými sa hadička utiahne po obvode embrya.

Po segmentovej resekcii by mala nasledovať plastická chirurgia na obnovenie celistvosti orgánu. Podmienkou jeho realizácie je, aby dĺžka dožívajúcich rúrových úsekov nebola menšia ako 5 cm a pomer ich priemerov nebol väčší ako 1:3.

Vytlačenie oplodneného vajíčka sa považuje za najtraumatickejšiu metódu odstraňovania tkaniva plodu, ktorá má vysoké riziko ponechania elementov plodu v trubici a krvácania. Vytláčanie tkaniva plodu je opodstatnené, keď sa začal tubálny potrat, keď sa samotné embryo začína oddeľovať od steny rúrky, o čom svedčí nahromadenie krvi.

Odstránenie embrya stlačením sa vykonáva pomocou svoriek, ktoré sa postupne posúvajú na koniec trubice oproti maternici. Predpokladom pre manipuláciu je zabezpečenie priechodnosti vonkajšieho úseku potrubia. Po vybratí embrya sa skúmavka premyje a skontroluje sa jej priechodnosť (hybrotubácia). Konečným štádiom operácie je výplach panvy, v dôsledku čoho sa odstráni aj embryo.

Operácia laparoskopickej tubotómie trvá asi pol hodiny, oveľa dlhšie môže byť potrebná plastická chirurgia vajcovodov.

Okrem tubulárneho tehotenstva sú možné aj iné typy mimomaternicového tehotenstva - vo vaječníku, pobrušnici a väzoch maternice. Operácie v tomto prípade môžu byť otvorené aj laparoskopické a pozostávajú z resekcie úseku vaječníka, odstránenia oplodneného vajíčka z povrchu pobrušnice a pod. Tieto zákroky nie sú také rôznorodé ako pri tubálnej lokalizácii embrya. pretože v druhom prípade sa chirurg zameriava nielen na odstránenie abnormálneho tehotenstva, ale aj na zachovanie reprodukčnej schopnosti.

Video: mimomaternicové tehotenstvo, laparoskopická operácia 18+

Možné komplikácie a pooperačné obdobie

Operácie na panvových orgánoch nie sú bezpečné a ak sa zo zdravotných dôvodov vykonávajú urgentne, zvyšuje sa frekvencia komplikácií a nepriaznivých následkov. Snáď najbezpečnejšou možnosťou liečby tubulárneho tehotenstva je úplné odstránenie trubice, zatiaľ čo plastická chirurgia je spojená s rizikom určitých komplikácií.

Konečný výsledok v mnohých ohľadoch závisí od úrovne kvalifikácie a zručností chirurga, ktorý nemusí ovládať niektoré moderné tubálne plastické techniky alebo nemá skúsenosti s prácou s laparoskopickým zariadením.

Najnebezpečnejšou komplikáciou pri zákroku je krvácanie, ktoré môže spôsobiť šok, takže prvoradou úlohou v prípade prasknutia potrubia je obviazať poškodenú cievu a zastaviť stratu krvi. Použitie vazokonstrikčných liekov počas operácie zvyšuje pravdepodobnosť systémových porúch krvného obehu.

Pri krátkodobom tubárnom tehotenstve, keď hadička nepraskla, môže byť príčinou krvácania neradikálne odstránenie chorionových elementov. Aby sa predišlo tejto komplikácii, chirurg skúmavku dôkladne „umyje“ fyziologickým roztokom, do ktorého sa pridáva oxytocín.

Ak sa operácia vykonáva laparoskopicky pomocou koagulátora, potom existuje riziko tepelného popálenia tkanív trubice a väziva vaječníkov. Následne takéto popáleniny vedú k prerastaniu lúmenu orgánu, zrastom a neplodnosti.

Hlavnými dôsledkami po akomkoľvek type liečby mimomaternicového tehotenstva je vývoj zrastov v panve, samotnej trubici, ak je zachovaná, ako aj neplodnosť. V už vymenenej hadičke je možné znovu otehotnieť. Prevencia týchto procesov začína počas chirurgického zákroku - podávanie Ringerovho roztoku, úplné odstránenie krvných zrazenín. Opakovaná laparoskopia je možná po 24-48 hodinách.

Operácie mimomaternicového tehotenstva sa zvyčajne vykonávajú bezplatne na gynekologických oddeleniach, ale na rozdiel od mnohých iných chorôb neexistuje žiadna priorita ani kvóta pre takúto liečbu. Diagnóza môže byť stanovená v čase prasknutia potrubia a masívneho krvácania, takže neprichádza do úvahy platba za liečbu - chirurgovia zachraňujú predovšetkým život pacienta vykonaním núdzovej operácie.

Je však možné za poplatok odstrániť tubálnu graviditu. Náklady na postup závisia od požadovaného konečného výsledku a technických možností jeho dosiahnutia. takže, Odstránenie trubice alebo jej rezanie na odstránenie iba oplodneného vajíčka bude stáť asi 30 tisíc rubľov. Laparoskopická tubektómia – od 1 5 až 80 tisíc, v závislosti od úrovne pohodlia zvolenej kliniky, kvalifikácie lekára a nákladov na vybavenie.

K oplodneniu vajíčka pri mimomaternicovom tehotenstve dochádza ako pri bežnom tehotenstve, avšak už oplodnené vajíčko nevstupuje do maternice, ale je fixované mimo nej. Mimomaternicové tehotenstvo sa môže vyskytnúť vo vajíčkovodoch, vaječníkoch alebo pobrušnici. Bohužiaľ, takéto tehotenstvo nekončí narodením dieťaťa a lekári krátkodobo odstránia mimomaternicové tehotenstvo. Embryo sa začne zväčšovať a vnútorné orgány prasknú, čo môže byť smrteľné.

Príznaky charakterizujúce mimomaternicové tehotenstvo

1. Bolesť na ľavej alebo pravej strane brucha v závislosti od toho, kde bolo vajíčko implantované. Bolesť možno pozorovať v podbrušku, v takom prípade stojí za to hovoriť o tomto type mimomaternicového tehotenstva ako o tehotenstve krčka maternice. Nepohodlie sa spravidla zintenzívňuje, keď žena zmení polohu tela.
2. Bolesť sa týka len časti, kde sa vyvíja plod. Ak sa napríklad embryo nachádza v širokej časti vajíčkovodu, prvé signály, že žena má mimomaternicové tehotenstvo, sa môžu objaviť až v ôsmom týždni tehotenstva. Naopak, ak sa vajíčko usadilo v časti trubice, ktorá je najužšia, tak sa bolesť začne objavovať v štvrtom týždni.
3. Krvavý výtok môže byť príznakom patológie.
4. Žena môže byť znepokojená skutočnosťou, že už niekoľko dní pociťuje nepríjemné pocity v brušnej oblasti. Ak necháte situáciu voľný priebeh a neporadíte sa s lekárom, strata krvi ohrozuje zdravie ženy. Môže byť potrebné odstrániť maternicu.

Ak nekontaktujete špecialistu včas, strata krvi môže viesť k smrti alebo bude potrebné odstrániť maternicu. Situáciu možno priaznivo vyriešiť, ak vajíčko nie je bezpečne pripevnené a po chvíli sa môže odtrhnúť od vajíčkovodu a vyjsť spolu s krvou. V tomto prípade nebude ohrozená ani samotná žena, ani jej reprodukčná funkcia.

Skoré mimomaternicové tehotenstvo: hlavné príznaky

Ektopická patológia v počiatočných štádiách nemá žiadne špeciálne charakteristické znaky. U žien sa menštruácia oneskoruje, prsia sa zväčšujú a napučiavajú.

Za zmienku však stojí špeciálne príznaky, ktoré môžu naznačovať vývoj mimomaternicového tehotenstva:

1. Mierne krvácanie, ale nie sú menštruáciou. Ale stojí za to pochopiť, že výtok nie vždy znamená mimomaternicové tehotenstvo, ale nemôže to byť ani normálny jav. Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste okamžite navštíviť špecialistu.
2. Pozitívny tehotenský test. Žena môže pozorovať obrázok, keď druhá čiara na teste nie je jasne viditeľná. Dôvodom je nízka hladina hCG pri „nesprávnom“ tehotenstve. Čoskoro môže druhý prúžok úplne zmiznúť.
3. Nepríjemná bolesť v podbrušku. Bolestivé pocity môžu byť príznakmi rôznych chorôb a tiež naznačujú potrat alebo prasknutie vajcovodu. S návštevou lekára by ste preto nemali váhať.

Príčiny „nesprávneho“ tehotenstva?

• Jedným z hlavných dôvodov výskytu tehotenstva s patológiou je prítomnosť zápalového procesu v pohlavných orgánoch, ktorý spôsobuje upchatie maternicovej trubice.
• Mimomaternicové tehotenstvo sa môže vyskytnúť v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, predchádzajúcich infekcií príveskov alebo potratov.
• Medzi príčiny mimomaternicového tehotenstva patrí aj „pomalosť“ spermie, ktorá oneskorene oplodní vajíčko, ktoré sa zase nestihne presunúť do maternice a zastaví sa inde.
• Po oplodnení môže vajíčko uviaznuť vo vajíčkovode, ak má na povrchu jazvy.
• Umelý potrat spôsobuje aj mimomaternicové tehotenstvo.

Je možné zistiť mimomaternicové tehotenstvo sami?

Pravdepodobnosť samodiagnostiky mimomaternicového tehotenstva je komplikovaná skutočnosťou, že žena nerozlišuje prvé príznaky, ktoré sa jej zdajú byť vlastné normálnemu vnútromaternicovému tehotenstvu. Po určitom čase môže žena pociťovať výtok podobný menštruačnej krvi a bolesti. Bolesť sa prejavuje výlučne v mieste, kde sa embryo vyvíja. Ako ukazujú štatistiky, najbežnejším typom mimomaternicového tehotenstva je počas takéhoto tehotenstva bolesť lokalizovaná v oblasti vaječníkov. Ak test ukáže dve čiary, pocítite bolesť v oblasti vajíčkovodov alebo sa objaví výtok, ponáhľajte sa k lekárovi.

Šance na zachovanie vajcovodu budú závisieť od toho, ako skoro sa mimomaternicové tehotenstvo diagnostikuje. Špecialisti odstránia mimomaternicové tehotenstvo v krátkom čase a žena bude môcť v budúcnosti znova otehotnieť a porodiť dieťa.

Treba poznamenať, že umiestnenie embrya sa dá zistiť iba pomocou ultrazvuku. Ak tehotenstvo nebolo možné zistiť v počiatočných štádiách a neboli prijaté opatrenia na jeho prerušenie, embryo sa začína rozvíjať. Keďže je vajcovod príliš úzky na to, aby podopieral dieťa, praskne a pacientka začne krvácať. Krvácanie predstavuje hrozbu pre život ženy. Preto je potrebná okamžitá chirurgická intervencia. V dôsledku straty krvi sa môže objaviť nízky krvný tlak, bledá pokožka a mdloby.

V medicíne existujú prípady, keď sa súčasne vyskytujú dve tehotenstvá - maternicové a mimomaternicové. V tomto prípade je potrebný lekársky zásah. Po stanovení diagnózy vzniká otázka chirurgickej intervencie. Špecialisti odstraňujú krátkodobé mimomaternicové tehotenstvo ihneď po stanovení diagnózy. Zároveň sa začína s transfúziou krvi.

Mimomaternicové tehotenstvo a jeho diagnostika

Moderná medicína je schopná odhaliť „nesprávne“ tehotenstvá v počiatočnom štádiu a znížiť úroveň poškodenia ženského tela.

1. Najistejším spôsobom, ako zistiť tehotenstvo, je darovať krv na hCG.
2. Ak máte príznaky mimomaternicového tehotenstva, mali by ste urobiť ultrazvuk. Sú prípady, keď sa mimomaternicové tehotenstvo ultrazvukom nezistí, vtedy treba vyšetrenie po niekoľkých dňoch zopakovať.
3. Je vhodné, aby bola žena hospitalizovaná v nemocnici na starostlivé pozorovanie.
4. Často sa stáva, že lekári pochybujú, či žena má alebo nemá mimomaternicové tehotenstvo, v takom prípade špecialisti používajú laparoskopický postup. Procedúra sa vykonáva v anestézii, lekári skúmajú panvu. Tento postup vám umožňuje určiť prítomnosť alebo neprítomnosť mimomaternicového tehotenstva.

Ako sa odstráni krátkodobé mimomaternicové tehotenstvo?

Žena musí byť spočiatku na očistnú procedúru pripravená. Pomerne často musia odborníci odstraňovať vajcovody. Existujú však prípady, keď lekári odstraňujú krátkodobé mimomaternicové tehotenstvo pomocou kozmetických opatrení. V tejto situácii sa vajíčkovod vyčistí od vajíčka a po obnovení môže vykonávať reprodukčné funkcie.

Ak hovoríme o tubálnom mimomaternicovom tehotenstve, potom je nemožné vyhnúť sa odstráneniu vajíčkovodu. Ak hovoríme o embryu, ktoré sa nachádza vo vaječníku, potom sa odstráni iba tá časť vaječníka, v ktorej bolo vajíčko lokalizované. Krčné mimomaternicové tehotenstvo končí odstránením maternice. Abdominálna gravidita vyžaduje odstránenie fetálnej bunky z brušnej dutiny.

Dnes sa potrat s patológiou vykonáva odstránením trubice cez stenu brušnej dutiny. Manipulácie na zachovanie orgánu alebo čistenie vajcovodu nie sú vždy účinné a niekedy sú nebezpečné. Aplikácia špeciálnych ligatúr môže viesť k druhému tehotenstvu mimo maternice s komplikáciami. Existujú prípady, keď lekári musia odstrániť aj druhú trubicu, aby sa vylúčila recidivujúca patológia.

Zotavenie po ukončení mimomaternicového tehotenstva

Proces rehabilitácie a zotavenia po ukončení mimomaternicového tehotenstva je dlhý. Je potrebné normalizovať rovnováhu vody a soli, ktorá bola po krvácaní narušená. S pomocou hormonálnych liekov musí žena absolvovať kurz na obnovenie reprodukčných schopností.

Pri krátkodobom odstránení mimomaternicového tehotenstva telo ženy stráca veľa užitočných minerálov, a preto je po operácii potrebné dodržiavať správnu diétu. Fyzioterapia a antikoncepčné pilulky sú široko používané.

Veľmi účinnou metódou bude aj kurz fyzioterapie. Po operácii musí žena zostať nejaký čas v nemocnici, kým sa nevyberú stehy.

Sex po ukončení „nesprávneho“ tehotenstva

Táto otázka pacientov a ich partnerov dosť znepokojuje. Lekári neodporúčajú mať sex mesiac po operácii. Ak má žena komplikácie, obdobie sa predlžuje. Ak partneri ignorujú rady lekárov, potom u ženy hrozia zápalové procesy.

Keď sa mimomaternicové tehotenstvo odstráni v krátkom čase, odborníci odporúčajú nepokúšať sa o ďalšie tehotenstvo po dobu šiestich mesiacov. Aby sa telo ženy po operácii zotavilo, musí uplynúť čas a pacient môže porodiť dieťa bez patológií.

Po operácii na ukončenie mimomaternicového tehotenstva a odstránení vajíčkovodov existuje riziko recidívy patológie. Preto by následné tehotenstvo malo byť pod dohľadom skúsených lekárov a špecialistov.

Operácia mimomaternicového tehotenstva je nevyhnutnosťou, ktorá pomôže zachrániť život ženy. Táto diagnóza sa nerobí veľmi zriedka. Podľa štatistík má 5% tehotných žien mimomaternicové tehotenstvo. Takáto koncepcia nemá šancu na úspešné pokračovanie. Navyše, čím skôr je tento problém diagnostikovaný a vyriešený, tým je to pre ženu lepšie. Zvážme vlastnosti operácie, rehabilitačné obdobie a dôsledky takéhoto zásahu.

Vlastnosti chirurgického zákroku

Operácia mimomaternicového tehotenstva je šancou na zachovanie príveskov. Niekedy ide o život pacienta. Na odstránenie problému je indikovaný nasledujúci typ chirurgického zákroku:

• Extrúzia, inak nazývaná „dojenie“. Metóda sa používa v prípadoch oddelenia oplodneného vajíčka. Týmto spôsobom môžete zaistiť bezpečnosť potrubia. Postup zahŕňa vytlačenie oplodneného vajíčka z rúrok. Účinnosť tejto metódy je zrejmá, keď sa vajce nachádza blízko výstupu z potrubia.
• Laparoskopia. Minimálne bolestivý postup. Nie je potrebné prerezávať pobrušnicu a nie je potrebné odstraňovať vajcovod. Pri tomto type operácie mimomaternicového tehotenstva je podstatou vykonať punkciu, ktorá nahradí rez.
• Salpingotómia. Uvádza sa, ak neexistuje možnosť extrúzie. Potom budete musieť odrezať potrubie, kde je pripevnené oplodnené vajíčko. Potom sa odstránia všetky komponenty a potrubie sa následne zošije. Ak ovocie narástlo, na jeho odstránenie bude potrebné odstrániť časť potrubia. Ale aj pri takejto operácii na odstránenie mimomaternicového tehotenstva sa dá zabezpečiť funkčnosť vajíčkovodov. Trvanie tohto zásahu je maximálne 15 minút. Je dôležité, aby žena mohla mať v budúcnosti deti. K tomu je potrebné, aby si vajcovod zachoval svoju funkčnosť.
• Tubektómie. Operácia na odstránenie trubice počas mimomaternicového tehotenstva bude jediným spôsobom, ako zachrániť pacienta, ak bolo patologické tehotenstvo pozorované viac ako raz. Niekedy na záchranu ženy môže byť potrebné odstrániť vaječník.

Laparoskopia

Operácia na odstránenie mimomaternicového tehotenstva sa niekedy vykonáva pomocou laparoskopie. Zahŕňa použitie zväčšeného obrázka, ako aj malých nástrojov.

Táto metóda je najmenej traumatická. Umožňuje vám zachovať celistvosť potrubia. Jednoducho sa opatrne rozreže a oplodnené vajíčko sa vyberie.

Po laparoskopii je potrebné kauterizovať oblasti všetkých krvácajúcich ciev. A funkčnosť vajíčkovodu zostane zachovaná. Treba si uvedomiť, že niekedy ani použitie tohto jemného zásahu nedokáže ochrániť vajíčkovod. Stáva sa to, ak žena pociťuje opakované príznaky patológie tehotenstva.

Aké je trvanie operácie mimomaternicového tehotenstva? Čas bude závisieť od zložitosti zásahu. Minimálna doba prevádzky je 15 až 20 minút. Ak je však situácia vážnejšia, môže to trvať 30 minút až hodinu.

Dá sa to zaobísť bez operácie?

Operácia pre skoré mimomaternicové tehotenstvo nie je vždy indikovaná. Moderná medicína v niektorých prípadoch umožňuje robiť bez operácie. Praktizuje sa používanie liekov, ktoré zabraňujú deleniu buniek oplodneného vajíčka, zastavujú jeho rast a vývoj. Výsledkom užívania tohto lieku je úplná resorpcia oplodneného vajíčka.

Kedy je indikovaná extrúzia?

Použitie tejto metódy sa praktizuje aj ako alternatíva k potratu, aj keď sa tehotenstvo vyvíja v maternici. Na to by však obdobie vývoja plodu nemalo presiahnuť tri týždne. Podľa mnohých odborníkov používanie alternatívnych metód, ako sú lieky, chráni ženy pred chirurgickými zraneniami. Je však dôležité poznamenať, že užívanie lieku je povolené len podľa predpisu lekára. Samoliečba je nebezpečná! Niekedy sa praktizuje integrovaný prístup, ktorý kombinuje užívanie hormonálneho lieku a chirurgickú intervenciu. Po tabletách sa používa stláčanie.

Vlastnosti rehabilitačného obdobia

Bez ohľadu na typ zvoleného zásahu môžu byť dôsledky chirurgického zákroku pre mimomaternicové tehotenstvo vážne. Ak neberiete rehabilitačné obdobie vážne, môžu nastať problémy. Je dôležité dať sa do poriadku, aby nedošlo k poškodeniu reprodukčného systému ženy.

Lekár nevyhnutne predpíše lieky v kombinácii so súborom fyzioterapeutických postupov. Okrem toho je komplex predpísaný aj vtedy, keď je odstránená jedna rúra, pretože v tomto prípade aj druhá vyžaduje ošetrenie. Zlepšenie stavu zaberie veľa času.

Chráňte sa!

Venujte pozornosť potrebe užívania antikoncepcie, aby sa situácia neopakovala. Musíte sa zdržať tehotenstva po operácii po dobu šiestich mesiacov, nie menej.

Po kompetentnom ukončení rehabilitačného obdobia má žena 60% šancu, že následne porodí zdravé dieťa. Ale existuje aj 15% situácií, kedy sa patológia tehotenstva opakuje. V 25% prípadov žena nebude mať deti. Pri použití liečebných metód rehabilitácie v menšej miere ohrozuje neplodnosť. Žena stále môže mať deti, ak sa obráti na alternatívne metódy. Ale zároveň by vaječníky mali zostať a s ich plnou funkčnosťou. Vtedy pomôže mimotelové oplodnenie. Ak vám odstránia vaječník, máte malú šancu otehotnieť.

Aké to môže mať následky?

Povaha následkov po operácii mimomaternicového tehotenstva môže byť veľmi odlišná. Ak dôjde k prasknutiu vajíčkovodu, následky môžu byť strašné. Môže dôjsť k poškodeniu tepien a žíl. Potom sa objaví krvácanie, bolestivé pocity a stav šoku.

Ak začne krvácanie, nestrácajte čas. Okamžite kontaktujte svojho lekára. V dvadsiatich prípadoch zo sto bola zaznamenaná recidíva mimomaternicového tehotenstva. Ak nevykonáte správny priebeh rehabilitácie, môžu sa objaviť zrasty. Ohrozená je panva a brušná dutina. Vývoj zápalových procesov je typický, ak nevenujete pozornosť zotaveniu po operácii.

Dôsledkom mimomaternicového tehotenstva môže byť aj neplodnosť. Okrem toho sa táto situácia pozoruje u tretiny žien, najmä keď bola odstránená jedna alebo dve trubice.

Popis symptómov v pooperačnom období

Po operácii na odstránenie mimomaternicového tehotenstva môže žena pociťovať nepohodlie počas 10 dní. Vyjadruje sa v prítomnosti nasledujúcich príznakov:

• Žalúdok je nafúknutý.
• Existuje bolesť, ktorá sa dá zmierniť iba liekmi proti bolesti.
• Žena sa rýchlo unaví.

Takéto stavy môžu zmiznúť samy. Ale niekedy sa musíte poradiť s gynekológom. Ak bola vykonaná operácia, bude trvať dva až päť dní, kým bude možné ženu prepustiť so zlepšením jej stavu.

Bezpečnostné opatrenia počas pooperačného obdobia

Počas operácie mimomaternicového tehotenstva je žena vystavená traumatickým účinkom. Preto by ste sa po operácii mali riadiť odporúčaniami podobnými tým pre iné brušné zákroky:

• Fyzická aktivita je neprijateľná, nemôžete sa zraniť, triasť sa alebo mať modriny.
• Aby ste predišli krvácaniu, nezdvíhajte ťažké predmety.
• V prípade operácie pásu budete musieť nosiť obväz, aby bola peritoneálna stena fixovaná.
• Nezabúdajte, že mierna fyzická aktivita je prospešná. Aby ste zabránili vzniku zrastov, musíte sa aspoň prevrátiť na bok. Predpísať terapeutické cvičenia tiež pomôže účinne obnoviť telo a posilniť pobrušnicu.
• Dôležitá je strava. Kým žena leží, mala by sa obmedziť na ľahké, výživné a na vitamíny bohaté jedlá. Nemali by ste jesť potraviny, ktoré môžu spôsobiť nadúvanie.
• V chladnom období by ste nemali prechladnúť, musíte nosiť teplé spodné prádlo.

Návrat do plnohodnotného života

Po uzdravení bude žena chcieť opäť žiť normálny život. Existujú však odporúčania, ako sa vyhnúť zhoršeniu vášho zdravia:

• Predtým, ako plánujete otehotnieť, musíte určite znova podstúpiť vyšetrenie.
• Koncepcia je možná len 6-12 mesiacov po operácii mimomaternicového tehotenstva, pokiaľ neexistujú kontraindikácie. Toto obdobie je nevyhnutné na úplné zotavenie, aby sa situácia neopakovala.
• Sexuálnu aktivitu môžete mať najskôr po troch týždňoch, ak bola vykonaná laparoskopia. Operácia brucha si vyžaduje abstinenciu aspoň mesiac.
• Sexuálna aktivita je povolená za predpokladu, že sa užívajú antikoncepčné prostriedky.
• Keď sa žene odstránia hadičky a nie je šanca na otehotnenie, odporúča sa oplodnenie in vitro (IVF). Aby sa to podarilo, musí prejsť aspoň 12 mesiacov, aby sa švy dobre zahojili.

Poďme si to zhrnúť

V prípade mimomaternicového tehotenstva je dôležité konať rýchlo. Čím kratšie obdobie, tým jednoduchšie a bezbolestnejšie budú zákroky. Môžete to urobiť bez operácie brucha. Preto, ak tehotná žena zažije krvácanie, bolesť v dolnej časti brucha a zhoršenie celkového stavu, je dôležité vykonať diagnózu. Mimomaternicové tehotenstvo je nebezpečné kvôli závažným komplikáciám, ako je vnútorné krvácanie a hemoragický šok.

Operácia pomôže odstrániť oplodnené vajíčko a zastaviť krvácanie. V závislosti od zložitosti situácie sa určuje niekoľko typov chirurgického zákroku: od najšetrnejšej extrúzie až po brušnú operáciu. Ako dlho trvá operácia mimomaternicového tehotenstva? Od pätnástich minút do dvoch hodín v závislosti od zložitosti.

Po operácii je dôležité postarať sa o seba a dodržiavať odporúčania lekárov. Ak sa totiž nestaráte o kvalitnú rehabilitáciu, môže sa vyvinúť neplodnosť. Tvorba zrastov je nebezpečná aj pre budúce tehotenstvo. Môžu zabrániť pohybu oplodneného vajíčka cez vajíčkovody. Potom je možný opakovaný výskyt mimomaternicového tehotenstva.

Sexuálna aktivita po operácii je možná po troch týždňoch. V opačnom prípade môžete dostať infekciu, ktorej dôsledkom bude zápalový proces.

Žena môže mať vrodené abnormality pri tvorbe systému oplodnenia. Vtedy sa oplodnené vajíčko nenachádza v maternici, ale v krčku maternice tohto orgánu, brušnej dutine, trubici alebo vaječníku. Účel chirurgickej intervencie sa určí v závislosti od umiestnenia plodu. Metóda laparoskopie sa stala rozšírenou. Ide o pomerne šetrný zásah pomocou miniatúrnych nástrojov. Po ich zavedení do brušnej dutiny sa oplodnené vajíčko vyberie cez brušný otvor.

Postarajte sa o svoje zdravie a kontaktujte špecialistov včas!