Je možné počuť a ​​rozpoznať pískanie na vlastnú päsť? Ako počúvať tlkot srdca plodu Ako počúvať tlkot srdca plodu doma

Vývoj tehotenstva začína od okamihu, keď je vajíčko oplodnené spermiou. Po počatí, na 21. deň, sa tvorí mozog a kostná dreň embrya a v 5. týždni je už počuť tlkot srdca plodu.

Prečo a kedy sa meria srdcový tep?

Často sa budúce matky zaujímajú o to, ako dlho je táto kontrola potrebná. Na 14. – 21. deň tehotenstva sa vytvorí srdce, spočiatku podobného tvaru ako trubica.

V polovici 2. mesiaca sa medzi predsieňami vytvorí priehradka a orgán sa stáva trojkomorovým. Potom sa srdcový tep najskôr javí ako pulzácia.

Jeho počúvanie vám umožní:

• overiť skutočnosť tehotenstva;
• posúdiť stav nenarodeného dieťaťa.

Tlkot srdca dieťaťa sa používa na sledovanie dieťaťa počas pôrodu. Pri počúvaní orgánu možno vysledovať dynamiku vývoja, čo pomáha vyhnúť sa negatívnym aspektom.

Práve tlkot srdca je indikátorom vitality dieťaťa a zmien v akejkoľvek nepriaznivej situácii.

Keď počuješ tlkot svojho srdca

Do konca 4-5 týždňov, pri vyšetrení ultrazvukovým diagnostickým prístrojom, je počuť srdcový rytmus embrya. No ešte skôr, na 21. deň, odborník pri diagnostickom vyšetrení pomocou transvaginálneho senzora zachytí sťahy srdca, ktoré má veľkosť maku.

O niečo neskôr, v 6-7 týždňoch, počas transabdominálneho ultrazvukového vyšetrenia je možné počuť bitie.

Norma štrajkov podľa termínu

Jedným z najdôležitejších kritérií dobrého stavu plodu je súlad srdcových kontrakcií s fyziologickými normami. V tabuľke sú uvedené podľa týždňov vývoja dieťaťa.

Ako embryo rastie, miera dopadov sa mení. Pri počúvaní rytmu lekár venuje pozornosť srdcovej frekvencii (HR), ktorej zrýchlenie alebo spomalenie často naznačuje prítomnosť patológie.

Normálne údery sú rytmické, ani rýchle, ani zriedkavé. Okrem toho by nemal existovať žiadny vonkajší hluk a tlkot srdca je jasne počuť.

Spôsoby a metódy počúvania

Lekár určuje srdcový tep plodu niekoľkými spôsobmi, ktorých výber závisí od účelu vyšetrenia a štádia tehotenstva.

1. Auskultácia je založená na použití pôrodníckeho stetoskopu, najjednoduchšieho a najbežnejšieho zariadenia používaného v staroveku, ktorým je dutá trubica, ktorej jeden koniec je širší ako druhý. S jeho pomocou je tlkot srdca počuť najskôr 18 týždňov. Ak je nastávajúca mamička obézna, vyskytujú sa v tehotenstve nejaké abnormality (malý alebo polyhydramnión, poloha placenty na prednej stene maternice), je takmer nemožné určiť srdcovú frekvenciu plodu pomocou stetoskopu.
2. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) umožňuje počuť tlkot srdca v počiatočných štádiách tehotenstva, keď sú iné metódy neúčinné. Okrem srdcového tepu vám umožňuje vyhodnotiť vývoj takmer celého tela dieťaťa.. V druhej polovici tehotenstva ultrazvukové vyšetrenie určuje, kde sa srdce nachádza v hrudníku. Použitie techniky štvorkomorových rezov umožňuje rozlíšiť správnu štruktúru srdcových komôr a predsiení, čo umožňuje identifikovať vrodené patológie orgánu v počiatočnom štádiu.
3. Kardiotokografia (CTG) je metóda, pri ktorej sa srdcová frekvencia zaznamenáva na film, pričom sa zisťujú kontrakcie maternice. Použitie najnovších prístrojov vybavených špeciálnymi senzormi umožňuje analyzovať činnosť plodu a zvukové prístroje umožňujú žene počuť tlkot srdca bábätka. Metóda sa používa na začiatku druhej polovice (21 týždňov) tehotenstva.
4. Echokardiografia sa používa od 18. do 28. týždňa, ak sú podozrenia na abnormality vo vývoji kardiovaskulárneho systému. Metóda ukazuje štruktúru orgánu a prietok krvi. Výsledky štúdie sa zaznamenávajú a v budúcnosti sa môže obraz zväčšiť na monitore na podrobnejšie vyšetrenie a analýzu.

V kritickej situácii, keď existuje podozrenie na vážne patológie a je potrebná podrobná štúdia srdcovej aktivity, sa používa kardiointervalografia. Všetky údaje sa vkladajú do počítača, kde sa vykonáva úplná analýza získaných ukazovateľov.

Ako počúvať tlkot srdca

Na určenie normálnej srdcovej frekvencie plodu sa tlkot orgánu počúva rôznymi spôsobmi:

1. Pomocou auskultačnej metódy priloženie stetoskopu so širokým lievikom na brucho tehotnej ženy. Cez opačný koniec lekár počúva tlkot srdca a hodnotí správanie plodu. Úder je počuť cez brušnú stenu, zatiaľ čo žena leží na gauči v polohe na chrbte. Skúsený lekár dokáže týmto postupom rozpoznať polohu telíčka bábätka v dutine maternice. Pomocou tejto metódy lekár rozlišuje povahu úderov - jasné alebo nudné. V prvom prípade nie sú pozorované žiadne odchýlky od normy, v druhom je možná hypoxia plodu.
2. Počas ultrazvuku sa srdcová frekvencia hodnotí pomocou špeciálnych senzorov a obraz sa zobrazuje na monitore počítača.
3. Kardiografická metóda vám umožňuje počúvať srdcovú frekvenciu embrya, ako pri ultrazvuku, pomocou senzorov umiestnených na bruchu tehotnej ženy. Všetky informácie sú zaznamenané na špeciálny film a výstup do tlačiarne. Proces trvá najmenej 40-60 minút v závislosti od aktivity dieťaťa - pohybuje sa alebo je v spánku, čo ovplyvňuje hodnoty srdcového tepu. Podľa rozhodnutia lekára sú senzory ponechané na povrchu brucha dlhší čas, napríklad jeden deň. Na zabezpečenie spoľahlivých informácií by mala tehotná žena ležať na boku, aby maternica nevyvíjala tlak na dutú žilu, ktorá sa nachádza pod ňou. Prístroj je vybavený špeciálnym diaľkovým ovládaním, ktoré má v rukách tehotná žena a ona sama stlačí tlačidlo, keď cíti, že sa dieťa hýbe. To umožňuje určiť, ktoré poruchy rytmu sa vyskytli počas obdobia aktivity a ktoré sa vyskytli počas obdobia pokoja plodu.
4. Počúvanie pomocou echokardiografie je vyšetrenie, pri ktorom je všetka pozornosť zameraná iba na analýzu fungovania srdcového systému. Využíva bežné dvojrozmerné zobrazenie a ďalšie možnosti - Dopplerov režim, jednorozmerný. Zvyčajne je takáto štúdia predpísaná, ak má tehotná žena viac ako 38 rokov, má kardiovaskulárne ochorenia, diabetes mellitus, má deti s vrodenou srdcovou chorobou alebo je podozrivá z oneskorenia vo vývoji embrya.

Všetky tieto metódy umožňujú adekvátne posúdiť srdcový systém plodu a každá žena by mala absolvovať potrebné vyšetrenie podľa pokynov lekára.

Dôvody odchýlok

Niekedy sa počujú niektoré porušenia, ktoré nezodpovedajú všeobecne akceptovanej norme. Na určenie faktorov, ktoré spôsobili negatívne odchýlky, sú predpísané ďalšie vyšetrenia. Niektoré z nich vyvolávajú zrýchlený tep, iné spôsobujú pomalé tempo.

Dôvody, prečo je rytmus príliš rýchly (viac ako 200 úderov/min):

• prítomnosť anémie;
• nízka hladina hemoglobínu u dieťaťa;
• placentárna nedostatočnosť, porucha prietoku krvi v maternici;
• odtrhnutie placenty spôsobujúce krvácanie;
• zápalové procesy v amniotických membránach;
• vysoký intrakraniálny tlak, hypoxia plodu.

Užívanie určitých liekov tehotnou ženou a vysoká teplota u nastávajúcej matky môže ovplyvniť zrýchlenie srdcovej frekvencie dieťaťa.

Faktory vedúce k pomalému tepu:

• vysoký obsah draslíka v krvi matky, ktorý môže spôsobiť bradykardiu;
• tehotná žena ležiaca dlhú dobu na chrbte (napríklad zo zdravotných dôvodov), čo spôsobuje stlačenie dolnej dutej žily;
• tvorba uzla na pupočnej šnúre alebo jej stlačenie.

Tlmený srdcový tep naznačuje placentárnu nedostatočnosť, nízky alebo polyhydramnión. Je to možné, ak plod leží v obrátenej polohe (zadoček dopredu), ak je matka obézna.

Niekedy rytmus nie je počuť.

Ak sa to pozoruje v prvých 3 mesiacoch tehotenstva, čo sa stáva najčastejšie, potom lekár diagnostikuje nevyvíjajúce sa tehotenstvo.

Pri ultrazvuku sú možné situácie, keď sa zistí prítomnosť oplodneného vajíčka, ale nedochádza k srdcovému tepu, čo naznačuje neprítomnosť embrya (zomrelo oveľa skôr), čo sa nazýva „anembryónia“.

Absencia mozgových príhod v neskorších štádiách (do 19. týždňa) naznačuje vnútromaternicové odumretie plodu, čo je dôvodom umelého pôrodu.

Rozdiel v srdcovej frekvencii v rôznych časoch

Odchýlka úderov srdca plodu od akceptovaných noriem naznačuje riziko vzniku patológie. Rýchly tlkot srdca až do 9 týždňov naznačuje nepokojný stav samotnej ženy a výskyt hypoxie u dieťaťa, čo vyvoláva rôzne komplikácie - patológie a malformácie vo vývoji dieťaťa, pupočnej šnúry alebo placenty.

Slabý tlkot srdca v počiatočných štádiách často naznačuje hrozbu predčasného ukončenia tehotenstva. Podobný stav v druhej polovici tehotenstva naznačuje dlhotrvajúcu hypoxiu dieťaťa.

Po tachykardii nastáva pomalá srdcová frekvencia (maximálne 120 úderov za minútu) a často je tento stav dôvodom urgentného chirurgického pôrodu.

Počúvanie srdcového tepu doma

Nastávajúca matka je schopná samostatne počúvať tlkot srdca dieťaťa doma, ak nemôže ísť na kliniku alebo na ďalšie monitorovanie.

Často, keď tehotné ženy cítia pulzáciu v dolnej časti chrbta alebo žalúdka, mýlia si to s tlkotom srdca. Ale v skutočnosti to naznačuje zvýšený tlak v aorte, vyvolaný zmenami hormonálnych hladín počas tehotenstva. Nie je možné cítiť údery jednoduchým položením ruky na brucho, na to sú potrebné špeciálne prostriedky.

1. Použitie pôrodníckeho stetoskopu alebo konvenčného fonendoskopu bude účinné najskôr po 22 týždňoch. Tehotná žena by sa mala snažiť rozlíšiť srdcový rytmus od cudzích zvukov a zvukov vznikajúcich v brušnej dutine a maternici. Vzhľadom na to, že údery dieťaťa sú takmer dvakrát častejšie ako u matky, bude musieť súčasne čítať pulz. Nie je možné to urobiť sami, preto je potrebný asistent.
2. Nákup špeciálneho zariadenia - fetálneho dopplera. Ide o prenosný ultrazvukový detektor, ktorý pracuje na princípe CTG, ale nevytvára grafický obraz. Pomocou slúchadiel (súčasťou balenia) môžete počuť tlkot srdca vášho dieťatka. Senzor je možné používať od 2 mesiacov až do narodenia.

Keď je normálne, klopanie je jasne počuteľné z ľavej alebo pravej strany pod pupkom, v závislosti od toho, akým smerom je dieťa otočené chrbtom. Pri priečnom umiestnení sa rytmus cíti na úrovni pupka alebo na jednej zo strán - vpravo alebo vľavo od neho. Keď je plod v polohe koncom panvy, tlkot srdca je jasne počuteľný nad pupkom.

V prípade viacpočetného tehotenstva sa srdcová frekvencia zisťuje v rôznych častiach maternice.

Je obzvlášť vhodné použiť túto metódu pre vášho manželského partnera a priložiť si ucho k žalúdku. Táto metóda však nebude účinná, ak má tehotná žena na bruchu značnú vrstvu tuku.

Dá sa podľa tepovej frekvencie zistiť pohlavie bábätka?

Medzi matkami panuje názor, že pohlavie je možné rozpoznať podľa tlkotu srdca. Existuje verzia, že tlkot srdca u chlapcov je rytmickejší a jasnejší ako u dievčat, u ktorých je viac chaotický a nezhoduje sa s rytmom ich matky.

Podľa iných ľudových metód rytmus pomáha určiť pohlavie - chlapec alebo dievča. Chlapci zreteľne počujú údery sprava a dievčatá zľava.

Tradičná medicína na základe vedeckých údajov vyvracia všetky takéto metódy, ktoré údajne umožňujú určiť pohlavie bábätka.

Rytmus je ovplyvnený mnohými faktormi: úrovňou zdravia matky, trvaním tehotenstva, vývojom embrya, polohou plodu v dutine maternice. Žiadny z nich však neuvádza pohlavie nenarodeného dieťaťa.

Význam a účel kontroly srdcovej frekvencie

Monitorovanie srdcového tepu je veľmi dôležité, pretože práve tento ukazovateľ vám umožňuje posúdiť vývoj plodu, jeho životaschopnosť a vidieť celkový obraz o jeho tele a zdraví, pretože negatívne zmeny, ktoré sa objavia, ovplyvňujú fungovanie kardiovaskulárneho systému. . Preto je srdcová frekvencia kontrolovaná počas deviatich mesiacov tehotenstva, počas pôrodu a pôrodu.

Tlkot srdca plodu je hlavným ukazovateľom vitality nenarodeného dieťaťa, ktorá odráža jeho stav a okamžite sa mení, akonáhle nastane akákoľvek nepriaznivá situácia. Preto lekári počas tehotenstva a najmä počas pôrodu sledujú činnosť srdca dieťaťa.

Jedným z dôležitých ukazovateľov normálne sa vyvíjajúceho tehotenstva je srdcový tep plodu. Počas tehotenstva a najmä počas pôrodu lekári starostlivo sledujú kontrakcie srdca dieťaťa, pretože frekvencia a povaha srdcového tepu odráža jeho celkový stav.

Vývoj srdca je veľmi zložitý proces. Srdcové primordium plodu sa tvorí v 4. týždni tehotenstva a je dutou trubicou. Okolo 5. týždňa nastávajú prvé pulzujúce kontrakcie a o 8-9 týždňov sa srdce stáva štvorkomorovým (dve predsiene a dve komory), t.j. ako dospelý. Vzhľadom na to, že plod nedýcha sám od seba, ale prijíma kyslík od matky, jeho srdce má svoje vlastné charakteristiky - prítomnosť oválneho okienka (otvor medzi pravou a ľavou predsieňou) a ductus arteriosus (a cieva spájajúca aortu a pľúcnu tepnu). To odlišuje srdce plodu od srdca dospelého. Tieto štrukturálne vlastnosti srdca zabezpečujú, že kyslík sa dostane do všetkých orgánov a systémov plodu. Po narodení dieťaťa sa oválne okienko zatvorí a ductus arteriosus sa zrúti.

Na posúdenie srdcovej aktivity plodu sa používa ultrazvuk (ultrazvuk) a echokardiografia (echokardiografia). Auskultácia (počúvanie) plodu, CTG (kardiotokografia).

Ultrazvuk srdca plodu

Na začiatku tehotenstva je možné pomocou ultrazvuku (ultrazvuku) zistiť srdcový tep plodu. Normálne sa pri transvaginálnom ultrazvuku (senzor je vložený do vagíny) zistia kontrakcie srdca embrya v 5-6 týždňoch tehotenstva a pri transabdominálnom ultrazvuku (senzor je umiestnený na bruchu) - v 6.-7. týždňov. Počas prvého trimestra tehotenstva (do 13 týždňov) sa srdcová frekvencia (HR) embrya mení v závislosti od štádia tehotenstva. V 6-8 týždňoch je srdcová frekvencia 110-130 úderov za minútu, v 9-10 týždňoch - 170-190 úderov za minútu, od 11. týždňa tehotenstva až do narodenia - 140-160 úderov za minútu. Takéto zmeny srdcovej frekvencie sú spojené s vývojom a formovaním funkcie autonómneho nervového systému (tej časti nervového systému, ktorá je zodpovedná za fungovanie vnútorných orgánov plodu). Srdcová frekvencia je dôležitým ukazovateľom životaschopnosti embrya.

k, nepriaznivými prognostickými znakmi je zníženie srdcovej frekvencie na 85-100 úderov za minútu a zvýšenie nad 200 úderov. V tomto prípade je potrebné vykonať liečbu zameranú na odstránenie príčiny zmeny srdcovej frekvencie. Absencia srdcového tepu pri dĺžke embrya nad 8 mm je znakom nevyvíjajúceho sa tehotenstva. Na potvrdenie nevyvíjajúceho sa tehotenstva sa po 5-7 dňoch vykoná opakovaný ultrazvuk, na základe ktorého sa stanoví konečná diagnóza.

V II-III trimestri tehotenstva ultrazvukové vyšetrenie skúma umiestnenie srdca v hrudníku (srdce sa nachádza vľavo a zaberá približne 1/3 hrudníka pri priečnom skenovaní), srdcovú frekvenciu (normálnu - 140- 160 úderov za minútu), charakter kontrakcií (rytmické alebo nepravidelné). Srdcová frekvencia v neskorších štádiách závisí od mnohých faktorov (pohyby plodu, fyzická aktivita matky, pôsobenie rôznych faktorov na matku: teplo, chlad, rôzne choroby). Pri nedostatku kyslíka sa srdcová frekvencia najskôr kompenzačne zvýši nad 160 úderov za minútu (tento stav sa nazýva tachykardia) a potom, keď sa stav plodu zhorší, klesne pod 120 úderov za minútu (bradykardia).

Na identifikáciu malformácií srdca sa vyšetruje takzvaný „štvorkomorový rez“. Ide o ultrazvukovú snímku srdca, na ktorej vidíte súčasne všetky štyri komory srdca – dve predsiene a dve komory. Klasický štvorkomorový ultrazvuk srdca dokáže odhaliť približne 75 % srdcových chýb. Podľa indikácií sa vykonáva ďalšia štúdia - echokardiografia plodu.

Fetálna echokardiografia

Echokardiografia/EchoCG je špeciálne ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom sa všetka pozornosť venuje srdcu. EchoCG je komplexná metóda, pri ktorej sa okrem dvojrozmerného (konvenčného) ultrazvuku využívajú aj ďalšie prevádzkové režimy ultrazvukového skenera: M-mód (jednorozmerný ultrazvuk, používa sa len na vyšetrenie kardiovaskulárneho systému) a Dopplerovský mód ( používané na štúdium prietoku krvi v rôznych častiach srdca). Táto štúdia vám umožňuje preskúmať štruktúru a funkciu srdca a veľkých ciev a vykonáva sa iba vtedy, keď je to indikované.

Indikácie pre fetálnu echokardiografiu sú:

* vek tehotnej ženy je starší ako 38 rokov;

* s diabetes mellitus u tehotnej ženy;

* infekčné choroby utrpené počas tehotenstva;

* vrodené srdcové chyby (CHD) u tehotnej ženy;

* skoršie narodenie detí s vrodenou srdcovou chorobou;

* obmedzenie vnútromaternicového rastu;

* detekcia zmien na srdci počas ultrazvuku plodu (porucha rytmu, zväčšenie srdca a pod.);

* identifikácia iných vrodených chýb alebo genetických chorôb, často kombinovaných so srdcovými chybami.

Najoptimálnejšie načasovanie fetálnej echokardiografie je 18-28 týždňov tehotenstva. V neskoršom štádiu je vizualizácia srdca ťažká, pretože sa znižuje množstvo plodovej vody a zväčšuje sa veľkosť plodu.

Auskultácia

Ešte jeden

Metódou hodnotenia srdcového tepu plodu je auskultácia (počúvanie) srdca plodu. Auskultácia srdcového tepu plodu je najjednoduchšia metóda. Na jej vykonanie vám postačí pôrodnícky stetoskop – malá hadička. Pôrodnícky fonendoskop sa od bežného líši tým, že má široký lievik, ktorý sa aplikuje na obnažené brucho tehotnej ženy, na druhý koniec priloží pôrodník ucho. Počas kontrakcií pôrodník určuje srdcový tep plodu približne každých 15-20 minút.

V priebehu rokov zostal tvar stetoskopu prakticky nezmenený. Klasický pôrodnícky fonendoskop je drevený, no v dnešnej dobe existujú aj fonendoskopy z plastu a hliníka.

Búšenie srdca plodu, počuteľné cez brušnú stenu, je jedným z najdôležitejších ukazovateľov vitálnej aktivity plodu, pretože jeho charakter možno použiť na posúdenie stavu plodu.

Fetálne srdcové ozvy sú počuť približne od polovice tehotenstva, t.j. od 20. týždňa a menej často - od 18. týždňa. Ako tehotenstvo postupuje, zvuky srdca sú počuť čoraz zreteľnejšie. Pôrodník-gynekológ musí pri každom vyšetrení tehotnej ženy a pri pôrode počúvať srdiečko plodu. Auskultácia zvukov srdca plodu sa vykonáva, keď tehotná žena leží na gauči.

Pri auskultácii brucha tehotnej ženy sa okrem tlkotu srdca plodu zisťujú aj ďalšie zvuky: črevné zvuky (nepravidelné grganie a dúhové), kontrakcie aorty a ciev maternice (zvuky fúkania, ktoré sa zhodujú s pulzom samotnej ženy) .

a auskultácii srdcového tepu plodu, určí pôrodník-gynekológ bod najlepšieho počúvania tónov, srdcovej frekvencie, rytmu a charakteru srdcových kontrakcií. Ozvy srdca plodu sú počuteľné ako rytmické dvojité údery s frekvenciou približne 140 úderov za minútu, t.j. dvakrát častejšie ako u matky. Bod, v ktorom sú srdcové ozvy najlepšie počuť, závisí od polohy plodu v dutine maternice. Pri cefalickej prezentácii (keď je dieťa v polohe hlavičkou dole) je tlkot srdca zreteľne počuteľný pod pupkom vpravo alebo vľavo, v závislosti od toho, ktorým smerom je plod otočený chrbtom. Keď je plod v priečnej polohe, tlkot srdca je zreteľne počuť na úrovni pupka, vpravo alebo vľavo, v závislosti od toho, ktorým smerom smeruje hlava dieťaťa. A ak je dieťa v panvovej polohe, potom je jeho srdce lepšie počuť nad pupkom. V prípade viacpočetného tehotenstva po 24. týždni je srdcový tep jasne detekovaný v rôznych častiach maternice.

Pôrodník počúvaním zvukov srdca plodu určuje ich rytmus: tóny môžu byť rytmické, to znamená, že sa vyskytujú v rovnakých časových intervaloch, a arytmické (nerytmické) - v nerovnakých intervaloch. Arytmické tóny sú charakteristické pre vrodené srdcové chyby a vnútromaternicovú hypoxiu (nedostatok kyslíka) plodu. Povahu tónov určuje aj sluch: rozlišujú sa jasné a tupé srdcové ozvy. Čisté tóny sú počuť zreteľne a sú normálne. Hluchota tónov naznačuje vnútromaternicovú hypoxiu.

Tlkot srdca plodu môže byť ťažké počuť, ak:

* umiestnenie placenty pozdĺž prednej steny maternice;

* polyhydramnión alebo oligohydramnión;

* nadmerná hrúbka prednej brušnej steny pri obezite;

* viacnásobné pôrody;

* zvýšená motorická aktivita plodu.

Počas pôrodu (kontrakcie) určuje pôrodník srdcový tep plodu približne každých 15-20 minút. V tomto prípade lekár vyhodnotí srdcový tep plodu pred a po kontrakcii, aby zistil, ako naň plod reaguje. Počas tlačenia pôrodník po každom zatlačení počúva tlkot srdca, keďže tlačenie je pre plod veľmi kritickým obdobím: pri tlačení sa sťahujú svaly maternice, brušnej steny a panvového dna matky, čo vedie k stláčaniu ciev. maternice a znížený prísun kyslíka do plodu. Kardiotokografia

Od 32. týždňa tehotenstva je možná objektívna štúdia srdcového tepu plodu pomocou kardiotokografie (CTG). Kardiotokografia je simultánne zaznamenávanie srdcového tepu plodu a kontrakcií maternice. Moderné kardiologické monitory sú vybavené aj senzorom, ktorý umožňuje zaznamenávať motorickú aktivitu plodu. Pomocou fonendoskopu možno ozvy srdca plodu počuť približne od polovice tehotenstva, t.j. od 20. týždňa a menej často - od 18. týždňa.

CTG záznam sa vykonáva, keď tehotná žena leží na chrbte, na boku alebo sedí. Kardiotokografia sa vykonáva pred a počas pôrodu. Senzor je pripevnený na bruchu tehotnej ženy v mieste, kde je najlepšie počuť ozvy srdca plodu. Zaznamenávanie sa uskutočňuje 1 hodinu, po ktorej sa hodnotí srdcová frekvencia plodu a jej zmeny v reakcii na kontrakcie a pohyby plodu.

V mnohých prenatálnych klinikách vybavených zariadením na vykonávanie CTG sa táto štúdia vykonáva u všetkých tehotných žien, ale v nasledujúcich prípadoch je povinná.

Zo strany matky:

* ťažká gestóza je komplikácia tehotenstva, pri ktorej sa zvyšuje krvný tlak, objavujú sa edémy, objavujú sa bielkoviny v moči, pretože v tomto stave je narušený krvný obeh cez malé cievy vnútorných orgánov matky a následne fetálne-placentárne prekrvenie a prívod kyslíka do plodu je narušený;

* prítomnosť jazvy na maternici;

* horúčka matky je nad 38 °C;

* prítomnosť chronických ochorení (diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia);

* vyvolanie (vyvolanie) pôrodu alebo stimulácia pôrodu v prípade oslabenia pôrodu;

* pôrod počas tehotenstva po termíne alebo predčasného tehotenstva.

Z plodu:

* polyhydramnión alebo oligohydramnión;

* predčasné starnutie placenty;

* retardácia vnútromaternicového rastu;

* poruchy arteriálneho prietoku krvi zistené pomocou Dopplerovho ultrazvuku;

* zmena charakteru a frekvencie srdcových kontrakcií počas auskultácie.

Po zaregistrovaní CTG sa zistí hlavná (priemerná) srdcová frekvencia plodu (zvyčajne 120-160 úderov za minútu), variabilita srdcovej frekvencie (normálne sa srdcová frekvencia môže meniť o 5-25 úderov za minútu), zmeny srdcovej frekvencie v reakcii na kontrakcie alebo plod posudzuje sa pohyb, prítomnosť zvýšenej srdcovej frekvencie (tzv. zrýchlenia) a spomalenia (spomalenia). Prítomnosť zvýšenej srdcovej frekvencie v reakcii na kontrakcie maternice a pohyb plodu sa považuje za dobrú

http://subscribe.ru/advert

prognostický znak. Zníženie srdcovej frekvencie môže byť dôsledkom fetálnej-placentárnej insuficiencie a vnútromaternicovej fetálnej hypoxie a normálne sa vyskytuje aj pri prejave plodu koncom panvovým. Pokles srdcovej frekvencie o menej ako 70 úderov za minútu na viac ako 1 minútu sa považuje za zlý prognostický znak.

V prípade potreby (pri zhoršenom stave plodu) sa CTG vykonáva opakovane počas tehotenstva.

Štúdium srdcového tepu plodu pomocou rôznych metód je preto potrebné počas tehotenstva a počas pôrodu, pretože nám umožňuje posúdiť stav plodu a rýchlo vykonať potrebnú liečbu a rozhodnúť o spôsobe a načasovaní pôrodu.

Marina Ershova, pôrodník-gynekológ

Článok poskytnutý časopisom o matke a dieťati „Tehotenstvo. Mama a dieťa", č. 12, 2008

www.baby.ru

Srdcový tep na ultrazvuku

Počúvanie srdcového tepu plodu pomocou ultrazvuku je možné približne v 5-6 týždňoch tehotenstva. V tejto fáze, aby ste získali čo najspoľahlivejšie informácie o srdcovom tepe, je lepšie použiť transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom je senzor vložený priamo do vagíny tehotnej ženy. S jednoduchým transabdominálnym ultrazvukom, keď je senzor pripevnený k bruchu tehotnej ženy, je možné počuť srdcový tep v 6-7 týždni. Ak nie je možné počúvať tlkot srdca dieťaťa, kontrolné vyšetrenie by sa malo vykonať o týždeň neskôr, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť zmrazeného tehotenstva.

Ak vás zaujíma, v akom čase bude srdcový tep plodu zreteľne počuteľný, potom sa to stane po 6-8 týždňoch. V tomto období by sa mal tep bábätka pohybovať medzi 110 až 130 údermi za minútu. Na obdobie 9-10 mesiacov. Srdcová frekvencia dieťaťa by mala byť 170-190 úderov za minútu a od 11. týždňa až do narodenia - 140-160 úderov za minútu. Zvýšenie srdcového tepu alebo naopak spomalenie je dôvodom na okamžitú liečbu, pretože to môže ohroziť život dieťaťa.

Ak bola stanovená diagnóza „zmrazeného tehotenstva“, je potrebné vykonať niekoľko ďalších štúdií, pretože je možné, že dôjde k bitiu, ale je veľmi slabé. Samozrejme, nemali by ste okamžite veriť lekárom a ísť na potrat po 6-7 týždňoch. V tomto prípade môže byť obdobie srdcového tepu plodu extrémne krátke na presné počúvanie. Najlepšie je urobiť si kontrolné testy, ísť na vyšetrenie do inej nemocnice a absolvovať všetky vyšetrenia na novom modernom zariadení.

Na druhej strane je však lepšie interrupciu neodkladať, keďže komplikácie a zápaly počas operácie môžu výrazne oddialiť nástup ďalšieho tehotenstva. Ďalším bodom, ktorý sa týka srdcového tepu dieťaťa, je jeho kontrola. Pomocou špeciálneho pôrodníckeho fonendoskopu - malej drevenej trubice - cez brušnú stenu je možné počuť tlkot srdca dieťaťa od 20. týždňa tehotenstva, menej často - od 18. Od tohto obdobia tehotenstva lekári pri každej návšteve opäť počúvajú srdiečko bábätka. To však neznamená, že pred týmto obdobím sa nedalo počúvať tlkot srdca.

Počnúc 20. týždňom tehotenstva môže slabý tep plodu pomocou stetoskopu naznačovať viacpočetné tehotenstvo, polyhydramnión, obéznu tehotnú ženu, ako aj pri extrémne vysokej fyzickej aktivite dieťaťa.

komentáre využívajúce technológiu HyperComments

womanroutine.ru

Vlastnosti srdca plodu

Asi do 4 týždňov sa vytvorí srdcový rudiment, čo je dutá trubica, ale po 7 dňoch sa objavia prvé pulzácie. Do 9. týždňa sa orgán stáva štvorkomorovým. V maternici však dieťatko nedýcha samo, ale dostáva kyslík od matky, takže jeho srdce má niektoré črty, napríklad otvor medzi predsieňami a ductus arteriosus, ktoré sa po narodení zatvárajú.

Ako počuť tlkot srdca dieťaťa?

Existuje niekoľko spôsobov, ako počúvať tlkot srdca vášho dieťaťa:

• Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie);
• EchoCG (echokardiografia);
• Auskultácia (počúvanie);
• CTG (kardiotokografia).

Ultrazvuk

V prvom trimestri sa srdcová frekvencia plodu zisťuje týždeň po týždni pomocou ultrazvuku. Normálne sa počas transvaginálneho ultrazvuku zistia srdcové kontrakcie v 5-6 týždňoch a počas transabdominálneho ultrazvuku v 6-7 týždňoch.

Srdcová frekvencia v prvom trimestri závisí od načasovania:

• Až 8 – od 110 do 130 úderov za minútu;
• Srdcová frekvencia plodu v 9-12 týždňoch – 170-190;
• Od 13 do pôrodu – 140-160.

Zmeny vo frekvencii sú spojené s formovaním funkcie nervového systému, presnejšie časti zodpovednej za fungovanie orgánov. Nepriaznivými znakmi je zníženie frekvencie na 85-100 úderov za minútu, ako aj výrazné zvýšenie (až 200).

V takýchto prípadoch sa určí a odstráni príčina, ktorá spôsobila poruchu srdcového rytmu. Ak embryo dosiahlo 8 mm, ale nie sú žiadne srdcové tepy, znamená to nevyvíjajúce sa tehotenstvo. Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy sa po 5-7 dňoch vykoná opakovaný ultrazvuk.

V druhom a treťom trimestri sa počas bežných ultrazvukových vyšetrení stanovuje:

• Umiestnenie srdca. Normálne sa nachádza vľavo a na priečnom skenovaní zaberá asi tretinu hrudnej kosti;
• Frekvencia (normálny srdcový tep plodu je 140-160);
• Povaha kontrakcií (rytmické / arytmické).

Frekvencia kontrakcií v neskorších štádiách do značnej miery závisí od vonkajších faktorov, napríklad pohybov plodu, fyzickej aktivity matky a vystavenia tehotnej žene rôznym faktorom (teplo, chlad, choroba).

Ak plod nedostáva dostatok kyslíka, najskôr sa srdcová frekvencia zvýši nad normál (tachykardia) a potom, keď sa stav dieťaťa zhorší, klesne pod 120 (bradykardia).

Na identifikáciu srdcových chýb používajú takzvanú „štvorkomorovú sekciu“ - ultrazvuk, ktorá vám umožňuje vidieť všetky 4 komory orgánu naraz. Pomocou tejto metódy sa zistí asi 75% patológií. Ak je potrebný ďalší výskum, je predpísaná fetálna echokardiografia.

Echokardiografia

Tento postup je špeciálnym typom ultrazvukového vyšetrenia. EchoCG je komplexná metóda, ktorá vám umožní plne študovať srdce. Okrem štandardného dvojrozmerného ultrazvuku obsahuje ďalšie prevádzkové režimy skenera: M-režim (jednorozmerný) a Dopplerov režim (pre štúdium prietoku krvi v rôznych častiach). EchoCG vám umožňuje študovať štruktúru srdca a krvných ciev, ako aj ich funkcie.

Táto udalosť sa vykonáva podľa nasledujúcich indikácií:

• Diabetes mellitus u budúcej matky;
• Infekcie utrpené počas tehotenstva;
• Tehotná žena má viac ako 38 rokov;
• Vrodené srdcové chyby (CHD) u matky;
• retardácia rastu dieťaťa;
• História narodenia detí s vrodenou srdcovou chorobou;
• Zmeny v srdci zistené ultrazvukom (narušený rytmus, zvýšenie veľkosti atď.);
• Iné patológie, vrátane genetických ochorení, ktoré sú často kombinované so srdcovými chybami.

Optimálny časový rámec pre echokardiografiu je 18-28 týždňov. V budúcnosti je vizualizácia srdca ťažká, pretože množstvo plodovej vody klesá a dieťa sa zväčšuje.

Auskultácia

Táto metóda je najjednoduchšia. K tomu potrebujete jednoduchý prístroj na počúvanie srdcového tepu plodu – pôrodnícky stetoskop. Od bežného sa líši širokým lievikom, ktorý sa aplikuje na brucho nastávajúcej mamičky, a na druhej strane sa počúva.

Od vynálezu stetoskopu zostal jeho tvar takmer nezmenený. Štandardné zariadenie je vyrobené z dreva, ale teraz sú k dispozícii plastové a hliníkové výrobky.

Srdcové zvuky začínajú byť počuť približne v 18. týždni. Ako sa dieťa vyvíja v maternici, sú stále počuteľnejšie. Pri každom bežnom vyšetrení, keď má plod fonendoskopom počuteľný tep, musí lekár vykonať auskultáciu a tento jav sleduje aj pôrodník pri pôrode.

Ďalšie zvuky počuté počas auskultácie zahŕňajú:

• Črevné zvuky (grganie, dúhové, nepravidelné);
• Kontrakcia maternicových ciev, aorta (zhoduje sa s pulzom ženy);
• Určuje sa bod najlepšieho počúvania srdcovej frekvencie, povaha a rytmus srdcových kontrakcií;
• Pri cefalickej prezentácii sú tóny zreteľne počuť pod pupkom, s priečnou prezentáciou - na rovnakej úrovni s ňou, s panvovou prezentáciou - nad;
• Je počuť rytmus. Arytmické sú charakteristické pre srdcové chyby a nedostatok kyslíka (hypoxia);
• Tóny môžu byť ťažko počuteľné v dôsledku vysokej alebo nízkej hladiny vody, obezity, viacnásobného pôrodu a zvýšenej aktivity plodu.

Počas pôrodu pôrodník každých 15 až 20 minút počúva tlkot srdca plodu, pričom hodnotí rytmus pred kontrakciami a po nich, aby zistil, ako plod reaguje. Lekár si po každom pokuse vypočuje aj srdcovú frekvenciu, keďže v tomto čase sa u pôrodnej ženy sťahujú svaly maternice, panvového dna a brušnej steny, čo vedie k zníženiu prístupu kyslíka k plodu.

Kardiografia

Metóda vám umožňuje objektívne vyšetriť srdce dieťaťa po 32 týždňoch tehotenstva. Kardiografia zaznamenáva nielen tlkot srdca, ale aj kontrakcie maternice. Moderné prístroje majú funkciu zaznamenávania motorickej aktivity bábätka v maternici.

Počas procedúry by žena mala ležať na chrbte, na boku alebo sedieť. Postup sa vykonáva pred pôrodom aj počas neho. Snímač sa pripevní na miesto najlepšieho počúvania tónov a nechá sa 1 hodinu. Výsledky umožňujú lekárovi vyhodnotiť srdcovú frekvenciu a ako sa mení v reakcii na kontrakcie a pohyby dieťaťa.

Potreba CTG sa objavuje v nasledujúcich situáciách:

• Horúčka u tehotnej ženy s teplotou nad 38;
• Ťažká gestóza;
• Jazva na maternici;
• Chronické ochorenia (hypertenzia, cukrovka);
• Vyvolanie pôrodu (indukcia)/stimulácia pôrodu počas slabého pôrodu;
• Malý alebo polyhydramnión;
• Predčasné starnutie placenty;
• Oneskorenie vnútromaternicového vývoja;
• Zmeny vo frekvencii a povahe úderov srdca počas auskultácie;
• Porušenie arteriálneho prietoku krvi.

Po vykonaní CTG lekár vyhodnotí: priemernú srdcovú frekvenciu (normálna - 120-160), variabilitu rytmu (prípustné výkyvy - 5-25 úderov za minútu), zmeny frekvencie v dôsledku kontrakcií alebo pohybov plodu, prítomnosť zvýšenej resp. znížený rytmus.

Pozitívnym znakom je zvýšenie srdcovej frekvencie v reakcii na kontrakcie maternice. Pokles naznačuje hypoxiu, fetálnu-placentárnu nedostatočnosť, ale normálne sa vyskytuje v panvovej polohe dieťaťa.

Srdcový tep plodu v neskorších štádiách nie je určený podľa týždňa, ale ak je to potrebné, CHT sa môže vykonávať opakovane.

Štúdie s použitím rôznych metód sa môžu vykonávať počas celého obdobia tehotenstva, ako aj počas procesu pôrodu a umožňujú posúdiť stav dieťaťa, okamžite začať liečbu, ak sa zistí patológia, a rozhodnúť o probléme. doručenia.

Ako počuť tlkot srdca plodu doma

Na počúvanie môžete použiť stetoskop popísaný vyššie, ale môže ho použiť aj niekto iný ako samotná tehotná žena. Pre budúce mamičky je možné počuť srdcový tep dieťaťa pomocou špeciálnych zariadení určených na použitie doma, napríklad autonómnych dopplerov (monitorov) plodu.

Toto zariadenie môže používať ako samotná žena, tak aj ostatní členovia rodiny. Je úplne bezpečný pre zdravie nastávajúcej matky a dieťaťa, umožňuje vám počuť tlkot srdca od približne 12 týždňov tehotenstva bez opustenia domova v akomkoľvek vhodnom čase.

Vychutnajte si sladké zvuky tlkotu srdca vášho dieťatka! Majte rýchly a ľahký pôrod!

mjusli.ru

Fetálny doppler

Toto zariadenie je možné používať od 12 týždňov. Predáva sa v lekárni alebo špecializovanom obchode. K dispozícii sú rôzne modely Dopplerov: tie, ktoré sú jednoduchšie na počúvanie úderov srdca v slúchadlách a tie, ktoré počítajú počet úderov srdca. Môžu sa líšiť vzhľadom, kvalitou zobrazenia a sadou funkcií. Hlavné komponenty väčšiny zariadení:

• Displej. Dodáva sa v rôznych veľkostiach a najčastejšie je farebný. Najjednoduchšie modely ho nemajú, k dispozícii je iba zvukový reproduktor.
• Hovorca. Kvalita zvuku sa líši v závislosti od snímača a spracovania signálu.
• Batéria. Umožňuje zariadeniu nepretržitú prevádzku od 3 do 15 hodín v závislosti od modelu.

Pred zakúpením takéhoto zariadenia si mnohí rodičia kladú otázku, či neublížia svojmu nenarodenému dieťaťu, ak budú pravidelne počúvať tlkot jeho srdca. Ultrazvukové zariadenie sa považuje za neškodné, ale je možné, že ho plod cíti a pri pokuse o počúvanie sa môže pohybovať opačným smerom. V tomto prípade je lepšie dieťa netýrať a počkať, kým bude pokojné. Aby ste sa vyhli stresu plodu, nemusíte dlho počúvať tlkot jeho srdca. Lekári odporúčajú neodkladať procedúru dlhšie ako desať minút.

Tieto prenosné ultrazvukové detektory sú dnes veľmi žiadané kvôli ich pohodlnosti. Medzi zjavnými výhodami zariadenia je potrebné zdôrazniť:

• jednoduchosť použitia;
• schopnosť počuť tlkot srdca plodu po 12 týždňoch;
• príležitosť pre budúcu mamičku počuť, ako funguje srdiečko bábätka, bez asistentov.

Má to aj nevýhody:

• pomerne vysoká cena;
• obmedzenia používania (lekári odporúčajú nepoužívať ho dlhodobo a často).

Ako obsluhovať zariadenie

V počiatočných štádiách je veľmi ťažké skontrolovať srdcový tep plodu doma. Treba to začať počúvať od 12. týždňa. Počas tohto obdobia je senzor umiestnený v dolnej časti brucha, hneď vedľa lonovej kosti. Ako plod rastie, pozícia počúvania sa posunie smerom k pupku.

Srdcový tep by mal byť hlasný, srdcová frekvencia by mala byť dvakrát rýchlejšia ako u matky – až 160 úderov za minútu. Srdcová frekvencia sa môže meniť počas dňa a v závislosti od aktivity plodu.

Ak nepočujete tlkot svojho srdca

Sú chvíle, keď matka nepočuje tlkot srdca plodu. Netreba robiť paniku vopred. Dôvodov môže byť niekoľko:

• plnosť – ak je tuková vrstva, počúvanie môže byť náročné;
• chorion je pripevnený k zadnej stene (ak je umiestnený na prednej stene, je oveľa jednoduchšie počúvať tlkot srdca);
• plod mení svoju polohu, takže je ťažké nájsť srdcový tep aj pri absencii nadváhy.

Pôrodnícky stetoskop alebo fonendoskop

Na jednej strane je táto metóda dostupná pre každého: túto tubu si môžete kúpiť v akejkoľvek lekárni za málo peňazí. Na druhej strane nie je ľahké počítať tep pomocou tohto nástroja doma. Na to potrebujete asistenta, pretože to nemôžete urobiť sami. Zároveň musí mať zručnosti, ktoré najčastejšie nemá. Okrem toho musíte v určitých bodoch počúvať tóny. Správne počítanie počtu úderov bude rušené cudzími zvukmi (tlkot srdca matky, kontrakcie svalov črevných stien a iné zvuky), ktoré sa musíte naučiť odlíšiť od srdcového tepu plodu.

Priloženie ucha k žalúdku

Toto je najjednoduchší a najdostupnejší, ale aj najefektívnejší spôsob. Ťažkosti sú možné, ak má žena nadváhu. Musíte počúvať v určitom bode, ktorý závisí od toho, ako sa plod nachádza v maternici:

• bitie pod pupkom, ak plod leží hlavou dole;
• srdce je počuť nad pupkom, ak je prezentácia koncom;
• ak je tehotenstvo viacpočetné, tlkot srdca každého plodu je počuť na rôznych miestach.

Kedy je potrebné vypočítať srdcovú frekvenciu plodu doma?

Existujú situácie, keď je potrebné každý deň sledovať kontrakcie srdca nenarodeného dieťaťa.

1. Pre krvavý výtok v akomkoľvek štádiu tehotenstva. Najčastejšou príčinou tohto javu je odtrhnutie placenty. Počas tehotenstva je zvyčajne potrebné prísne sledovanie plodu.
2. Maternica má zvýšený tonus. V takejto situácii sú krvné cievy placenty stlačené, čo môže viesť k narušeniu krvného obehu v nej, pričom plod nedostáva dostatok kyslíka a výživy.
3. Ak hrozí potrat, musíte doma neustále sledovať srdcový tep plodu, aby ste včas vyhľadali lekársku pomoc.
4. Na anémiu u tehotnej ženy. V tomto prípade má matka zvyčajne nízky hemoglobín, čo znamená, že plod nedostáva potrebné množstvo živín, ktoré sú prenášané krvou.
5. V prípade ochorenia nastávajúcej matky, ktoré môže spôsobiť nedostatok kyslíka a živín.

Záver

Ak chce tehotná žena počúvať tlkot srdca svojho nenarodeného bábätka, môže to urobiť doma pomocou moderného prenosného zariadenia – fetálneho dopplera. Ale stojí za to zamerať sa na to, ak neexistujú žiadne špeciálne indikácie. Nemali by ste kontrolu srdcovej frekvencie plodu zveriť lekárom, ktorí to urobia oveľa lepšie?

serdec.ru Dekódovanie indikátorov EKG noriem záver

Počas celého tehotenstva prežíva nastávajúca mamička nové pocity, podľahne strachu a panike. Ide o normálnu reakciu - v tele dochádza k nárastu hormónov, ale stále by ste sa mali ovládať, pretože najmenšie vzrušenie ovplyvňuje nielen stav matky, ale aj stav dieťaťa. Hlavné obavy nastávajúcich mamičiek sú zamerané na vývoj bábätka, jeho aktivitu, tlkot srdca a pod.. Na pomoc mamám rozptýliť obavy z aktivity a životaschopnosti plodu existujú štúdie zamerané na počúvanie tlkotu srdca plodu:

• auskultácia pomocou pôrodníckeho stetoskopu;
• počúvanie srdcového tepu pomocou Dopplerovho prístroja;
• počúvanie fonendoskopom;
• Ultrazvukové vyšetrenie dopplerovským prístrojom.

V ktorom týždni môžete počuť prvý tlkot srdca svojho dieťaťa?

Najskoršie obdobie, kedy je možné zaznamenať prvé údery srdca embrya, je 6. týždeň tehotenstva a to len pomocou ultrazvukového vyšetrenia pomocou Dopplerovho prístroja.

Počas normálneho tehotenstva je však takáto štúdia predpísaná iba v 12-14 týždňoch. Vreckové dopplery sa predávajú v lekárňach a špecializovaných predajniach, pomocou ktorých môžete počúvať zvuky srdca doma od 12. do 14. týždňa. Táto technika je dosť drahá, funkcie priamo závisia od nákladov.

Najbežnejšou možnosťou je navštíviť pôrodníka-gynekológa od 18-20 týždňov tehotenstva pomocou fonendoskopu alebo pôrodníckeho stetoskopu. Ide o spoľahlivú, rokmi overenú metódu počúvania, na základe ktorej môžete s veľkou istotou určiť stav plodu, jeho polohu v maternici, aktuálne ochorenia aj prítomnosť viacpočetných tehotenstiev.

Je potrebná kontrola srdcovej frekvencie

V niektorých prípadoch sa budúcim matkám odporúča denne sledovať srdcovú frekvenciu plodu (srdcovú frekvenciu). Potom sa nezaobídete bez domáceho prenosného Dopplera, hoci je príliš drahý (od 20 do 100 USD). Pozrime sa na tieto najkritickejšie prípady, keď moderné technológie v domácnosti môžu pomôcť kontrolovať situáciu:

• Keď dôjde k výtoku krvi z pohlavného traktu ženy, možnou príčinou je odtrhnutie placenty, ktoré ohrozuje smrť dieťaťa.
• Ak sa stanoví diagnóza: hrozba potratu. V tomto prípade musíte denne monitorovať srdcový tep.
• V „tonizovanom“ stave maternice. Plod trpí hypoxiou, pretože krvné cievy placenty sú značne zúžené a krv nesúca živiny a kyslík sa do tela dieťaťa takmer nedostane.
• Anémia u tehotných žien vyžaduje kontrolu srdcovej frekvencie. Prudký pokles hemoglobínu spôsobuje akútne hladovanie plodu kyslíkom.
• Niektoré choroby tehotnej ženy, ktoré vyvolávajú vývoj hypoxie u plodu, vyžadujú neustále sledovanie srdcovej frekvencie.

Ak však pravidelne používate Dopplera, vedzte, že bábätko cíti ultrazvukové vlny, ktoré prístroj vydáva. Už by ste nemali dieťa rušiť, minútu alebo dve počúvajte tlkot srdca a vypnite ho.

Fetálny doppler

Postupnosť auskultácie

Auskultácia je metóda merania (počúvania) srdcovej frekvencie a iných telesných stavov pomocou stetoskopu. Táto metóda umožňuje s veľkou presnosťou identifikovať veľké množstvo nebezpečných chorôb. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou stetoskopu. Toto zariadenie vynašiel francúzsky lekár Laennec už v roku 1816 a zariadenie je dodnes populárne, pretože vám umožňuje počúvať telo a presne určiť stav pacientových systémov a orgánov.

Doma nebude možné počúvať tep fonendoskopom, iba ak v 30. týždni as asistentom, ktorý fonendoskop priloží jednou stranou k žalúdku a druhou k uchu. V podstate je auskultačná metóda široko používaná v gynekológii. Pôrodník-gynekológ, počnúc 20. týždňom tehotenstva, sa snaží pri každom stretnutí počuť srdcovú frekvenciu plodu pomocou pôrodníckeho stetoskopu. Na vykonanie tohto postupu existuje celý algoritmus:

1. Žena musí byť na tento postup upozornená, a preto sa naň musí náležite pripraviť: črevá a močový mechúr musia byť prázdne, inak bude dosť ťažké niečo počuť kvôli vonkajšiemu hluku, ktorý črevá a močový mechúr produkujú. Môžete si vziať jednorazovú plachtu, pretože počúvanie bude prebiehať v ležiacej polohe. Na postup by sa mala naladiť aj budúca mamička – nebojte sa, snažte sa zostať v pokoji.
2. Pohovka a stetoskop sa dezinfikujú špeciálnym roztokom a potom sa prikryjú samostatnou plachtou.
3. Žena leží na gauči tak, že v ľahu na chrbte má mierne pokrčené nohy.
4. Pôrodník-gynekológ vykonáva externé vyšetrenie metódou Leopolda-Levitského, pričom určuje umiestnenie plodu, stav maternice atď.
5. Ďalšou fázou je určenie bodu počúvania. Široká strana stetoskopu sa aplikuje na brucho, užšia strana prilieha k uchu pôrodníka.
6. Keď sa bod nájde, počúva sa srdcová frekvencia plodu a súčasne sa kontroluje pulz matky, aby sa porovnala frekvencia dvoch srdcových úderov. Počas procedúry je dôležité nedotýkať sa stetoskopu rukami, aby ste predišli rušeniu zvuku.
7. Zákrok je ukončený, budúca mamička môže vstať z gauča a dať sa do správnej formy (zákrok sa vykonáva s holým bruškom).
8. Pôrodník starostlivo dezinfikuje prístroj, lehátko a ruky.

Algoritmus na vykonanie postupu je pomerne jednoduchý, ale doma je neúčinný. Poloha plodu, hrúbka tukovej vrstvy na bruchu matky, umiestnenie placenty a ďalšie faktory môžu interferovať s počutím srdcovej frekvencie.

Auskultačná technika je úplne neškodná pre matku aj pre plod. Toto je overené a overené dlhým obdobím používania tejto metódy, čo sa nedá povedať o prípadoch, keď sa používa dopplerovský aparát. Jeho škodlivosť nie je dokázaná, no nie je dokázaná ani jeho neškodnosť.

Algoritmus na použitie Dopplerovho prístroja je jednoduchý a tlkot srdca plodu môžete počuť doma už v 12. týždni:

1. Na senzor zariadenia sa aplikuje špeciálny gél a potom sa senzor aplikuje na žalúdok.
2. Po upevnení rukoväte zariadenia pomaly pohybujeme snímačom pri hľadaní miesta počúvania.
3. Prístroj počíta srdcový tep plodu (v 6. týždni budú synchrónne s materskými, od 7. týždňa sa tep zrýchľuje a dosahuje normálne hodnoty 140-160 tepov za minútu).
4. Zariadenie sa vypne.

Bez špeciálnych indikácií by ste nemali zneužívať používanie Dopplera doma. Dieťa je nepríjemné a vy nie ste odborník na to, aby ste identifikovali patológie a reagovali na ne včas. Maximálne, čo môžete počuť doma, je vaša srdcová frekvencia a porovnajte ju s normou. A mimo domova, na stretnutí s pôrodníkom-gynekológom alebo pri ultrazvukovom vyšetrení môžete počuť ozvy srdca bábätka, rozoznať dvojčatá, pohyby plodu, pohyb krvi po pupočnej šnúre, stav maternice a mnohé iné. , oveľa viac, čo určuje všeobecný stav tehotnej ženy.

Prvýkrát jasne počuť tlkot srdca dieťaťa v maternici je vzrušujúcim a úžasným momentom pre každú ženu a dokonca aj pre muža.

Nejde len o uspokojenie potreby matky nadviazať komunikáciu, ale aj o potrebu, vďaka ktorej môže lekár pochopiť veľa vecí o zdravotnom stave človeka.

Každá nastávajúca matka sa snaží vyriešiť otázku, ako počúvať tlkot srdca plodu doma, pretože pre ňu je to priama príležitosť uistiť sa, že dieťa rastie správne.

Pre budúcu matku je otvorených niekoľko rôznych metód a metód, pri ktorých môžete počuť, ako srdce človeka bije.

Existujú štandardné metódy, ktoré je možné vykonávať na všetkých moderných klinikách, a existujú metódy, ktoré je možné vykonávať doma.

Ženy, ktoré čakajú bábätko, by sa rozhodne mali poradiť so svojím lekárom. Je to špeciálny vzťah medzi pacientom a lekárom, ktorý je veľmi dôležitý.

Tehotenstvo je obrovská zodpovednosť a veľmi dôležité obdobie života, ktoré by malo byť zverené nielen odborníkovi, ale aj kvalifikovanému ošetrujúcemu lekárovi.

Je veľmi dôležité porozprávať sa so svojím lekárom o vývoji vášho dieťaťa a tiež zistiť, aké metódy sú k dispozícii na počúvanie srdcového tepu vášho dieťaťa.

Ak bol lekár vybraný čo najstarostlivejšie, nielen kompetentne zvládne tehotenstvo, ale trpezlivo odpovie aj na početné otázky budúcej matky. Dobrý lekár vám určite povie, kedy bude počuť prvý tlkot srdca dieťaťa a pozve vás na stretnutie.

Prvý konkurz musí byť vykonaný v ordinácii lekára. Špecialista vysvetlí, aký normálny srdcový tep existuje v danom čase, ako aj to, ako počúvať srdce sami doma.

Väčšina lekárov predpisuje počúvanie srdca v období 9-10 týždňov a pred narodením. Práve v tejto chvíli si môžete pripraviť množstvo otázok, ktoré plánujete položiť špecialistovi.

Je veľmi dôležité vedieť, ako sa počúvanie vykonáva, na aký účel sa táto udalosť vykonáva, a tiež aké sú normy pre srdcový tep plodu v maternici.

Nezabudnite, že počúvanie srdca je dosť emotívna a vzrušujúca návšteva.. Z tohto dôvodu by ste mali vziať so sebou budúceho otca alebo iného príbuzného na stretnutie.

Prvé srdcové ozvy v ordinácii možno počuť, keď zdravotná sestra alebo lekár používa zariadenie, ako je fetálny doppler.

Ide o zariadenie, ktoré využíva zvukové vlny na zosilnenie srdcového tepu.

Počas takéhoto vyšetrenia si musíte ľahnúť na vyšetrovací stôl, po ktorom lekár prejde malým senzorom cez brucho.

Ide o unikátnu procedúru a veľmi citlivé zariadenie, s ktorým môžete počúvať srdce s úplnou absenciou akýchkoľvek bolestivých pocitov po dobu minimálne 9-12 týždňov.

Ak chcete počuť tlkot srdca skôr, môžete použiť postup, ako je ultrazvuk. Ide o ideálnu príležitosť počuť srdce v 7-8 týždni, teda približne v čase, keď plod začne pociťovať tlkot srdca.

Postup je v tomto čase predpísaný zriedkavo, zvyčajne iba vtedy, ak existujú určité podozrenia na riziká pre ženu a plod. V normálnych situáciách sa postup vykonáva najskôr 10-12 týždňov.

V ordinácii lekára možno použiť rôzne zariadenia na počúvanie srdca. Okrem vyššie uvedeného si môžeme všimnúť také zariadenie ako stetoskop.

Na rozdiel od iných zariadení má toto zariadenie znížený výkon. Zariadenie sa používa najskôr v druhom trimestri tehotenstva.

Mnoho lekárov a pôrodníkov môže v prípade potreby použiť zariadenie, ako je fetoskop, na vyriešenie problému, ako počuť srdce dieťaťa.

Ak nie je možné doma použiť ultrazvuk a iné vážne metódy, potom je možné zakúpiť ďalšie zariadenia a počúvať doma.

Pred použitím jednej alebo druhej domácej metódy by ste sa mali určite poradiť so svojím lekárom o tom, ako počúvať tlkot srdca plodu.

Možnosti domáceho počúvania

Existuje pomerne veľa metód a metód, ktoré vám umožňujú počúvať srdce dieťaťa doma za normálnych podmienok. Tu sú tie najpopulárnejšie a najúčinnejšie.

Ak chcete doma počúvať srdiečko dieťaťa, veľa žien sa pýta, či je možné počuť tlkot srdca plodu pomocou stetoskopu.

Odpoveď môže byť kladná. Toto je jeden z najjednoduchších spôsobov, ako počúvať tlkot srdca plodu v bežných domácich podmienkach.

Okolo 18. týždňa tehotenstva sa tlkot srdca stáva dostatočne silným a výrazným, aby ho bolo možné počuť cez stetoskop.

Prístroj sa veľmi ľahko používa, stačí si ho položiť na brucho a počúvať. Ak chcete nájsť miesto, kde je srdce počuť najzreteľnejšie, možno budete musieť chvíľu pohybovať zariadením okolo žalúdka. Trochu trpezlivosti a môžete si vychutnať zvuky srdiečka vášho dieťatka.

Na dosiahnutie pozitívneho výsledku sa oplatí zakúpiť si kvalitný stetoskop od dôveryhodného predajcu. V moderných lekárňach si môžete zakúpiť zariadenia od rôznych výrobcov, takže počas procesu nákupu sa oplatí konzultovať s odborníkom.

Mnoho matiek sa zaujíma o otázku, či je možné počuť tlkot srdca plodu fonendoskopom.. Toto je ešte jednoduchšie použiteľné zariadenie, ktoré pozná každý človek.

Jedna časť zariadenia sa vloží do uší, druhá sa aplikuje na žalúdok. Ak správne nájdete správne miesto, môžete počuť jasný tlkot srdca.

Moderné inovatívne technológie poskytujú budúcim rodičom možnosť počuť tlkot srdca bábätka bez akejkoľvek námahy.

Existuje niekoľko rôznych moderných aplikácií, ktoré je možné zakúpiť za nízku cenu a stiahnuť si ich do smartfónu, aby ste sami počúvali tlkot svojho srdca.

Existujú aj pokročilejšie aplikácie, pomocou ktorých si môžete tlkot srdca nielen vypočuť, ale aj nahrať, aby si ho mohli vypočuť vaši blízki alebo si ho len nechať na pamiatku.

Ak chcete doma počúvať tlkot srdca svojho dieťaťa, môžete si kúpiť lacný monitor srdca.. Ide o relatívne malé zariadenie, ktoré sa dá použiť aj doma.

Srdcový monitor je relatívne nový, kompaktný a funkčný prístroj, ktorý je optimálnou alternatívou návštevy lekára. Ak je nastávajúca mamička náchylná na obavy o svoje nenarodené dieťa, používanie prístroja ju pomôže upokojiť.

Musíte vedieť, že monitory tohto typu nie sú také výkonné ako zariadenia používané na moderných klinikách. Nie sú schopní zistiť tlkot srdca dieťaťa pred piatym mesiacom tehotenstva.

Pred zakúpením domáceho zariadenia na meranie srdca sa určite poraďte so svojím lekárom. Dôležité je aj po kúpe prísne dodržiavať návod na použitie.

Môžete počúvať srdce dieťaťa bez použitia špeciálnych liekov, stačí si vybrať pokojný čas a priložiť ucho k žalúdku niekoho blízkeho.

Ide o jeden z najjednoduchších, najdostupnejších a zároveň účinných spôsobov, ako vyriešiť otázku, či je možné cez žalúdok cítiť tlkot srdca plodu jednoduchým priložením ucha. Tu nie sú žiadne ťažkosti, s výnimkou nadmernej hmotnosti nastávajúcej matky.

Na počúvanie si musíte vybrať miesto, ktoré priamo závisí od polohy plodu. Ak bábätko leží hlavičkou dole, tlkot je počuť mierne pod pupkom, pri prezentácii v závere je počuť srdiečko v oblasti mierne nad pupkom.

Počas viacnásobného tehotenstva je tlkot srdca počuť kdekoľvek.

Pred počúvaním srdca doma stojí za to dozvedieť sa o hlavných faktoroch, ktoré môžu ovplyvniť zvuk.

Aj keď počas procesu počúvania používate moderné zariadenia správne, existuje veľa rôznych faktorov, ktoré vám môžu brániť v počúvaní srdcového tepu plodu.

V prvom rade ide o polohu plodu a hmotnosť nastávajúcej mamičky. To všetko ovplyvňuje polohu plodu, ako aj to, či je alebo nie je zreteľne počuť tlkot srdca.

Počas tehotenstva by ste sa nemali báť podozrievavosti. Pri najmenšom podozrení na problém, napríklad ak je tlkot srdca ťažko počuteľný, by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Normálna srdcová frekvencia plodu podľa týždňa je stanovená presnejšie, ale v priemere je srdcová frekvencia plodu 120-160 úderov. Niektoré výkyvy 10-15 úderov jedným alebo druhým smerom za minútu sú prijateľné.

Všetko závisí od polohy a aktivity plodu v tom či onom čase. Osobitná pozornosť sa venuje srdcovej frekvencii počas pôrodu. Je normálne, že počet kontrakcií sa zvyšuje, keď sa maternica sťahuje.

Ak v tomto okamihu dôjde k zníženiu srdcovej frekvencie, môže to byť dôkazom možnej hypoxie, fetálnej alebo placentárnej nedostatočnosti a možno to pozorovať aj v úplnom súlade s normami, ak má dieťa jednoducho panvovú polohu.

Štúdie srdcovej aktivity rôznymi metódami sa vykonávajú počas celého obdobia tehotenstva aj počas pôrodu.

Je to ideálna príležitosť na posúdenie celkového stavu dieťaťa, ako aj na začatie liečby čo najskôr, ak sa zistí možná patológia.

Sledovanie počtu úderov srdca je potrebné nielen pre estetické potešenie, ale aj pre tento proces existuje určitá nevyhnutnosť.

Medzi situáciami, v ktorých je potrebné neustále monitorovať srdcový rytmus dieťaťa, možno uviesť:

Vyšetrenie tohto druhu je nevyhnutnosťou pre všetky mamičky, ktoré majú patológie, ktoré môžu spôsobiť nedostatok kyslíka a prospešných mikroelementov.

Ak chcete vychovať zdravé dieťa, musíte neustále sledovať zdravie jeho srdca. Existuje mnoho rôznych vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste pomohli srdcu vášho dieťaťa rásť zdravé a silné.

V prvom rade sa musíte úplne a bezpodmienečne vzdať zlých návykov – alkoholu, nikotínu a drog.

Musíte užívať kyselinu listovú, ktorá pomôže dieťaťu normálne sa rozvíjať. Mali by ste si dávať pozor na stravu, jesť len zdravé jedlá a vyhýbať sa kofeínu.

Stojí za to oboznámiť sa so všetkými rizikovými faktormi. Aj keď sa nemôžete dočkať, až budete počuť zdravý tlkot srdca vášho dieťaťa, je dôležité, aby ste si najprv uvedomili potenciálne riziká spojené s používaním srdcového monitora určeného na sledovanie základnej srdcovej aktivity vášho dieťaťa.

Hlavnou nevýhodou je, že zvuk zdravého tlkotu srdca môže u tehotných žien viesť k neprimeranému pocitu úplnej istoty.

Napríklad, ak sa matka necíti dobre, ale stále počuje tlkot srdca plodu, môže návštevu lekára odložiť.

Už pri prvých príznakoch celkovej nevoľnosti je potrebné počúvať svoje telo a kontaktovať svojho lekára. Nemôžete sa úplne spoľahnúť na srdcové monitory používané doma.

Navyše prítomnosť takéhoto monitora v miestnosti môže vážne zvýšiť celkovú úroveň stresu ženy.

Je dôležité priblížiť sa k dieťaťu. So súhlasom lekára môžete začať pravidelne počúvať tlkot srdca plodu. Ide o zvláštny emocionálny pocit, ktorý vám umožní priblížiť sa k vášmu dieťaťu.

Aby ste cítili intimitu, mali by ste sa uvoľniť, vyskúšať si teplý kúpeľ a trochu sa porozprávať s bruškom. V neskorších týždňoch tehotenstva začne bábätko zvláštnym spôsobom reagovať na hlas matky a začne cítiť jej náladu.

Záver

Ak chce nastávajúca matka z času na čas počúvať tlkot srdca svojho dieťaťa, ak to potrebuje, dá sa to urobiť rôznymi spôsobmi.

Na základné pochopenie stavu dieťaťa a priebehu tehotenstva sa oplatí použiť tieto metódy.

Domáca prehliadka by zároveň v žiadnom prípade nemala nahrádzať kompletnú lekársku prehliadku, ktorú v určitých časových úsekoch predpisuje lekár.

Pred použitím systému na počúvanie tlkotu srdca by ste mali vyskúšať niekoľko metód a rozhodnúť sa pre tú najvhodnejšiu. Otec by sa mal zapojiť aj do počúvania tlkotu srdca, vďaka tomu bude chvíľa výnimočná pre celú rodinu.

Gynekológ na základe tlkotu srdca bábätka v maternici dokáže určiť, či bábätko dostáva dostatok kyslíka a aký je jeho celkový stav. V skorých štádiách tehotenstva je tlkot srdca dieťaťa počuť iba pomocou špeciálnych zariadení, zatiaľ čo od polovice druhého trimestra lekár počúva srdce pomocou drevenej trubice pomocou pôrodníckeho stetoskopu.

Mladé budúce matky sa obávajú otázky: kedy sa objaví srdcový tep plodu počas tehotenstva? Pulzácia srdca u nenarodeného dieťaťa začína už 21. deň po počatí, frekvencia jeho kontrakcií sa v rôznych týždňoch tehotenstva líši.

Normálna srdcová frekvencia plodu v rôznych štádiách tehotenstva

S každým týždňom vývoja embrya v dutine maternice sa mení aj jeho srdcová frekvencia, čo je spôsobené progresívnym vývojom autonómneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za fungovanie srdca. Nižšie je uvedená tabuľka srdcových tepov plodu podľa týždňa tehotenstva.

V 5. týždni tehotenstva je srdcová frekvencia nenarodeného dieťaťa približne rovnaká ako srdcová frekvencia matky, teda 80-85 úderov/min. V priebehu mesiaca sa toto číslo každý deň zvyšuje o niekoľko úderov, takže na konci 1. trimestra tehotenstva je srdcová frekvencia dieťaťa 170-175 úderov/min.

Počnúc 15. týždňom tehotenstva až do konca celého gestačného obdobia gynekológ pravidelne pri každej návšteve v prenatálnej poradni kontroluje fungovanie srdiečka bábätka v maternici - počúvaním stetoskopom cez prednú brušnú stenu, ultrazvukom a prenosný Doppler. Od 15. týždňa tehotenstva by normálne počet úderov srdca plodu za minútu nemal prekročiť 160 – 170 úderov/min; ak sú tieto čísla vyššie, potom je možné mať podozrenie na nástup kyslíkového hladovania u dieťaťa a ak srdce bije menej ako 130 úderov/min, potom hovoria o akútnej hypoxii, ktorá môže ohroziť vývoj a dokonca aj život dieťaťa. Prísna kontrola srdcovej frekvencie dieťaťa je tiež potrebná počas procesu pôrodu, najmä počas kontrakcií a tlačení; normálne 140-160 úderov/min. Existujú indikácie, ktoré vyžadujú nepretržité monitorovanie srdcového tepu dieťaťa počas pôrodu pomocou CTG zariadenia, medzi ktoré patria:

• retardácia vnútromaternicového rastu v dôsledku ťažkej hypoxie;
• viacpočetné tehotenstvo (prirodzený pôrod 2 alebo viacerých plodov);
• stimulácia pôrodu kvapkaním oxytocínu;
• epidurálna anestézia pre pôrodnú ženu;
• tehotenstvo po termíne;
• pôrod, ktorý sa začal pred 37. týždňom tehotenstva;
• chronické ochorenia u matky, poruchy nervového systému.

Na čo si dať pozor pri počúvaní srdca plodu?

Tvorba srdca v embryu začína v najskorších štádiách embryogenézy a práca tohto orgánu je dôležitým ukazovateľom vývoja nenarodeného dieťaťa a jeho zdravia. Počúvanie srdcovej frekvencie plodu je potrebné počas tehotenstva a počas pôrodu, pretože tieto ukazovatele naznačujú rôzne patológie tela dieťaťa v ranom štádiu ich vývoja.

Kedy možno na ultrazvuku počuť tlkot srdca plodu? Napriek tomu, že pulzácia srdcového rudimentu v embryu začína v 21. dni, na ultrazvuku je možné počúvať tlkot srdca až po 6-7 týždňoch tehotenstva, pretože v tomto období sa dutá trubica začína premieňať na plnú. opečiatkovaný štvorkomorový orgán s dvoma komorami a dvoma predsieňami.

Pri počúvaní srdca nenarodeného dieťaťa venujte pozornosť nasledujúcim indikátorom:

1. Srdcová frekvencia – srdcová kontrakcia nad 185 úderov/min sa nazýva fetálna tachykardia, menej ako 100 úderov/min sa nazýva bradykardia. Obidva tieto stavy nie sú normálne a vyžadujú si objasnenie príčiny. Srdcová frekvencia plodu by nemala presiahnuť 170 úderov/min v druhom a treťom trimestri.
2. Srdcové ozvy sú normálne u zdravého dieťaťa, ktoré sa plne vyvíja v maternici, srdcové ozvy sú čisté a zvučné, v prípade defektov alebo vývojových anomálií kontrakcie nie sú zreteľne počuteľné a sú rozmazané.
3. Srdcový rytmus – u zdravého plodu vyvíjajúceho sa podľa gestačného veku sa kontrakcie myokardu rytmicky opakujú v pravidelných intervaloch. V prípade akútnej hypoxie alebo anomálií vo vývoji srdcových chlopní je možné počuť arytmiu, „cvalový“ rytmus.

Metódy počúvania tlkotu srdca dieťaťa v maternici

Existuje niekoľko spôsobov, ako počúvať tlkot srdca plodu v maternici, v závislosti od štádia tehotenstva.

Ultrazvuk

Počnúc 5. týždňom tehotenstva je možné hodnotiť srdcovú funkciu nenarodeného dieťaťa len pomocou ultrazvukového senzora – transvaginálne a transabdominálne. V počiatočných štádiách tehotenstva ultrazvuk určuje, či existujú srdcové kontrakcie, či sa embryo vyvíja a koľko úderov za minútu pulzuje myokard. Od 12 do 20 týždňov lekár hodnotí nielen srdcovú frekvenciu, ale aj umiestnenie orgánu, prítomnosť všetkých komôr a fungovanie srdcových chlopní. Práve v tomto štádiu tehotenstva sa u plodu zistí väčšina srdcových chýb.

Stetoskop

Na posúdenie parametrov kontrakcie srdcového svalu po 20. týždni tehotenstva sa používa pôrodnícky fonendoskop. Pri každom stretnutí na prenatálnej klinike lekár najskôr určí polohu hlavičky dieťaťa a jeho polohu v maternici a potom umiestni hadičku na prednú brušnú stenu matky a vypočuje ozvučenie srdca plodu. Od druhej polovice tehotenstva môžete používať aj stetoskop, no v pôrodníctve sa používa len zriedka. Počas pôrodu sa každú polhodinu počúva tlkot srdca pôrodníckym fonendoskopom a treba venovať pozornosť ozvom srdca pred kontrakciou a bezprostredne po nej.

Kardiotokografia (CTG)

Od začiatku tretieho trimestra gravidity sa parametre srdcovej činnosti plodu hodnotia pomocou CTG aspoň raz u každej tehotnej ženy. Počas pôrodu ide o povinný postup, ktorý ukazuje nielen počet úderov srdca za minútu u dieťaťa, ale zaznamenáva aj reakciu srdcového svalu plodu na každú kontrakciu.

Počúvanie tlkotu srdca vášho dieťaťa po týždňoch

V ktorom týždni tehotenstva sa dá vypočítať srdcová frekvencia plodu? Jediný spôsob, ako to urobiť v počiatočných štádiách, je len pomocou ultrazvukového prístroja. Ak v 6. týždni na obrazovke monitora nie je pulzácia srdca, potom existuje možnosť, že tehotenstvo zamrzlo.V takýchto situáciách je potrebné ženu znovu vyšetriť na inom zariadení.

V ktorom týždni možno cez brušnú stenu počuť tlkot srdca plodu? Srdiečko bábätka cez bruško matky môžete počuť od 20. týždňa tehotenstva priložením pôrodníckeho fonendoskopu na prednú brušnú stenu, najskôr však musíte určiť umiestnenie plodu v maternici a jeho polohu, aby ste vedeli, ktorý strane a v akej výške trubicu umiestniť inak nebude nič počuť.

Niekedy pomocou pôrodníckeho stetoskopu nie je možné počúvať srdce dieťaťa - môže to byť spôsobené určitými podmienkami:

• viacpočetné tehotenstvo;
• polyhydramnión;
• srdcové chyby u nenarodeného dieťaťa;
• nadmerná hmotnosť a opuch u tehotnej ženy;
• pripevnenie placenty k prednej brušnej stene.

V takýchto situáciách sa používa iná metóda počúvania parametrov srdca plodu. Ak má lekár počas ultrazvukového vyšetrenia podozrenie na srdcové chyby u nenarodeného dieťaťa, potom sa dodatočne predpíše echokardiogram plodu, postup bude informatívny od 20. do 28. týždňa tehotenstva. Echokardiografia vám umožňuje podrobne študovať všetky časti srdca dieťaťa, posúdiť prietok krvi a funkciu chlopní; tento postup je povinným testom pre nastávajúce matky nad 35 rokov a pre tehotné ženy, ktoré už narodili deti so srdcovými chybami.

Od 28. do 30. týždňa je všetkým budúcim matkám predpísaná procedúra CTG, na prednej brušnej stene je pripevnený špeciálny senzor, ktorý zaznamenáva parametre srdcového tepu plodu počas tehotenstva počas určitého časového obdobia. Opakovaná implementácia tohto postupu je potrebná u žien s komplikovaným tehotenstvom, a to:

• neskorá toxikóza;
• prítomnosť jaziev na maternici po operácii a cisárskom reze v minulosti;
• starnutie placenty v predstihu;
• chronické ochorenia u budúcej matky;
• zníženie alebo zvýšenie množstva plodovej vody;
• retardácia vnútromaternicového rastu;
• tehotenstvo po termíne dlhšie ako 42 týždňov.

Ukazovatele CTG sa hodnotia na 12-bodovej škále: 9-12 bodov - normálny stav dieťaťa, dostáva dostatočné množstvo kyslíka a plne sa vyvíja, 6-8 bodov - sú príznaky kyslíkového hladovania, CTG by sa malo opakovať každé druhé deň a v prípade potreby predpísať liečbu tehotnej žene , 5 bodov alebo menej - existuje ohrozenie života dieťaťa, trpí akútnou hypoxiou, žena vyžaduje cisársky rez. Pri vykonávaní CTG sa zisťuje bazálny rytmus a jeho zmeny pri pohybe dieťaťa. Normálne by mal byť prvý indikátor srdcovej frekvencie 130-160 úderov, keď je plod v pokoji a až 190 úderov, keď sa plod pohybuje. Zmeny rytmu ukazujú, ako veľmi sa parametre srdcovej frekvencie odchyľujú v priemere od bazálnych hodnôt, normálne u zdravého plodu to nie je viac ako 5-25 úderov/min.

Ako počúvať tlkot srdca plodu sami doma?

Mnoho tehotných žien sa zaujíma o to, či je možné počúvať srdce dieťaťa doma? To je dosť ťažké, najmä v počiatočných štádiách tehotenstva. Počnúc 25. týždňom môže byť na brucho priložený stetoskop, takže matka môže počuť tlkot srdca svojho dieťaťa. Budúci otecko môže počuť tlkot srdca bábätka od začiatku tretieho trimestra tehotenstva tak, že priloží ucho k brušku svojej manželky. V prvom trimestri môže žena nezávisle počúvať srdce dieťaťa pomocou moderných fetálnych dopplerov.

Ako určiť pohlavie podľa tlkotu srdca?

Existuje teória, že počet úderov srdca za minútu u bábätka v brušku môže určiť jeho pohlavie – ako keby chlapčenské srdcia bili menej často ako dievčatá. Táto skutočnosť nie je vedecky potvrdená, hoci ultrazvuk odhalil, že u mužského plodu srdce bije rovnomerne a rytmicky, zatiaľ čo u dievčat je to trochu chaotické. Srdcová frekvencia sa môže meniť s pohybmi dieťaťa, zmenami jeho polohy tela v maternici a stresom u matky, takže počítaním počtu úderov srdca dieťaťa sa dá predpokladať len jedno alebo druhé pohlavie.

Hodnotenie parametrov srdcovej frekvencie bábätka v maternici je neoddeliteľnou súčasťou sledovania normálneho priebehu tehotenstva. Na základe povahy a frekvencie srdcového tepu dieťaťa môže lekár predpokladať poruchy vo vývoji a prítomnosť komplikácií u budúcej matky.