Antikoncepčné prostriedky sú lieky používané na zabránenie tehotenstva. Účelom antikoncepcie je plánované rodičovstvo, ochrana zdravia ženy a čiastočne aj jej sexuálneho partnera a realizácia práva ženy na slobodnú voľbu: otehotnieť alebo odmietnuť.
Prečo sú potrebné všetky druhy antikoncepcie:
- akékoľvek metódy antikoncepcie znižujú počet potratov - príčiny gynekologických ochorení, predčasné pôrody, úmrtnosť matiek a detí;
- antikoncepcia pomáha plánovať narodenie dieťaťa v závislosti od životných podmienok rodiny, zdravia rodičov a mnohých ďalších faktorov;
- Niektoré účinné metódy antikoncepcie zároveň pomáhajú v boji proti gynekologickým ochoreniam, osteoporóze a neplodnosti.
Účinnosť antikoncepčných prostriedkov sa hodnotí pomocou Pearlovho indexu. Ukazuje, koľko žien zo sto, ktoré metódu počas roka použili, otehotnelo. Čím je menšia, tým vyššia je účinnosť ochrany. Moderné metódy antikoncepcie majú Pearlov index blízky 0,2-0,5, to znamená, že tehotenstvo sa vyskytuje u 2-5 žien z 1000.
Klasifikácia metód antikoncepcie:
- vnútromaternicové;
- hormonálne;
- bariéra;
- fyziologické (prírodné);
- chirurgická sterilizácia
Zvážme uvedené typy antikoncepcie, princíp ich pôsobenia, účinnosť, indikácie a kontraindikácie.
Vnútromaternicové metódy
Používajú sa cudzie predmety umiestnené v dutine maternice. Vnútromaternicová antikoncepcia je rozšírená v Číne, Rusku a škandinávskych krajinách.
Metóda bola navrhnutá na začiatku dvadsiateho storočia, keď sa na zabránenie tehotenstva navrhlo vložiť krúžok rôzne materiály. V roku 1935 bola vnútromaternicová antikoncepcia zakázaná pre vysoký počet infekčných komplikácií.
V roku 1962 Lipps navrhol slávne zariadenie vyrobené zo zakriveného plastu s pripojeným nylonovým závitom na odstraňovanie antikoncepčných prostriedkov - Lippsovu slučku. Odvtedy sa vnútromaternicová antikoncepcia neustále vyvíja.
Vnútromaternicové telieska sa delia na inertné a liečivé. Inertné sa v súčasnosti nepoužívajú. Odporúčajú sa iba medikované antikoncepčné prostriedky obsahujúce kovové doplnky alebo hormóny, vrátane:
- MultiloadCu-375 - špirála v tvare F, potiahnutá meďou a navrhnutá na 5 rokov;
- Nova-T - zariadenie v tvare T pokryté medeným vinutím;
- CooperT 380 A – cievka v tvare T, určená na 6 rokov;
- - dnes najobľúbenejší prístroj, ktorý postupne uvoľňuje do dutiny maternice levonorgestrel, derivát progesterónu, ktorý pôsobí antikoncepčne a liečebne.
Mechanizmus akcie
Intrauterinná antikoncepcia má nasledujúce účinky:
- smrť spermií, ktoré prenikli do maternice v dôsledku toxického účinku kovu;
- zvýšenie viskozity cervikálneho hlienu v dôsledku hormónu, ktorý zabraňuje spermiám;
- atrofia endometria pod vplyvom levonorgestrelu; ovulácia a účinok estrogénu na ženský organizmus sú zachované a menštruácia sa skracuje, je menej častá alebo úplne zmizne;
- abortívna akcia.
Abortívny mechanizmus zahŕňa:
- aktívny pohyb rúrok a vstup nezrelého vajíčka do dutiny maternice;
- lokálny zápalový proces v endometriu, ktorý bráni pripojeniu embrya;
- aktivácia kontrakcií maternice, ktoré uvoľňujú vajíčko z genitálneho traktu.
Pearlov index pre cievky s obsahom medi je 1-2, pre systém Mirena je to 0,2-0,5. Takže tento hormonálny systém - Najlepšia cesta vnútromaternicová antikoncepcia.
Zavedenie antikoncepcie
Vnútromaternicové teliesko sa inštaluje po potrate alebo odstránení použitého, 1,5 až 2 mesiace po narodení dieťaťa alebo šesť mesiacov po cisársky rez. Predtým sa pacient vyšetrí, pričom sa venuje pozornosť príznakom infekcie.
Po 7 dňoch žena navštívi gynekológa. Ak bolo všetko v poriadku, mala by navštíviť lekára aspoň raz za 6 mesiacov.
Antikoncepcia sa odstráni na žiadosť pacientky, ak sa objavia komplikácie alebo na konci doby používania, vytiahnutím „antény“. Ak sú antény odtrhnuté, odstránenie sa vykonáva v nemocnici. Stáva sa, že špirála prerastie do hrúbky myometria. Ak žena nemá žiadne sťažnosti, neodstráni sa a žene sa odporúča používať iné metódy antikoncepcie.
Komplikácie a kontraindikácie
Možné komplikácie:
- perforácia myometria (1 prípad na 5 000 injekcií);
- syndróm bolesti;
- krvavé problémy;
- infekčné choroby.
Ak pocítite silnú bolesť brucha, kŕče s krvácaním, silnú menštruáciu, horúčku, silný výtok alebo „vypadnutie vnútromaternicového telieska“, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.
Zavedenie IUD je absolútne kontraindikované počas tehotenstva, infekcie alebo nádorov pohlavných orgánov. Je lepšie ho nepoužívať, ak je menštruačný cyklus narušený, existuje hyperplázia endometria, anatomické vlastnosti pohlavných orgánov, ochorenia krvi, závažné ochorenia, alergie na kovy a ťažké sprievodné stavy. Ženy, ktoré nerodili, môžu používať vnútromaternicovú antikoncepciu, ale riziko budúcej patológie tehotenstva je vyššie.
Výhodou tejto metódy antikoncepcie je možnosť použitia počas laktácie, absencia vedľajších účinkov spôsobených estrogénmi a menší vplyv na telesné systémy. Nevýhody: menšia účinnosť a pravdepodobnosť metrorágie.
Injekčná antikoncepcia a implantáty
Táto metóda sa používa na dlhodobú ochranu pred nechceným tehotenstvom. Používa sa liek Depo-Provera, ktorý obsahuje iba gestagénovú zložku, podáva sa injekčne do svalu raz za štvrťrok. Perlový index 1,2.
Výhody injekčnej antikoncepcie:
- pomerne vysoká účinnosť;
- trvanie účinku;
- dobrá tolerancia;
- nie je potrebné užívať denné pilulky;
- Liek môžete užívať na myómy maternice a iné kontraindikácie pre prípravky s estrogénovou zložkou.
Nevýhody metódy: schopnosť otehotnieť sa obnoví iba 6 mesiacov - 2 roky po poslednej injekcii; sklon k rozvoju krvácania z maternice a následne k jeho úplnému zastaveniu.
Táto metóda sa odporúča ženám, ktoré vyžadujú dlhodobú antikoncepciu (ktorá je však reverzibilná), počas dojčenie, s kontraindikáciami estrogénových liekov, ako aj pre pacientov, ktorí nechcú denne užívať tabletové formy.
Pre rovnaké indikácie môžete nainštalovať implantovateľný liek Norplant, ktorý pozostáva zo 6 malých kapsúl. Zašívajú sa pod kožu predlaktia v lokálnej anestézii, efekt sa rozvinie už počas prvého dňa a vydrží až 5 rokov. Pearlov index je 0,2-1,6.
Bariérové metódy antikoncepcie
Jednou z výhod bariérových metód je ochrana pred pohlavne prenosnými chorobami. Preto sú rozšírené. Delia sa na chemické a mechanické metódy antikoncepcie.
Chemické metódy
Spermicídy sú látky, ktoré zabíjajú spermie. Ich Pearl index je 6-20. Takéto lieky sa vyrábajú vo forme vaginálnych tabliet, čapíkov, krémov, peny. Pevné formy (čapíky, filmy, vaginálne tablety) sa vkladajú do pošvy 20 minút pred pohlavným stykom, aby sa stihli rozpustiť. Pena, gél, krém pôsobia ihneď po aplikácii. Ak sa koitus objaví znova, spermicídy sa musia podať znova.
Najbežnejšie produkty sú Pharmatex a Patentex Oval. Spermicídy trochu zvyšujú ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami, pretože majú baktericídny účinok. Zvyšujú však priepustnosť pošvových stien, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť nákazy HIV infekciou.
Výhodou chemických metód antikoncepcie je ich krátke pôsobenie a absencia systémových účinkov, dobrá znášanlivosť a ochrana pred pohlavne prenosnými chorobami. Medzi nevýhody, ktoré výrazne obmedzujú používanie takýchto prípravkov, patrí nízka účinnosť, riziko alergií (pálenie, svrbenie v pošve), ako aj priama súvislosť užívania so súložou.
Mechanické metódy antikoncepcie
Takéto metódy zadržiavajú spermie, čím vytvárajú mechanickú prekážku pre ich cestu do maternice.
Najbežnejšie sú kondómy. Sú dostupné pre mužov a ženy. Pánske by sa mali nosiť počas erekcie. Ženské kondómy pozostávajú z dvoch krúžkov spojených latexovou fóliou, ktoré tvoria na jednom konci uzavretý valec. Jeden prsteň sa nasadí na krk a druhý sa vytiahne.
Pearl Index pre kondómy sa pohybuje od 4 do 20. Pre zvýšenie ich účinnosti je potrebné správne používať toto príslušenstvo: nepoužívajte lubrikanty na olejovej báze, nepoužívajte kondóm opakovane, vyhýbajte sa dlhotrvajúcim intenzívnym aktom, pri ktorých môže dôjsť k roztrhnutiu latexu, a tiež dávajte pozor na dátum exspirácie a podmienky skladovania antikoncepcie.
Kondómy celkom dobre chránia pred pohlavne prenosnými chorobami, ale nechránia úplne pred infekciou syfilisom a niektorými vírusovými ochoreniami prenášanými kontaktom koža na kožu.
Tento typ antikoncepcie je najviac indikovaný ženám so zriedkavým alebo promiskuitným pohlavným stykom.
Ktorú metódu antikoncepcie si mám zvoliť, aby som čo najlepšie chránila pred tehotenstvom a pohlavne prenosnými chorobami? V tomto prípade sa odporúča kombinovaná metóda – užívanie hormonálnej antikoncepcie a používanie kondómu.
Vaginálne bránice a čiapky nie sú široko používané. Tieto zariadenia sa umiestnia na krčku maternice pred pohlavným stykom a odstránia sa 6 hodín po ňom. Zvyčajne sa používajú spolu so spermicídmi. Umývajú sa, sušia, skladujú na suchom mieste a v prípade potreby znovu používajú. Používanie týchto nástrojov si vyžaduje školenie. Nepoužívajú sa pri deformáciách krčka maternice, pošvy, ani pri zápalových ochoreniach pohlavných orgánov. Nepochybnou výhodou takýchto zariadení je ich opakované použitie a nízka cena.
Mechanické metódy antikoncepcie majú tieto výhody: bezpečnosť, ochrana pred pohlavne prenosnými chorobami (pri kondómoch). Nevýhody súvisia s nedostatočným účinkom a súvislosťou medzi užívaním a pohlavným stykom.
Prirodzené spôsoby
Prirodzené metódy zahŕňajú zdržanie sa pohlavného styku v dňoch blízko ovulácie. Pearlov index dosahuje 40. Na určenie plodného („nebezpečného“ obdobia) sa používajú tieto metódy:
- kalendár;
- meranie teploty v konečníku;
- vyšetrenie cervikálneho hlienu;
- symptotermálna.
Kalendárová metóda antikoncepcie
Používa sa len u žien s pravidelnými cyklami. Predpokladá sa, že ovulácia nastáva v dňoch 12-16 cyklu s trvaním 28 dní, spermie žije 4 dni, vajíčko žije 1 deň. Preto „nebezpečné“ obdobie trvá od 8 do 17 dní. V týchto dňoch musíte použiť iné spôsoby ochrany.
Kalendárová metóda antikoncepcie je najviac cenovo dostupný spôsob znížiť pravdepodobnosť neželaného počatia. Žena na základe menštruačného cyklu vypočíta približný dátum ovulácie a identifikuje nebezpečné a bezpečné dni pre nechránený sex. V nebezpečných dňoch sa zdržia sexu. Stručne povedané, prvých 7-8 dní cyklu a posledný týždeň sa považujú za najbezpečnejšie. Ale iba tie ženy, ktoré majú známe presné trvanie menštruačného cyklu, nezaznamenávajú dlhé oneskorenia. V opačnom prípade môže dôjsť k neskorej ovulácii a tehotenstvu v dňoch, ktoré boli považované za bezpečné.
Najspoľahlivejšou metódou antikoncepcie je kalendárna metóda pre ženy s pravidelným menštruačným cyklom. Teda pre tých, ktorých cyklus sa vždy rovná napríklad 28 dňom. Ovulácia, deň, keď je vajíčko pripravené na oplodnenie spermiou, je približne uprostred cyklu. V 28-dňovom cykle je to približne 14. deň. Počas niekoľkých dní však môžu nastať odchýlky v jednom alebo druhom smere. Pri použití kalendárnej metódy ochrany teda páry nebudú mať sex od 12. do 16. dňa vrátane. Niektorí ľudia odporúčajú pridať ešte 1 deň na jednej strane a druhý, pre každý prípad, pretože spermie môžu zostať pripravené na oplodnenie ešte niekoľko dní v ženskom pohlavnom trakte.
Ak je cyklus nepravidelný, musíte si zapamätať najdlhší a najkratší. Takto sa dá zistiť približný termín najskoršej ovulácie a najneskoršej. V tomto prípade nebude kalendárna metóda antikoncepcie spoľahlivá, pokiaľ nebude pridelené dlhšie časové obdobie. Zachyťte interval medzi možnými dátumami ovulácie plus dni pred nimi a po nich.
Ak nechcete počítať manuálne a viac dôverujete automatickým programom, pokračujte. Skript na našej webovej stránke vám pomôže použiť kalendárnu metódu ochrany pred tehotenstvom, bude schopný presne vypočítať online bezpečné dni špeciálne pre vás. Presnejšie, ukáže vám to najviac priaznivé dni na počatie. Vaša úloha bude zahŕňať vylúčenie v týchto dňoch sexuálnej aktivity. Aspoň bez užívania antikoncepcie, najlepšie bariérovej.
Ak vám metóda kalendára ukázala nebezpečný deň, ale napriek tomu ste nedokázali odolať sexu alebo praskol kondóm, musíte použiť liek núdzová antikoncepcia. Dá sa kúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu. Musíte však pochopiť, že núdzová antikoncepcia nie je vždy účinná. A jeho účinok do značnej miery závisí od rýchlosti užitia tabletky po nechránenom pohlavnom styku. Núdzová antikoncepcia navyše ovplyvňuje hormonálne hladiny ženy a môže viesť k narušeniu menštruačného cyklu.
Kalendárová metóda na prvý pohľad robí prevenciu nechceného tehotenstva bezpečným. Ale naozaj len k tomu prvému. Áno, nemusíte užívať žiadne lieky. Pokazte si pocity aj kondómom. Ale táto metóda je veľmi nespoľahlivá. A ak zlyhá, dôjde k počatiu a budete musieť ísť na potrat. No tento zásah do ženského tela je oveľa nepríjemnejší a nebezpečnejší ako hormonálne tabletky.
Prirodzená (biologická) antikoncepcia je jednou z najbezpečnejších metód antikoncepcie pre zdravie ženy, ale nie je účinná. Aj keď sa tieto metódy používajú správne, nie sú príliš spoľahlivé.
Prirodzená antikoncepcia je založená na pozorovaní fyziologických znakov, ktoré pomáhajú identifikovať prípady, kedy je žena schopná otehotnieť (plodná) a kedy nie je schopná otehotnieť (neplodná). Hlavným cieľom tejto metódy je určiť obdobie, kedy je schopnosť oplodnenia najvyššia.
Prirodzené metódy antikoncepcie môžu používať mnohé páry: v prípade, keď žena nemôže použiť iné metódy; ak má žena pravidelný menštruačný cyklus; páry, ktoré môžu odmietnuť intímne vzťahy v určitých dňoch cyklu; keď nie sú dostupné iné spôsoby ochrany.
Prirodzená antikoncepcia má množstvo výhod: žiadne vedľajšie účinky; zadarmo; zúčastňujú sa obaja partneri, čo pomáha posilňovať vzťah v páre; možno použiť na plánovanie tehotenstva; pre niektoré páry - viac potešenia po abstinencii v nebezpečných dňoch.
Prirodzená antikoncepcia má nasledujúce nevýhody: tehotenstvo sa vyskytuje takmer v 50% prípadov; nechráni pred pohlavne prenosnými infekciami; ťažkosti pri určovaní nebezpečných dní, najmä u žien s nepravidelným cyklom; Vyžaduje si až tri mesiace výučby a poradenstva; napätie často vzniká v dôsledku neistoty o účinnosti použitých metód; dobre, atď.
Prirodzená antikoncepcia zahŕňa: sexuálnu abstinenciu, prerušovaný koitus, kalendárnu metódu, teplotnú metódu, cervikálnu metódu, symptotermálnu metódu.
Ak potrebujete spoľahlivú metódu antikoncepcie, ak máte kontraindikácie na užívanie hormonálnych liekov, ak ste šokovaní, že vnútromaternicové teliesko nechráni pred počatím, ale vedie len k miniinterrupciám každý mesiac vo veľmi skorých štádiách, ak viete že vnútromaternicové teliesko môže viesť k neplodnosti a chcete mať v budúcnosti deti, ak váš manžel nechce alebo nemôže používať kondómy, ak nechcete používať hormonálne lieky počas dojčenia, ak máte vaginálne tabletky alebo sledovanie kalendára/teploty nie je pre vás vhodný kvôli prílišnej neistote metód počítania dní, potom je táto metóda práve pre vás.
Len málo ľudí vie o tejto metóde antikoncepcie. Cervikálna metóda je metóda na určenie fertilnej fázy zmenami charakteru hlienu krčka maternice.
Metóda je založená na skutočnosti, že pred a počas ovulácie sa ženský vaginálny výtok mení. Tieto zmeny sú jasne viditeľné, ak viete, čo sa deje. Ale aby ste na to prišli, budete musieť stráviť mesiac alebo dva meranie bazálnej teploty každý deň a porovnávať zmeny tejto teploty so zmenami vo výboji. Ale potom môžete žiť šťastne dlhé roky. Neskôr napíšem, čo robiť, ak dojčíte a váš cyklus sa ešte nezotavil, ale na to stále potrebujete poznať teóriu:
1. Vajíčko po ovulácii žije najviac 48 hodín, ak nedošlo k oplodneniu, teda dva dni po ovulácii a až do menštruácie nie je možné otehotnieť (ak žena otehotnie na 25. deň cyklu, iba znamená, že jej ovulácia bola oneskorená a nenastala 14. a 25. deň). Prvá vec, ktorú dáva prirodzená metóda kontroly, je, že žena vidí: ovulácia prebieha alebo je oneskorená, alebo sa stane v predstihu.
2. Po uvoľnení môžu spermie žiť až 5-6 dní, ale iba v plodnej krčnej tekutine, ktorá sa uvoľňuje zo ženy krátko pred a počas ovulácie (zvyčajne uprostred cyklu). Na začiatku a na konci cyklu táto tekutina chýba a spermie do niekoľkých hodín odumierajú. Druhá vec, ktorú metóda dáva, je, že žena presne vie, ktorý deň pred ovuláciou musí začať užívať antikoncepciu alebo nemať pohlavný styk, ak nechce otehotnieť.
Stačí sa teda chrániť niekoľko dní uprostred cyklu a tieto dni sú presne známe.
Prvé dva mesiace budete musieť nakresliť teplotný graf. Bazálna teplota sa meria ráno, bez vstávania z postele, najlepšie v rovnakom čase, najlepšie v pošve (hlavné je nezaspať s teplomerom :-) Počas menštruácie je zbytočné merať teplotu.
Okrem bazálnej teploty budete musieť pod graf zaznamenávať zmeny v pošvovom výtoku počas cyklu. Páči sa ti to:
dešifrujem:
1. suchá - keď nie je výtok alebo je výtok veľmi malý, spermie v takomto prostredí okamžite odumierajú.
Niektoré ženy nikdy nepociťujú „suché“, bezprostredne po menštruácii a po ovulácii až do ďalšej menštruácie - druhý typ výtoku:
2. lepkavý výtok - biely, v malom množstve, nie viskózny, ak sa ho pokúsite natiahnuť medzi prstami, kvapky zostávajú na končekoch prstov vo forme bielych tuberkulóz. Ide o neplodný výtok, spermie odumrú do niekoľkých hodín a do ovulácie zostáva ešte niekoľko dní.
Hlavná vec je nenechať si ujsť, keď sa lepkavý výboj začne meniť na nasledujúcu formu:
3. vodnatá (alebo krémová) – priehľadná ako voda alebo belavá ako silne zriedené mlieko, úplne tekutá a pre niekoho skôr tekutý krém na ruky. Toto je už fetálny výtok, pri ktorom spermie môžu čakať päť dní pred ovuláciou.
4. „Ja. b." - cez deň alebo v deň ovulácie sa objaví výtok podobný vaječnému bielku, výtok sa stáva hustým, viskóznym (natiahnutým medzi prstami), priesvitným, je ho veľa. Veľa žien má takýto výtok aspoň 1 deň, u niektorých sú to 2, 3 dni. Tento čas je najpriaznivejší na počatie. U niektorých žien sa „proteín“ vôbec neobjavuje, ale jednoducho sa výrazne zvyšuje množstvo vodnatého výtoku. Stáva sa tiež, že výtok sa objaví iba na krčku maternice a takmer nevychádza. V tomto prípade si ich môžete zobrať priamo z krku dvoma prstami so zastrihnutými nechtami. (Mali by ste tiež pamätať na to, že spermie môžu značne skresliť povahu výtoku; nezamieňajte si zvyšky spermií s fetálnou tekutinou).
V deň ovulácie (v posledný deň najväčšieho množstva výtokov) bazálna teplota ešte nestúpa a u mnohých dokonca klesne o jednu desatinu stupňa - najnižšia teplota za cyklus (graf ukazuje napr. zub smerujúci nadol).
Hneď ako dôjde k ovulácii, výtok sa opäť stane lepkavým alebo úplne zmizne a teplota stúpne asi o 0,5 stupňa a zostane zvýšená (asi 37 °C, ale nie nižšia ako 36,8) až do konca cyklu, tj asi ešte 16 dní. Po ovulácii môžete otehotnieť do ďalších 48 hodín, aj keď už nie je žiadna plodová tekutina, ale v maternici je vajíčko, ku ktorému sa spermie dostanú rýchlejšie ako odumierajú.
Ak telo reaguje na progesterón pomaly, tak po ovulácii teplota pomaly stúpa a tri až štyri dni po ovulácii dosiahne 37 stupňov, ALE počas týchto 4 dní nedochádza k poklesu teploty. V tomto prípade neplodné obdobie stále začína 2 dni po ovulácii a nie 2 dni po najvyššej teplote. Ak sa teplota nezvýši, potom ovulácia nikdy nenastala, potom buď nastane neskôr (a vzor výtoku sa bude opakovať), alebo tento cyklus bude neovulačný (a to sa stane).
Takže musíte použiť ochranu alebo nemať pohlavný styk:
Počnúc dňom, keď sa lepkavý výtok zmení na krémový, a pre ešte väčšiu spoľahlivosť - deň predtým, ako sa krémový výtok objaví (ak je cyklus pravidelný, objavia sa v určitý deň cyklu, ak sú nepravidelné, potom keď sú „suché“ zmení sa na „lepkavý“. Ak nemáte „suchý“ stav, potom - keď sa množstvo lepkavého výboja začne zvyšovať).
Koniec na tretí deň po ovulácii - keď sa výtok zníži a bazálna teplota druhého dňa zostáva na vysokej úrovni.
Aby ste to dosiahli, musíte monitorovať výtok a merať si teplotu počas 5 dní uprostred cyklu: počnúc dňom najväčšieho výtoku - vaječný bielok alebo veľmi silný vodnatý (ak pochybujete o povahe výtoku, môžete začať merať skôr ) a tri dni po redukcii/ukončení výtoku, aby ste sa uistili, že nastala ovulácia a teplota neklesne tri dni po sebe.
Pri dojčení
Kým sa cyklus neobnoví, nemá zmysel merať teplotu. Po pôrode, keď krvavý výtok ustane, pozorujte sa ~2 týždne. Ak do 2 týždňov nevyteká („suchý“) alebo je lepkavý, nemusíte používať ochranu. Niekedy však budete pozorovať jednotlivé prejavy - lepkavá tekutina môže byť vodnatá alebo „suchá“ sa zmení na „lepkavú“. V prvej možnosti sa môžete považovať za bezpečné 4 dni po zmiznutí vodnatej tekutiny, v druhej možnosti - 2 dni po zmiznutí lepkavej tekutiny. A tak ďalej, kým sa neobjaví prvá menštruácia. Môže sa stať, že sa objaví lepkavá tekutina, ktorá zostane aspoň 2 týždne, potom to považujte za novú verziu vašej neplodnosti, až po vzhľad vodnatej tekutiny. (A pamätajte, že v deň pohlavného styku môžu zvyšky spermií skresliť obraz – nezamieňajte si ich s fetálnou tekutinou). U malého počtu dojčiacich žien je výtok trvalo „vodnatý“ a nie lepkavý. V tomto prípade sa odporúča chrániť sa po celú dobu, kým sa cyklus neobnoví.
Dodatočné (nie všetky ženy ich majú) príznaky ovulácie - mierna rezavá bolesť v podbrušku (je cítiť len pri rýchlom podrepe), malý krvavý hnedý výtok.
Pri chorobe/prechladnutí, keď stúpne celková telesná teplota, stúpa aj bazálna teplota a ak sa tak stane uprostred cyklu, je ťažké určiť, či k ovulácii došlo alebo nie. V tomto prípade po zotavení sa odporúča počkať tri dni na meranie telesnej teploty (mala by byť 36,6) a sledovať bazálnu teplotu (približne 37 stupňov tri dni po sebe).
Existujú aj iné príznaky ovulácie, pri vyššie opísanej metóde sa nepoužívajú, ale možno sa niekomu budú hodiť, ak je cyklus veľmi nepravidelný alebo sú nejaké gynekologické problémy:
1. Existuje test na stanovenie glukózy v moči, papierový prúžok, ktorý mení farbu v závislosti od množstva glukózy. Okolo dňa ovulácie sa množstvo glukózy v cervikálnej tekutine zvyšuje, ak sa na ňu táto tekutina nakvapká, začne meniť farbu dva až tri dni pred ovuláciou a prestane meniť farbu dva až tri dni po ovulácii. Prúžok získava svoju najhlbšiu farbu v deň ovulácie;
2. v období ovulácie sa krčok maternice otvára a zmäkčuje a hneď po ovulácii sa uzatvára (u žien po pôrode zostáva malá medzera) a stáva sa tvrdým.
Poznámka: Ak nemáte pohlavný styk v „nebezpečných“ dňoch, potom je spoľahlivosť metódy veľmi vysoká - 98%. Ak používate kondómy v nebezpečných dňoch, potom sa spoľahlivosť metódy bude rovnať spoľahlivosti ochrany pomocou kondómu.
1. RYTMICKÁ METÓDA
Rytmická (fyziologická metóda) je:
Metóda je založená na stanovení možného času ovulácie. Hlavné metódy:
1.1. Keď sa použije fyziologická metóda.
Účinnosť metódy je nízka, preto sa metóda považuje za prijateľnú pre páry, ktoré si neželajú používať iné prostriedky antikoncepcie z náboženských alebo iných dôvodov, alebo ak iné prostriedky nie sú dostupné.
1.3.1 Návod na používanie metódy kalendára.
Udržujte menštruačný kalendár po dobu 6 mesiacov. Cyklus začína 1. deň menštruácie a končí posledný deň pred menštruáciou.
Nastavte najdlhší a najkratší cyklus.
Dni možné na počatie sa určia odpočítaním 18 dní od najkratšieho a 11 dní od najdlhšieho cyklu. Napríklad váš najdlhší cyklus je 34 dní, najkratší 26 dní, čo znamená, že prvý nebezpečný deň je 8. a bezpečný je 23. deň.
V nebezpečných dňoch je možné:
Pamätajte, že pri nepravidelnom cykle metóda nie je účinná.
1.3.2 Návod na použitie teplotnej metódy.
Táto metóda umožňuje určiť obdobie poovulačnej neplodnosti, ale nepomôže určiť obdobie neplodnosti pred ovuláciou.
Zmerajte si telesnú teplotu každé ráno predtým, ako vstanete z postele. Vždy rovnaký teplomer a rovnaká oblasť tela. (V ústach - 5 minút, v konečníku alebo vagíne - 7 minút)
Zadajte ukazovatele do grafu alebo tabuľky.
Počas ovulácie sa teplota zvýši o 0,2-0,5 stupňa.
Nebezpečné obdobie trvá 3 dni. Postovulačná neplodnosť vzniká na 4. deň od teplotného maxima.
Teplota môže stúpnuť aj prechladnutím alebo zápalom, treba s tým počítať.
1.3.3 Návod na použitie metódy cervikálneho hlienu.
Metóda je založená na zmenách charakteru hlienu krčka maternice počas menštruačného cyklu. Po menštruácii a pred ovuláciou je hlienu málo, soplíky sú suché. Pred ovuláciou sa hlien stáva hojnejším, ľahším, pripomína surový vaječný bielok a objavuje sa pocit vlhkosti v soplíku.
K ovulácii zvyčajne dochádza 24 hodín po vymiznutí hojného a ľahkého hlienu a nebezpečné obdobie pokračuje ďalšie 4 dni. V období silného hlienového výtoku a ešte 4 dni po ňom je potrebné chrániť sa alebo abstinovať.
Metóda nie je vhodná pri zápalových procesoch, použití spermicídov alebo po sprchovaní.
1.3.4 Symptotermická metóda.
Kombinuje teplotu, kalendár, metódu cervikálneho hlienu a množstvo subjektívnych znakov, ktoré môžu sprevádzať ovuláciu:
1.4. Výhody metódy
1.5. Nevýhody metódy
2. SEXUÁLNE PRERUŠENIE.
2.0. Mechanizmus akcie.
Pri použití prerušovaného koitu dochádza k ejakulácii mimo pošvy a vonkajších genitálií ženy.
2.3. Vedľajšie účinky metóda prerušovaného koitu.
2.4.Návod na použitie metódy prerušovaného koitu
2.5. Výhody metódy prerušovaného koitu
2.6. Nevýhody metódy prerušovaného koitu
Dostatočná informovanosť a informovanosť ženy o najpravdepodobnejšom čase ovulácie (a teda nástupu tehotenstva) počas celého menštruačného cyklu (od prvého dňa menštruačného krvácania do začiatku ďalšej menštruácie) pomáha predchádzať neplánovanému tehotenstvu. To si vyžaduje dôsledné každodenné sledovanie a analýzu nasledujúcich indikátorov cyklických fyziologických zmien v jej tele samotnou ženou:
Rektálna (bazálna) telesná teplota;
Množstvo a vlastnosti cervikálneho hlienu;
Trvanie menštruačných cyklov.
Analýza miery zmeny sledovaných parametrov nám umožňuje identifikovať obdobie najväčšej plodnosti. Je potrebné zdôrazniť, že úspešné používanie fyziologických (prirodzených) metód antikoncepcie (FEMK) si vyžaduje sebadisciplínu a starostlivé účtovanie a zaznamenávanie vyššie uvedených ukazovateľov.
FEMK sa môže použiť, ak majú ženy pravidelný menštruačný cyklus a nie sú schopné alebo ochotné používať iné metódy antikoncepcie, a to aj z náboženských alebo etických dôvodov. Takéto metódy môžu používať páry, ktoré sú silne motivované ich používať, sú ochotné vyhýbať sa pohlavnému styku dlhšie ako týždeň počas každého cyklu a pozorne pozorovať, zaznamenávať a interpretovať známky plodnej fázy. Navyše, ak sú prítomné všetky vyššie uvedené stavy, môžu tieto metódy použiť sexuálni partneri v situáciách, keď pre nich nie sú dostupné moderné antikoncepčné metódy.
Fyziologické metódy antikoncepcie majú výhody aj nevýhody (Blumenthal P. et al., 1995; Mikolajczyk R.T. et al., 2003).
Výhody:
Možnosť použitia ako na účely antikoncepcie, tak aj v prípade záujmu ženy o tehotenstvo;
Žiadne vedľajšie účinky;
Antikoncepčné metódy sú bezplatné;
Na implementácii metód sa podieľa partner;
Zvyšovanie úrovne sebapoznania žien (manželiek);
Väčšia spokojnosť zo pohlavného styku po abstinencii v „nebezpečnom období“ (u niektorých párov).
nedostatky:
„potreba neustáleho a denného monitorovania (najmenej 3-4 menštruačné cykly);
Ťažkosti pri určovaní plodnej fázy u ženy/páru v prvých mesiacoch používania metód, napríklad pri interpretácii stavu cervikálneho hlienu;
Určité povinnosti oboch partnerov, nutnosť abstinovať alebo používať prerušovaný styk, používanie bariérových metód antikoncepcie počas fertilnej fázy;
Závislosť od životných podmienok, pracovného režimu (nočné zmeny), sprievodných stavov a chorôb sprevádzaných zmenami telesnej teploty atď.;
Nedostatok ochrany pred pohlavne prenosnými chorobami;
Často existuje neistota o účinnosti použitých metód.
Existuje niekoľko základných dobre známych spôsobov výpočtu „bezpečných dní“ (Gnoth S. et al., 1995):
Kalendárna (rytmická) metóda;
Metóda merania rektálnej (bazálnej) telesnej teploty;
Metóda hodnotenia stavu hlienu krčka maternice;
Symptomotermálna metóda (najpresnejšia).
Kalendárna (rytmická) metóda je metóda na určenie plodnej fázy na základe denných pozorovaní! menštruačný cyklus. Táto metóda sa môže použiť pri pravidelnom menštruačnom cykle. Ak máte nepravidelný cyklus, nemali by ste používať rytmickú metódu, pretože je mimoriadne ťažké určiť čas ovulácie, a teda aj obdobie plodnosti.
Pravidlá pre výpočet plodného obdobia („nebezpečné dni“)
1. Sledujte trvanie aspoň 3-4, niekedy aj 6 menštruačných cyklov v závislosti od pravidelnosti menštruácie.
2. Odpočítajte 11 od počtu dní v najdlhšom cykle (pre väčšiu istotu môžete odpočítať 8-10 dní). Takto sa určuje posledný plodný deň cyklu. Číslo 11 sa získa takto: po ovulácii až do nástupu menštruácie prejde 12-16 dní v plodnom cykle (v priemere 14) a z dôvodu väčšej bezpečnosti a zvýšenia účinnosti metódy sa pridá ešte niekoľko dní. k priemernému číslu.
3. 18 sa odpočíta od počtu dní v najkratšom cykle (na zvýšenie účinnosti je možné odpočítať 19-21 dní). Takto sa vypočíta prvý plodný deň cyklu. Toto číslo je určené trvaním životaschopnosti spermií v pohlavnom trakte ženy (až 4-6, v priemere 5 suchých).
Je zrejmé, že v plodných dňoch je potrebné vyhnúť sa pohlavnému styku alebo použiť doplnkové metódy antikoncepcie (coitus interruptus, bariérové metódy).
Podľa rôznych štúdií je účinnosť metódy 85-90%. Podľa štúdie uskutočnenej v USA v roku 2003 bol Pearlov index pri použití metódy 9 (Hatcher R.A., Trussell J., 2004).
Teplotná metóda je metóda na určenie plodnej fázy zmenami bazálnej (rektálnej) teploty. Počas menštruačného cyklu sa v dôsledku zmien koncentrácie ženských pohlavných hormónov v krvi mení aj telesná teplota. Takže v prvej (folikulárnej) fáze cyklu, až do ovulácie, je teplota nízka, nepresahuje 36,4-36,8 ° C. Pred ovuláciou teplota klesá, a to hneď
Po ovulácii sa zvýši o 0,3-0,7°C (až na 37,1-37,5°C). Táto teplota zostáva až do začiatku menštruácie. Ak si denne meriate teplotu a zaznamenávate ju vo forme grafu, môžete s určitou presnosťou určiť deň ovulácie (obr. 2.29).
1. Teplotu môžete merať nielen v konečníku, ale aj v ústach či vagíne. Môžete si vybrať ktorúkoľvek z týchto metód, ale vždy ju používajte s expozíciou aspoň 5 minút.
2. Zmerajte si teplotu každé ráno v rovnakom čase, bez toho, aby ste vstali z postele, a okamžite zaznamenajte namerané hodnoty. Počas menštruácie pokračujte v meraní teploty.
3. Zmerajte teplotu po nepretržitom spánku trvajúcom aspoň 3 hodiny.
4. Teplotu merajte vždy rovnakým teplomerom.
5. Je potrebné merať teplotu aspoň 3-4 mesiace.
Je potrebné zdôrazniť, že bazálna teplota klesá 12-24 hodín pred ovuláciou a po ovulácii sa zvyšuje v priemere o 0,3-0,7 °C.
Ryža. 2.29. Tabuľka bazálnej teploty počas ovulačného menštruačného cyklu.
Obdobie od začiatku menštruačného cyklu možno považovať za plodné, kým sa bazálna teplota nezvýši a naďalej stúpa 3 dni po sebe (keďže vajíčko stráca schopnosť oplodnenia 3 dni po ovulácii a tehotenstvo je nemožné).
Keďže bazálna teplota reaguje na rôzne faktory, interpretácia hodnôt bazálnej teploty si vyžaduje osobitnú pozornosť. Preto je potrebné urobiť špeciálne poznámky o týchto faktoroch. Patria sem: choroba s horúčkou, pitie alkoholu predošlú noc, stres, bezsenná noc.
Ak chcete určiť deň ovulácie, mali by ste si pozorne preštudovať tabuľku bazálnej teploty:
Nájdite deň, kedy sa teplota zvýšila o 0,3-0,7°C. Pre pohodlie by malo byť predchádzajúcich 6 dní označených inou farbou;
Vyberte najvyššiu teplotu pre týchto 6 dní a nakreslite nad ňu vodorovnú čiaru 0,°C. Ak teplota v jeden z nasledujúcich dní klesne pod vodorovnú čiaru, ovulácia ešte nemusela nastať;
Ak teplota pretrváva najmenej tri po sebe nasledujúce dni, tehotenstvo nemôže nastať až do začiatku ďalšieho menštruačného cyklu;
Ak sa na grafe raz zaznamenajú vysoké alebo veľmi nízke hodnoty, je potrebné analyzovať sprievodné okolnosti a po 6 nasledujúcich dňoch s normálnou teplotou je možné tieto odchýlky ignorovať.
Žena nie je schopná otehotnieť v prvých 5 dňoch menštruačného cyklu, ak týždeň predtým došlo k výraznému zvýšeniu teploty. Nezáleží na tom, kedy menštruácia skončila (toto je dôležité pre cykly dlhšie ako 25 dní). Pri kratších cykloch sa neschopnosť oplodnenia prejaví len v prvých 3 dňoch. V prípade nepravidelných menštruačných* cyklov toto pravidlo nemožno brať do úvahy. V takejto situácii je potrebné použiť ďalšie metódy antikoncepcie.
Pri pravidelnom a správnom používaní metódy merania bazálnej teploty sa Pearlov index znižuje na 3,5 (Jennings V. et al., 2004).
Posúdenie stavu hlienu krčka maternice
Cervikálny hlien je špecifický sekrét produkovaný v ženskom krčku maternice a meniaci svoje vlastnosti počas menštruačného cyklu, najmä vplyvom ženských pohlavných hormónov (estrogénov). Čím bližšie k ovulácii, tým väčšie množstvo hlienu sa vylučuje, zatiaľ čo viskozita sekrétu klesá.
Bezprostredne po menštruácii nie je žiadny alebo veľmi malý hlien. Vagína je suchá alebo mierne mokrá. Tieto dni sa nazývajú „suché“ a počatie v tomto období je nemožné. Po niekoľkých dňoch sa povaha hlienu mení: stáva sa viskóznejším, pripomínajúcim lepidlo. V takomto hliene nemôžu existovať spermie.
Ďalej hlien pokračuje v skvapalnení a stáva sa ako hustý krém. Tento hlien môže byť zakalený, biely alebo žltkastý. Počas tohto obdobia sa vo vagíne objavuje pocit vlhkosti a na spodnej bielizni sa objavujú stopy. Takýto hlien je už vhodný pre život spermií a ich napredovanie. Počas týchto dní by ste sa mali zdržať sexuálnej aktivity.
Počas obdobia sprevádzajúceho ovuláciu sa hlien stáva vodnatejším, priehľadnejším, podobným vaječnému bielku a viskóznym. Vo vagíne je pocit veľmi silnej vlhkosti, „klzký“ pocit a na spodnej bielizni zostávajú veľmi nápadné mokré škvrny. Tento typ hlienu je najpriaznivejší pre život spermií, ich pohyb a následne aj pre oplodnenie. Toto je obdobie najväčšej plodnosti.
Po ovulácii sa množstvo estrogénu prudko znižuje a hlien krčka maternice sa začína meniť: hustne a pomerne rýchlo sa stáva „suchým“.
Pozorovanie zmien hlienu krčka maternice je tiež užitočné, pretože vediac, aký druh hlienu je normálny, môže žena rýchlo zaznamenať odchýlky spôsobené zápalovým procesom.
Pri použití metódy je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:
Na konci menštruácie, až 3-krát denne, je potrebné určiť povahu hlienu krčka maternice: dôkladne si umyť ruky mydlom a odobrať vzorku hlienu z vagíny. Je možné odobrať vzorku prsta priamo z krčka maternice;
Určite kvalitu hlienu (tekutý, lepkavý, „suchý“);
Skontrolujte konzistenciu a viskozitu hlienu jednoduchým roztiahnutím prstov;
Určite množstvo a farbu hlienu;
Zaznamenajte si výsledky štúdie podrobne: všimnite si konzistenciu hlienu (suchý, lepkavý, krémový, podobný vaječnému bielku), jeho vláknitosť, prítomnosť škvŕn na spodnej bielizni, pocity vo vagíne (suché, vlhké , klzké);
Pri absencii hlienu krčka maternice („suché dni“) je koncepcia nemožná.
Účinnosť metódy je v priemere 85-95% a pri správnom a pravidelnom používaní dosahuje 98% (Bige-low J.L. et al., 2004; Fehring R.J. et al., 2004).
Symtotermálna metóda antikoncepcie je jednou z najúčinnejších metód prirodzeného plánovania rodičovstva, pretože na rozdiel od iných zohľadňuje nielen jeden ukazovateľ plodnosti, ale ich súhrn.
Pri použití symptotermálnej metódy je potrebné denne sledovať tieto ukazovatele:
Meranie bazálnej teploty;
Vyšetrenie cervikálneho hlienu;
Zmeny v polohe krčka maternice a jeho konzistencia;
Fyziologické ukazovatele ovulácie.
Metóda je založená na zmenách týchto indikátorov počas menštruačného cyklu.
Pri použití symptotermálnej metódy sa zisťuje poloha krčka maternice a jej konzistencia. Toto znamenie vám umožňuje presnejšie dešifrovať teplotné grafy a zmeny hlienu krčka maternice, je to ďalší indikátor ovulácie; Pre presné určenie je potrebné vykonať pozorovania počas niekoľkých menštruačných cyklov.
Obtiažnosť spočíva v správnej interpretácii stavu krčka maternice. Poloha krčka maternice závisí od hladiny pohlavných hormónov. Čím bližšie k ovulácii, tým vyššia je poloha krčka maternice. Po ovulácii krčka maternice opäť klesne. Navyše, keď sa blíži ovulácia, krčok maternice sa stáva mäkším.
Pri určovaní stavu krčka maternice musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá.
Vykonajte štúdiu denne, raz denne počas celého cyklu s výnimkou menštruácie, dôkladne si umyte ruky mydlom;
Vykonajte štúdiu v rovnakej polohe (najjednoduchšia možnosť je drep) súčasne;
Venujte pozornosť polohe a konzistencii krčka maternice, stavu hlienu krčka maternice;
Nezabudnite zaznamenať všetky indikátory;
Nevykonávajte výskum zápalových a infekčných ochorení pohlavných orgánov.
Okrem týchto znakov existujú aj takzvané fyziologické ukazovatele ovulácie. Tieto príznaky je potrebné zaznamenať, ak sa vyskytnú.
Ďalšie fyziologické ukazovatele ovulácie:
Zvýšená citlivosť mliečnych žliaz a kože;
Vzhľad bolesti spojenej s ovuláciou, ktorá môže byť akútna, nudná, spastická. Príčinou bolesti môže byť prasknutie folikulu a v dôsledku toho podráždenie pobrušnice;
Pocit ťažkosti v dolnej časti brucha;
Krvavý vaginálny výtok;
Nadúvanie a zadržiavanie vody v tele;
Zvýšené libido;
Zvýšený výkon.
Pri použití symptotermálnej metódy je teda potrebné denne merať bazálnu teplotu, zisťovať stav hlienu krčka maternice, polohu a stav krčka maternice a ďalšie fyziologické ukazovatele ovulácie.
Účinnosť metódy pri správnom prevedení dosahuje 93-98 % (Mikolajczyk R.T. et al., 2003).
Metóda prerušenia súlože
Ide o tradičnú prirodzenú metódu plánovania rodičovstva, ktorej základným princípom je, že muž pri pohlavnom styku vyberie penis z pošvy ženy ešte pred ejakuláciou, čím sa spermie do pošvy nedostanú a nedochádza k oplodneniu. .
Metódu prerušeného koitu (MCCA) môžu využiť:
páry, ktoré sú vysoko motivované používať ju a nechcú používať iné metódy antikoncepcie;
Páry, ktorým náboženské presvedčenie bráni používať iné metódy antikoncepcie;
Sexuálni partneri, ktorí potrebujú okamžite dostupnú antikoncepciu;
páry používajúce MPPA ako dočasnú a krátkodobú metódu pred použitím inej metódy antikoncepcie;
Páry, ktoré potrebujú zvýšenú antikoncepčnú účinnosť pri používaní prirodzených metód antikoncepcie, spermicídov;
Sexuálni partneri, ktorí zriedkavo majú pohlavný styk. Výhody metódy:
„možno použiť kedykoľvek;
Nie je potrebná žiadna špeciálna príprava;
Nedostatok systémových účinkov na telo partnerov;
Možnosť kombinácie s inými nestačí účinných metód antikoncepcia, napríklad prirodzené metódy;
Žiadny vplyv na laktáciu počas dojčenia;
Pri použití metódy žiadne náklady na materiál. Okrem toho táto metóda zahŕňa zapojenie muža
V plánovaní rodičovstva, ktoré vedie k nadviazaniu užších vzťahov medzi partnermi a vzájomnému porozumeniu. Nevýhody metódy:
Potreba vysokej motivácie oboch partnerov ju využívať;
Možnosť vstupu spermií do vagíny pred ejakuláciou (najmä pri opakovanom pohlavnom styku);
Pravdepodobnosť zníženej závažnosti a neúplného sexu | sexuálne pocity;
Zraniteľnosť voči sexuálne prenosným infekciám.
Významnou nevýhodou metódy je jej nízka účinnosť, ktorá v priemere nepresahuje 70-75%. Zároveň sa pri správnom a pravidelnom užívaní MPPA výrazne zvyšuje jej účinnosť – Pearlov index klesá na 4 (Ortayli N. et al., 2005).
páry, ktoré potrebujú vysoko účinnú antikoncepciu, a to najmä v prípadoch, keď tehotenstvo ohrozuje zdravie ženy;
Partneri s vysokým rizikom nákazy sexuálne prenosnými infekciami;
Páry, ktoré chcú použiť iné metódy ako pohlavný styk;
Muži trpiaci predčasnou ejakuláciou a neschopní ju ovládať;
Muži s akoukoľvek fyzickou resp mentálne poruchy, v ktorom je nemožné použiť túto metódu.
Napriek nedostatočne vysokej efektivite metódy prerušovaného koitu môžu túto metódu využívať vysoko motivované páry, ktoré sú schopné ju vykonávať, pri absencii rizika nákazy pohlavne prenosnými infekciami, zriedkavými sexuálnymi kontaktmi, a to samostatne aj v v kombinácii s inými (prírodnými), bariérovými) metódami antikoncepcie.
Načítava...
