Pred narodením dieťa v matkinom lone „pláva“ v plodovej vode. Tehotné ženy to nazývajú plodová voda. Do konca tehotenstva je ich objem asi jeden a pol litra. Pri pôrode praskne plodový vak a vytečie voda. Ale asi v 15 percentách prípadov sa tento proces začína dlho pred narodením. To je plné vážnych následkov pre ženu a dieťa. Každá budúca matka by mala vedieť, ako rozpoznať túto patológiu a čo robiť v takejto situácii.
Únik (odtok) plodovej vody je jedným zo štádií normálneho pôrodu, vyskytujúceho sa na konci prvej doby pôrodnej s úplnou alebo takmer úplnou dilatáciou krčka maternice. Ak dôjde k úniku pred začiatkom pôrodu a ešte viac počas predčasného tehotenstva, môže to spôsobiť infekčné komplikácie a následky spojené s týmito stavmi. Prasknutie plodovej vody sa rozlišuje v závislosti od času, kedy k nemu došlo:
- včas- vyskytuje sa na konci prvej fázy pôrodu s úplným alebo takmer úplným otvorením krčka maternice;
- predčasné - prasknutie plodovej vody pred začiatkom pôrodu;
- Skoré- únik plodovej vody po začiatku pôrodu, ale predtým;
- Oneskorený- prasknutie plodovej vody po úplnom otvorení krčka maternice v druhom období (k tomu dochádza v dôsledku nadmernej hustoty amniových membrán);
- Vysoké pretrhnutie membrán- prasknutie blán nad krčným hltanom.
Ideálnou možnosťou je včasné uvoľnenie plodovej vody. Avšak pod podmienkou donoseného tehotenstva (viac ako 37 týždňov) je ktorákoľvek z týchto možností priaznivá, ak sa vyvinie normálny pôrod.
nebezpečné Nebezpečné pre dieťa a matku predčasný únik plodovej vody v predčasnom tehotenstve(do 37 týždňov).
Aby sme pochopili dôsledky predčasného prasknutia plodovej vody, je potrebné pochopiť ich funkcie:
- Ochrana pred infekciou, ktorý sa môže dostať k dieťaťu vertikálne (cez pohlavné orgány matky);
- Zabraňuje kompresii pupočnej šnúry, čím sa vytvorí voľný prietok krvi do dieťaťa;
- Mechanický- chráni plod pred nepriaznivými vonkajšími vplyvmi (pád, šok a pod.), vytvára podmienky pre voľné pohyby;
- Je biologicky aktívne médium, pri ktorej dochádza k neustálej výmene medzi matkou a dieťaťom a k vylučovaniu chemických látok.
Keď dôjde k výpotku, všetky tieto funkcie trpia, ale najnebezpečnejšia z komplikácií je intrauterinná infekcia plodu, pretože k úniku dochádza v dôsledku porušenia integrity membrán, stráca sa tesnosť ochrany dieťaťa pred vonkajším prostredím a je narušená jeho sterilita. Vytvára sa príležitosť na prenikanie baktérií, vírusov, húb atď.
Príčiny
Najbežnejší príčiny predčasného úniku plodovej vody sú:
- Matka má infekčno-zápalové zameranie;
- Takzvané (keď krčka maternice nie je dostatočne uzavretá a nedokáže sa vyrovnať s tlakom rastúceho dieťaťa);
- Mechanické poškodenie počas tehotenstva;
- Zle stlačená prezentujúca časť plodu (zvyčajne v dôsledku ženy a jej iných anomálií);
- Viacnásobné tehotenstvo a;
- , (diagnostické výkony v tehotenstve sa vykonávajú podľa genetických a iných indikácií).
Dôležité Ak dôjde k výronu vody, musíte zavolať sanitku!
Ako rozpoznať únik plodovej vody
Najčastejšie, predčasné to môže byť okamžite určené masívnym (asi 500 ml) výtokom čírej tekutiny. Pri vysokom pretrhnutí membrán však môže voda tiecť málo. Táto možnosť sa musí odlíšiť od nedobrovoľného močenia a normálneho výtoku, pretože Počas tehotenstva sa zvyšuje sekrécia (vylučovacia funkcia) pošvovej sliznice a znižuje sa tonus panvových svalov. Existovať testy na domáce použitie, ktoré pomáhajú rozpoznať únik plodovej vody. Dajú sa kúpiť v lekárni. Ak to nie je možné, môžete to určiť sami pomocou kritérií uvedených v tabuľke nižšie. K tomu potrebujete:
- Je dobré vyprázdniť močový mechúr a toaletu vonkajších genitálií;
- Vložte čistú, suchú bavlnenú plienku (najlepšie bielu) a pozorujte 1,5-2 hodiny. Pri úniku plodovej vody plienka postupne vlhne, pretože... Voda neustále uniká, kým sa dieťa nenarodí.
Tabuľka 1: Rozdiel medzi predčasným únikom plodovej vody a moču a výtokom.
| Podpísať | Amniotická voda | Vaginálny výtok | moču |
| Trvanie úniku | Neustále, kým sa dieťa nenarodí | - | - |
| Konzistencia výboja | Kvapalina | Hustejšie, krémovejšie | kvapalina |
| Vôňa | Zvláštny zápach vody | V závislosti od charakteru výboja | Vôňa moču |
| Farba | Priehľadné (normálne), ale môže byť nazelenalé, hnedé, červené, čo je zlé znamenie - musíte zavolať sanitku! | Belavý | Žltkastý |
Ak však pochybujete o správnosti definície, musíte sa poradiť s lekárom, ktorý vám pomocou ďalších metód a vyšetrení pomôže zistiť. Medzi ďalšie metódy patrí aminotest a cytologické vyšetrenie. Aminotest je založený na stanovení špecifickej bielkoviny obsiahnutej v plodovej vode. Cytologickou metódou sa sekréty skúmajú pod mikroskopom. V prítomnosti plodovej vody sa na skle tvoria kryštály podobné paprade.
Analýza úniku plodovej vody
Únik plodovej vody dokáže spoľahlivo diagnostikovať len odborník. Používajú sa tieto metódy:
- Gynekologické vyšetrenie. Jeho účinnosť je nízka, ale ako primárne vyšetrenie je celkom prijateľné. Zároveň lekár požiada pacienta, aby zakašľal alebo sa hýbal. V prípade POV sa potom vždy objaví kvapalina. Dá sa však ľahko zameniť s akoukoľvek inou možnou látkou.
- Papraďový efekt. Ak má náter uvoľnenej tekutiny, zasychajúci na podložnom sklíčku, kryštalický vzhľad, podobný dizajnu ako list papradia, potom ide s najväčšou pravdepodobnosťou o plodovú vodu. S najväčšou pravdepodobnosťou, pretože spermie tiež vytvárajú podobný vzor.
- Cytologické vyšetrenie steru zo zadnej pošvovej klenby odhalí prítomnosť vody spoľahlivejšie ako predchádzajúce metódy.
- Aminotest. V tomto prípade sa farbivo vstrekuje intramuskulárne do brucha pacienta. A po pol hodine sa do vagíny vloží sterilný tampón. Ak je zafarbený, dá sa spoľahlivo potvrdiť, že došlo k úniku plodovej vody. Nevýhodou tejto diagnózy je jej bolestivosť, vysoká cena, možnosť infekcie a provokácie krvácania a ukončenia tehotenstva. Takéto komplikácie sa vyskytujú v jednom prípade z dvesto.
- Najmodernejším, bezchybným a jednoduchým spôsobom určenia úniku plodovej vody je použitie špeciálnych testov. Je to dobré aj preto, že sa to dá robiť aj doma. Jeho princíp je založený na zmene farby indikátora pri kontakte s rôznymi médiami. Jeho pôvodná farba je teda žltá. Zodpovedá normálnej hodnote pH vo vagíne (4,5). Ostatné tekutiny ho farbia na zeleno-modro. Rôzne sekréty majú pH okolo 5,5. A v plodovej vode je tento indikátor najvyšší - asi 7. V tomto prípade je farba indikátora intenzívna. Pri vyšetrení, ktoré trvá pol dňa, sa vložka s identifikátorom nalepí na spodnú bielizeň. A potom sa farba indikátora používa na posúdenie povahy výboja.
Liečba úniku
Ako taká neexistuje žiadna liečba predčasného úniku perikardiálnej tekutiny. V závislosti od štádia tehotenstva lekári volia rôzne taktiky. Takzvaný bezvodé obdobie(čas od okamihu, keď začne odtekať plodová voda, až do narodenia dieťaťa). Ak trvá viac ako 6 hodín, musia sa predpísať antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii. V donosenom tehotenstve sa spontánny pôrod vo väčšine prípadov rozvinie do 2-3 hodín. Ak chýba do 3 hodín, pôrodníci-gynekológovia začnú indukciu pôrodu (stimuláciu pôrodu). Ak je však krčka maternice nezrelá (nie je pripravená na narodenie dieťaťa), najskôr sa vytvorí hormonálne pozadie na jeho dozrievanie. Ak existujú kontraindikácie pre prirodzené doručenie, vykonajte. Ak je tehotenstvo predčasné, všetko závisí od jeho trvania. V období do 35 týždňov a nie sú žiadne známky infekcie sa používa expektačný manažment, pretože každý deň je pre plod dôležitý. Počas tejto doby sa nezrelé dýchacie cesty dieťaťa pripravujú pomocou hormonálnych liekov (glukokortikoidov). Žena a dieťa sú neustále pod dohľadom nemocničných lekárov:
- Vykonáva sa antibakteriálna terapia a prevencia hypoxie plodu;
- Žena odpočíva na lôžku;
- Stav dieťaťa (srdcová činnosť, hodnotenie prietoku krvi) a matky (laboratórne vyšetrenia, meranie telesnej teploty) je neustále monitorovaný.
Po 35. týždni sa dýchacie cesty dieťaťa považujú za zrelé a nepoužíva sa manažment očakávania. Podľa pripravenosti pôrodných ciest lekár zvolí cisársky rez alebo prirodzený pôrod.
Prevencia
Aký druh prevencia predčasného úniku plodovej vody:
- Včasná liečba istmicko-cervikálnej insuficiencie (šitie krčka maternice, zavedenie pôrodníckeho pesaru) a hroziaceho potratu (konzervujúca terapia);
- a ďalšie možné ohniská infekcie (tonzilitída, kaz, pyelonefritída atď.).
Dôsledky predčasného prasknutia plodovej vody
Predčasný únik plodovej vody nemusí mať žiadne následky za predpokladu, že tehotenstvo je donosené, nedochádza k infekcii a prebieha normálny pôrod. Čím bližšie k dátumu pôrodu dôjde k prasknutiu vôd, tým je prognóza priaznivejšia.
Komplikácie
Časté následky predčasného úniku plodovej vody sú:
- Intrauterinná infekcia dieťaťa;
- Vývoj infekčných komplikácií u matky (chorioamnionitída - zápal membrán, etdometritída - zápal vnútornej vrstvy maternice, infekčno-toxický šok atď.)
- Predčasný pôrod;
- Slabosť práce.
Včasný únik plodovej vody
Vzhľad plodovej vody pred 37. týždňom je klasifikovaný ako skorý a po - predčasný. Dôvody prejavu tejto patológie tehotenstva v rôznych štádiách môžu byť odlišné a lekárske odporúčania prijaté v tomto prípade sa tiež líšia:
- Počas obdobia do 20 týždňov je ich etiológiou infekcia a zápal plodu. Bábätko s takýmto problémom sa väčšinou zachrániť nedá. A ak sa mu to podarí, narodí sa s celým radom patológií (slepota, hluchota, zlyhanie dýchania, paralýza). Po dôkladnom vyšetrení matky padne lekársky verdikt o možnosti pokračovania v tehotenstve a očakávaných následkoch takéhoto kroku.
- Etiológia POV na konci druhého – začiatku tretieho trimestra je široká škála urogenitálnych (pohlavne prenosných) infekcií. To je mimoriadne nebezpečné pre dieťa, ktoré sa s najväčšou pravdepodobnosťou narodí postihnuté a nemusí prežiť. Závery o výsledku tehotenstva v tomto prípade sa robia individuálne po dlhom vyšetrení.
Prečo je POV nebezpečné?
Aké veľké je nebezpečenstvo úniku plodovej vody a aké deštruktívne dôsledky možno posúdiť podľa funkcií, ktoré vykonávajú:
- Toto je spoľahlivá bariéra pre infekciu. Ak je porušená, „brána infekcie“ sa otvára z matky na dieťa.
- Zabránenie stlačeniu plodu pupočnou šnúrou a zabezpečenie jeho normálneho krvného obehu. V opačnom prípade sú možné patológie mnohých orgánov dieťaťa.
- Mechanická ochrana dieťaťa pred nárazmi a náhlymi pohybmi. Tekuté médium ho chráni pred možnými zraneniami. Jeho nedostatok je akýmsi porušením bezpečnostných opatrení bruška.
- Táto tekutina jedinečného zloženia je zároveň médiom, prostredníctvom ktorého prebieha látková výmena medzi matkou a dieťaťom a zabezpečuje jeho imunitnú ochranu. Porušenie jeho zloženia v dôsledku infekcie spôsobuje nenapraviteľné poškodenie dieťaťa zbaveného prirodzeného štítu.
Miera nebezpečenstva úniku plodovej vody priamo súvisí s dĺžkou tehotenstva. V 37. týždni to síce spôsobuje úzkosť, no pre dieťa to nie je príliš desivé. Čím skôr je patológia diagnostikovaná, tým menej škody môže spôsobiť.
Ak sa problém zistí neskoro v tehotenstve, je možné vyvolať pôrod alebo (v neprítomnosti infekcie) použiť liečbu na predĺženie tehotenstva aspoň o niekoľko týždňov. Pri vhodnej liečbe to dáva plodu čas na vyvinutie ochranných mechanizmov. teda včasný kontakt s odborníkmi umožňuje udržať tehotenstvo v prípade predčasného vypúšťania vody v neskorších štádiách.
Plodová voda nie je len vrstva vody, ktorá chráni plod pred traumou a umožňuje dieťaťu voľný pohyb. Bez plodovej vody (a aj keď je prítomná, jej množstvo je menšie ako normálne) sa dieťa nemôže plne rozvinúť. Žena by preto mala vedieť určiť únik plodovej vody jednoduchými príznakmi a pomocou domácich testov.
Plodová voda sa tvorí od okamihu počatia. Ich počet sa postupne zvyšuje a vrchol dosahuje v druhom trimestri. V čase pôrodu sa plodová voda netvorí tak intenzívne. Únik vody počas tehotenstva môže nastať v ktorejkoľvek fáze. Pred 22. týždňom je to znak začínajúceho potratu, po ktorom je to znak nástupu pôrodu.
Prečo uniká plodová voda?
Dôvody úniku plodovej vody v rôznych obdobiach sú rôzne. V závislosti od toho sa buduje taktika riadenia tehotnej ženy.
Na začiatku tehotenstva
V tomto čase sa ojedinele pozoruje izolovaný únik plodovej vody. Častejšie sa spontánny potrat začína krvavým výtokom a až potom, keď sa maternica stiahne a oplodnené vajíčko je vypudené, sa uvoľní plodová voda. Mieša sa s krvou a je ťažké ho izolovať samostatne.
Uprostred a na konci tehotenstva
Aj najmenší únik plodovej vody pred 22. týždňom sa považuje za začiatok potratu. Po tomto období a do 37. týždňa je odtok plodovej vody signálom blížiaceho sa začiatku predčasného pôrodu. Avšak ani v tejto dobe nie je prognóza v mnohých prípadoch úplne priaznivá. Po 37 týždňoch sa výskyt plodovej vody považuje za normálny a naznačuje začiatok pôrodu.
K úniku plodovej vody dochádza z rôznych príčin, ktoré sa ani po dôkladnom vyšetrení nedajú vždy určiť. Medzi hlavné patria nasledujúce:
- Infekčné choroby. Sexuálne prenosné infekcie a komplex TORCH (nedávna rubeola, cytomegalovírus, herpes) sú príčinou predčasného odtoku plodovej vody v prvom a druhom trimestri v 95% prípadov. Keď je zdroj zápalu lokalizovaný vo vagíne a krčku maternice, patogény prenikajú ďalej do cervikálneho kanála, dutiny maternice a fetálnych membrán. Infekcia membrán je príčinou predčasného prasknutia plodovej vody.
- Chronické procesy. Závažné chronické ochorenia, napríklad pyelonefritída, autoimunitné patológie môžu tiež nepriamo spôsobiť prasknutie vody.
- Rhesusov konflikt. Keď sú krvné skupiny plodu a matky inkompatibilné podľa Rh faktora, dochádza k Rh senzibilizácii. V takejto situácii sa telo snaží „zbaviť“ nechceného tehotenstva, ktoré spôsobuje únik vody.
- Viacnásobné tehotenstvo. Pri nosení dvoch a viacerých plodov má žena zvýšené riziko predčasného pôrodu v dôsledku nadmerného stresu organizmu. Viacpočetné tehotenstvá sú často sprevádzané isthmicko-cervikálnou insuficienciou krčka maternice (ICI, predčasné otvorenie krčka maternice). Pri monochoriálnych dvojčatách alebo trojčatách (jedna placenta pre všetkých) sa môže vyskytnúť „syndróm kradnutia“. Výsledkom je, že u jedného dieťaťa sa vyvinie polyhydramnión, zatiaľ čo u iného sa vyvinie oligohydramnión. To všetko často sprevádza aj únik plodovej vody.
- Patológia krčka maternice. ICN vedie k predčasnému pretrhnutiu vody. V tomto prípade, keď sa obdobie tehotenstva zvyšuje, krčka maternice nevydrží zaťaženie a začne sa otvárať. Výsledkom je, že amniotický vak prolapsuje (zaborí sa) do krčka maternice a praskne.
- Cervikálna manipulácia. Pri aplikácii pôrodníckeho stehu pre nekompetentnosť krčka maternice môže dôjsť k náhodnému prepichnutiu plodových obalov a následne k prasknutiu vody.
- Diagnostické postupy. Amniocentéza (prepichnutie maternice cez prednú brušnú stenu a odber malého množstva plodovej vody), kordocentéza (punkcia pupočnej šnúry na odber krvi alebo transfúziu), biopsia choriových klkov (postup je podobný ako pri amniocentéze, odoberajú sa však choriové bunky ) sú vzhľadom na ich invazívnosť vždy sprevádzané rizikami úniku vody
- Myómy maternice. V prítomnosti niekoľkých myomatóznych uzlín alebo dokonca jedného veľkého sa rozťažnosť myometria znižuje. A po 12-16 týždňoch začína intenzívny rast maternice. Ak do toho uzly „zasahujú“, tlak naruší integritu membrán a voda uniká.
- Anomálie štruktúry maternice. V tomto prípade sa vyvinie podobný obraz ako pri uzloch. Maternicová priehradka, jeden roh alebo sedlo môže viesť k prasknutiu vody.
- Patológia plodu. Ak má dieťa nejaké vývojové chyby, pravdepodobnosť prasknutia vody pred donoseným tehotenstvom je tiež vyššia.
- Zranenia. Poranenia v brušnej oblasti (tupé, ostré) môžu viesť k stlačeniu plodového vaku a prasknutiu membrán.
- trombofília. Zmeny vo vlastnostiach spojivového tkaniva a krvi vedú k deštruktívnym transformáciám krčka maternice a membrán, ktoré vyvolávajú prasknutie membrán.
- Diabetes . Zmeny metabolizmu, najmä s dekompenzáciou cukru, zvyšujú riziko predčasného pôrodu a úniku plodovej vody.
Predčasný pôrod sa niekedy vyskytuje v dôsledku špecifických okolností, napríklad infekcie, patológie plodu. Často sa však nenájdu žiadne zjavné dôvody pre skorý nástup pôrodu.
Ako to vyzerá
Únik plodovej vody môže vyzerať rôzne. Všetko závisí od úrovne roztrhnutia.
- Ťažký a stredný výtok. Keď vytečie prevažná časť plodovej vody, ktorá sa nachádza pred prítomnou časťou plodu (ako „klin“), žena poznamená, že „tečie po nohách“; bežné maxi vložky nedokážu absorbovať všetku plodovú vodu. tekutina.
- Menší výtok. Pri vysokej trhline v amniovom vaku alebo pri vzájomnom posunutí vrstiev membrán sa môže oblasť defektu prekrývať a plodová voda prestane vytekať. V tomto prípade môže byť množstvo vody nevýznamné - až 200 ml alebo menej. V takejto situácii je niekedy ťažké diagnostikovať a potvrdiť, či išlo o plodovú vodu alebo nie.
- Farba a prítomnosť nečistôt. Plodová voda môže obsahovať krv (v tomto prípade je potrebné vylúčiť odtrhnutie placenty), s prímesou mekónia - zelenej alebo žltej (príznak hypoxie plodu). Normálne by sa farba plodovej vody pri úniku mala priblížiť k priehľadnej, s mliečnym odtieňom, môže obsahovať chĺpky plodu a častice jeho epitelu - to všetko poskytuje určitý druh suspenzie.
- Vôňa . Plodová voda nemá štipľavý zápach, možno mierne kyslý. Fetid, nepríjemný - príznak infekcie membrán a pravdepodobne aj dieťaťa.
- S kontrakciami alebo bez nich. Voda môže unikať s nástupom alebo bez nástupu kontrakcií a kontrakcií maternice.
Únik môže nastať ako po fyzickej aktivite, tak aj počas pohody, napríklad počas spánku alebo po nočnom odpočinku. Keď sa zmení poloha vášho tela, plodová voda môže prúdiť hojnejšie.
Hlavné príznaky úniku plodovej vody sú teda nasledovné:
- zvýšené množstvo vaginálneho výtoku;
- kvapalný výtok;
- objavujú sa pravidelne alebo neustále unikajú.
Ako pochopiť, o aký druh výtoku ide
Pri predčasnom tehotenstve je mimoriadne dôležité rozlíšiť skutočný únik od normálnej vaginálnej leukorey. To nie je vždy ľahké urobiť bez dodatočného vyšetrenia a sledovania. Obzvlášť ťažké je stanoviť diagnózu v nasledujúcich prípadoch.
- Na inkontinenciu moču. Aj u mladých žien, najmä po opakovaných pôrodoch, môže dôjsť k zníženiu tonusu svalov panvového dna, čo má za následok inkontinenciu moču – pri namáhaní, kýchaní, kašli. To je bežné najmä v neskorších štádiách, keď maternica vytvára dodatočný tlak na močový mechúr a panvové dno. Ak si to tehotná žena nevšimne, môže sa zdať, že voda vyteká.
- S nainštalovaným pesarom. Po inštalácii RAP (vyloženie pôrodníckeho pesaru) - cudzieho telesa - sa množstvo vaginálneho výtoku zvyšuje v dôsledku neustáleho zápalu. Zhromažďujú sa v zadnom fornixe a pri otáčaní tela môžu prúdiť hojnejšie. Niekedy sa zdá, že je to voda.
- Na zápal v pošve. Infekčný proces vo vagíne je vždy spojený so zvýšením množstva výtoku. V závislosti od povahy zápalu môžu byť priehľadné, biele, žlté alebo zelené.
- Keď vyjde hlienová zátka. S blížiacim sa momentom pôrodu a otvorením krčka maternice vyteká hlien, ktorý v tehotenstve „ako zátka“ uzatvára krčný kanál pred infekciou. Niekedy má dosť riedku konzistenciu a môže pripomínať vodu.
Nasledujúca tabuľka ukazuje, aké znaky možno použiť na odlíšenie úniku vody od iných podmienok.
Tabuľka - Ako rozlíšiť vodu od iných sekrétov
| Kritérium | Voda | Výtok počas pesaru | Výtok v dôsledku zápalu | Hlienová zátka |
|---|---|---|---|---|
| Množstvo | Zvyčajne veľa | Dostatok slipovej vložky pre osobnú hygienu | Riedke | |
| Farba | Normálne priehľadný, ale môže byť krvavý, zelený alebo žltý | Najčastejšie biele alebo žltkasté | V závislosti od príčiny zápalu - od priehľadnej (s vaginózou) po žltú, bielu, zrazenú | Transparentné, ale môžu tam byť pruhy krvi, belšie ako vagína |
| Vôňa | Väčšinou nie, ale so zápalom nepríjemný hnilobný | Kyslé, často nepríjemné | „Rybí“ na vaginózu a hnisavé, hnilobné – na iné typy zápalov | nemá |
| Dôslednosť | Vodnatá | Krémová | Hustý | Ako vaječný bielok alebo hustejšie |
| Čas vzhľadu | Zrazu | 2-3 týždne po inštalácii pesaru | Žiadny vzor | Pred pôrodom, vrátane predčasného |
| Či prejdú | Len s vysokou prasknutou bublinou | Po odstránení pesaru a sanitácii | Po ošetrení | Pred pôrodom už nezmiznú, ale môžu sa o niečo zmenšiť. |
Aby bolo možné rozpoznať únik plodovej vody a odlíšiť ho od iných stavov, postupujte takto.
- Kontrola v zrkadlách. Vo väčšine situácií sa pri skúmaní sliznice vagíny a krčka maternice v gynekologických zrkadlách dá pochopiť, či ide o vodu alebo len výtok.
- Namazať. Pri pozitívnej analýze sa po zafarbení výtoku zistí „príznak papradie“ - pri zväčšení po vysušení sa obrázok na sklíčku podobá listom tejto rastliny.
- Amniotest. Na zistenie prítomnosti plodovej vody existujú špeciálne testovacie prúžky. Sú založené na zmenách pH pošvového výtoku pri zmiešaní s plodovou vodou. Voľne sa predáva v lekárňach a žena si ho môže vykonávať sama doma.
- Ultrazvuk plodu. Ak sa pomocou ultrazvuku plodu zistí oligohydramnión, ak je podozrenie na prasknutie plodovej vody, je to ďalší príznak „pre“. Normálny index plodovej vody však nevylučuje únik, najmä vysokú trhlinu.
- Laboratórne metódy. Niektoré kliniky majú metódy na identifikáciu určitých látok v pošvových sekrétoch, ktoré sa objavia až potom, čo sa do nich dostane plodová voda. Metóda je však drahá a nie vždy informatívna, takže sa používa zriedka.
V pochybných prípadoch sa používa vyčkávacia taktika. Žena je sledovaná v nemocničnom prostredí. Vykonáva sa starostlivé monitorovanie vypúšťania, ultrazvuk sa vykonáva v dynamike, vykonávajú sa testy a laboratórne štúdie.
Taktika riadenia pre tehotné ženy s únikom
Ak sú zjavné známky úniku plodovej vody alebo existuje spoľahlivé potvrdenie tohto procesu, tehotná žena absolvuje sériu vyšetrení, po ktorých sa stanoví ďalšia taktika manažmentu. Do veľkej miery to závisí od obdobia, v ktorom začali tiecť vody.
- 1. trimester. Krvavý výtok a voda v tomto období začínajú spolu, keď je narušená celistvosť plodových obalov a postupuje samovoľný potrat. Je indikované lekárske alebo chirurgické ukončenie tehotenstva.
- 2. trimester. Pred 22. týždňom sa akýkoľvek únik plodovej vody považuje za začiatok potratu. Uskutočňuje sa ďalšia stimulácia a následná kyretáž dutiny maternice.
- 3. trimester. Taktika sa určuje na základe obdobia, stavu matky a plodu. Pri prasknutí vôd pred 37. týždňom je možné predĺžiť graviditu z niekoľkých dní na mesiac alebo aj viac pri súčasnej antibiotickej terapii a podávaní liekov na dozrievanie pľúc plodu. Existujú techniky, ako zabrániť ďalšiemu úniku plodovej vody, čo pomáha rásť dieťatku v maternici ešte nejaký čas. Keďže voda sa vyrába nanovo každé štyri až osem hodín, jej objem sa čoskoro zvýši na normálnu úroveň. Ak sa objavia známky odlúčenia, zápalu alebo podľa indikácií ženy, pôrod môže byť okamžitý. Prasknutie vody po 37 týždňoch sa rovná začiatku pôrodu.
Je to nebezpečné pre plod?
Prasknutie vody počas donoseného tehotenstva je najčastejšie sprevádzané nástupom aktívnych kontrakcií na druhý deň. Preto je v tomto čase najmenej nebezpečný. Keď plodová voda uniká od 22. do 37. týždňa, závažnosť stavu dieťaťa je určená príčinou, ktorá k tomu viedla, ako aj stupňom úniku vody. Najpriaznivejšia prognóza je s vysokou trhlinou močového mechúra bez sprievodného zápalu. Vo všetkých ostatných prípadoch sa prasknutie vody končí predčasným pôrodom.
Dôsledky úniku vody pre dieťa pred plánovaným termínom sú nasledovné:
- zvyšuje sa riziko infekčných komplikácií– chorioamnionitída, vrodená pneumónia;
- vzniká hypoxia- prasknutie vody ovplyvňuje uteroplacentárny prietok krvi, najmä ak sa vyskytuje na pozadí akýchkoľvek ochorení ženy;
- existuje možnosť predčasného narodenia– ak voda praskne v počiatočných štádiách, je ťažké (až 30-32 týždňov) udržať tehotnú ženu dlhšie ako mesiac;
- Časti tela plodu môžu vypadnúť - pri necefalickej prezentácii môžu cez otvorený krčok maternice spolu s vodou vypadnúť slučky pupočnej šnúry alebo časti plodu (zvyčajne ruky, nohy), čo môže ohroziť jeho život.
Ak žena dokáže doma tušiť alebo dokonca presne určiť únik plodovej vody, tak čím skôr vyhľadá lekársku pomoc, tým lepšie, keďže stav bez plodovej vody je pre plod nebezpečný. Nezáleží na tom, aký je gestačný vek, keď voda praskne, iba špecialista môže určiť najvhodnejšiu taktiku v každom konkrétnom prípade.
Baby. Avšak, žiaľ, ďalšie zhoršovanie environmentálnej situácie vo svete ako celku, nárast počtu nezdravých ľudí vedie k tomu, že je dosť ťažké nosiť dieťa 40 týždňov bez toho, aby sa stretli s nejakým problémom alebo ochoreli, a to sa tak často nestáva. V článku si povieme o jednej z komplikácií – úniku plodovej vody. Povieme vám, ako pochopiť, že plodová voda uniká a aké príznaky to naznačujú.
Úloha plodovej vody
Dôležité! Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, mali by ste o tom okamžite informovať svojho gynekológa. Nadmerné vypúšťanie tekutín znamená, že musíte zavolať sanitku.
Metódy na určenie úniku vody počas tehotenstva môžu byť lekárske alebo nezávislé. 
Medzi prvé patria:
- gynekologické vyšetrenie,
- sterová mikroskopia,
- aminotest,
- cytologické vyšetrenie.
V takom prípade požiada ženu, aby zakašlala; ak potom táto tekutina vyteká z krčka maternice, potom je vysoká pravdepodobnosť, že je poškodený amniotický vak. Gynekologická metóda je najbežnejšia a najmenej informatívna.
Keď sa odoberie náter, test sa umiestni na sklo. Ak dôjde k úniku, po zaschnutí získa tvar listu paprade. Metóda tiež nie je príliš informatívna, pretože podobný vzor sa môže vyskytnúť v prítomnosti spermií.Aminotest je analýza, počas ktorej sa indigokarmínový roztok vstrekne do žalúdka ženy pomocou injekčnej striekačky. Po 30 minútach sa do vagíny tehotnej ženy vloží tampón. 
Jeho sfarbenie naznačuje prasknutie membrán. Aminotest je presný, drahý a bolestivý. Má množstvo vedľajších účinkov: možnosť infekcie, krvácania a iných komplikácií.
Cytologické vyšetrenie zahŕňa odber náteru z oblasti zadného vaginálneho fornixu a zistenie prítomnosti plodovej vody v ňom.
Expresný test doma
Existujú dva spôsoby, ako zistiť únik doma. Prvýkrát sa žena potrebuje vymočiť, potom sa dobre umyť a utrieť dosucha.
Potom si musí vziať plienku alebo plachtu a ľahnúť si na ňu. Prítomnosť vlhkých škvŕn po 15 minútach naznačuje porušenie plášťa močového mechúra. 
V lekárňach si môžete zakúpiť testovaciu podložku na únik plodovej vody. Podložka má indikátor, ktorý umožňuje odlíšiť plodovú vodu od ostatných sekrétov a moču podľa pH reakcie.
Lepí sa na spodnú bielizeň na 12 hodín alebo kým žena nepocíti výtok výtoku.
Po odstránení tesnenia je potrebné skontrolovať farbu indikátora. Jeho sfarbenie do modrozelena si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Ako vyzerá plodová voda pri úniku, môžete vidieť na fotke. 
Nebezpečenstvo predčasného úniku vody
Predčasný únik tekutiny z močového mechúra plodu prináša množstvo nebezpečenstiev pre tehotnú ženu aj pre dieťa.
Pre ženu
Pri poškodení povrchu močového mechúra plodu sa jeho obsah stáva nesterilným, takže existuje vysoké riziko preniknutia infekcie do dieťaťa aj do maternice.
Infekcia maternice zvyčajne vedie k smrti dieťaťa a vyvoláva rozvoj závažných septických komplikácií u matky.
Vedel si? Maternica je jedinečný ľudský orgán, ktorý je schopný počas tehotenstva zväčšiť objem približne 500-krát a potom sa vrátiť do pôvodného stavu. Hmotnosť ženskej maternice v normálnom stave je teda približne 40 - 60 g, objem jej dutiny je 5 - 6 metrov kubických. cm a do konca tehotenstva - 1-1,2 kg a 500 metrov kubických. cm resp.
Pre plod
Ak sa únik začal pred 20. týždňom, budú potrebné ďalšie testy, aby sa rozhodlo, či má zmysel predlžovať. 
S najväčšou pravdepodobnosťou bola príčinou komplikácie infekcia, čo je spojené s vývojom mnohých patológií.
Často sa deti v takýchto prípadoch narodia slepé, hluché alebo trpia ťažkým respiračným zlyhaním či detskou mozgovou obrnou. Preto sa lekári často rozhodnú prerušiť tehotenstvo. Ruptúra močového mechúra po 25-27 týždňoch sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku vývoja urogenitálnej infekcie.
Konzultácia s lekárom musí určiť možné riziká pre dieťa a rozhodnúť, či pokračovať v tehotenstve alebo ho ukončiť. Riziko vzniku postihnutia u dieťaťa je pomerne vysoké.V období 38-40 týždňov už mierne prasknutie močového mechúra a únik tekutiny z neho nepredstavuje pre bábätko takú silnú hrozbu ako v predchádzajúcich obdobiach. Zvyčajne sa lekári v súčasnosti uchyľujú k vyčkávacej taktike.
Dôležité! Čím dlhšie obdobie odtoku plodovej vody trvá, tým závažnejšie komplikácie môžu pre dieťa a matku nastať.
Čo robiť, ak odtečie plodová voda
Ak problém objavila žena sama doma, potom by mala zavolať sanitku alebo ísť do prenatálnej poradne. 
Ak gynekológ pri bežnej prehliadke zistí presakovanie, v závislosti od konkrétnej situácie predpíše liečbu, odporučia ďalšie vyšetrenia a rozhodne o ďalšom manažmente tehotenstva.
Ak sa medzi 20. a 22. týždňom zistí komplikácia, vo väčšine prípadov sa bábätko podarí zachrániť.
Využíva sa vyčkávacia taktika, užívanie tokolytík a glukokortikoidov (niekedy antibiotiká), pokoj na lôžku, sterilné podmienky, krvné testy a kultivácie baktérií z pošvy, denné sledovanie objemu a stavu vody.
Prevencia predčasného prasknutia vody
Aby sa zabránilo predčasnému odtoku plodovej vody, je potrebné:
- okamžite liečiť infekčné choroby urogenitálneho systému, zubov, hrdla, obličiek;
- vykonávať včasnú liečbu istwick-cirkevnej nedostatočnosti;
- dodržiavať konzervačnú terapiu, ak existuje riziko predčasného ukončenia tehotenstva;
- vyhýbajte sa ťažkej fyzickej aktivite, buďte opatrní pri chôdzi a behu, aby ste sa vyhli pádom;
- dodržiavať osobnú hygienu.
Aby ste problém nevynechali, musíte navštíviť gynekológa podľa plánu, podrobiť sa potrebným vyšetreniam a byť pozorný voči sebe a svojmu telu.
Tehotná žena čelí rôznym ťažkostiam počas celého obdobia nosenia dieťaťa. Pozoruhodné je, že veľa ľudí nosí dieťa bez vážnejších problémov či popôrodných komplikácií. Existuje však percento žien, ktoré majú smolu na určitý typ tehotenskej patológie. Príkladom takéhoto patologického stavu je únik plodovej vody, ktorý je nebezpečný pre život a zdravie detská okolnosť.
Z hľadiska zloženia je plodová voda komplexná tekutina, ktorá obsahuje množstvo živín a ďalších látok:
- proteíny;
- uhľohydráty;
- lipidy;
- vitamíny;
- enzymatické, hormonálne systémy;
- minerálne zložky;
- imunoglobulíny;
- plyny (kyslík, oxid uhličitý);
- mazanie pokožky plodu;
- vellus vlasy.
Hlavné funkcie plodovej vody
Hlavné funkcie plodovej vody sú:
- Poskytnite dieťaťu všetky potrebné živiny okrem hlavného zdroja výživy cez placentu a pupočnú šnúru. Všetky potrebné látky sa vstrebávajú pokožkou dieťaťa a v neskorších štádiách tehotenstva dieťa samo prehltne malé množstvo plodovej vody a časť živín dostane orálne.
- Udržiavanie konštantnej teploty(do 37 stupňov), ako aj konštantný tlak.
- Poskytovanie ochrannej funkcie vo vzťahu k bábätku – zníženie sily otrasov zvonku, zmiernenie vibrácií vo vnútri oplodneného vajíčka.
- Antibakteriálna ochranná funkcia sprostredkované prítomnosťou protilátok v zložení vody.
- Zabezpečenie voľného pohybu a pohyby dieťaťa v maternici.
- Zníženie intenzity vystavenia zvuku z vonka.
Plodová voda teda je životne dôležité pre dieťa v ktoromkoľvek štádiu vnútromaternicového vývoja.
Ako dochádza k normálnemu prasknutiu plodovej vody?
Bežne pri každom tehotenstve príde moment, kedy začne odtekať plodová voda. Toto sa deje vo forme dve hlavné možnosti.
- V prvej možnosti poskytujú fetálne membrány, ktoré sa trhajú v strede okamžitý výlev asi 250 ml plodovej vody. Roztrhnutie sa vyskytuje priamo v blízkosti výstupu z maternice. V takej chvíli tehotná žena pocíti náhlu vlhkosť spodnej bielizne a oblečenia.
- V druhej možnosti dochádza k pretrhnutiu membrán dieťaťa na ich bočnej časti, to znamená nad výstupom z maternice. To zaisťuje, že nedochádza k okamžitej exspirácii, ako aj postupný únik plodovej vody v malých množstvách počas určitého obdobia.
Ako už bolo spomenuté vyššie, plodová voda sa môže uvoľniť len vtedy, keď je poškodená celistvosť amniovej membrány plodu. Únik plodovej vody je pomerne nebezpečný jav., v prvom rade pre dieťa.
- Po prvé, ak sa lekárska starostlivosť neposkytne včas, hrozí potrat alebo dokonca spontánny potrat. Po druhé, existuje riziko zo stien maternice a asfyxie dieťaťa.
- Po tretie, únik vody môže spôsobiť narušenie normálneho pracovného procesu, to znamená jeho zníženú alebo zvýšenú intenzitu. Zvlášť dôležitým dôsledkom je vznik syndrómu respiračnej tiesne u novorodenca predčasne narodeného dieťaťa.
Príčiny úniku plodovej vody
Pri normálnom priebehu tehotenstva sa plodová voda uvoľní až po skončení prvého pôrodu, teda po dostatočnom otvorení krčka maternice. V niektorých prípadoch však žena pozoruje únik vody v skoršom období tehotenstva. Únik plodovej vody sa teda považuje za jej skoršie vypršanie v priebehu tehotenstva.
Zoznam etiologických faktorov, ktoré môžu spôsobiť únik plodovej vody, zahŕňa:
- Prítomnosť cervikálnej insuficiencie, ktorá vedie k „vyčnievaniu“ močového mechúra, v ktorom sa nachádza plod, čo len zvyšuje riziko, že sa dieťa nakazí infekčným princípom.
- Infikované pohlavné orgány matky, čo vedie k zvýšenému dozrievaniu krčka maternice a vysokej miere produkcie špecializovaných enzýmov, ktoré môžu vyvolať oddelenie placenty a zmäkčenie membrán plodu.
- Malé priečne rozmery panvového kruhu nastávajúcej matky.
- Nesprávna poloha dieťaťa v maternici.
- Prítomnosť vývoja niekoľkých embryí v dutine maternice (viacpočetné tehotenstvo).
- Abnormálna štruktúra maternice (maternicová priehradka, vrodené skrátenie orgánu).
- Chronické celkové somatické ochorenia (anemický syndróm, dystrofické zmeny orgánov a tkanív v rôznych prejavoch).
- Zneužívanie alkoholu, história fajčenia.
- Nesprávne naplánované a negramotne vykonané invazívne diagnostické techniky v prenatálnom období.
Príznaky úniku plodovej vody
Ako uniká plodová voda? Takmer vo všetkých prípadoch sa príznaky úniku plodovej vody objavujú v neskorých štádiách tehotenstva. V počiatočných štádiách je možný aj výskyt takýchto príznakov, ich určenie je však dosť ťažké kvôli malému množstvu uvoľnenej tekutiny. Je ho tak málo, že v kombinácii s normálnym pošvovým výtokom si to žena vôbec nevšimne.
V určitých prípadoch môže tehotná žena zameniť minimálny výtok, ktorý sa objavil, za prejav inkontinencie moču. V neskorších štádiách tehotenstva sa úniky budú odlišovať ich hojnosťou a žena si ich nebude zamieňať s ničím iným. Často množstvo výtoku sa zvyšuje s napätím panvových svalov alebo aktívna zmena polohy.
Ako vyzerá plodová voda? Plodová voda môže mať rôzny charakter. V niektorých prípadoch je to bezfarebná priehľadná kvapalina a v iných je červenkastá, s hnedým alebo zeleným odtieňom, s výrazným zápachom, čo jasne naznačuje prítomnosť patológie z tehotenstva.
Ako diagnostikovať únik plodovej vody
V súčasnosti existuje veľa metód, ktoré umožňujú presne určiť prítomnosť nadmernej sekrécie plodovej vody už pri prvom podozrení rodičky. Vyvinuté špecializovanými testy na plodovú vodu pomocou indikátorových testovacích prúžkov.
Jedným z takýchto testov na únik plodovej vody je Frautest amnio. Podstatou je, že tehotná žena nosí na spodnom prádle špeciálnu vložku, ktorá obsahuje testovací prúžok. Keď pocítite, že podložka navlhne, odstráni sa, prúžok sa vyberie a na pol hodiny vloží do puzdra, ktoré je súčasťou súpravy. Ďalej sa hodnotí farba prúžku: ak sa zmení na žltozelenú, test možno považovať za pozitívny.
Vznik takejto farebnej reakcie je spojený s určením kyslosti ženského výtoku, presnejšie povedané, plodová voda má zásaditú reakciu a obyčajný vaginálny výtok má kyslú reakciu. To nám umožňuje odlíšiť ich od seba. Hlavnou výhodou testu na plodovú vodu Frautestamnio je jednoduchosť implementácie a vysoko citlivá reakcia aj na minimálne stopy plodovej vody vo výtoku.
Iný typ testu "AmniSure ROM" je založená na metóde stanovenia proteínu alfa mikroglobulínu, ktorý je vysoko špecifický pre zloženie plodovej vody. Súprava obsahuje tampón, injekčnú liekovku s rozpúšťadlom a testovací prúžok.
Po odbere sekrétu pomocou tampónu sa vloží do skúmavky na jednu minútu. Potom sa testovací prúžok ponorí do tej istej skúmavky a výsledky sa odčítajú z tohto prúžku na čistom, svetlom povrchu. Prítomnosť dvoch pruhov naznačuje prítomnosť plodovej vody vo výtoku tehotnej ženy.
Okrem rýchlych testov sa používajú: výskumné metódy, Ako:
- Zber gynekologickej anamnézy ženy, informácie o tehotenstve, vyšetrenie a inštrumentálne vyšetrenie.
- Odoberanie náteru z vagíny.
- (ultrazvuk).
- Vykonávanie amniocentézy s injekciou farbiva.
Všetky terapeutické opatrenia sú zamerané na zachovanie života a zdravia dieťaťa. Ale taktika manažmentu pacienta s donoseným a predčasným tehotenstvom sa výrazne líši.
Prevencia úniku plodovej vody
- Včasná detekcia a liečba cervikálnej insuficiencie.
- Včasná konzervačná terapia pre plod (prevencia spontánneho potratu).
- Sanitácia chronických ložísk infekcie v tele ženy vrátane genitálneho traktu.
Vítaná je živá diskusia pozostávajúca z vašich vzájomných otázok a rád. Podeľte sa o vlastnú skúsenosť a objasniť všetky nejasné body k tejto téme. Vaša aktívna diskusia o probléme predčasného odtoku plodovej vody počas tehotenstva prospieva nielen vám, ale aj všetkým čitateľom.
Tehotenstvo je pre nastávajúcu mamičku nielen radostné, ale aj veľmi hektické obdobie. Koniec koncov, je veľmi dôležité venovať pozornosť svojmu stavu a okamžite sledovať zmeny, ktoré môžu viesť k strašným následkom a vyžadujú si okamžitý lekársky zásah. Únik plodovej vody je považovaný za jeden z najviac alarmujúcich príznakov.
Funkcie plodovej vody
Bábätko v brušku matky je v plodovom vaku, naplnenom špeciálnou tekutinou – plodovou vodou. Táto tekutina vytvára príjemné prostredie pre vyvíjajúce sa dieťa. Chráni bábätko pred fyzickými vplyvmi: aj keď nastávajúca mamička spadne, vďaka tekutine sa plodu neublíži. Vody chránia matku pred silnými tlakmi dieťaťa a vytvárajú tlmič nárazov. Dieťa pravidelne prehĺta malé množstvo tekutiny, čo prispieva k správnej tvorbe tráviaceho a vylučovacieho systému.
Na začiatku tehotenstva je plodová voda úplne číra, ale postupne sa začína zakalovať v dôsledku odumierajúcich epidermálnych buniek, vellusových vláskov bábätka a tukových sekrétov.
Plodová voda by mala byť za normálnych okolností sterilná: neumožňuje nebezpečným mikroorganizmom infikovať plod.
Krátko pred narodením dieťaťa je objem plodovej vody približne 1,5 litra. Ak tehotenstvo prebieha bez komplikácií, membrány prasknú len pred začiatkom pôrodu. Zároveň hovoria, že voda nastávajúcej matky praskla. Niekedy však v dôsledku patologických procesov dochádza k pomalému úniku plodovej vody, čo je mimoriadne nebezpečné nielen pre dieťa, ale aj pre ženu.
Príznaky úniku plodovej vody
Plodová voda začne vytekať až pred pôrodom. Tento proces si nemožno nevšimnúť: v krátkom čase sa uvoľní približne 500 ml kvapaliny, ktorá má veľmi špecifický zápach. Po prerušení vody začnú kontrakcie.
Únik plodovej vody je oveľa ťažšie zaznamenať: tekutina sa môže uvoľňovať v malých kvapkách. V prvom rade by si tehotná žena mala dávať pozor na priehľadné resp žltkastý výtok bez zápachu, vznikajúce bez schopnosti zastaviť tento proces vedomým úsilím. Výtok sa môže zvýšiť pri zmenách polohy tela, kašľaní alebo fyzickej aktivite.
Nie vždy sa podarí odhaliť únik plodovej vody ani pri lekárskej prehliadke. Aby sme sa uistili, že plodová voda odteká, je potrebné urobiť špeciálny amniotest na zistenie prítomnosti v pošve bielkoviny obsiahnutej iba v plodovej vode. Test sa robí veľmi rýchlo: stačí odsať vaginálny výtok. Ak dôjde k úniku, test okamžite zmení farbu. Na potvrdenie diagnózy sú predpísané cytologické a ultrazvukové vyšetrenia.
Testy na zistenie úniku plodovej vody
Či odteká plodová voda, zistíte doma. Aby ste to dosiahli, musíte najskôr vyprázdniť močový mechúr a umyť sa. Potom by ste si mali ľahnúť na posteľ, pod seba si položiť čistú plachtu alebo jednorazovú savú plienku, uvoľniť sa a ležať tam asi štvrť hodiny. Ak sa potom na plachte objaví viditeľné vlhké miesto, mali by ste čo najskôr ísť do nemocnice.
Nebezpečný príznak môžete zistiť doma: v lekárňach sa predávajú špeciálne expresné testy. Testy sú dostupné vo forme prúžkov a podložiek. Princíp fungovania oboch testov je rovnaký: je založený na stanovení úrovne kyslosti vaginálneho prostredia. Normálne by mala byť kyslá. Plodová voda má neutrálne pH a jej únik mení úroveň kyslosti pošvového výtoku.
Vykonanie testu je veľmi jednoduché. Najprv sa pomocou špeciálneho tampónu urobí náter a umiestni sa do skúmavky. Po niekoľkých minútach sa do skúmavky spustí indikátor. Ak sa na indikátore objavia dva pruhy, plodová voda uniká.
Testy však nie sú absolútne spoľahlivé: niekedy sa zmeny pH vyskytujú z iných dôvodov. Či odteká plodová voda, teda môže určiť len lekár.
Samozrejme, ak je plodový vak dostatočne poškodený, presakovanie možno zaznamenať aj bez špeciálnych testov: nastávajúca mamička cíti, že sa jej zmenšuje žalúdok, niekedy jej dokonca začne stekať tekutina po nohách. Takéto prípady vyžadujú okamžitý lekársky zásah, inak hrozí vysoké riziko predčasného pôrodu alebo dokonca úmrtia plodu.
Príčiny úniku plodovej vody
Hlavné dôvody vedúce k úniku plodovej vody sú nasledovné:
- žena má nejaké infekcie. Infekčné ochorenia môžu viesť k zriedeniu membrán, čo zvyšuje riziko poškodenia alebo dokonca prasknutia;
- cervikálna nedostatočnosť. Ak sa krčok maternice pod tlakom rastúceho plodu roztiahne, močový mechúr mierne poklesne a môže prasknúť;
- neopatrné vyšetrenie gynekológom;
- viacpočetné tehotenstvo;
- zranenia;
- výskyt novotvarov v maternici (malígnych aj benígnych).
Prečo je únik plodovej vody nebezpečný?
Ak budúca mamička zistí únik plodovej vody, mala by sa poradiť s lekárom bez toho, aby strácala čas. Koniec koncov, únik predstavuje nebezpečenstvo pre život dieťaťa.
Vyššie bolo povedané, že plodová voda slúži ako akási bariéra pre dieťa, ktorá chráni pred infekčnými agensmi. Ak sa voda uvoľní príliš skoro, zvyšuje sa riziko infekcie plodu.
Únik môže spustiť predčasný pôrod resp.
Zvyčajne, keď odteká plodová voda, nastávajúca matka dostane antibakteriálnu terapiu. Čím skôr sa liečba začne, tým väčší úspech sa dosiahne. Ak zmeškáte čas, vzniknú nebezpečné septické komplikácie, ktoré môžu viesť k smrti bábätka aj ženy.
Ak sa únik zistí neskoro, môže sa rozhodnúť.
Liečba úniku plodovej vody
Bohužiaľ, neexistuje spôsob, ako zastaviť proces odtečenia plodovej vody. Akcie lekárov závisia od toho, ako dlho sú príznaky zistené.
Ak je tehotenstvo donosené, pôrod začína dve až tri hodiny po úniku plodovej vody. V neprítomnosti lekárov bude stimulovať pôrod alebo podstúpiť operáciu.
V prípade predčasného tehotenstva, ktorého termín nedosiahne a nie sú žiadne príznaky infekcie plodu, je žena hospitalizovaná a používa sa expektoračný manažment, pretože každý deň strávený v matkinom lone je pre dieťa veľmi dôležitý . Zároveň sa tehotnej žene podávajú špeciálne lieky, ktoré stimulujú vývoj dýchacieho systému dieťaťa.
Čím bližšie k očakávanému dátumu pôrodu únik začína, tým je prognóza priaznivejšia. Ak je plodový vak poškodený na začiatku tehotenstva, žene sa odporučí potrat.
Prevencia
Je veľmi dôležité, aby budúca matka prijala všetky opatrenia, aby sa zabránilo úniku plodovej vody:
- V tomto štádiu by sa mali vyliečiť všetky existujúce infekčné choroby;
- Ak gynekológ zistí cervikálnu insuficienciu, odporúča sa použiť stehy na krčku maternice alebo zaviesť odľahčovací krúžok;
- Pred výskytom tehotenstva je veľmi dôležité viesť zdravý životný štýl, vzdať sa zlých návykov a vyhnúť sa stresu;
- Je potrebné pravidelne navštevovať lekára, aby si všimol príznaky zatekania. Ženy, ktoré nosia dve alebo viac detí, by mali byť obzvlášť opatrné: pri viacnásobnom tehotenstve sa riziko úniku výrazne zvyšuje;
- Tehotná žena by mala byť opatrná: zranenia, nadmerná fyzická námaha a pády môžu viesť k prasklinám a prasknutiu plodového vaku.
- Je tiež veľmi dôležité starostlivo sledovať váš stav: čím skôr sa zistí únik, tým je pravdepodobnejšie, že lekári budú môcť dieťa zachrániť.
Únik plodovej vody je jednou z najnebezpečnejších pôrodníckych patológií, ktorá si vyžaduje okamžitý zásah. Kúpte si nejaké rýchle testy, aby ste skontrolovali svoje podozrenie pri prvom náznaku úniku a sledujte všetky zmeny, ktoré sa vyskytnú vo vašom tele. Pamätajte: čím skôr si všimnete únik, tým väčšia je šanca, že lekári budú môcť zachrániť život vášho dieťaťa!
Načítava...
