Látka ako hemoglobín by nemala byť v moči úplne zdravého človeka. Vzniká pri procese rozpadu červených krviniek v krvi a spájania sa s haptoglobínom – v tejto forme nie je schopný preniknúť cez obličkové filtre.
Ak však proces deštrukcie červených krviniek prebieha príliš intenzívne a rýchlo, ak sa obsah hemoglobínu v krvi výrazne zvýši, môže sa táto látka objaviť v moči.
Mnoho ľudí verí, že hemoglobín nemôže byť v moči, a keď dostanú výtlačok s výsledkami testov, sú prekvapení a myslia si, že došlo k omylu. V skutočnosti stav charakterizovaný prítomnosťou tejto látky v moči skutočne existuje a má dokonca klinický názov – hemoglobinúria.
Toto ochorenie je spôsobené nasledujúcimi faktormi:
- Hemoglobín stále vstupuje do krvných ciev obličiek spolu s červenými krvinkami. Kvôli vysokému pH moču sa moč veľmi rýchlo ničí - hemoglobín tak vstupuje do kvapaliny a spolu s ňou do nádoby na analýzu;
- Keď sa koncentrácia tejto látky v krvnej plazme zvýši, nestihne sa úplne spojiť s haptoglobínom a dostane sa do obličkových filtrov.
- Získaná alebo paroxysmálna je charakterizovaná deštrukciou krvných buniek, keď sa červené krvinky, ktoré sú poškodené, rozpadajú vo vnútri ciev;
- Jedovatý - vyskytuje sa pri silnej intoxikácii chemikáliami, jedmi, po uštipnutí hmyzom, zvieratami alebo plazmi alebo po požití jedovatých húb;
- Pochody sa často vyskytujú u atlétov a sú spojené so zvýšeným zaťažením nôh a chodidiel;
- Ochorenie z prechladnutia je veľmi zriedkavé ochorenie; je známych len niekoľko prípadov jeho výskytu u ľudí. V súčasnosti sa to prakticky nikdy nevyskytuje.
Stanovenie prítomnosti hemoglobínu v moči sa zvyčajne uskutočňuje vtedy, keď pacient predkladá materiál na všeobecnú analýzu. Nasledujúce odchýlky od normy naznačujú patológiu:
- Farba kvapaliny je tmavohnedá, môže dokonca sčernieť;
- Neprítomnosť červených krviniek v sedimente;
- Separácia zozbieraného materiálu po určitom čase na dve vrstvy. Z nich horná zostáva priehľadná a v spodnej môžete vidieť detritus, malé častice zo zničených látok.
Hemoglobinúria je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
- Bolesti dolnej časti chrbta;
- Všeobecná slabosť;
- Bolesti kĺbov;
- Horúčkové stavy;
- Silné bolesti hlavy;
- Prudké zvýšenie teploty;
- Nevoľnosť a zvracanie.
Ak na sebe spozorujete takéto príznaky, je dôvod poradiť sa s lekárom a nechať sa skontrolovať na prítomnosť hemoglobínu v moči.
Príčiny
Ak sa táto látka nachádza v moči, čo to znamená a je to nebezpečné - prvá otázka, ktorá zaujíma človeka.
Tento jav môže byť spojený so životným štýlom pacienta as rôznymi chorobami vrátane nebezpečných. Lekári identifikujú tieto hlavné dôvody:
- Otrava jedmi alebo toxickými farbivami;
- Popáleniny rôzneho stupňa závažnosti. Zvyčajne sa hemoglobinúria vyskytuje, keď sú veľmi veľké;
- Infekcie, ktoré boli spôsobené patogénnymi baktériami a vírusmi - napríklad tonzilitída, šarlach, týfus;
- Choroby genitourinárneho systému - pyelonefritída, cystitída, uretritída, glomerulonefritída a iné;
- Ochorenie obličiek – napr. zlyhanie;
- Patológie a poruchy gastrointestinálneho traktu;
- tuberkulóza;
- Niektoré ochorenia obehového systému.
Prírodné faktory môžu tiež vyvolať zvýšenie hemoglobínu v moči:
- Po transfúzii krvi - napríklad ak sa jej skupina ukázala ako nevhodná pre pacienta;
- Dlhodobá ťažká fyzická aktivita - napríklad beh alebo chôdza;
- Ťažká hypotermia.
Nezľaknite sa, ak si zrazu všimnete, že váš moč sa sfarbil do tmavočervena. Len si spomeňte, aké potraviny ste jedli deň predtým – napríklad zelenina ako mrkva a cvikla obsahuje silné farbiace pigmenty, ktoré môžu zmeniť farbu vášho moču.
Je pravda, že v tomto prípade je tento jav dočasný a zvyčajne netrvá dlhšie ako jeden deň (možno o niečo viac, v závislosti od zjedeného množstva).
Ak neustále užívate lieky, prečítajte si pokyny k nim - môžu tiež ovplyvniť parameter farby, niektoré lieky majú túto schopnosť.
Ak však neprirodzený odtieň moču pretrváva dlhší čas a navyše máte obavy zo zhoršenia zdravotného stavu alebo bolesti, mali by ste sa poradiť s lekárom.
Ako identifikovať
Ak všeobecný rozbor preukáže prítomnosť hemoglobínu v moči, lekár predpíše takémuto pacientovi ďalšie testy. Zvlášť opatrne a vážne sa budú zaoberať touto otázkou, ak bol takýto stav diagnostikovaný u dieťaťa.
Podľa výsledkov krvných testov sú červené krvinky obsahujúce proteín hem veľmi dôležitým ukazovateľom ľudského zdravia. Ak sa však v moči zistí hemoglobín, nie je to vždy dobré a často to naznačuje vážne zmeny v tele. Vo väčšine prípadov krvinky v moči naznačujú zápalový proces v močovom systéme. Tento stav sa nazýva hemoglobinúria.
Pozrime sa na hlavné dôvody výskytu stôp hemového proteínu pri analýze dospelých a detí. Naučíme sa aj metódy liečby rozvíjajúcich sa chorôb.
Hemoglobín: ako sa dostáva z krvi do močového systému?
Hemoglobinúria vzniká v dôsledku zrýchleného rozpadu červených krviniek. Najčastejšie je tento stav výsledkom zápalového procesu v tele. Zápal je zvyčajne spôsobený infekčnými agens (vírusy, baktérie). Ale vystavenie vonkajším faktorom môže tiež vyvolať výskyt hemoglobínu v močovom systéme.
Akonáhle sú červené krvinky v moči, sú zničené oveľa rýchlejšie kvôli kyslému prostrediu. Preto je hemový proteín okamžite diagnostikovaný vo výsledkoch testu moču. V iných prípadoch sa pri zvýšenom množstve nestihne dostať do kontaktu s haptoglobínom a bez takéhoto spojenia prechádza cez obličkový filter do močového mechúra.
Zvýšené množstvo hemu vedie k stmavnutiu močovej tekutiny. Môže nadobudnúť hnedý odtieň. Súčasne sa zvyšuje hladina bilirubínu v krvnom sére. Pacienti cítia bolesť v dolnej časti chrbta.
Hemoglobinúria je rozdelená do niekoľkých foriem:
- Paroxysmálne . Získaná patologická porucha procesu rozpadu červených krviniek v cievnej sieti.
- Jedovatý . V dôsledku ťažkej intoxikácie sa začína objavovať rozsiahla hemolýza. Prítomnosť hemoglobínu v moči sa zisťuje pri otravách toxickými kvapalinami prírodného pôvodu, chemikáliami (sulfónamidy).
- Pochodovanie . Vyskytuje sa pri dlhotrvajúcom namáhaní chodidiel, ako keď vojaci pochodujú.
- Chladný . Vzácny jav, ktorý závisí od porúch autoimunitnej hemolýzy.
Ak sa hemoglobín zistí v močových sekrétoch pacienta, má to veľký diagnostický význam, pretože v zdravom tele by nemal byť prítomný. Výskyt hemového proteínu spravidla naznačuje vývoj závažnej patológie alebo výskyt akútneho infekčného procesu. Existujú však aj ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú výskyt odchýlok.
Hemoglobín v moči: príčiny vzhľadu
Zmeny v močovom systéme nie vždy naznačujú vývoj vážnych porúch alebo patológií. Existujú prípady, keď hemoglobín vstupuje do močovej tekutiny v dôsledku intenzívnej fyzickej aktivity, najmä na nohách. Športovci, ktorí behajú a skáču, často zaznamenávajú zvýšený výkon.
Závažné príčiny hemoglobinúrie:
- Transfúzia nevhodnej krvi pacientovi;
- Hemolytická anémia;
- Infekčné ochorenie (tuberkulóza, zápal pľúc, tonzilitída, malária);
- Otrava jedmi, chemikáliami;
- Rozsiahle popáleniny;
- Zranenia;
- Choroby genitourinárneho systému;
- Odchýlky vo funkcii obličiek;
- Gastrointestinálne problémy.
Vysoký hemoglobín v močovej tekutine sa objavuje aj po dlhodobom užívaní niektorých liekov.
Ako sa prejavuje hemoglobinúria: príznaky
Ak zmeny v tele nie sú sprevádzané výraznými znakmi, potom bude pacient môcť podozrievať z patologických procesov odtieňom moču. Stopy hemového proteínu ho nevyhnutne zafarbia na tmavo bordovú farbu. Akonáhle si človek všimne takéto zmeny, mal by podstúpiť vyšetrenia na zistenie príčiny porúch.
Medzi hlavné príznaky vývoja patológií patria:
- Bolesti dolnej časti chrbta;
- slabosť;
- nevoľnosť;
- Zvýšená telesná teplota;
- Bolesť kĺbov, bolesť svalov;
- Bolesť hlavy.
Čím výraznejší je zápal, tým intenzívnejšie sú príznaky. Časom, ak sa ochorenie nelieči, bude pacient trpieť horúčkami, vracaním a neznesiteľnými bolesťami v driekovej chrbtici.
Hemový proteín v moči dieťaťa: prečo sa objavuje?
Ak sa u detí zistia stopy hemoglobínu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Najčastejšie takéto indikátory naznačujú poškodenie obličiek. Na presnú diagnostiku chorôb pediatr pošle dieťa na ultrazvuk genitourinárneho systému na identifikáciu patologických zmien.
U dojčiat pred prvým rokom života je hemový proteín často diagnostikovaný v močovej tekutine. Je to spôsobené tým, že po opustení matkinho lona postupne ubúdajú červené krvinky v obehovom systéme. V dôsledku toho sa často vyskytujú infekčné alebo prechladnutia dýchacích ciest.
Keďže v tomto veku je telo dieťaťa stále oslabené a rýchlo sa rozvíja, liečba liekmi nie je vždy vhodná. Na zvýšenie imunity predpisujú pediatri vitamínové komplexy. Aby nedošlo k rozvoju závažnejšej choroby alebo zápalu, dieťa musí byť pravidelne privádzané k lekárovi a z času na čas musí byť vyšetrené telo.
Je dôležité poznamenať, že u chlapcov sa odchýlky vyskytujú prostredníctvom fimózy. To znamená, že hlava pohlavného orgánu je vystavená s ťažkosťami, čo vedie k zvýšeným sadzbám.
V iných prípadoch sú príčinou vysokého obsahu hemových bielkovín rovnaké neduhy alebo vonkajšie vplyvy, ako sú uvedené vyššie. Na odlíšenie chorôb sú potrebné ďalšie diagnostické vyšetrenia.
Poruchy močového systému počas tehotenstva: čo robiť?
Normálna hladina hemového proteínu v moči po počatí je jeho absencia. Ale stále sa vyskytuje u žien z niekoľkých dôvodov:
- Rýchla deštrukcia červených krviniek v kyslom prostredí močovej tekutiny.
- Hem prechádza obličkovým filtrom kvôli jeho vysokým hladinám v krvi.
- Hemolytická anémia spôsobená ťažkými infekciami.
- Intoxikácia po otrave tela chemickými/biologickými toxickými látkami.
- Zhoršená funkcia obličiek.
Patológiu počas tehotenstva možno zaznamenať zmenami farby výtoku moču alebo oligúrie. Získajú hnedý odtieň. Ak hovoríme o vývoji takého príznaku, ako je bolesť dolnej časti chrbta, potom sa u tehotnej ženy vyskytuje v dôsledku zvýšenia zaťaženia chrbtice, keď plod rastie. Preto, akonáhle pacientka spozoruje oligúriu, potrebuje navštíviť gynekológa.
Ako dať moč, aby ste dosiahli správny výsledok?
Laboratórna diagnostika ukáže presné údaje indikátora, ak sa výboj zbiera podľa pravidiel. Pred zberom moču do špeciálnej nádoby musíte poznať niekoľko podmienok:
- Vykonajte hygienu genitálií, aby sa pošvový výtok nedostal do nádoby;
- Používajte iba sterilné nádoby;
- Moč sa zhromažďuje takým spôsobom, že počiatočná časť tekutiny nespadne do nádoby;
- Testy sa zhromažďujú ráno na prázdny žalúdok;
- Aby sa zabezpečilo, že špecifická hmotnosť výtoku obsahuje spoľahlivé prímesi hemového proteínu, neodporúča sa večer predtým piť veľa vody;
- Ich farba je ovplyvnená konzumáciou mäsa, tvarohu, vitamínov, liekov - neužívajte takéto jedlá na večeru pred odchodom do laboratória;
- 12 hodín pred pôrodom biologického materiálu by ste nemali mať sex.
Táto analýza je jednou z účinných metód diagnostika tela, najmä ak je potrebné analyzovať fungovanie obličiek. Zdravým ľuďom sa odporúča vyšetrenie dvakrát ročne. To vám umožní rýchlo identifikovať abnormality v močovom systéme a predpísať terapiu.
Dokonca aj keď stojíte o moč doma, človek bude schopný pochopiť, aké zmeny sa vyskytujú v jeho tele. Oligúria v nádobe sa po určitom čase oddelí. Vrchná vrstva je tekutá hmota. A ten spodný je sediment.
Muži majú spenenú močovú tekutinu. Stáva sa to, keď sa spermie dostanú do výtoku kvôli vlhkému snu. Tento jav sa nemôže vyskytnúť u žien. Červený odtieň indikuje prítomnosť krvných nečistôt. Ale po užití Aspirínu sa zmení na ružovú. Mliečny odtieň vyvoláva prebytok tuku. Šedá označuje hnisavý obsah. V prípade porúch v gastrointestinálnom trakte, konkrétne procesov hniloby v črevách, bude farba močovej tekutiny zelená alebo modrá.
Je dôležité poznamenať, že u žien počas menštruačného cyklu môže byť prítomnosť krvi v oligúrii spôsobená jej vstupom nie z močového systému, ale z maternice. Preto nemá zmysel užívať si to v takýchto dňoch, je lepšie odložiť výlet do laboratória na týždeň.
Liečba hemoglobinúrie: základné metódy
Stojí za zmienku, že vysoký obsah hemoglobínu v moči je v súčasnosti úspešne liečený a vo väčšine prípadov dáva pozitívny výsledok terapie. Lieky sa predpisujú na základe závažnosti ochorenia, znášanlivosti liekov a celkového zdravotného stavu pacienta. Takže pri nočnej paroxyzmálnej hemoglobinúrii sa používajú krvné transfúzie.
V miernych prípadoch s nekomplikovaným priebehom ochorenia možno odporučiť nasledujúce skupiny liekov:
- anaboliká;
- antioxidanty;
- Prípravky obsahujúce železo;
- Antikoagulanciá;
- Antimikrobiálne inštalácie.
Okrem toho, keďže prítomnosť vysokého obsahu hemového proteínu sa najčastejšie pozoruje v prípadoch dysfunkcie obličiek, pacientom sa odporúča dodržiavať diétnu výživu a vyhýbať sa zlé návyky. Čo je súčasťou súboru pravidiel?
Po prvé , musíte jesť viac ovocia a zeleniny. Je vhodné znížiť ich tepelnú úpravu. Vo všeobecnosti platí, že ovocie je najlepšie konzumovať čerstvé. Tiež, aby sa znížilo zaťaženie močového systému, pacientom sa neodporúča piť veľa tekutín.
Po druhé , prestať fajčiť a piť alkohol. Stojí to za to fyzické cvičenie mierne, bez preťaženia organizmu.
Po tretie , chrániť telo pred podchladením. Ak sa vyvinie infekčné ochorenie, môže vám byť odporučené, aby ste užívali antibiotiká s diuretikami.
A čo je tiež veľmi dôležité, nie je samoliečba. Ak sa hem zistí v moči, najčastejšie to naznačuje vývoj vážneho ochorenia. Liečiť by ho mal odborný lekár, ktorý dokáže zabrániť vzniku komplikácií.
Fenomén hemoglobínu v moči sa nazýva hemoglobinúria. Môže sa vyskytnúť, keď dôjde k intenzívnemu rozpadu červených krviniek v tele v dôsledku chorôb, ako je tonzilitída, zápal pľúc a iné infekcie. Podobné procesy sa môžu vyskytnúť v dôsledku nadmernej fyzickej námahy, po hypotermii alebo v dôsledku otravy.
Príčiny hemoglobinúrie
Za hlavný faktor uvoľňovania krvných bielkovín v moči sa považuje výskyt akejkoľvek choroby v tele: chrípka, ARVI, akútne respiračné infekcie. Tento zoznam zahŕňa aj predchádzajúce zranenia, ťažké modriny, dlhotrvajúcu hypotermiu alebo fyzickú námahu.
Stopy zvýšeného hemoglobínu v moči sa objavujú v dôsledku:
- patológie obehového systému;
- popáleniny rôzneho stupňa;
- ochorenia močového mechúra (cystitída), zápal močovej trubice;
- problémy s gastrointestinálnym traktom;
- tonzilitída, šarlach, malária, týfus;
- hemolytické ochorenie;
- otravy výrobkami obsahujúcimi kyseliny;
- nedávna transfúzia krvi;
- infarkt myokardu;
- tuberkulózna infekcia.
Nepriamymi znakmi sú výskyt ostrých neustálych bolestí hlavy, oslabená imunita, bolesť v bedrovej oblasti, hojné potenie, bezpríčinná horúčka, nevoľnosť a niekedy obličková kolika.
Ďalším príznakom je, že vylučovaná močová tekutina zmenila svoju farbu: stala sa oranžovou, hnedou, hnedou a vychádza s krvou. Moč môže zmeniť farbu konzumovaných potravín a nápojov na červenú. Napríklad repa, červené víno, ríbezle, granátové jablko, hrozno, čerešne. V tomto prípade je jav dočasný a zmizne za 1-2 dni.
Typy hemoglobinúrie
Odborníci rozlišujú 4 typy: získané, toxické, pochodové a studené. Prvý typ sa nazýva aj paroxyzmálna nočná hemoglobinúria (PNH) alebo Marchiafava Micheliho choroba. Patológia je extrémne zriedkavá a je spojená s rozpadom červených krviniek, porušením štruktúry neutrofilov a krvných doštičiek. Často je nočná paroxyzmálna hemoglobinúria komplikovaná trombózou žíl a ciev vnútorných orgánov.
Toxický typ sa prejavuje silnou otravou organizmu chemikáliami, výparmi, bodnutím hmyzom, hubami a pod. Pochodová forma je spojená s nadmerným stresom na nohách a chodidlách, charakteristickým pre neustálu atletiku alebo nordic walking. Štvrtý typ je najvzácnejší, prejavuje sa zimnicou, žltačkou, čiernym močom a horúčkou. V lekárskej praxi sa prakticky nezaznamenáva.
O metrikách analýzy
Hemoglobín je proteín obsahujúci železo, ktorý v červených krvinkách pomáha saturovať tkanivá kyslíkom. U zdravého človeka pre dobrú filtráciu obličkami nepreniká do moču, takže normálna hodnota je nulová. Prítomnosť proteínu nad normou naznačuje určitú patológiu. Naznačuje to aj prítomnosť myoglobínu, látky podobného zloženia, v močovej tekutine. Tento jav môže viesť k moglobinúrii, ochoreniu, ktoré postihuje svalové tkanivo.
Norma hemoglobínu vo vzorke moču u detí vo veku od 1 mesiaca do 18 rokov je 0. U mužov a žien nad 19 rokov je normálna hodnota buď nula, alebo má hodnotu maximálne 0-2 bunky v poli z pohľadu. To je prijateľné pre dospelých. Mierny nárast je možný pri aktívnom tréningu alebo emocionálnom zmätku. Súčasne sú ostatné ukazovatele v normálnych medziach.
Ak hodnota presiahne číslo 10, znamená to krvácanie v obličkách, nad 25 – o chorobách krvi, nad 50 – o poškodení svalového tkaniva infekciou.
Diagnostika a potrebné štúdie
Hemoglobinúria je „poplachový zvonček“, ktorý naznačuje vývoj patológie v tele, čo znamená, že prognóza nemusí byť najpríjemnejšia. Na objasnenie okolností musí človek kontaktovať urológa alebo terapeuta a podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu na určenie patogenézy.
Lekársky výskum sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi. Môže ísť o všeobecnú analýzu moču a jeho sedimentu, kde sa pomocou síranu amónneho určí presné zloženie kvapaliny. Robí sa „papierové“ vyšetrenie elektroforézou aj ultrazvukové vyšetrenie, ktoré sa zvyčajne používa u najmladších pacientov. Po obdržaní testov lekár predpisuje liečbu antibiotikami, antikoagulanciami, anabolickými liekmi obsahujúcimi železo a v závažných prípadoch sa vykonáva transfúzia krvi.
Prítomnosť látok obsahujúcich železo môžete určiť pomocou papierového testovacieho prúžku. Predávajú sa v lekárňach. Expresná diagnostika poskytne pozitívny alebo negatívny výsledok, ktorý sa odráža na farebnom indikátore, je takmer 100% spoľahlivé.
Hemoglobín v moči detí
Detekcia hemoglobínu v moči dieťaťa znamená prítomnosť nejakého ochorenia, ktoré môže v budúcnosti viesť k problémom s genitourinárnym systémom. Po objavení bolesti dolnej časti chrbta, bolesti kĺbov, neustálej slabosti, horúčky, zmeny farby moču na Hnedá, mali by ste okamžite kontaktovať svojho pediatra. Ten pridelí priechod ultrazvukové vyšetrenie a robiť testy.
Môžu sa objaviť aj stopy hemoglobínu v moči novorodenca. Prečo sa to deje? Dôvodom je zníženie hladiny červených krviniek v tele dieťaťa, čo prispieva k prenikaniu infekcie. S týmto javom lekár odporúča liečbu liekmi, vitamínmi a diétou bez soli.
Výskyt hemoglobínu v moči detí je spôsobený niekoľkými dôvodmi:
- otravy toxickými látkami;
- akútna infekcia sprevádzaná horúčkou;
- glomerulonefritída;
- zúženie močovodov;
- zhubné nádory močového mechúra;
- popáleniny;
- zlyhanie obličiek;
- ochorenia gastrointestinálneho traktu;
- fimóza (zúženie predkožky) u chlapcov;
- patológie kardiovaskulárneho systému.
Vysoká hladina bielkovín obsahujúcich železo v moči tínedžerov je tiež neprijateľná. Ak máte akékoľvek podozrenie, musíte okamžite konzultovať s lekárom a podrobiť sa úplnej diagnóze a vyšetreniu. V opačnom prípade to môže viesť k komplikáciám existujúcej patológie. Čím skôr sa liečba začne, tým efektívnejší bude výsledok.
Hemoglobinúria u tehotných žien
Ak sa vo vzorke moču tehotnej ženy zistí hemoglobín, môže to znamenať exacerbáciu chronického ochorenia, problémy s močovým traktom, urogenitálnym systémom, vysokú kyslosť moču alebo prítomnosť infekcie: tonzilitída, šarlach alebo týfus. . Hemoglobinúria sa prejavuje neustálou intenzívnou bolesťou v dolnej časti chrbta, stmavnutím moču.
Norma pre proteín obsahujúci železo počas tehotenstva sa považuje za jeho absenciu alebo indikátor nie vyšší ako 0,1. Veľmi zriedkavo sa objavuje po fyzickej námahe, strese alebo úzkosti. V každom prípade, ak je hladina zvýšená, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý vám predpíše podrobnú vyšetrovaciu techniku a dá odporúčania, ako normalizovať vaše zdravie.
Ukazovatele kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia moču poskytujú informácie o fungovaní močového systému a tela ako celku. Ich zmena naznačuje patologické procesy v obličkách, močovom mechúre a susedných orgánoch.
Za normálnych okolností by v moči nemal byť hemoglobín, ale niekedy sa zistí počas testovania.
Čo znamená táto zmena zdravotného stavu? Aké sú príčiny odchýlok od normy u dospelých a malých pacientov? Čo robiť a kedy navštíviť lekára?
Hemoglobín je komplexná bielkovina zvierat, ľudí, rýb, vtákov a bezstavovcov obsahujúca železo. V pľúcach, v podmienkach prebytočného vzduchu, sa proteín spája s kyslíkom, potom sa s prietokom krvi červené krvinky presúvajú do orgánov, ktorým táto látka chýba. Tu je hemoglobín oslobodený od kyslíka, ale viaže sa na odpadové produkty výmeny plynov.
Hemoglobín v moči: norma a patológia
Malý počet červených krviniek v moči je normálny. U žien je tento ukazovateľ až 3 bunky u mužov normálne chýba. Hemoglobín sa normálne nezisťuje v teste moču.
Telo neustále rozkladá červené krvinky. Plazma obsahuje až 4 mg hemoglobínu. Nadbytočný proteín sa však spája s haptoglobínom a vytvára komplex hemoglobín-haptoglobín. Molekula je príliš veľká na to, aby prešla obličkovými filtrami.
Ak je smrť krviniek spôsobená patologickými dôvodmi a v cievach sa tvorí nadbytok tohto proteínu, potom sa v moči nachádzajú stopy hemoglobínu.
Čo to znamená? Toto je znak patologického procesu v obličkách, močovom mechúre, krvácaní v močovom systéme a priľahlých orgánoch. Hovorí sa tomu hemoglobinúria.
Príčiny hemoglobinúrie
Existujú 2 možnosti, ako sa táto proteínová zlúčenina dostane do obličiek a moču:
- Prenikanie celých krviniek v dôsledku rozvoja krvácania, zápalu v močovom trakte.
Príčinou výskytu hemoglobínu v moči sú infekcie močových ciest, pyelonefritída, glomerulonefritída, kamene, nádory rôzneho pôvodu a cysty v obličkách. Tento stav je sprevádzaný zmenou farby moču.
Ak sa porušia odporúčania na odber a dodanie materiálu do laboratória, červené krvinky sa môžu začať zhoršovať. V tomto prípade sa uvoľňuje hemoglobín, čo sa tiež zistí počas štúdie. V tomto prípade hovoríme o falošnej hemoglobinúrii.
- Pravá hemoglobinúria - v tomto prípade dochádza k rozpadu červených krviniek v cievach. Príčiny tohto stavu sú otravy toxínmi, patologické procesy v slezine, alergické reakcie, vrodené poškodenie červených krviniek.
Pri skutočnej hemoglobinúrii sa do krvného obehu uvoľňuje značné množstvo hemoglobínu. Časť z nich prechádza obličkovými filtrami a nachádza sa v moči.
Sprevádzané deštrukciou tkaniva obličiek. Pri tejto forme hemoglobinúrie sa môže vyvinúť zlyhanie obličiek.
Výskyt hemoglobínu v moči po transfúzii krvi naznačuje, že biologická tekutina darcu je odmietnutá príjemcom a začala sa smrť cudzieho tkaniva.
Po transfúzii krvi je pacient pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov za 24 hodín.
Typy hemoglobinúrie
Klasifikácia hemoglobinúrie je založená na príčinách vývoja patologického procesu.
Rozlišujú sa tieto formy patológie:
- Paroxyzmálna nočná - vyvíja sa na pozadí defektov v membránach erytrocytov.
- Toxické – otrava liekmi, reakcia na uhryznutie zvieraťom alebo hmyzom, konzumácia jedovatých húb.
- Posttransfúzia – vzniká po transfúzii krvi v dôsledku inkompatibility biologického materiálu darcu a krvi príjemcu.
- Pochodovanie - po aktívnom a dlhom tréningu. Vyskytuje sa u športovcov, vojenského personálu - zdravých ľudí bez známok narušenia fungovania iných orgánov a systémov. Hematológovia poznamenávajú, že najčastejšie sa táto forma pozoruje u ľudí s lordózou, hoci preukázané spojenie medzi týmito diagnózami nebolo zistené.
- Chlad - pri podchladení plávanie v studených vodách. Do tejto kategórie patrí aj infekcia patogénnou flórou – patogénmi chrípky, osýpok, mononukleózy, malárie, infekcie Treponema pallidum a baktériami vyvolávajúcimi rozvoj sepsy.
- Haffova choroba - pozitívny test moču na hemoglobín je spôsobený intoxikáciou spôsobenou konzumáciou rýb.
- Traumatická forma - vyvíja sa na pozadí predĺženého stláčania tkanív.
Okrem toho existujú symptomatické alebo jednorazové a opakujúce sa formy patologického procesu.
Symptómy
Známky patologického procesu sú odhalené vizuálnym vyšetrením biologickej vzorky. Ide o zmenu farby moču – od tmavohnedej po čiernu, a jej oddelenie.
Subjektívne príznaky prítomnosti hemoglobínu v moči:
- slabosť;
- artralgia, bolesť dolnej časti chrbta;
- horúčka;
- hypertermia až pyretické hodnoty;
- bolesť hlavy;
- nevoľnosť;
- zvracať;
- žltosť kože a skléry.
Ďalšie príznaky závisia od typu hemoglobinúrie. Zvýšená hladina hemoglobínu po dlhšej fyzickej aktivite nespôsobuje horúčku ani zvýšenie teploty. Po odpočinku zmizne sám.
Test hemoglobínu v moči
Neexistuje žiadny špecializovaný test na hemoglobín. Jeho ukazovatele sa určujú počas všeobecného testu moču.
Hlavné diagnostické kritériá:
- zmena farby biologickej tekutiny - červená, rôzne odtiene hnedej, čiernej;
- zväzok – vrchná vrstva priehľadný, spodný je hustý sediment.
Na potvrdenie prítomnosti hemoglobínu sa používajú vzorky so síranom amónnym a výskum sa uskutočňuje metódou elektroforézy.
Komplexné vyšetrenie zahŕňa:
- koagulogram;
- bakterioskopické vyšetrenie sedimentu;
- biochémia krvi;
- biopsia kostnej drene, myelogram - ak je podozrenie na paroxyzmálnu nočnú hemoglobinúriu;
- Ultrazvuk močového systému;
- Röntgenové vyšetrenie obličiek.
Hemoglobín v moči detí
Dieťa by normálne nemalo mať v moči žiadny hemoglobín. Dôvody jeho výskytu sú exacerbácia ochorení obličiek, popálenín, infekčných ochorení, patológií kardiovaskulárneho systému, fimózy.
Patológiu budú sprevádzať ďalšie príznaky - bolesť hlavy, kĺbov a zvýšená telesná teplota.
Ak sa zmení farba moču alebo sa v ňom objaví sediment, dieťa treba ihneď ukázať pediatrovi. Lekár predpíše test moču a krvi, ďalšie štúdie a ultrazvuk močového systému.
Hemoglobinúria u tehotných žien
Hemoglobín v moči počas tehotenstva vyžaduje naliehavú lekársku pomoc. Je to dôsledok ochorenia obličiek, urolitiázy.
Vzhľad červeného pigmentu môže naznačovať relaps chronického ochorenia alebo pridanie bakteriálnej infekcie.
Tento stav je sprevádzaný ďalšími príznakmi - bolesťami dolnej časti chrbta, hypertermia až pyretické hladiny.
Ak sa objaví zakalený moč alebo iné príznaky zápalového procesu, mali by ste kontaktovať gynekológa a podrobiť sa komplexnému vyšetreniu. Odporúča sa hospitalizácia pacienta.
Samoliečba je neprijateľná. Mnohé lieky sú počas tehotenstva zakázané a obličky zažívajú zvýšený stres. To je plné vývoja zlyhania obličiek a smrti dieťaťa.
Liečba
Liečba hemoglobinúrie závisí od jej typu a príčiny, ktorá vyvolala vývoj patologického procesu. Studená, pochodová forma v prevažnej väčšine prípadov prechádza nezávisle a nevyžaduje liekovú terapiu.
Po odpočinku sa stav pacienta vráti do normálu a moč získa normálnu farbu.
V ostatných prípadoch sa musíte poradiť s terapeutom. V prípade potreby presmeruje pacienta k nefrológovi alebo hematológovi. Možné možnosti liečby sú uvedené v tabuľke.
Tabuľka. Typy hemoglobinúrie a spôsoby liečby.
| Diagnóza | Možnosti liečby |
|---|---|
| Chronická forma prechladnutia | Kortikosteroidné hormóny, imunosupresíva. |
| Paroxyzmálna nočná | Transfúzia červených krviniek - až 5 sedení. Použitie nepriamych antikoagulancií. Lieky na prevenciu rozvoja anémie. |
| Patológie kostnej drene | Kortikosteroidné hormóny, anaboliká na urýchlenie tvorby nových buniek kostnej drene, androgény, imunoglobulíny. Splenektómia. Transplantácia od vhodného darcu. |
| Toxická forma, Gaffova choroba | Použitie antidot, symptomatická terapia, ktorá pomáha odstraňovať jedy z tela. |
| Ochorenia obličiek | Antibiotiká, vysoko špecializované alebo širokospektrálne, rastlinné prípravky. Urolitiáza - poplatky za odstránenie piesku, zvýšenie diurézy, litotrypsia, ak je indikovaná. |
| Traumatická forma | Zastavenie vstupu produktov rozpadu do obličiek, normalizácia stavu pacienta, symptomatická liečba. |
Prítomnosť hemoglobínu v moči vyžaduje dodržiavanie jemnej diéty. Korenené jedlá, marinády a konzervy sú vylúčené. Silný čaj, káva, alkoholické nápoje- úplne zakázané.
Zvyšujú diurézu a pôsobia dráždivo na močový systém.
Strava by mala pozostávať z ľahko stráviteľných jedál čerstvej zeleniny a ovocia; Cukrárske výrobky a pečivo musia byť vylúčené.
Zriedkavo sa vyskytujú komplikácie z chladnej alebo pochodovej formy. Paroxyzmálne typy vyvolávajú tvorbu krvných zrazenín v obličkových žilách a iných cievach.
Keď je poškodená pečeňová žila, vzniká ascites, orgán sa zväčšuje a objavujú sa príznaky kŕčových žíl pažeráka.
Chronická forma hemoglobinúrie spôsobuje rozvoj kalciovej nefritídy.
Prevencia
Neexistuje žiadna špecifická prevencia hemoglobinúrie.
Aby sa zabránilo rozvoju patológie, pacientom sa odporúča udržiavať zdravý imidžživot, eliminovať akútnu a chronickú intoxikáciu, včas a plne liečiť infekčné choroby.
Okrem toho by ste si mali naplánovať množstvo fyzickej aktivity a vyhnúť sa zraneniam.
Hemoglobín je proteín nachádzajúci sa v červených krvinkách – erytrocytoch. Obsahuje železo, vďaka čomu má schopnosť pripájať molekuly plynu – hlavne kyslíka a oxidu uhličitého. Hemoglobín, ktorý je vo vnútri buniek a má pomerne veľkú molekulovú hmotnosť, nie je a priori schopný preniknúť cez obličkový filter a vylučovať sa spolu s močom na pozadí úplného ľudského zdravia.
Pre tento dôvod norma hemoglobínu vo všeobecnom teste moču je nulová a výskyt aj malých množstiev tohto proteínu v danej biologickej tekutine jasne naznačuje vážne narušenie obličiek a celého tela ako celku.
Toto úzko súvisí s takými kritériami, ako je farba a transparentnosť moču, množstvo bielkovín a červených krviniek a hustota moču.
Prečo sa hemoglobín objavuje v moči?
Existujú dva hlavné typy hemoglobinúrie a dva spôsoby, ako tento pigmentový proteín vstupuje do moču:
- Prvý spôsob je spojený s prenikaním červených krviniek cez obličkový filter alebo vstupom plnej krvi do moču v dôsledku defektu a krvácania v orgánoch močového systému. Toto sa pozoruje pri glomerulonefritíde, urolitiáze, ťažkých zápaloch a nádoroch močových ciest. V tomto prípade sa vyvinie jav nazývaný hematúria – moč sa začervená a mikroskopia sedimentu odhalí veľké množstvo červených krviniek. Ak má však moč zreteľne vyjadrenú zásaditú reakciu alebo ak od odberu materiálu po vyšetrenie uplynulo veľa času, väčšina červených krviniek sa zničí, čím sa uvoľní hemoglobín, ktorý obsahujú. Vzniká tak fenomén takzvanej sekundárnej alebo falošnej hemoglobinúrie – tento proteín sa nevylučuje močom, ale tvorí sa priamo v ňom zo zničených buniek.
- Druhý spôsob, akým sa tento proteín objavuje v moči, sa nazýva primárna alebo pravá hemoglobinúria. Tento stav sa vyvíja s masívnou deštrukciou červených krviniek v krvnom obehu - hemolytická anémia. Príčinou tohto javu môže byť otrava niektorými jedmi, ochorenia sleziny, alergie alebo genetické defekty membrány erytrocytov. V tomto prípade do krvnej plazmy vstupuje obrovské množstvo voľného hemoglobínu. Keď sa prefiltruje cez obličky, časť tohto proteínu sa dostane do moču. Oveľa väčšia časť hemoglobínu však jednoducho naruší fungovanie nefrónového filtra, čo vedie k jeho zničeniu, čo následne znemožňuje celé fungovanie obličiek. Preto je skutočná hemoglobinúria znakom narastajúceho akútneho zlyhania obličiek.
Keď hemoglobín vstupuje do moču, menia sa aj ďalšie ukazovatele všeobecnej analýzy. Napríklad falošná hemoglobinúria je sprevádzaná hematúriou. Skutočný stav vedie k výraznému zvýšeniu množstva bielkovín a hustoty, zmene farby, ktorá závisí od množstva pigmentového proteínu - od červenej po tmavú, takmer čiernu.
Výskyt hemoglobínu v moči krátko po transfúzii krvi naznačuje, že tento darcovský materiál nebol pre danú osobu vhodný a začala masívna deštrukcia červených krviniek z transfúzovanej krvi. Preto by mal človek prvý deň po takomto zákroku stráviť v nemocničnom prostredí, aby sa vyhol tejto komplikácii.
Hemoglobín v moči je alarmujúcim príznakom vážneho stavu tela, preto ak sa zistí v rámci vyšetrenia moču, osoba by mala byť okamžite hospitalizovaná, aby sa zistila príčina hemoglobinúrie a ďalšia liečba tohto stavu a jeho následkov .
Načítava...
