Dojčenie predčasne narodených detí je zložitý proces, zaoberajú sa ním najlepší neonatológovia. A po prepustení predčasne narodených detí z pôrodnice všetky starosti padajú na starostlivé plecia rodičov. Teplo a láska blízkych dokáže zázraky: uvedomením si všetkých vlastností starostlivosti o predčasne narodené deti a dodržiavaním všetkých pokynov lekárov môžu rodičia v priebehu niekoľkých mesiacov zabezpečiť, aby ich deti vo vývoji dobehli svojich rovesníkov.
Prečo sa rodia predčasne narodené deti a aké sú vlastnosti starostlivosti o takéto deti?
Dôvody narodenia predčasne narodených detí sú veľmi rôznorodé a sú rozdelené do niekoľkých skupín:
- zo sociálno-ekonomických sú to najčastejšie: nízka životná úroveň, zlá výživa tehotnej ženy, nevyhovujúce životné podmienky, nedostatočná lekárska starostlivosť, pracovná rizikovosť, drogová závislosť, konzumácia alkoholu, fajčenie tabaku;
- narodenie predčasne narodených detí má aj sociálno-biologické dôvody: vek matky do 18 rokov a po 35 rokoch, vek otca do 18 rokov a nad 50 rokov, tri a viac lekárskych potratov u matky, spontánne potraty, tehotenstvo pred 1 rokom po predchádzajúcom pôrode;
- Príčinou pôrodu predčasne narodených novorodencov môžu byť klinické faktory: chronické ochorenia matky, patologický priebeh tehotenstva, fyzická trauma, imunologický konflikt medzi matkou a plodom, ochorenia plodu (vnútromaternicové infekcie, chromozomálne ochorenia).
Každý novorodenec potrebuje neustálu pozornosť a dotykovú starostlivosť. A ak sa dieťa narodilo predčasne, rodičia a lekári majú zvýšenú zodpovednosť za jeho ďalší vývoj a zdravie.
Príroda určila obdobie tehotenstva pre ľudský život na 280 dní (40 týždňov), ale nestarala sa o zachovanie tehotenstva počas celého jeho trvania. K predčasným pôrodom dochádza so závideniahodnou dôslednosťou tak v krajinách s nízkou životnou úrovňou, ako aj vo vysoko rozvinutých krajinách. 8 až 12 % novorodencov sa rodí predčasne a s nimi prichádza aj úzkosť o ich krehký život a budúci osud.
Predčasne narodené dieťa je automaticky vystavené vysokému riziku. Vyžaduje si liečbu, pozornosť a starostlivosť vo všetkých štádiách ošetrovateľstva: v pôrodnici, na oddelení novorodeneckej patológie detskej nemocnice, na rehabilitačnom oddelení a po prepustení domov - hĺbkové lekárske vyšetrenie v ambulancii.
Stupne nedonosenosti novorodenca
Podľa telesnej hmotnosti v gramoch sa u novorodencov rozlišujú štyri stupne nedonosenosti:
- 1. stupeň 2001-2500;
- 2. stupeň 1501-2000;
- 3. stupeň 1001-1500;
- 4. stupeň 1000 alebo menej.
Podľa iniciatívy Svetovej zdravotníckej organizácie sa za živo narodený plod považuje plod vážiaci aspoň 500 gramov, ktorému bije srdiečko.
Ani zdravý novorodenec sa hneď neprispôsobí novým životným podmienkam, ale aké je to pre predčasne narodené dieťa s jeho nezrelými systémami: dýchacím, tráviacim, termoregulačným atď.?
Stačí povedať len o prudkej zmene teploty pri prechode z maminho bruška (37 °C) do nového sveta (20 °C), aby bolo jasné, aké nepríjemné a úzkostné sa dieťa cíti.
Neschopnosť centrálneho nervového systému koordinovať činnosť životne dôležitých orgánov, nezrelosť tráviaceho systému, znížené reflexy, predovšetkým sanie (a často aj jeho absencia), sú hlavnými prekážkami života.
Len pred tridsiatimi rokmi bolo novonarodené dieťa štvrtého stupňa nedonosenosti s hmotnosťou jeden a pol kilogramu odsúdené na zánik, no dnes má šancu prežiť aj veľmi predčasne narodené dieťa s hmotnosťou 500 gramov.
Dieťa narodené v 37. týždni alebo skôr, vážiace menej ako 2500 gramov a dĺžka menej ako 45 cm sa považuje za predčasne narodené.
Tieto fotografie zobrazujú predčasne narodené deti s rôznym stupňom nedonosenosti:
Samotná telesná hmotnosť však nie je určujúcim kritériom pre nedonosenie. Dieťa narodené v termíne má často hmotnosť nižšiu ako je hraničná, ale iné ukazovatele jeho vývoja naznačujú, že dieťa je zdravé. V iných prípadoch hmotnosť a výška novorodenca zodpovedajú priemerným hodnotám, ale v iných ohľadoch zaostávajú za normou. Potom sa nazýva nezrelý. Možno mala jeho matka počas tehotenstva chrípku alebo trpela vysokým krvným tlakom. Niekedy je hmotnosť predčasne narodeného dieťaťa o 300-600 gramov vyššia ako hmotnosť donoseného novorodenca, najmä od matiek s cukrovkou a obezitou.
Závažnosť stavu novorodenca je daná stupňom nedonosenosti a jeho funkčnej nezrelosti: či je schopný udržiavať stálu telesnú teplotu, má sacie a prehĺtacie reflexy, dochádza u neho ku krátkodobým zástavám dýchania a záchvatom cyanózy (cyanózy ), je výrazná svalová hypotónia, slabé motorické a emocionálne reakcie, ako je častá regurgitácia.
Spôsoby starostlivosti o predčasne narodené deti: inkubátor a klokanka
Je jasné, že na starostlivosť o predčasne narodené deti s takou nízkou hmotnosťou s potlačenými alebo chýbajúcimi reflexmi v pôrodnici nestačí len túžba. Je potrebné mať špecializované oddelenie vybavené moderným zariadením, ktoré umožňuje nepretržité sledovanie stavu dieťaťa, vybavené najnovšími liekmi vrátane antibakteriálnych.
Ale ani tie najmodernejšie výdobytky medicíny nedokážu nahradiť milé a nežné ruky lekárov – neonatológov a sestier, ktorí poskytujú jemnú, šetrnú starostlivosť o predčasne narodené deti.
Vo veľkých mestách sú špeciálne pôrodnice pre ženy s predčasným pôrodom a perinatologické centrá, kde sú vytvorené všetky podmienky na poskytovanie starostlivosti predčasne narodeným deťom.
Neschopnosť predčasne narodeného dieťaťa udržiavať konštantnú telesnú teplotu sa berie do úvahy od okamihu narodenia: všetky manipulácie s dieťaťom sa vykonávajú na stole s dodatočným ohrevom, na teplom matraci a pri obliekaní sa používajú vyhrievané plienky.
Na špeciálne vybavených oddeleniach pre predčasne narodené deti sa teplota vzduchu udržiava na 25°C a vlhkosť 55-60%.
Bábätko je umiestnené v inkubátore alebo postieľke s prídavným ohrevom v závislosti od jeho hmotnosti a stavu. Inkubátory sa používajú pre predčasne narodené deti s hmotnosťou nižšou ako 2000 gramov.
Couveuse znamená vo francúzštine „inkubátor“. Toto zariadenie, ktoré zachránilo mnoho životov dojčiat, má svoju mikroklímu: teplotu vzduchu od 29 °C do 34 °C a vlhkosť od 90-95% v prvých 3-4 dňoch, s následným postupným poklesom na 55-60%, ako v okolitom vzduchu.
Dĺžka pobytu v inkubátore pre novorodencov je individuálna. Pre dieťa s hmotnosťou nad 1500 gramov zvyčajne postačia 3-4 dni „inkubácie“. S nižšou hmotnosťou môžu deti zostať v inkubátore pre novorodencov od 7-8 dní až po niekoľko týždňov.
Predčasne narodené dieťa potrebuje vytvoriť podmienky, ktoré simulujú uzavretý priestor maternice, kde sa nachádzal vo fetálnej polohe. Na tento účel slúži špeciálne „hniezdo“ z mäkkých materiálov, v ktorom sa predčasne narodené bábätko cíti veľmi pohodlne.
V súčasnosti je možné predčasne narodenému bábätku navodiť „beztiažový stav“ umiestnením do kúpeľa s teplou vodou na špeciálnej lekárskej fólii, ktorá bábätko obalí a vytvorí podmienky, v ktorých sa nachádzalo v brušku.
Do postieľky môžete dať vyhrievaný vodný matrac, na ktorom môže bábätko pohodlne ležať a ochrániť ho tak pred podchladením.
Existujú aj iné spôsoby starostlivosti o predčasne narodené deti v pôrodnici. Niekedy sa používa klokanková metóda, pri ktorej sa nedonosené dieťa priloží koža na kožu na hruď matky. Cíti teplo a pohodlie, cíti vôňu svojej matky, jej tlkot srdca a rytmické dýchanie. Klokanková metóda starostlivosti o predčasne narodené deti umožňuje dieťaťu rásť a rozvíjať sa.
Všetci novorodenci v prvých dňoch strácajú telesnú hmotnosť (tzv. fyziologické chudnutie). Ale u predčasne narodených detí je tento proces intenzívnejší a fyziologická strata sa často zmení na patologickú, ak je strata väčšia ako 15%. Obnovenie počiatočného indikátora nastáva pomaly a iba vo veku troch týždňov predčasne narodené dieťa získa svoju pôvodnú hmotnosť.
Preto počas prvého mesiaca života je prírastok hmotnosti u predčasne narodených detí nevýznamný - od 180 do 300 gramov. Ale v budúcnosti, pri správnom kŕmení a správnej starostlivosti, predčasne narodené deti zdvojnásobia svoju pôrodnú hmotnosť do veku troch mesiacov a strojnásobia svoju pôrodnú hmotnosť do veku 4-5 mesiacov. Do svojich prvých narodenín má dieťa telesnú hmotnosť, ktorá je 6-7-násobkom pôvodnej hmotnosti.
Dojčenie a umelé kŕmenie predčasne narodených novorodencov
Spomedzi všetkých činností starostlivosti o predčasne narodené deti sa hlavná pozornosť venuje správne organizovanému kŕmeniu. Spôsob kŕmenia predčasne narodených detí je určený stavom dieťaťa, jeho hmotnosťou, prítomnosťou alebo absenciou sacích a prehĺtacích reflexov.
Veľmi predčasne narodené dieťa bez reflexov dostane mlieko cez hadičku zavedenú do žalúdka. Dieťa s hmotnosťou viac ako 2000 g, v uspokojivom stave, s aktívnou sacou aktivitou, môže byť priložené k prsníku matky prvý deň, najskôr na jedno kŕmenie denne, potom na 2-3 kŕmenia a potom na každé kŕmenie.
Je dôležité mať na pamäti, že sanie je pre novorodenca pohybovou aktivitou a nie každé predčasne narodené bábätko sa s ňou dokáže vyrovnať. Počas dojčenia predčasne narodených detí je preto potrebné sledovať stav bábätiek a pri najmenšom náznaku únavy ich odstaviť od prsníka a kŕmiť fľašou alebo lyžičkou. V prvých dňoch by ste mali striedať dojčenie predčasne narodených detí a kŕmenie z fľaše alebo prikladanie k prsníku a následne dokrmovanie kŕmením z fľaše. Pred a po kŕmení sa odporúča nechať dieťa 5-10 minút dýchať zvlhčený kyslík.
Nedokonalosti tráviaceho systému: malý objem žalúdka, nízka aktivita tráviacich enzýmov – diktujú taktiku kŕmenia. V prvý deň života by malo predčasne narodené dieťa dostať 10-15 ml mlieka na kŕmenie, druhý deň - 15-20 ml, tretí - 25-30 ml. V budúcnosti sa množstvo mlieka na kŕmenie udáva rýchlosťou 15-30 ml na kilogram hmotnosti. Napríklad pri kŕmení predčasne narodených novorodencov by malo dieťa s hmotnosťou 1800 g dostať na jedno kŕmenie od 27 do 54 ml (1,8 x 15 = 27 ml, 1,8 x 30 = 54 ml) v závislosti od kondície a telesnej hmotnosti.
Na takéto množstvo mlieka nepotrebujete štandardnú fľašu, vystačíte si s malou fľašou s bežným gumeným cumlíkom. Ohňom nahriatou ihlou urobte otvor tak, aby mlieko vytekalo z prevrátenej fľaše v častých kvapkách a nie prúdom. Keď si dieťa zvykne na ľahký tok mlieka z bradavky, môže odmietnuť prsník, keď príde šťastný okamih opätovného spojenia s matkou.
Pri umelom kŕmení predčasne narodených detí je ľahké kontrolovať množstvo mlieka a ak dieťa dojčí, je potrebné ho pred a po každom kŕmení odvážiť, aby sa predišlo podvýžive.
Frekvencia kŕmenia sa nastavuje individuálne. Ale ak je dieťa kŕmené z fľaše od prvého dňa, potom by prestávky medzi kŕmením mali byť aspoň 3 hodiny so šesťhodinovou prestávkou v noci.
U pomalého dojčaťa so slabým prírastkom hmotnosti je prijateľné kŕmenie každé 1,5-2 hodiny bez prestávky cez noc.
Ak dojčenie nespôsobuje pre dieťa negatívne dôsledky, aktívne saje a nepľuje, potom môžete kŕmiť „na požiadanie“. Tento spôsob kŕmenia posilňuje puto medzi matkou a dieťaťom, priaznivo pôsobí na bábätko, ktoré pociťuje zvýšenú potrebu starostlivosti a náklonnosti a stimuluje tvorbu mlieka.
Kľúčom k úspešnému dojčeniu predčasne narodeného dieťaťa je prirodzené kŕmenie!
Múdra príroda to zariadila tak, že mlieko ženy, ktorá predčasne porodila, obsahuje viac bielkovín, polynenasýtených mastných kyselín (PUFA), minerálnych solí a menej laktózy.
Zvýšený obsah bielkovín je nevyhnutný pre predčasne narodené dieťa, aby poskytol plastový materiál pre rýchlo prebiehajúci proces budovania buniek a tkanív. Zrýchlené tempo vývoja centrálneho nervového systému vyžaduje zvýšené množstvo PUFA na zlepšenie vedenia vzruchov pozdĺž nervových vlákien a zrenia sietnice. Obmedzený obsah mliečneho cukru je odôvodnený nízkou aktivitou enzýmu laktázy u predčasne narodeného dieťaťa.
V mliečnych tukoch dominujú mastné kyseliny s krátkym reťazcom, ktoré sa rýchlejšie rozkladajú a poskytujú viac energie potrebnej na podporu tempa rastu dieťaťa. Zvýšený obsah minerálov pomáha posilňovať kosti, svaly a iné telesné systémy.
Materské mlieko je pre predčasne narodené dieťa tou najlepšou a najzdravšou potravinou, ako aj najlepším spôsobom ochrany pred rôznymi chorobami a alergickými reakciami. Ak má matka málo mlieka, musíme sa snažiť udržať laktáciu čo najdlhšie pri dodržaní všetkých odporúčaní na liečbu hypogalaktie.
Ak matka mlieko nemá, predčasne narodenému dieťaťu treba poskytnúť darcovské mlieko, aspoň na prvýkrát. Tento problém je bez problémov vyriešený v pôrodnici alebo na oddelení novorodeneckej patológie na úkor iných „dojných“ matiek a po prepustení domov je dieťa často preložené na umelú výživu.
Táto udalosť je nežiaduca, ale vynútená a mala by sa vykonávať opatrne a postupne. Prvý deň by dieťa nemalo dostať viac ako 1/8 denného množstva potravy z umelej výživy a zvyšok z materského mlieka.
Na druhý deň sa množstvo zmesi zvýši na 1/4 objemu, na tretí - na 1/2 objemu a do 5 až 6 dní úplne prejdú na umelé kŕmenie.
Boli vyvinuté a vyrobené špeciálne receptúry pre predčasne narodené deti. Ktoré prípravky pre predčasne narodené deti odporúčajú pediatri? Sú to „Prepiltti“, „Humana 0“, „Novolakt MM“, „Bona“. Môžete tiež použiť prispôsobené formule pre predčasne narodené deti, schválené na použitie od prvých dní života: „Similac“, „Piltti“, „Detolakt“, „Malyutka“ atď. dojčatá ako acidofilné „Malyutka“, „Bifilin“, „Bifilakt“, „Atsi-Milex“, „Pelargon“.
Zavádzanie výživových doplnkov ako doplnkovej stravy u predčasne narodených detí by sa malo začať skôr ako u tých, ktorí sa narodili v termíne. Prírodné ovocné a zeleninové šťavy sa môžu podávať deťom vo veku 2-3 mesiacov 3-5 kvapiek denne, pričom toto množstvo sa zvyšuje na 40 ml do štyroch mesiacov a na 60 ml do piatich mesiacov (rozdelené do dvoch dávok).
Ovocné pyré začne dieťa dostávať v 3,5 mesiaci. Najprv pol čajovej lyžičky raz denne, s postupným zvyšovaním porcií na 60 gramov do šiestich mesiacov a až na 100 gramov do roka. Tvaroh ako dodatočný zdroj bielkovín a vápnika sa ponúka predčasne narodeným deťom v treťom mesiaci života, vaječný žĺtok - od troch mesiacov.
Prvé doplnkové potraviny sa predpisujú po štyroch mesiacoch vo forme kaše (ryža, ovsené vločky, pohánka, pripravené so zriedeným materským mliekom alebo zmesou). Po piatich mesiacoch je predpísané druhé doplnkové kŕmenie vo forme zeleninového pyré. Odporúča sa používať rôzne druhy zeleniny: zemiaky, mrkvu, cviklu, cuketu, tekvicu, zelený hrášok, špenát atď. Súčasne sa na prevenciu anémie zavádzajú potraviny bohaté na železo: pyré, mleté mäso ako prísada do polievky alebo pyré . Mäsité príkrmy dieťa dostáva najskôr 2-3x týždenne a od 7. mesiaca denne. V 8 mesiacoch dieťa dostáva zeleninovú polievku so sušienkami, kúskom chleba, nesladenými keksíkmi a v 9. mesiaci sa môže podávať kefír. Všetky nové produkty sa zavádzajú postupne s prihliadnutím na ich individuálnu toleranciu.
Starostlivosť o predčasne narodené dieťa po prepustení z nemocnice doma
Predčasne narodené deti sú prepustené z pôrodnice, ak si dieťa dokáže udržať normálnu telesnú teplotu, aktívne saje, pravidelne priberá a už dosiahlo 2000 gramov, má zahojenú pupočnú ranu a krvný test zodpovedá vekovej norme.
Choré deti bez ohľadu na telesnú hmotnosť a zdravé predčasne narodené deti, ktoré v prvých 2 týždňoch života nedosiahli požadovaných 2000 gramov, sú prevezené na oddelenie novorodeneckej patológie detskej nemocnice na ďalšiu starostlivosť a liečbu.
Dĺžka pobytu v nemocnici je u každého dieťaťa individuálna a závisí od jeho zdravotného stavu. Kritériá prepustenia sú rovnaké ako pri prepustení z pôrodnice: zadržiava teplo, zaobíde sa bez dodatočného kyslíka, aktívne saje a priberá.
Predčasne narodené deti sa v pôrodnici proti tuberkulóze neočkujú a túto okolnosť treba brať do úvahy pri prepúšťaní dieťaťa do nepriaznivých životných podmienok: bývania v byte tuberkulózneho pacienta.
Tak veľmi ste sa chceli vrátiť domov, ale keď ste zostali s dieťaťom sami, zrazu ste boli zmätení a nevedeli ste, čo robiť alebo ako sa k nemu priblížiť. Predčasne narodené deti sú po prepustení stále slabé. „Je taký malý, že sa ho bojím dotknúť. „Čo ak niečo rozbijem,“ plače mladá matka.
Slzy a vzlyky sú zlými pomocníkmi v dôležitých veciach. Lekári a sestry si splnili svoju povinnosť, starajú sa o predčasne narodené dieťa po prepustení, hlavná zodpovednosť za život a zdravie „ponáhľaného dieťaťa“ padá na jeho matku. Záleží len na nej, či bábätko zvládne problémy novorodeneckého obdobia, ako skoro dobehne svojich donosených rovesníkov a či nedonosenie ovplyvní jeho ďalší osud.
Vaše dieťatko prišlo na svet v predstihu. Inak sa nelíši od ostatných detí. Ibaže by si takéto bábätko vyžadovalo trochu viac starostlivosti, pozornosti a starostlivosti ako predčasne narodené bábätko v termíne.
Opäť stojí za to zdôrazniť, aké dôležité je prirodzené kŕmenie pre predčasne narodené dieťa. Pokúste sa urobiť všetko pre to, aby ste svojmu dieťaťu poskytli materské mlieko. Pri domácej starostlivosti o predčasne narodené dieťa po dojčení by sa malo dieťa denne vážiť, aby sa predišlo podvýžive.
Po prvom zavinutí bábätka doma vás možno znepokojí, keď objavíte „mramorovanie“ pokožky: modro-ružové škvrny po celom tele, čo naznačuje nezrelosť cievnych reakcií a termoregulácie. Keď otočíte dieťa na bok, zistíte, že spodná polovica tela získala bohatú červenú farbu a horná polovica zbledla. Tento obrázok môže vystrašiť aj mladých rodičov. Nebojte sa, toto je symptóm Harlekýna, ktorý naznačuje nezrelosť autonómneho nervového systému a vazomotorického centra u predčasne narodeného dieťaťa. Za pár týždňov pri správnej starostlivosti o vášho predčasne narodeného novorodenca vaše bábätko priberie, získa podkožný tuk a jeho pokožka bude hladká a ružová.
Kúpanie, masáže a gymnastika predčasne narodeného dieťaťa (s videom)
Zvýšená starostlivosť o predčasne narodené bábätko je opodstatnená, nemala by však prekračovať prípustné hranice. Pamätajúc na nedokonalosť termoregulácie, keď sa mladé mamičky starajú o predčasne narodené dieťa doma, snažia sa zabaliť svoj poklad do niekoľkých plienok a dokonca ho prikryť bavlnenou prikrývkou. Svalový tonus predčasne narodeného dieťaťa je znížený, dýchacie svaly pracujú s námahou a pevné zavinutie obmedzuje dýchacie pohyby, okrem toho, ak je stlačené ťažkou prikrývkou, môže sa jednoducho udusiť. Keď sa doma staráte o predčasne narodené dieťa, použite páperovú šatku od starej mamy, aby ste dieťa udržali v teple: teplé, ľahké a útulné.
Začnite kúpať svoje predčasne narodené dieťa hneď po zahojení pupočnej šnúry. Vodné prostredie je jeho rodným živlom. Najprv by mala byť teplota vody 36-37 °C, potom ju postupne znižujte na 32-34 °C. Kúpanie predčasne narodeného novorodenca by sa malo vykonávať každý druhý deň alebo denne, najmä ak je vyrážka plienky.
Bábätko narodené s hmotnosťou pod 1 kg začne plávať až od 4. týždňa. Dovtedy si bude musieť vystačiť s jemným umývaním problémových partií.
Ďalšou črtou starostlivosti o predčasne narodené deti je obmedzené vystavovanie sa vzduchu. Vzduchové kúpele počas prebaľovania a prebaľovania v prvom mesiaci života by nemali presiahnuť 3-4 minúty. Pamätajte na nedokonalosť termoregulačného systému u predčasne narodeného dieťaťa. Môžete vykonať 3-4 takéto sedenia denne. Postupným zvyšovaním času „nahého plesania“ môžete vzduchový kúpeľ predĺžiť na 10-12 minút.
Dieťa, ktoré vo veku 1 mesiaca dosiahlo hmotnosť 1300 gramov, môže byť položené na brucho. Najprv na pár minút, postupne zvyšujte čas na 10 minút 3-4 krát denne 15-20 minút pred kŕmením.
Ľahká masáž pre predčasne narodené deti sa začína, keď dieťa dosiahne jeden mesiac veku, keď dosiahne hmotnosť 1800 gramov. Najprv to bude masáž prednej brušnej steny. Pri plynatosti je hladkanie bruška indikované už u bábätka s hmotnosťou 900 g.
Všeobecná masáž pre predčasne narodených novorodencov môže začať, keď dosiahnu hmotnosť 3 kg. Mal by ho vykonávať skúsený masážny terapeut. Prvé sedenia trvajú 3-5 minút, pretože nervový systém dieťaťa sa rýchlo unaví.
Od 3-4 mesiacov pridajte k masáži prvky gymnastiky pre predčasne narodené deti, neustále rozširujte škálu cvičení. Existujú špeciálne komplexy určené pre slabé a predčasne narodené deti, ktoré sa môžete naučiť od svojho inštruktora fyzikálnej terapie. V prvom roku života musí predčasne narodené dieťa absolvovať tri kurzy všeobecnej masáže a gymnastiky. Ide o najefektívnejší prostriedok na urýchlenie psychomotorického vývinu, ktorý pomáha dosiahnuť vekovú hranicu.
Pozrite si video masáže pre predčasne narodené deti a jednoduché gymnastické cvičenia:
Prechádzky vonku začínajú v teplom období s hmotnosťou 2100 gramov od 2-3 týždňov veku. V zime by mala prvá prechádzka s predčasne narodeným dieťaťom prebiehať pri teplote vzduchu najmenej -5 ° C, jej trvanie by nemalo presiahnuť 5-10 minút. V budúcnosti bude možné chodiť pri teplote -10-12 °C 30-40 minút 2-3x denne.
Ak je zima mrazivá, choďte na prechádzky na uzavretú verandu alebo do miestnosti s otvoreným oknom. Dbajte na to, aby sa bábätko počas prechádzky neprehrialo ani nezamrzlo, ale cítilo sa pohodlne.
Vlastnosti imunity u predčasne narodených detí
Dieťa v maternici dostáva cez placentu protilátky z mnohých chorôb, ktoré ho spoľahlivo chránia v prvých šiestich mesiacoch života. Najväčšie množstvo protilátok a imunoglobulínov vstupuje do tela dieťaťa počas tehotenstva od 32 do 35 týždňov. Predčasne narodené dieťa následne nedostalo významné množstvo ochranných teliesok, čo nepochybne ovplyvňuje stav jeho imunity.
Vlastná imunita predčasne narodených detí funguje veľmi slabo: je takmer neschopná produkovať imunoglobulíny, tvorí sa málo B-lymfocytov a funkčná aktivita T-lymfocytov je nízka. Neexistujú takmer žiadne sekrečné imunoglobulíny, ktoré sa nachádzajú v slizniciach dýchacích ciest a tráviaceho traktu a sú prvé, ktoré čelia invázii „nepriateľa“ u predčasne narodených detí. Preto patogény respiračných a črevných ochorení ľahko prenikajú cez sliznice do vnútorného prostredia organizmu.
Produkcia makroglobulínov, ktoré by sa mali objaviť ako prvé po imunizácii, je u predčasne narodených detí náročná. Preto preventívne očkovanie v prvých šiestich mesiacoch života nemá zmysel.
Nešpecifická ochrana je tiež nedokonalá: hladina lyzozýmu je znížená, interferón sa tvorí málo, aktivita komplementu je nevýznamná, tráviace enzýmy sú neaktívne, priepustnosť črevnej steny je zvýšená, neutralizačná funkcia pečene sa takmer neprejavuje.
Všetky tieto skutočnosti poukazujú na nedokonalosť imunity predčasne narodeného dieťaťa a zdôrazňujú potrebu jej zlepšenia všetkými prostriedkami.
Preventívne očkovanie detí narodených s hmotnosťou 1500 a menej sa vykonáva po prvom roku života s prihliadnutím na ich zdravotný stav.
Pre predčasne narodené deti 1.-2. stupňa je očkovanie povolené od 5. do 6. mesiaca za predpokladu stabilného prírastku hmotnosti a dobrého fyzického vývoja. Vzhľadom na vysoký výskyt rachitídy u predčasne narodených detí v dôsledku nedostatku vápnika a fosforu v kostrovom systéme začína špecifická prevencia krivice vitamínom D vo veku 2 týždňov.
Všetky predčasne narodené deti by mali byť pravidelne sledované pediatrom a vo veku 2 mesiacov potrebujú konzultáciu s neurológom, chirurgom a ortopédom.
Psychologické problémy vývoja predčasne narodených detí
Narodenie predčasne narodeného dieťaťa vyvoláva v matke pocit viny a túžbu urobiť všetko pre to, aby dieťa bolo zdravé a silné.
Dobré úmysly sa však často rúcajú, keď sú konfrontované s realitou: dlhodobé odlúčenie matky a dieťaťa robí svoju špinavú prácu a vytváranie psychologického spojenia medzi nimi je oveľa ťažšie. Prítomnosť slabého a krehkého dieťaťa v inkubátore, prítomnosť veľkého množstva zdravotníckych pomôcok a neschopnosť pritlačiť dieťa k hrudníku sťažuje nadviazanie fyzického kontaktu medzi matkou a dieťaťom. To všetko vytvára problémy vo vývoji predčasne narodených detí, ktoré sú čisto psychologického charakteru.
Tieto okolnosti môžu viesť k poklesu pocitu materstva a pripútanosti k vlastnému dieťaťu. A úzkostné myšlienky a skľúčenosť prispievajú k rozvoju popôrodnej depresie. Žiaľ, existujú prípady, keď rodičia po dlhom odlúčení dieťatko opustia bez toho, aby ho videli alebo k nemu cítili nežné city.
„Každý oblak má strieborný okraj,“ hovorí ľudová múdrosť. Pozrite sa na problémy predčasne narodených detí z inej perspektívy. Kým je váš drobček v opatere zdravotníkov, starajte sa o seba. Obdobie rekonvalescencie po pôrode bude pre vás rýchlejšie a efektívnejšie, pretože nebudete musieť niekoľkokrát za noc vstávať za bábätkom a celý deň sa oň bez oddychu starať. K pôrodu došlo v predstihu a vy ste nestihli pripraviť veno? Teraz máte čas pokojne a bez rozruchu pripraviť detskú izbu a oblečenie pre bábätko. A v deň, keď dieťa prepustia z nemocnice, privíta ho silná, zdravá a sebavedomá matka.
V poslednej dobe sa veľká pozornosť venuje prítomnosti a neustálej aktívnej účasti rodičov na starostlivosti o deti. V niektorých pôrodniciach a nemocniciach majú rodičia povolený vstup na oddelenia predčasne narodených detí. Nikoho neprekvapí tento obrázok: neďaleko inkubátora, v ktorom leží bábätko zapletené do drôtov a hadičiek, stojí jeho matka, hladí ho po drobnej rúčke a šepká milé slová.
Bábätko cíti prítomnosť matky, a to má priaznivý vplyv na jeho nervový systém, stimuluje rast a vývoj. Komunikácia medzi matkou a jej dieťaťom vytvára pocit pripútanosti a zodpovednosti za jeho život a stimuluje produkciu mlieka.
Navyše, toto je tá najlepšia škola materstva: neustále pozorovať, ako šikovne sestričky s bábätkom narábajú, mama sa ho prestane báť a bude sa v rámci možností podieľať na jej starostlivosti a keď príde domov, nebude. stáť bezradne pred postieľkou, ale pokojne a sebavedome bude pracovať s dieťaťom.
Bez takéhoto medicínskeho vybavenia si dnes už žiadnu modernú pôrodnicu nemožno predstaviť. Vďaka detským inkubátorom prežilo obrovské množstvo predčasne narodených a oslabených detí.
V staroveku sa takýmto deťom venovala osobitná pozornosť. Ženy „pôrodné asistentky“, ktoré pomáhali rodiacim ženám a donosili deti, už vtedy vedeli, že dieťa narodené pred termínom nie je schopné samostatne udržiavať požadovanú telesnú teplotu.
Ryža. 1. Dojčenie detí v novorodeneckom inkubátore
Takéto bábätko bolo zabalené do teplého materiálu. Bábätká boli navyše umiestnené do umývadiel s olivovým olejom, čím bola jemná detská pokožka chránená pred vysušením.
Už v tých časoch ľudia intuitívne chápali, že na to, aby oslabené dieťa prežilo, je potrebné zabezpečiť mu podmienky, ktoré by boli podobné tým, ktoré malo v brušku svojej matky.
Na konci 28. storočia francúzsky vedec Lyon vynašiel prvý inkubátor pre oslabené deti. Princíp jeho fungovania bol založený na čerpaní teplého vzduchu do hermeticky uzavretej nádrže na udržanie telesnej teploty predčasne narodeného dieťaťa.
V tých časoch však mala cirkev dosť zvláštny postoj k deťom narodeným v predstihu. Verilo sa, že dieťa sa narodilo predčasne podľa Božej vôle a s takýmto dieťaťom sa zaobchádzalo úplne rovnako ako s bežnými novorodencami.
Vzhľadom na to zomrelo veľa krehkých detí a ani lekári sa o Lyonov vynález nezaujímali. Pôrodnice zároveň rázne odmietli uvedenie tohto zariadenia do praxe, pričom okrem iného uvádzali aj náboženské argumenty.
To však Lyona nezastavilo, šikovný vedec sa vydal inou cestou, vystavil ho na mestskom veľtrhu. Na centrálnom námestí bolo vždy veľa ľudí, aby si občania pozreli nové výdobytky vedy a techniky, poprechádzali sa, nakúpili potraviny a iný tovar.
Lyonova nezvyčajná škatuľa spočiatku medzi ľuďmi nevzbudila žiadny osobitný záujem, pretože ľudia celkom nerozumeli, prečo je to potrebné.
Čoskoro sa vedec obrátil na mestské nemocnice a požiadal, aby mu dali predčasne narodené deti, ktoré boli odsúdené na smrť, pričom svoju žiadosť vysvetlil tým, že ich dokázal zachrániť.
Lyon umiestnil deti do svojho prístroja a pridelil k nim zdravotné sestry. V tejto podobe vyvolali boxy s bábätkami akúsi senzáciu. Na nevídanú podívanú sa ľudia prišli pozrieť niekoľkokrát.
V priebehu niekoľkých dní sa začali predávať lístky na „šou s deťmi“ a Lyon rozdelil výťažok z ich predaja medzi zdravotníkov a investoval aj do spoločnej veci, ktorou bolo zlepšenie zariadenia.
Prešli roky... Mnohé krajiny začali používať detské inkubátory. Len v hlavnom meste USA nimi teda prešlo takmer 7000 novorodencov.
Obrovský úspech takéhoto zdravotníckeho vybavenia, ako aj úchvatne pozitívne výsledky s mierou prežitia predčasne narodených detí, prinútili nemocnice, aby začali nakupovať inkubátory.
V súčasnosti sa lekári vedia postarať o predčasne narodené deti narodené v 22. týždni tehotenstva. Moderné medicínske prístroje sú vybavené špeciálnymi priehľadnými uzávermi a 4 otvormi pre prístup lekárov a sestier.
Vo vnútri takýchto zdravotníckych zariadení sa udržiava stála telesná teplota dojčiat a potrebná vlhkosť vzduchu. Okrem toho existuje zariadenie na umelú ventiláciu pľúc. A deti, ktoré ešte nemajú sací reflex, sa kŕmia pomocou špeciálnej trubice.
Predčasne narodené a oslabené deti zostávajú v inkubátoroch niekoľko hodín až niekoľko týždňov. Počas tejto doby môžu oslabené deti s pomocou kvalifikovaných lekárov úplne zosilnieť a plne sa prispôsobiť životu.
Moderné inkubátory pre novorodencov slúžia na vytvorenie ideálnej mikroklímy pre bábätká, regulujú vlhkosť, teplotu a hladinu kyslíka vo vzduchu, čím pomáhajú minimalizovať detské starosti. Ide o presklenú konštrukciu vybavenú systémom automatického prívodu kyslíka, vykurovacím systémom, riadiacim systémom a zariadením na zvlhčovanie vzduchu.
Toto zariadenie sa používa v pôrodniciach v prípadoch, keď predčasne narodené dieťa naliehavo potrebuje terapiu a núdzovú pomoc na udržanie svojich životných funkcií.
Princíp činnosti inkubátorov pre novorodencov je založený na zabezpečení konštantnej teploty vo vnútri konštrukcie a konvekčnej cirkulácii vzduchu. Telo zariadenia pozostáva z dvoch poschodí. Detská komora je vybavená termostatickou kupolou a je premyslené pohodlné vyberanie lôžka; a dva otvory pre konvekčnú cirkuláciu vzduchu od nôh dieťaťa k hlave.
Regulátor je vybavený axiálnym prietokovým ventilátorom, zásobníkom na vodu a vykurovacím telesom. Vplyvom tohto ventilátora cirkuluje zvlhčený a ohriaty vzduch v inkubátore zľava doprava a zhora nadol, čím sa vyrovnáva vlhkosť a teplota vzduchu vo vnútri.
Tlak vzduchu v priestore ventilátora je negatívny a má otvor so zabudovaným vzduchovým filtrom, cez ktorý vstupuje do novorodeneckého zariadenia malý objem vonkajšieho vzduchu. Po vyčistení sa dosiahne požadovaná hladina oxidu uhličitého, ktorá by nemala presiahnuť štandardnú hodnotu.
Typicky sú modely najnovšej generácie vybavené dvojitou kapotou a tepelnou vzduchovou clonou. Princíp fungovania takejto clony spočíva v nasmerovaní časti cirkulujúceho vzduchu k predným dverám a vytlačeniu teplého vzduchu zospodu. Vďaka tomu je dieťa chránené pred studeným vzduchom. Pri čiastočnom otvorení dvierok zariadenia sa pri úplnom otvorení uvoľňuje teplý vzduch s nízkou intenzitou, intenzita emisií sa zvyšuje.
Moderný inkubátor pre novorodencov je takmer úplne automatizovaný, má premyslený systém ochrany zdravia dieťaťa v prípade neočakávanej situácie alebo pri výpadku prúdu. Toto zariadenie je neustále prepojené so softvérom, ktorý testuje a udržiava jeho vnútorné prostredie na úrovni optimálnej pre život dieťaťa a zároveň monitoruje zdravie dieťaťa.
Ak sa akékoľvek známky života dieťaťa vážne odchyľujú od normy, v inkubátore pre novorodencov zaznie zvukový a vizuálny alarm. Okná sú špeciálne vytvorené pre okamžitý prístup k dieťaťu, aby mohol vykonávať terapeutické manipulácie, lekár sa môže dostať k dieťaťu bez toho, aby ho vybral z inkubátora. Toto zariadenie je pravidelne ošetrované ultrazvukovými lúčmi na ochranu pred patogénnou mikroflórou.
Rodičia predčasne narodených detí sú nútení čeliť rôznym problémom, medzi ktoré patrí náročnosť starostlivosti o bábätko v pôrodnici a vytváranie potrebných podmienok v domácom prostredí, nastavenie dojčenia či výber vhodnej dojčenskej výživy, pravidelné návštevy lekára a obavy z budúcnosti. zdravie malého. Vždy by však mali pamätať na to, že zvýšenou pozornosťou k bábätku a správnou starostlivosťou dokážu bábätku pomôcť rýchlejšie „dobehnúť“ svojich rovesníkov a vyrásť zo zdravého a veselého bábätka, čo potvrdzuje aj obľúbená Fotografie „Pred a Po“.
Viac podobných fotografií si môžete pozrieť vo fotogalérii na konci článku.
Ktoré dieťa sa považuje za predčasne narodené?
Oficiálna medicína klasifikuje deti ako predčasne narodené, ak sú sa narodili v menej ako 37. týždni tehotenstva. Takéto deti majú nižšiu výšku a hmotnosť a ich orgány sú nezrelé.
Predčasne narodené dieťa najviac potrebuje starostlivosť a lásku svojich rodičov
Dôvody
Faktory, ktoré spôsobujú predčasný pôrod, sú:
- Zanedbanie lekárskej podpory počas tehotenstva.
- Prítomnosť zlých návykov u tehotnej ženy.
- Nedostatočná alebo nevyvážená výživa ženy počas tehotenstva.
- Vek nastávajúcej matky alebo nastávajúceho otca je menej ako 18 a viac ako 35 rokov.
- Práca ako tehotná žena v nebezpečných podmienkach.
- Nízka hmotnosť v tehotenstve (menej ako 48 kg).
- Budúca matka žije v zlých životných podmienkach.
- Tehotenstvo v nepriaznivom psychologickom prostredí.
Tvrdé pracovné podmienky a nepriaznivé prostredie môžu vyvolať predčasný pôrod
Moderná medicína je schopná postarať sa o deti s hmotnosťou menej ako 1 kilogram
Klasifikácia predčasne narodených detí
Rozdelenie na stupne nedonosenosti je založené na gestačnom veku, v ktorom sa dieťa narodilo, ako aj na takých fyzických parametroch batoľaťa, ako je hmotnosť a dĺžka tela. Rozlišujú sa tieto stupne predčasnosti:
- Po prvé– dieťa sa narodí v 36-37 týždni tehotenstva s telesnou hmotnosťou od 2 do 2,5 kg a dĺžka tela od 41 do 45 cm.
- Po druhé– dieťa sa objaví v období 32 až 35 týždňov, jeho telesná hmotnosť je menej ako 2 kg, ale viac ako 1,5 kg a dĺžka tela - od 36 do 40 cm.
- Po tretie– dieťa sa narodí v -31. týždni tehotenstva s hmotnosťou od 1 do 1,5 kg a dĺžka tela od 30 do 35 cm.
- Po štvrté– dieťa sa narodí pred 28. týždňom tehotenstva s váhou menej ako jeden kilogram a dĺžka tela menej ako 30 cm.
Známky
Vzhľad
V porovnaní s donosenými deťmi sa predčasne narodené deti líšia:
- Tenšia koža.
- Menej alebo žiadny podkožný tuk.
- Veľká veľkosť hlavy v pomere k telu.
- Veľké brucho a nízky pupok.
- Neuzavretý malý fontanel.
- Veľmi mäkké uši.
- Tenké nechty, ktoré nemusia úplne pokryť falangy prstov.
- Otvorený genitálny rázštep u dojčiat.
- U chlapcov nemajú semenníky čas zostúpiť do miešku.
- Neskoršia strata pupočnej šnúry.
Tieto znaky sú tým výraznejšie, čím vyšší je stupeň nedonosenosti, a u dojčiat s prvým alebo druhým stupňom môžu mnohé z nich chýbať.
Nechtová platnička predčasne narodeného dieťaťa je po narodení takmer neviditeľná
Anatomické a fyziologické vlastnosti
Fungovanie orgánových systémov predčasne narodeného dieťaťa je ovplyvnené stupňom nedonosenosti, pretože čím menší bol plod v lone matky, tým viac sa jeho orgány nestihli sformovať do stavu, ktorý im umožňuje rýchlo sa prispôsobiť život po pôrode.
- Predčasne narodené deti dýchajú častejšie ako u detí narodených v termíne, čo súvisí s úzkymi hornými dýchacími cestami, poddajnejším hrudníkom a vyššou polohou bránice. Navyše, pľúca batoľaťa nie sú dostatočne zrelé, čo spôsobuje častý výskyt zápalov pľúc a záchvatov apnoe.
- V dôsledku predčasného pôrodu nemusí byť obehový systém dieťaťa úplne vyvinutý. Výsledkom sú rôzne srdcové patológie, ktoré zhoršujú stav dieťaťa. A keďže cievne steny sú krehkejšie a priepustnejšie, Dieťa často vyvíja krvácanie.
- Mozog je aj pri hlbokom nedonosení plne formovaný, ale dráhy v posledných štádiách tehotenstva sa ešte len vyvíjajú, takže u predčasne narodených detí nervové impulzy sú zle vedené do rôznych tkanív. Ak je nervový systém dieťaťa poškodený, jeho motorická aktivita sa zníži, rovnako ako svalový tonus. Reflexy u takéhoto dieťaťa môžu byť depresívne alebo úplne chýbajúce a často sa pozoruje tras.
- Mechanizmy, ktoré regulujú tvorbu a stratu tepla v tele, sú u predčasne narodeného dieťaťa zle vyvinuté. Predčasne narodené deti strácajú teplo rýchlejšie a v tele sa vytvára len veľmi ťažko. Navyše v dôsledku nedostatočne vyvinutých a nefunkčných potných žliaz sa bábätká môžu ľahko prehriať.
- Tráviaci trakt predčasne narodeného batoľaťa tiež funguje horšie ako u donosených detí. Je to primárne spôsobené nedostatočnou tvorbou enzýmov a žalúdočnej šťavy, ako aj dysbiózou črevnej mikroflóry. Okrem toho trpí motorická funkcia gastrointestinálneho traktu v dôsledku zhoršeného prenosu nervových impulzov, čo vedie k spomaleniu pohybu potravy cez črevá.
- Mineralizačné procesy pokračujú v kostiach predčasne narodených detí aj po narodení, čo je dôvodom dodatočného podávania vápnika bábätkám. Pri takýchto bábätkách zvýšená tendencia k rozvoju rachitídy a dysplázie panvových kĺbov.
- V dôsledku nezrelej funkcie obličiek sa u predčasne narodeného dieťaťa rýchlo objavia príznaky dehydratácie alebo opuchu ak je starostlivosť o dieťa nedostatočná.
- Endokrinný systém počas predčasne narodených detí nepracuje naplno, a preto hormóny sa uvoľňujú v nedostatočnom množstve a žľazy sa rýchlo vyčerpávajú.
Pre predčasne narodené deti je dôležité udržiavať optimálnu teplotu okolia.
Dôsledky nedonosenosti a životaschopnosti
Miera prežitia predčasne narodených detí závisí od dĺžky tehotenstva a dôvodov, ktoré vyvolali pôrod.
Ak deti narodené v 23. týždni prežijú iba v 20 – 40 % prípadov, potom deti s gestačným obdobím 24 – 26 týždňov prežijú v 50 – 70 % prípadov a miera prežitia detí, ktorých vývojové obdobie je dlhšie ako 27 týždňov presahuje 90 %.
Deti narodené skôr, ako sa očakávalo, veľmi rýchlo priberajú na váhe a rastú do dĺžky. Mnohé z nich dobiehajú v týchto ukazovateľoch svojich rovesníkov o 1-2 roky, no sú bábätká, ktorých rozdiely s rovesníkmi sa vyrovnávajú až vo veku 5-6 rokov.
Anémia u predčasne narodených detí sa vyvíja rýchlejšie. U predčasne narodených detí je zvýšené riziko sepsy a hnisavých infekcií kostí, čriev či mozgových blán. Vo vyššom veku sa u predčasne narodených detí častejšie vyskytujú neurologické patológie, problémy so zrakom alebo sluchom, časté akútne respiračné vírusové infekcie a problémy s pohlavnými orgánmi.Žltačka
u predčasne narodených detí je výraznejšia a trvá dlhšie. Tento fyziologický stav, ku ktorému dochádza v dôsledku rozpadu fetálneho hemoglobínu, sa zvyčajne upraví do 3 týždňov veku, ale u mnohých predčasne narodených detí si vyžaduje liečbu, na ktorú sa používa najmä fototerapia.
Zvyčajne zožltnutie pokožky zmizne do konca prvého mesiaca života dieťaťa.
Extrémna predčasnosť Toto je názov pre stav detí s hmotnosťou menej ako 1 kilogram.
Rodia sa v menej ako 5 % prípadov nedonosených, často nevedia sami dýchať a vyžadujú umelú a medikamentóznu podporu. Aj keď je o takéto bábätká postarané, percento postihnutia a výskytu rôznych komplikácií u týchto detí je veľmi vysoké.
Extrémna predčasnosť Tento stav sa pozoruje u dojčiat ktorých telesná hmotnosť pri predčasnom pôrode je 1-1,5 kg.
Na donosenie takýchto bábätiek je potrebné použiť mechanickú ventiláciu, dodať im kyslík a podávať výživu do žily a sondou. Aby dieťa rástlo a vyvíjalo sa rýchlejšie, sú mu podávané aminokyseliny, glukóza, hormonálne činidlá a ďalšie látky.
7 mesiacov
8 mesiacov
Bábätká narodené v tomto štádiu spravidla vážia 2-2,5 kg a môžu sať a dýchať samostatne. Majú zvýšené riziko záchvatov apnoe, takže deti sú nejaký čas pozorované v nemocnici, ale pri absencii komplikácií a rýchleho prírastku hmotnosti do normálu je dieťa poslané domov s novými rodičmi.
Ako žijú a vyvíjajú sa predčasne narodené deti po narodení v moderných perinatálnych centrách je popísané vo videu:
Klinické vyšetrenie
Predčasne narodené deti prepustené domov by mal neustále sledovať detský lekár.
Merania a vyšetrenia počas prvého mesiaca po prepustení sa vykonávajú raz týždenne, potom do 6 mesiacov veku - raz za dva týždne a od 6 mesiacov do roka - mesačne. Dieťaťu predpisuje vyšetrenia chirurg, neurológ, kardiológ, ortopéd a oftalmológ a vo veku nad rok aj psychiater, ako aj logopéd.
Pri akej hmotnosti sa vybíjajú?
Spravidla sa matka vracia domov s novonarodeným dieťaťom po tom, čo hmotnosť dieťaťa stúpne aspoň na 2 kg. Pre výtok je tiež dôležité, aby dieťa nemalo žiadne komplikácie, zlepšila sa termoregulácia a dieťa nevyžadovalo podporu srdca a dýchania.
Predčasne narodené deti sú pod osobitnou kontrolou väčšiny špecialistov
Vlastnosti starostlivosti
Predčasne narodené deti vyžadujú osobitnú starostlivosť. Starajú sa o nich krok za krokom s pomocou neonatológov a pediatrov najskôr v pôrodnici, potom v nemocnici a potom doma pod dohľadom špecialistov. Najdôležitejšie zložky starostlivosti o dieťa:
- Zabezpečte optimálnu teplotu a vlhkosť v miestnosti.
- Vykonajte racionálnu liečbu.
- Zabezpečte kŕmenie primerané potrebám.
- Zabezpečte kontakt s matkou metódou klokanky.
- Po prepustení obmedzte kontakt s cudzími ľuďmi.
- Kúpeľ a prechádzka s dieťaťom po súhlase lekára.
- Vykonajte gymnastiku s dieťaťom a vykonajte masážne kurzy po súhlase pediatra.
Niekoľko tipov, ako sa vyhnúť problémom vo vývoji predčasne narodených detí, je popísaných vo videu:
Čo robiť, ak existujú alarmujúce príznaky?
Ak niečo matku znepokojuje, určite by mala vyhľadať lekársku pomoc. Špecialista bude potrebný, keď:
- Neochota dieťaťa dojčiť alebo jesť z fľaše.
- Záchvaty zvracania.
- Dlhodobá žltačka.
- Neustály hlasný plač.
- Zastavenie dýchania.
- Silná bledosť.
- Bolestivá reakcia dieťaťa na zvuky, pohľady alebo dotyky staršie ako 1,5 mesiaca.
- Absencia vzájomného pohľadu vo veku viac ako 2 mesiace.
Ktorýkoľvek z uvedených príznakov je dôvodom na okamžité vyhľadanie lekárskej pomoci.
Očkovanie: kedy by ste sa mali dať zaočkovať?
Predčasne narodené dieťa je prípustné očkovať len vtedy, keď je dieťa dostatočne silné a jeho telesná hmotnosť sa zvýšila.
BCG očkovanie v pôrodnici sa nepodáva deťom s hmotnosťou nižšou ako 2 kg. Je indikovaný na prírastok hmotnosti do 2500 g a ak existujú kontraindikácie, môže sa odložiť o 6-12 mesiacov. Načasovanie začiatku podávania iných vakcín by mal určiť pediater s prihliadnutím na zdravotný stav a vývoj batoľaťa.
Očkovaciu schému pre predčasne narodené deti zostavuje pediater individuálne.
Názor E. Komarovského
Ako viete, populárny pediater odporúča vychovávať deti v prvom roku života tak, aby sa bábätká neprehrievali. Komarovsky sa vždy zameriava na časté vetranie, zvlhčovanie vzduchu až na 50-70% v škôlke a udržiavanie teploty v miestnosti nie vyššej ako +22°C.
Pre predčasne narodené deti sa však jeho odporúčania výrazne menia. Komarovsky podporuje svojich kolegov v názore, že termoregulácia u takýchto bábätiek je slabo vyvinutá, takže vyššia teplota vzduchu v izbe ihneď po vypustení (nie nižšia ako +25°C) je podľa neho nevyhnutnosťou.
Kým dieťa nezíska hmotnosť do 3000 g a jeho vek je 9 mesiacov po počatí, všetky extrémne experimenty (v tomto prípade zníženie teploty vzduchu na hodnoty odporúčané Komarovským pre donosené deti) sú zakázané.
- Nemali by ste hľadať tých, ktorí sú zodpovední za to, že sa dieťa narodilo predčasne, je lepšie zamerať sa na súčasné problémy a pomôcť dieťaťu prispôsobiť sa novému životu a podporovať ostatných členov rodiny.
- Pokúste sa viac komunikovať s bábätkom hneď, ako vám lekár dovolí vziať si bábätko na ruky. Pamätajte, že predčasne narodené deti potrebujú blízky fyzický kontakt so svojimi rodičmi. To pomôže dieťatku rýchlejšie priberať na váhe a urýchliť duševný vývoj.
- Fotografujte a veďte si denník zo života svojho drobca. V budúcnosti to bude zaujímavé dedičstvo.
- Pamätajte, že každé dieťa sa vyvíja individuálne, Neporovnávajte preto predčasne narodené dieťa ani s inými predčasne narodenými deťmi, ani s deťmi narodenými v termíne.
- Spýtajte sa lekárov na všetky zaujímavosti, požiadajte ich, aby si ujasnili pojmy a vysvetlili, aké diagnózy bábätku určili. Pomôže vám to zorganizovať si rutinu, starostlivosť a aktivity s rastúcim dieťaťom po prepustení.
Vo väčšine prípadov sa z predčasne narodených detí stávajú zdravé a plnohodnotné deti
Fotografia „Pred a po“
Vedci z celého sveta sa snažia vytvoriť umelú maternicu.
Prvé kroky k beztelesnému pôrodu človeka už boli urobené: súčasná medicína sa naučila starať sa o deti narodené v 22-24 týždni tehotenstva. Z 280 dní tehotenstva teda plod trávi asi 160 dní nie v maternici, ale v inkubátore. A teraz sa vedci snažia vytvoriť podmienky pre rast detí od päťdňového embrya po päťmesačný plod. Práce napredujú s rôznym úspechom, no zatiaľ je stále viac otázok ako odpovedí.
Napodobňovanie materstva
Najťažšie bolo obnoviť placentu, cez ktorú dochádza k spojeniu medzi matkou a dieťaťom. Nastoliť optimálny prietok krvi a hormonálny metabolizmus – to všetko ešte nie je v silách vedy. Krok doľava, krok doprava - a plod zomrie.
Plodový vak s embryom sa prichytáva na steny maternice – to je kľúč k normálnemu vývoju, takže druhým problémom, s ktorým vedci zápasia, je kultivácia tkaniva maternice.
Ďalšou náročnou úlohou je znovu vytvoriť podmienky, v ktorých plod rastie v matkinom lone. Moderné inkubátory určené pre predčasne narodené deti na to nie sú vhodné. V nich je novorodenec umiestnený v suchom prostredí, pričom počas celých 280 dní pred pôrodom je preňho v tekutine známe, a teda pohodlné. Ako však nasimulovať plodový vak a plodovú vodu? Okamžite vyvstáva otázka zabezpečenia dýchania: namiesto obvyklých rúrok budú s najväčšou pravdepodobnosťou používať kvapalinovú ventiláciu pľúc.Sú však veci, ktoré vzdorujú akýmkoľvek výpočtom. Toto sú pocity, ktoré matka prežíva pre dieťa, ktoré sa v nej rozvíja, a nikto nepochybuje o tom, že emócie a biochémia spolu úzko súvisia. Nie je náhoda, že čoraz častejšie sa deťom narodeným predčasne, aj veľmi predčasne narodeným, odporúča, aby neboli neustále držané v špeciálnom inkubátore. Medicína hľadá možnosti pre bábätko, ktoré sa ocitne mimo matky príliš skoro na to, aby sa k nej fyzicky čo najviac priblížilo. Metóda klokanky - novorodenci spolu s elektroinštaláciou a vybavením, ktoré ich zamotáva, sú doslova „upevnené“ na hrudi matky.
francúzsky režisér Marie Mundyová vo svojom filme „Artificial Womb: Disembodied Birth“ skúma pokroky vedcov v modernej medicíne na pomoc predčasne narodeným deťom. Je pravda, že zároveň vyvstáva otázka: povedie táto technológia k rastu detí oddelene od ženského tela. Muži budú mať konečne rovnaké práva ako ženy a stratia svoj biologický monopol mať deti. Povedie s rozvojom antikoncepcie a technológie umelého oplodnenia vývoj umelého lona k úplnej kontrole nad životom?
Bohužiaľ, táto otázka nie vždy znepokojuje ľudí ponorených do vedy. Ako priznáva doktorka Liu zo Spojených štátov, ktorá sa snaží vytvoriť umelú placentu, až po jasne vyjadrenej nespokojnosti ľudí sa zamyslela nad etickou stránkou problému. A - odmietla ďalšiu prácu.
Mnohí vedci však pokračujú v hľadaní, hoci pripúšťajú, že napodobňovanie dizajnu prírody je neuveriteľne ťažké. Či je možné vytvoriť umelú maternicu, je len otázkou času. Naliehavejšie - je to potrebné?Dobré úmysly
Umelá maternica je určite prínosom pre predčasne narodené deti, ktorých sa rodí stále viac a je tak náročné sa o ne starať. Podľa primára pôrodníckeho oddelenia Vedeckého centra pre pôrodníctvo, gynekológiu a perinatológiu pomenované po. V.I. Kulakova Natalya KAN, u dojčiat narodených v 22. týždni tehotenstva dosahuje úmrtnosť 70%!
Nové technológie navyše umožňujú stať sa matkami neplodným ženám alebo tým, ktoré zo zdravotných dôvodov nemôžu vynosiť svoje dieťa.
Ale je tiež jasné, že táto myšlienka má aj negatívnu stránku. Pre mnohé moderné ženy nie je materstvo najvyššou prioritou. Ponáhľajú sa získať vzdelanie, urobiť kariéru, zarobiť peniaze...
Dieťa v ich rebríčku hodnôt zaujíma miesto medzi výmenou auta a splatením pôžičky. A keď je na rade, často sa ukáže, že biologické hodiny ukazujú „neskoro“. Pravdepodobne je smutné uvedomiť si, že nebudete mať deti, keď budete mať konečne finančné príležitosti a budete sa cítiť celkom mladí – dokonca KTO posunul extrémnu latku mladosti na 45 rokov!
Dnes však hovorí vedúci výskumný pracovník Ústavu demografie Vysokej ekonomickej školy Národnej výskumnej univerzity Oľga Isupová, materstvo sa v skutočnosti dá rozložiť na časti: odber vajíčok, IVF, náhradné materstvo...
A žena dostane doslova na výber, v ktorej fáze sa zúčastní a ktorú odmietne. Sú ženy, pre ktoré je fyzická zložka tehotenstva a možnosť dojčenia veľmi dôležitá. Sú však aj takí, ktorí by chceli mať „hotové dieťa“ a obísť tak proces tehotenstva. To znamená, že sa v skutočnosti môže ocitnúť na mieste muža, ktorý pri rokovaní dostane esemesku: máte dieťa. A veľa žien túto príležitosť rád využije, je si istá Olga Isupova.
Počet bezdetných ľudí na celom svete rastie. V Rusku je ich stále 17 %, hoci pred niekoľkými rokmi ich bolo len 7 %. A v Nemecku je už tretina obyvateľov bezdetná. Aj v Číne, hoci to môže znieť paradoxne, pôrodnosť klesá: spočiatku to bol regulovaný proces, no teraz sa ľudia rozhodli, že čím menej detí, tým ľahšie sa žije.Rovnováha vedy a morálky
Aké deti sa narodia takým matkám, ktoré radšej zveria proces tehotenstva umelému orgánu? Kedysi dávno existovali podobné pochybnosti o „deťoch zo skúmavky“. Medzitým sa narodia, vyrastú a sami sa stanú rodičmi. Možno s umelým lonom nie je všetko také desivé, ak sa nájde rovnováha medzi vedou a morálkou?
"Matka a dieťa sú dva zložité systémy," hovorí Natália Kan. - Nejde len o dodávanie hormónov a živín, plod dáva svoje impulzy matke. Ako sa to dá znovu vytvoriť? Na druhej strane dnes nemáme dostatok náhradných matiek pre ženy, ktoré zo zdravotných dôvodov nemôžu vynosiť svoje dieťa...“
„Vytváranie umelých orgánov je dnes aktívne sa rozvíjajúca veda,“ hovorí vedúci oddelenia molekulárnej biológie Národného výskumného centra Kurchatovov inštitút, člen korešpondenta Ruskej akadémie lekárskych vied. Sergej Severin. - Vytvárajú sa kúsky srdcového svalu, močového mechúra a narastie aj maternica, aj keď je to veľmi ťažké, keďže pozostáva z heterogénneho tkaniva. Ale vytvorenie mnohostrannej verzie komunikácie medzi matkou a dieťaťom je nad sily vedy.“
Načítava sa...
