Popáleniny sú pomerne častou formou dermatitídy, ktorá vzniká v dôsledku priameho pôsobenia vysokých teplôt na ľudskú pokožku. Vysoké teploty, ktoré spôsobujú popáleniny, môžu byť výsledkom pôsobenia kvapalných, pevných a plynných látok. Najčastejšie sú to plamene, para, horúce telesá a horúce tekutiny. Na určenie taktiky manažmentu popálenej obete je najprv potrebné poznať faktor, ktorý spôsobil zranenie.

Známky popálenia

Príznakmi popálenín môže byť začervenanie, pľuzgiere a pľuzgiere so seróznym obsahom, erozívne a ulcerózne povrchy, ako aj vážnejšie poškodenia vo forme nekrózy (deštrukcia, odumretie) tkaniva. Pre správnu a včasnú liečbu boli popáleniny rozdelené na povrchové a hlboké. Medzi povrchové popáleniny patria popáleniny 1., 2. a 3. stupňa. A do hlbokých 3b a 4 stupňov.

Najľahšie popáleniny, lézie 1. stupňa, sa vyznačujú začervenaním, miernym opuchom a bolesťou. Takéto popáleniny najčastejšie prechádzajú samy, bez následkov, po 2-4 dňoch. Obnova môže viesť k odlupovaniu poškodených buniek. Tieto popáleniny sú najčastejšie dôsledkom menšieho vystavenia pare a tekutinám.

Popáleniny druhého stupňa sa prejavujú nielen začervenaním, ale aj pľuzgiermi rôznych veľkostí so seróznym obsahom. Pretože takéto lézie nepoškodzujú zárodočnú vrstvu, obnovenie kože je úplne možné po 1-2 týždňoch.

Najťažšie povrchové popáleniny sú popáleniny 3. stupňa. Všetky vrstvy epidermis sú už postihnuté, spodok rany predstavuje intaktná časť dermis a čiastočne zachované folikuly, mazové a potné žľazy. Klinicky sa takéto popáleniny prejavujú ako pľuzgiere rôznych veľkostí so serózno-hemoragickým obsahom. Takéto poškodenie je už hnedé alebo čierne. Hrozí sekundárna infekcia, v dôsledku ktorej sa dno rany môže prehĺbiť až do zasiahnutia hlbších vrstiev.

Všetky hlboké popáleniny (3. a 4. stupeň) sú charakterizované úplným poškodením dermis, a teda smrťou základných tkanív.

Na fotografii stupne horenia: 3a, 3b, 4

V závislosti od faktora, ktorý spôsobil poškodenie, majú popáleniny zodpovedajúce vlastnosti. Poranenia plameňom najčastejšie spôsobujú popáleniny druhého stupňa, ale majú značnú oblasť poškodenia. Častice spáleného tkaniva zostávajúce v rane počas liečby následne vedú k sekundárnej infekcii rán. Je potrebné mať na pamäti, že pri takýchto formách poškodenia je prvoradé zastaviť horenie častí oblečenia. To sa dá urobiť vodou alebo pokrytím miesta horenia hustou látkou.

Kvapaliny najčastejšie spôsobujú malú oblasť poškodenia, ale hlbšie: II-III stupne. Keď je pokožka vystavená horúcemu predmetu, poškodenie sa vyznačuje jasnou hranicou a výraznou hĺbkou.

Liečba popálenín

Na výber taktiky liečby a prognózy nestačí poznať faktor, ktorý spôsobil léziu a jej hĺbku. Je tiež potrebné určiť oblasť poškodenia. Na tento účel sa používajú rôzne techniky. Najbežnejšie sú pravidlá „9“ a „dlaň“.

Pri určovaní postihnutej oblasti podľa pravidla „9“ je telo dospelého človeka rozdelené na 11 rovnakých zón, z ktorých každá tvorí 9 % (1. hlava a krk, 2. hrudník, 3. brucho, 4-5 zadný povrch tela (2 zóny), 6-7 na každé stehno, 10-11.

Pravidlom „dlane“ je vypočítať postihnutú oblasť nasledovne. V tomto prípade sa všeobecne uznáva, že dlaň človeka tvorí asi 1% plochy jeho tela.

Hĺbka a oblasť poškodenia sú určené predovšetkým na určenie taktiky riadenia pre pacienta s popáleninami. Napríklad v prítomnosti povrchových popálenín s plochou väčšou ako 30% je vývoj reakcie tela prirodzený. Toto sú už tzv. horieť choroba, s rozvojom intoxikácie, infekcie a sepsy. Tieto stavy vyžadujú núdzové lekárske ošetrenie a samoliečba v takýchto prípadoch nie je prijateľná. Pretože pľuzgiere obsahujú veľké množstvo serózneho obsahu, sú narušené reologické vlastnosti krvi. Na posúdenie závažnosti stavu v nemocnici je potrebné posúdiť ukazovatele acidobázickej rovnováhy.

Prvá pomoc pri popáleninách

Prvá pomoc pri popáleninách by mala spočívať predovšetkým v zastavení vystavovania pokožky dráždivým faktorom zvýšenej teploty. Ak dôjde iba k začervenaniu, pokožku treba 15-20 minút ochladiť pod studenou vodou. Liek proti popáleniu z domácej lekárničky Olazol si môžete aplikovať sami. Ak sú kožné lézie vo forme pľuzgierov, erózií atď. je potrebné urýchlene vyhľadať špecializovanú pomoc. Musí sa vykonať kvalifikovaná primárna liečba rany s aplikáciou antibakteriálnych mastí. Pľuzgiere sa otvoria, rana sa dezinfikuje a aplikuje sa aseptický obväz. Ak je rana silne kontaminovaná, vstrekne sa antitetanové sérum. Často sa podávajú lieky proti bolesti. V špecializovaných prípravkoch na rozsiahle a hlboké lézie sa podávajú početné infúzne roztoky.

Na lokálnu liečbu je potrebné použiť tieto skupiny liekov: na dezinfekciu a ošetrenie rán sa používajú: 3% roztok peroxidu vodíka, vodný roztok manganistanu draselného, ​​nitrofurány (furacilín, furagín), chlórhexidín, polymyxíny, antibiotiká (chloramfenikol a erytromycín) a antibakteriálne lieky (sulfónamidy).

Pre čo najefektívnejšiu liečbu je potrebné dodržiavať režim primeraný rozsahu a hĺbke lézie. Často sa odporúča obmedzenie pohyblivosti poranenej časti tela. Výživa takéhoto pacienta by mala brať do úvahy stratu tekutín a bielkovín v dôsledku poškodenia.

Po zotavení je potrebný ochranný režim pre pokožku vystavenú škodlivým faktorom. Takúto pokožku je potrebné chrániť pred nadmerným vystavením UV žiareniu a chrániť ju špeciálnymi prostriedkami kozmetika s SPF faktorom vyšším ako 50.

Liečba popálenín ľudovými prostriedkami

Môže byť použitý pri liečbe popálenín ľudové prostriedky. Na menšie účinky na pokožku, prejavujúce sa začervenaním, pľuzgiermi a pľuzgiermi, je možné použiť vlhké suché obklady s bylinnými nálevmi. Najvhodnejšie sú: dubová kôra, harmanček, šnúrka, skorocel, pripravené podľa návodu na vonkajšie použitie. Gázová obrúska zložená v 6-8 vrstvách sa navlhčí v odvare bylín pri izbovej teplote a poškodená časť pokožky sa prikryje na 15 minút. Procedúra sa opakuje jeden a pol hodiny, po ktorej nasleduje 3-hodinová prestávka od procedúr. Mokré-suché obväzy sa teda vykonávajú 2-3 krát počas dňa, kým nezmiznú príznaky akútneho zápalu. V noci je potrebné aplikovať antibakteriálny krém „Levomikol“ na ranu pod obrúskom a sieťovaný obväz. Použitie bylinných odvarov sa neodporúča, ak existujú príznaky infekcie rany. Známky infekcie sú objavenie sa hemoragického obsahu alebo jednoducho hnisu v blistroch, ako aj začervenanie pozdĺž okrajov bubliny. Tu je potrebná konzultácia s odborníkom, aby sa predpísala vhodná liečba.

Popálený potrebuje piť veľa tekutín (minerálna voda, ovocné nápoje, teplý čaj), aby sa obnovila rovnováha vody v tele. Pri veľkej oblasti poškodenia je možná zimnica. V tomto prípade musí byť obeť zakrytá. Pre antipyretické a analgetické účinky budú potrebné interne nesteroidné protizápalové lieky. V terapeutických dávkach môžete použiť Analgin, Efferalgan.

Pri začervenaní pokožky je možné používať hydratačné krémy z početných dermatologických radov ako Uriage-Xemoz, Aven-Trikzera až 5-6x denne, najmä po kontakte s vodou. Starostlivosť o pokožku vystavenú dráždivým faktorom musí byť veľmi jemná. Pri umývaní by sa mali používať prípravky, ktoré nepoškodzujú hydrolipidový plášť pokožky. Na tento účel sa v lekárenskom reťazci kupujú špeciálne gély a mydlá zo série Bioderma a Uryazh: „Cu-Zn“ alebo „H2O-Sensibo“.

Konzultácia lekára o popáleninách:

1. Je pravda, že popáleniny by mal liečiť komustiológ?
Áno, naozaj existuje taký špecialista, ktorý sa zaoberá len popáleninami a všetkými aspektmi, ktoré s nimi súvisia. Jeho kompetencia často zahŕňa kombináciu veľkej plochy a hĺbky poškodenia, ako aj vzhľad reakcie tela na popálený povrch. Liečbu povrchových popálenín úspešne vykonáva dermatológ.

2. Môže sa čerstvá popálenina namazať mastnými masťami alebo výrobkami s obsahom tuku, ako je kyslá smotana alebo rastlinný olej?
Nie Toto správanie zhorší závažnosť lézie a bude potrebné ďalšie čistenie rany, teraz od oleja.

3. Je známe, že v stredoveku používali mučenie horúcim železom. Prečo subjekty nezomreli na taký silný náraz?
Áno, horúci predmet spôsobil hlboké popáleniny, ale oblasť poškodenia nebola veľká a systémová reakcia tela sa zvyčajne nevyvinula.

4. Je možné aplikovať ľad na poškodený povrch, ak dôjde k popáleniu?
Nie je to možné, pretože To môže spôsobiť omrzliny, čo prispeje k ďalšiemu poškodeniu buniek a tkanív.

5. Je možné na popálenú ranu prikladať listy rôznych rastlín, ako je aloe, Kalanchoe, zlaté fúzy a iné?
Nie Pri ošetrovaní takejto rany povedie odstraňovanie zvyškov rastlín k ďalšej traume rany.

6. Je pravda, že užívanie vitamínov môže urýchliť hojenie spálenej kože?
Áno. Keď sa povrch popáleniny hojí tvorbou jazvového tkaniva, zvyšuje sa tvorba kolagénu, hlavného proteínu vláknitého tkaniva. Zároveň sa zvyšuje potreba vitamínu C v organizme A spálenie spôsobuje telu značný fyzický a emocionálny stres, v dôsledku čoho sa zvyšuje potreba vitamínov skupiny B.

Dermatologička Tatyana Kuklina

Svrbivá pokožka

vyrážky od plienky

dermatitída

olupovanie a suchá pokožka

škrty

omrzliny

odreniny

mozole

Popáleniny: druhy a stupne popálenín, ošetrenie popálenín balzamom KEEPER

Popáleniny je poškodenie telesného tkaniva spôsobené vystavením vysokým teplotám alebo chemikáliám. Úraz elektrickým prúdom, ako aj vystavenie sa ionizujúcemu žiareniu (ultrafialovému, röntgenovému a pod., vrátane slnečného žiarenia), môže tiež spôsobiť popáleniny.

Popáleniny sa často nazývajú aj kožné lézie spôsobené dráždivým účinkom rastliny (popálenie žihľavou, popálenie boľševníka, popálenie feferónkou), hoci v podstate nejde o popálenie – ide o fytodermatitídu.

V závislosti od oblasti poškodenia tkaniva sa popáleniny delia na popáleniny kože, očí, slizníc, popáleniny dýchacích ciest, pažeráka, žalúdka atď. Najčastejšie ide samozrejme o popáleniny kože, preto v budúcnosti budeme uvažovať o tomto type popálenín.

Ťažkosti horieť určená hĺbkou a oblasťou poškodenia tkaniva. Pojem „plocha popálenia“ sa používa na charakterizáciu oblasti poškodenia kože a vyjadruje sa v percentách. Na klasifikáciu hĺbky popálenia sa používa pojem „stupeň popálenia“.

Druhy popálenín

V závislosti od faktora poškodenia sa popáleniny delia na:

• termálny,
• chemický,
• elektrický,
• popáleniny slnkom a iným žiarením (ultrafialovým a inými typmi žiarenia)

Tepelné popálenie

Tepelné popálenie je výsledkom vystavenia vysokej teplote. Toto je najčastejší úraz v domácnosti. Vyskytujú sa v dôsledku vystavenia otvorenému ohňu, pare, horúcej kvapaline (vriaca voda, horúci olej) alebo horúcim predmetom. Najnebezpečnejší je, samozrejme, otvorený oheň, pretože v tomto prípade môžu byť postihnuté orgány zraku a horné dýchacie cesty. Horúca para je nebezpečná aj pre dýchacie cesty. Popáleniny od horúcich tekutín alebo horúcich predmetov nie sú väčšinou plošne veľmi veľké, ale hlboké.

Chemické popálenie

Chemický horieť sa vyskytuje v dôsledku vystavenia chemicky aktívnym látkam na koži: kyseliny, zásady, soli ťažkých kovov. Sú nebezpečné, ak je postihnuté miesto veľké, ako aj pri kontakte chemikálií so sliznicami a očami.

Elektrické popáleniny

Elektrický šok je charakterizovaný prítomnosťou niekoľkých popálenín na malej ploche, ale veľkej hĺbky. Popáleniny napäťovým oblúkom sú povrchové, podobné popáleninám plameňom a vyskytujú sa pri skratoch bez toho, aby prúd prechádzal telom obete.

Radiačné popáleniny

Tento typ popálenín zahŕňa popáleniny, ktoré vznikajú v dôsledku vystavenia svetlu alebo ionizujúcemu žiareniu. Slnečné žiarenie teda môže spôsobiť známy úpal. Hĺbka takéhoto popálenia býva 1., zriedka 2. stupeň. Podobnú popáleninu môže spôsobiť aj umelé ultrafialové ožarovanie. Rozsah poškodenia popálením žiarením závisí od vlnovej dĺžky, intenzity žiarenia a trvania expozície.

Popáleniny ionizujúcim žiarením sú zvyčajne plytké, ale ich liečba je náročná, pretože takéto žiarenie preniká hlboko a poškodzuje pod nimi ležiace orgány a tkanivá, čo znižuje schopnosť pokožky regenerovať sa.

Stupeň popálenia kože

Stupeň popálenia je určený hĺbkou poškodenia rôznych vrstiev kože.

Pripomeňme, že ľudská koža pozostáva z epidermis, dermis a podkožného tuku (hypodermis). Vrchná vrstva, epidermis, zase pozostáva z 5 vrstiev rôznej hrúbky. Epidermis tiež obsahuje melanín, ktorý farbí pokožku a spôsobuje opaľovací efekt. Dermis alebo samotná koža pozostáva z 2 vrstiev - hornej papilárne vrstvy s kapilárnymi slučkami a nervovými zakončeniami a retikulárnej vrstvy obsahujúcej krvné a lymfatické cievy, nervové zakončenia, vlasové folikuly, žľazy, ako aj elastickú, kolagénovú a hladkú vrstvu. svalové vlákna, ktoré dodávajú pokožke pevnosť a pružnosť. Podkožný tuk pozostáva zo zväzkov spojivového tkaniva a nahromadenia tuku, preniknutých krvnými cievami a nervovými vláknami. Poskytuje výživu pokožke, slúži na termoreguláciu organizmu a dodatočnú ochranu orgánov.

Klinická a morfologická klasifikácia popálenín, prijatá na XXVII. celozväzovom kongrese chirurgov v roku 1961, rozlišuje 4 stupne horieť.

Popáleniny prvého stupňa

Popálenina I. stupňa je charakterizovaná poškodením najpovrchovejšej vrstvy kože (epidermis), pozostávajúcej z epitelových buniek. V tomto prípade sa objaví začervenanie kože, mierny opuch (edém) a citlivosť kože v oblasti popálenia. Takáto popálenina sa zahojí za 2-4 dni, po popálení nezostávajú žiadne stopy, okrem drobného svrbenia a odlupovania kože - odumiera vrchná vrstva epitel.

Popáleniny druhého stupňa

Popálenina druhého stupňa je charakterizovaná hlbším poškodením tkaniva – epidermis je čiastočne poškodená do celej hĺbky, až po zárodočnú vrstvu. Pozoruje sa nielen začervenanie a opuch, ale aj tvorba pľuzgierov so žltkastou tekutinou na koži, ktoré môžu samy prasknúť alebo zostať neporušené. Bubliny sa tvoria ihneď po popálení alebo po určitom čase. Ak bubliny prasknú, vytvorí sa jasne červená erózia, ktorá je pokrytá tenkou hnedou kôrkou. K hojeniu popálenia druhého stupňa zvyčajne dochádza za 1-2 týždne, a to regeneráciou tkaniva vďaka zachovanej zárodočnej vrstve. Na pokožke nezostávajú žiadne stopy, ale pokožka sa môže stať citlivejšou na teplotné vplyvy.

Popáleniny tretieho stupňa

Popálenina III. stupňa je charakterizovaná úplnou smrťou epidermis v postihnutej oblasti a čiastočným alebo úplným poškodením dermy. Pozoruje sa nekróza tkaniva (nekróza) a tvorba chrasty z popálenín. Podľa akceptovanej klasifikácie sa popáleniny III stupňa delia na:

• stupeň III A, keď je čiastočne poškodená dermis a epitel a je možná samostatná obnova povrchu kože, ak popálenie nie je komplikované infekciou,
• a stupeň III B - úplné odumretie kože až po podkožný tuk. Keď dôjde k hojeniu, tvoria sa jazvy.

Popálenina IV stupňa

Popálenina štvrtého stupňa je úplná deštrukcia všetkých vrstiev kože a pod ňou ležiacich tkanív, zuhoľnatenie svalov a kostí.

Určenie oblasti postihnutej popáleninou

Približný odhad plochy horieť možno vyrobiť dvoma spôsobmi. Prvou metódou je takzvané „pravidlo deviatok“. Podľa tohto pravidla je celý povrch kože dospelého človeka podmienečne rozdelený na jedenásť sekcií po 9%:

• hlava a krk - 9%,
• horné končatiny – každá po 9 %,
• dolné končatiny – každá po 18 % (2 krát 9 %),
• zadný povrch tela - 18%,
• predný povrch tela - 18%.

Zvyšné jedno percento povrchu tela je v perineálnej oblasti.

Druhá metóda - metóda dlane - je založená na skutočnosti, že plocha dlane dospelého človeka je približne 1% z celkového povrchu kože. Pri lokálnych popáleninách použite dlaň na meranie oblasti poškodených oblastí pokožky, pri rozsiahlych popáleninách zmerajte oblasť nezasiahnutých oblastí.

Čím väčšia je plocha a hlbšie poškodenie tkaniva, tým závažnejšie je popálenie. Ak hlboké popáleniny zaberajú viac ako 10-15% povrchu tela alebo celú plochu dokonca plytkú popáleniny tvorí viac ako 30 % povrchu tela, u obete vzniká popáleninová choroba. Závažnosť popálenia závisí od oblasti popálenín (najmä hlbokých), veku obete, prítomnosti sprievodných zranení, chorôb a komplikácií.

Prognóza zotavenia z popálenín

Na posúdenie závažnosti lézie a predpovedanie ďalšieho vývoja ochorenia sa používajú rôzne prognostické indexy. Jedným z týchto indexov je index závažnosti lézie (Frank index).

Pri výpočte tohto indexu každý za každé percento popálenej plochy dáva od jedného do štyroch bodov - v závislosti od stupňa popálenia popálenie dýchacích ciest bez poruchy dýchania - 15 bodov navyše, pri porušení - 30. Index hodnoty sa interpretujú takto:

• < 30 баллов - прогноз благоприятный
• 30-60 - podmienečne priaznivé
• 61-90 - pochybné
• > 91 - nepriaznivé

Na posúdenie prognózy popálenín u dospelých sa používa aj „stové pravidlo“: ak súčet počtov pacientovho veku (v rokoch) a celkovej plochy poškodenia (v percentách) presiahne 100, prognóza je nepriaznivá. Popáleniny dýchacieho traktu výrazne zhoršujú prognózu a vzhľadom na jeho vplyv na ukazovateľ „pravidlo stoviek“ sa bežne uznáva, že zodpovedá 15 % hlbokého popálenia tela. Kombinácia popálenín s poškodením kostí a vnútorné orgány, s otravou oxidom uhoľnatým, dymom, toxickými splodinami horenia alebo vystavením ionizujúcemu žiareniu prognózu zhoršuje.

Popáleniny, najmä u detí mladší vek sa môže vyvinúť, keď je postihnutých iba 3-5% povrchu tela, u starších ľudí - 5-10%, a je závažnejší, čím viac mladšie dieťa. Hlboké popáleniny 10% povrchu tela sa považujú za kritické u malých detí.

Liečba popálenín

Popáleniny Stupne I a II sa považujú za povrchové a liečia sa bez operácie. Popáleniny stupňa III A sú klasifikované ako hraničné a stupne III B a IV sú hlboké. V prípade popálenín stupňa III A je ťažká nezávislá obnova tkaniva a liečba popálenín stupňa III B a IV bez chirurgického zákroku je nemožná - vyžaduje sa transplantácia kože.

Samošetrenie bez konzultácie s lekárom je možné len pri popáleninách I-II stupňa a len vtedy, ak je oblasť popálenia malá. Ak má oblasť popálenia druhého stupňa priemer väčší ako 5 cm, mali by ste sa poradiť s lekárom. Ošetrenie dospelých pacientov s popáleninami 1. stupňa, aj rozsiahlymi, je možné vykonávať ambulantne. Pri ťažších popáleninách možno dospelých pacientov liečiť ambulantne v prípadoch, keď nie je postihnutá pokožka tváre, dolných končatín alebo perinea a oblasť popálenia nepresahuje:

• pri popáleninách druhého stupňa - 10% povrchu tela;
• na popáleniny III A stupňa - 5% povrchu tela.

Spôsob ošetrenia popáleniny závisí od jej typu, stupňa popálenia, postihnutej oblasti a veku pacienta. Preto aj maloplošné popáleniny u malých detí vyžadujú povinný lekársky zásah a často aj nemocničné ošetrenie. Ťažko na popáleniny trpia aj starší ľudia. Obete nad 60 rokov s obmedzeným stupňom popálenín II-IIIA sa odporúča ošetrovať v nemocničnom prostredí bez ohľadu na ich umiestnenie.

Po prvé, v prípade popálenia musíte urýchlene zastaviť pôsobenie škodlivého faktora (vysoká teplota, chemická látka) na pokožku. Pri povrchových tepelných popáleninách - vriacou vodou, parou alebo horúcim predmetom - dôkladne umyte popálené miesto studenou vodou po dobu 10-15 minút. V prípade chemického popálenia kyselinou sa rana umyje roztokom sódy a v prípade popálenia zásadou - slabým roztokom kyseliny octovej. Ak presné zloženie chemikálie nie je známe, umyte ju čistou vodou.

Ak je popálenina rozsiahla, treba obeti dať vypiť aspoň 0,5 litra vody, najlepšie s 1/4 lyžičky jedlej sódy a 1/2 lyžičky kuchynskej soli rozpustenej v nej. Perorálne podajte 1-2 g kyseliny acetylsalicylovej a 0,05 g difenhydramínu.

Popáleninu prvého stupňa môžete skúsiť liečiť sami. Ak má však obeť výrazné popáleniny druhého stupňa (blister s priemerom 5 cm alebo viac), a ešte viac s popáleninami tretieho stupňa alebo vyššie, musíte sa urýchlene poradiť s lekárom.

Pri popáleninách stupňa IIIA sa liečba začína mokro-suchými obväzmi, ktoré podporujú tvorbu tenkej chrasty. Pod suchou chrastou sa môžu popáleniny IIIA stupňa zahojiť bez hnisania. Po odmietnutí a odstránení chrasty a začiatku epitelizácie sa používajú olejovo-balzamikové obväzy.

Pri liečbe popálenín stupňa I-II, ako aj v štádiu epitelizácie pri liečbe popálenín stupňa III A, vykazoval balzam Guardian dobré výsledky. Má analgetické, protizápalové, antiseptické, regeneračné vlastnosti. Balm Guardian zmierňuje zápaly, urýchľuje regeneráciu pokožky, podporuje hojenie rán a zabraňuje tvorbe jaziev. Aplikujte priamo na postihnuté miesto alebo použite na masťové aseptické obväzy.

Popáleniny sú dnes už pomerne častým úrazom. Podľa lekárskych štatistík sa najčastejšie popália deti a ľudia, ktorí pracujú s výbušnými materiálmi. Popáliť sa však môžete ľubovoľne, náhodou.

Poškodenie kože môže výrazne ovplyvniť fungovanie kardiovaskulárneho systému, dýchacieho systému, narušiť niektoré procesy v tele atď.

Čo robiť, ak sa popálite vriacou vodou? Ako poskytnúť prvú pomoc obeti?

Je dôležité vedieť, čo robiť v danej situácii správne, pretože život človeka veľmi často závisí od správne poskytnutej lekárskej starostlivosti.

Klasifikácia popálenín

Celkovo existujú štyri stupne popálenia. Každá z nich sa líši závažnosťou, povahou pôvodu (čo spôsobilo popáleniny) a počtom postihnutých oblastí na tele.

Stojí za zmienku, že spálená koža sa prakticky neregeneruje a obzvlášť ťažká forma popálenia môže zostať zranením na celý život. Aké sú teda stupne popálenín:

I stupeň

Do tejto kategórie patria popáleniny v domácnosti (kontakt s horúcim sporákom, kontakt s vriacou vodou atď.). Postihnutá oblasť je len povrchová vrstva kože, takže nehrozí žiadne zvláštne nebezpečenstvo pre ľudské zdravie.

Miesto popálenia sčervená, opuchne, dochádza k silnému pocitu pálenia a charakteristickej bolesti. Na odstránenie primárnych príznakov bolesti stačí postihnuté miesto ochladiť pod studenou vodou a ošetriť špeciálnym krémom.

II stupňa

Poranený je nielen povrch kože, ale aj dýchacie orgány. Po určitom čase sa na postihnutom mieste objavia bubliny naplnené kvapalinou.

Neodporúča sa to liečiť sami. Okamžite musíte zavolať sanitku a pred príchodom obviažte postihnuté miesto suchým sterilným obväzom. Rehabilitácia môže trvať až 20 dní. Počas celej tejto doby bude v postihnutej oblasti cítiť silné pálenie a svrbenie.

III a IV stupňa

Kožný a svalový obal je úplne zničený, človek je doslova „nahý“. Bolesť je neznesiteľná a dlhodobá a dá sa zmierniť iba anestetikom podávaným intravenózne. Toto je jeden z tých prípadov, keď sa pokožka prakticky neregeneruje.

V niektorých prípadoch môže byť obeti pridelená kategória zdravotného postihnutia.

Pacienti pociťujú popáleninový šok - silnú bolesť, ktorá je nahradená úplnou absenciou hmatových vnemov. Je to spôsobené poškodením nervových zakončení takmer v celom tele.

Je potrebné rýchlo a kompetentne posúdiť situáciu a približne určiť, aký stupeň popálenia má obeť. Ak ide o prvý stupeň, nie je potrebný lekársky zásah. Pri zvyšných troch stupňoch musíte okamžite zavolať sanitku pre prípadnú ďalšiu hospitalizáciu.

Prvá pomoc pri popáleninách

O prvom stupni netreba veľa vysvetľovať. Poranenú oblasť tela stačí ochladiť a namazať špeciálnymi masťami alebo krémami.

Zvážime prvú núdzovú pomoc pri popáleninách od druhého stupňa:

1. okamžite zavolajte sanitku a opíšte, čo sa presne stalo. Možno vám dajú konkrétne odporúčania alebo budú situáciu sledovať telefonicky. Je veľmi dôležité uviesť kritériá popálenia (zasiahnuté oblasti na tele, čo to spôsobilo atď.);
2. potom odstráňte faktor popálenia (odveďte obeť čo najďalej od miesta požiaru alebo odstráňte predmet spôsobujúci poškodenie kože);
3. Opatrne odstráňte z tela zvyšky horúceho oblečenia. Ak je silne prilepený k telu, je zakázané ho odstrániť sami. Neopatrnosť môže viesť k ešte väčšiemu poškodeniu kože;
4. ochlaďte postihnuté miesta, snažte sa popálené miesta tela udržiavať v chlade.
5. aplikujte sterilný obväz na postihnutú oblasť, potom obeť zabaľte do plachty alebo iného veľkého predmetu (prikrývka na posteľ, nesyntetický záves atď.);
6. kým sanitka nepríde, zostane vedľa obete. Nenanášajte si sami žiadne masti ani krémy. Na zmiernenie stavu pacienta môžete podať len niekoľko tabliet proti bolesti (za predpokladu, že nie sú poškodené dýchacie cesty, v takom prípade sa anestetický roztok podáva intravenózne).

Bohužiaľ, v lekárskej praxi sa takéto prípady vyskytujú pomerne často. Nemôžete byť na to pripravení, ale odporúča sa byť vyškolený a mať predstavu o tom, čo robiť v prípade núdze. Jeho život bude závisieť od prvej pomoci poskytnutej obeti.

Hlavnou vecou nie je panika. Mentálne zostavte jasný algoritmus akcií a dôsledne ho dodržiavajte. Zdravotnícky personál po príchode poskytne pacientovi plnú starostlivosť.

Pomôžte pri popáleninách vriacou vodou

Teraz sa pozrime na niektoré každodenné situácie, ktoré sa dejú najčastejšie. Popáliť sa môžete napríklad vriacou vodou v kuchyni pri varení. Ide o veľmi nepríjemný typ poranenia kože, keďže hlavným príznakom sú pľuzgiere alebo vodné bubliny, ktoré prasknú a vytvoria „dieru“ v koži.

Čo teda zahŕňa prvá pomoc pri popálení vriacou vodou:

• vizuálne posúdiť rozsah popálenia (napríklad jedna dlaň - 1% celého tela). Ak je poškodenie menšie, môžete bezpečne vykonať nezávislé ošetrenie. Ak je koža poškodená z 12% (12 dlaní), musíte vyhľadať pomoc lekára;
• Udržujte spálenú oblasť pod studenou vodou, ale nie viac ako 20 minút;
• Ošetrite poranený povrch špeciálnou masťou;
• Je možné aplikovať sterilné obväzy, ale neodporúča sa ich držať na koži príliš dlho.

Toto je dôležité, aby to každý vedel. Ľudia každého veku sa každý deň popália vriacou vodou. Na rýchle ošetrenie postihnutého miesta sa odporúča mať doma Panthenol. V tomto prípade sa dá vyhnúť pľuzgierom.

Ako sa vysporiadať s olejovým popálením

A opäť popálenie domácnosti. Ku kontaktu s olejom dochádza každý deň.

Čo robiť, ak je vaša pokožka vážne spálená, ak z panvice „vystrelí“ horúci olej:

1. Poranené miesto úplne ponorte do studenej vody, kým sa neobjaví pocit necitlivosti. Tak sú odstránené prvé príznaky: pálenie, začervenanie, opuch;
2. Veľmi zriedkavo môže dôjsť k menšiemu poškodeniu kože, preto sa odporúča vyhľadať pomoc od liečebný ústav;
3. masti a krémy nemožno aplikovať. Môžete použiť sterilný studený obväz a meniť ho každých 30 minút;
4. Je zakázané samostatne preraziť pľuzgiere alebo poškriabať postihnuté miesto.

V takom prípade je však lepšie ísť do nemocnice, pretože koža z popálenín trvá veľmi dlho.

Prvá pomoc pri popáleninách od horúcich kovových predmetov

Žehlička, panvica, motor motocykla. Horúci kov je prítomný takmer všade.

Je veľmi dôležité vedieť, čo robiť v tejto situácii, pretože popáleniny od kovových predmetov sa väčšinou považujú za druhý stupeň závažnosti:

1. nie je potrebné oplachovať vodou. Je lepšie okamžite aplikovať Panthenol alebo podobnú masť;
2. Na poranené miesto priložte kapustný list. Zmeňte každých 5-10 minút;
3. obviažte popálené miesto čistou suchou handričkou.

Ak sa pľuzgiere začnú objavovať v krátkom čase po kontakte s horúcim železom, mali by ste okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie o pomoc.

Pomoc pri chemickom popálení

Chemické poranenia kože sa výrazne líšia od iných kategórií popálenín. V tomto prípade je faktorom poškodenia škodlivá látka (napríklad kyselina atď.).

Takéto zranenia sú obzvlášť závažné. K regenerácii pokožky prakticky nedochádza, alebo prebieha v pomalom procese.

Čo je potrebné urobiť v tomto prípade?

Najprv musíte zavolať sanitku. Až do ich príchodu je potrebné všetkými možnými spôsobmi udržiavať stav pacienta a predchádzať mdlobám. Postihnutý si musí vyzliecť odev (v postihnutej oblasti).

Toto je zriedkavý prípad, keď je potrebné odstrániť aj oblečenie prilepené na koži. To všetko je potrebné, aby deštruktívna látka prestala interagovať s pokožkou.

Po odstránení oblečenia musíte látku opatrne odstrániť z pokožky suchou handričkou alebo handričkou.

Je veľmi dôležité, aby ste sa nezranili, inak bude potrebné poskytnúť prvú pomoc obom stranám. Ďalej nasleduje opláchnutie studenou vodou. Dôkladne opláchnite pokožku obete, vyhýbajte sa priamemu kontaktu s postihnutou oblasťou. Potom postihnutého položte na pohovku alebo posteľ (po položení čistej plachty) a počkajte na príchod lekárov.

Je prísne zakázané podávať pacientovi akékoľvek lieky. Nie je možné s istotou povedať, aká bude reakcia škodlivej látky a liekov. Ani obyčajné lieky proti bolesti by obeť nemala konzumovať. Môžete dať vodu, ale nie jedlo, aby ste nevyvolali zvracanie.

Vždy treba rozumne posúdiť situáciu. Nezanedbávajte seba a liečte sa sami. Spáliť– veľmi vážne poranenie, ktoré ničí hlavný ľudský orgán – kožu.

Dôsledkom takéhoto poranenia môže byť úplná strata hmatovej citlivosti v postihnutej oblasti, jazva po popálenine alebo úplná absencia kože v postihnutej oblasti. Odporúča sa navštíviť stacionárnu kliniku, aby ste absolvovali úplný priebeh rehabilitácie.

Chemické popálenie je poranenie membrány a niekedy aj hlbších vrstiev kože, spôsobené vystavením agresívnemu chemickému reagentu. Je celkom ľahké sa poškodiť, pretože moderný človek je aj v každodenných podmienkach obklopený pomerne veľkým množstvom chemikálií.

Zranenia v domácnosti sú spravidla ľahko tolerované, pretože nie sú hlboké. Priemyselné škody sú oveľa závažnejšie, pretože v týchto prípadoch ľudia prichádzajú do kontaktu s nebezpečnejšími činidlami.

Vlastnosti choroby

Deti a muži sú náchylnejší na zranenia ako ostatní. Ak je v druhom prípade riziko spojené s profesionálnou činnosťou, potom sa deti zrania doma, keď prídu do kontaktu s kyselinou octovou, chemikáliami pre domácnosť atď.

Chemické popáleniny spôsobené rôznymi činidlami sa môžu navzájom zásadne líšiť. Niektoré nespôsobujú také hlboké zranenia a vyskytujú sa ľahšie, pričom postihujú len povrchové vrstvy.

Popáleniny zásadami a kyselinami sa považujú za najnebezpečnejšie, pretože postihujú aj hlboké tkanivá. Kyselina vedie nielen k zničeniu, ale aj k aktívnej dehydratácii, takže chrasta bude suchá a hustá. Zásady prenikajú hlboko do pokožky veľmi rýchlo, pretože majú schopnosť rozpúšťať tukové a bielkovinové zložky buniek. Chrasta s takýmto poškodením je mäkká a nemá hranice.

Chemické popálenie kože (foto)

Prečítajte si viac o chemických popáleninách 1., 2., 3., 4. stupňa.

Stupne chemických popálenín

Pre chemické popáleniny:

• I stupeň. Poškodenie ovplyvňuje epidermis. Ide o ľahké poranenie bez mnohých klinických prejavov, ktoré nenesie žiadne vážne následky.
• II stupňa. Už došlo k poškodeniu dermis až po papilárnu vrstvu. Hlavné nervové a cievne štruktúry zostávajú nedotknuté. Tu sú už pľuzgiere, prejavy (hyperémia, bolesť) sa stávajú výraznejšími.
• III a. Papilárna vrstva aj prvky zapojené do mikrocirkulácie sú poškodené. Na povrchu kože môže byť otvorená popálenina alebo veľký pľuzgier obsahujúci krvavý obsah.
• III b. Koža je spálená až na vlákno.
• IV stupňa. Trpia hlboké tkanivá – svaly, šľachy, podkožný tuk. Niekedy sa zranenie rozšíri až na kosť.

Toto video vám povie, čo je chemické popálenie:

Príčiny

Pri kontakte s rôznymi činidlami sa môžete zraniť:

• prchavé oleje (fosfor, bitúmen);
• kyselina (octová, chlorovodíková, fluorovodíková);
• chemikálie pre domácnosť;
• alkálie (bárium, hydroxid draselný);
• chemické zlúčeniny (benzín, pesticídy);
• soli ťažkých kovov (chlorid zinočnatý, dusičnan strieborný).

Symptómy

Príznaky závisia od hĺbky a rozsahu lézie. Môže zahŕňať nasledujúce znaky:

• bolesť,
• začervenanie,
• bubliny,
• hnedá alebo tmavá rana.

Výsledná chrasta bude mať rôznu štruktúru v závislosti od látky, ktorá spôsobila chemické popáleniny. Ak je látka zásaditá, bude vlhká. Toto zranenie zvyčajne zahŕňa veľkú oblasť kože. Pri poškodení kyselinou je oblasť poškodenia jasne viditeľná, samotná chrasta je suchá.

V závislosti od látky, ktorá na ňu pôsobí, sa môže meniť aj odtieň pokožky.

Diagnostika

Veľká pozornosť sa venuje vypočúvaniu pacienta alebo svedkov, ktorí videli moment poranenia, pretože až po niekoľkých dňoch je možné presne určiť, akú škodu spôsobila popálenina. Odhalí sa aj hĺbka a rozsah poranenia.

Prečítajte si nižšie o chemických popáleninách kože a ich liečbe doma, ako aj v nemocničnom prostredí.

Liečba

Prvá pomoc

V prípade chemického popálenia je potrebné poskytnúť prvú pomoc včas. Zahŕňa množstvo akcií:

1. Ak je oblečenie nasýtené činidlom, musíte ho vyzliecť a potom ho umyť z pokožky. Najlepšie je končatinu vystaviť studenému prúdu, pretože tekutina by mala z oblasti odtiecť a nezostať na tele. Utieranie postihnutého miesta uterákom alebo dokonca ponorenie do umývadla je prísne zakázané! Zmytie činidla trvá asi pol hodiny a ak je veľmi agresívne, napríklad zásada, bude to trvať dlhšie. Postihnuté miesto je tiež potrebné dlhodobo držať pod prúdom v prípadoch, keď bola látka na koži asi 15 minút.
2. Ďalej sledujte pocity. Ak sa objaví pocit pálenia, musíte zopakovať postup umývania činidla.
3. Ak viete, aká látka spôsobila popáleniny, môžete neutralizovať jej deštruktívny účinok na pokožku. Ak teda zranenie spôsobila kyselina, pripravte si slabú koncentráciu alkalického roztoku (napríklad zo sódy) a potom povrch umyte. Ak je príčinou patológie zásada, potom použite roztok slabej kyseliny (citrón, ocot). Ak je povaha látky neznáma, radšej pokožku ničím neumývajte, iba vodou.
4. Následne sa na postihnuté miesto aplikuje obväz. Môže byť suchý alebo namočený v roztoku novokaínu. Masti a antiseptiká sa nepoužívajú, aby nezasahovali do lekárov, ktorí určujú hlavné kritériá popálenia, ktoré ovplyvňujú taktiku liečby - jej stupeň a hĺbku.

Je zakázané umývať poranené miesto bežnou tečúcou vodou v prípadoch, keď popáleniny spôsobili organické zlúčeniny hliníka.

Fyzioterapeutická metóda

Fyzioterapeutická liečba sa začína v neskorších štádiách hojenia. Fyzioterapia súčasne stimuluje tkanivá pre lepšiu regeneráciu a obnovuje obranyschopnosť človeka, zlepšuje prekrvenie a zabraňuje mikrobiálnej aktivite v rane. Na liečbu chemického popálenia sa používajú tieto typy fyzioterapie:

• ožarovanie infračervenými vlnami,
• ultrafialové alebo
• ultrazvuk.

O tom, ktorý liek si vybrať a ako liečiť chemické popáleniny doma a v nemocničnom prostredí, si prečítajte nižšie.

Toto video vám povie, aká je prvá pomoc pri chemických popáleninách:

Medikamentózna metóda

Konzervatívne metódy liečby sa zvyčajne používajú pri úrazoch I., II., IIIa. Na kožu sa pravidelne aplikujú obväzy, pod ktorými sa aplikujú masti alebo špeciálne antiseptické zlúčeniny. To môže stačiť, ak je popálenina obmedzená. V prípadoch, keď postihuje veľké plochy tkaniva, sa vykonáva ďalšia infúzna terapia, detoxikácia a antibakteriálne opatrenia. Všetky zákroky prebiehajú na oddelení popálenín.

Liečte poškodenie lokálne, aby ste vytvorili dobré podmienky hojenie, urýchľujú regeneráciu a zároveň bránia rozvoju patogénnej mikroflóry v rane. Spočiatku je pri chemických popáleninách kože lepšie používať masti s ľahkou textúrou (rozpustné vo vode). Tie obsahujú:

• oflokaín,
• Levošín,

Tieto lieky pomôžu vyčistiť ranu od nekrotickej hmoty a urýchliť zotavenie. Pri miernych popáleninách môžete použiť aj:

• Bepanten,
• agrosulfán,

Ak je poškodenie hlboké, masti sa použijú v poslednej fáze, keď sa aktívne začne hojenie.

Prevádzka

Chirurgická intervencia sa nevykonáva v ranom období, ale v neskorom období. Spôsob prevádzky sa vyberá individuálne. Je ich niekoľko:

1. Amputácia. Používa sa len pri veľmi ťažkých poraneniach, kedy záchrana končatiny nie je možná. Niekedy sa tento zásah používa, keď sa nekróza rozšíri do zdravých oblastí tkaniva alebo ak iné techniky nepriniesli žiadny účinok.
2. Nekrotómia. Intervenčná technika zahŕňa excíziu výslednej chrasty, ktorá pomáha obnoviť celkové prekrvenie poškodenej oblasti. Toto je jediná operácia, ktorá môže byť vykonaná urgentne, pretože je navrhnutá tak, aby zabránila šíreniu nekrózy.
3. Nekrektómia používa sa na popáleniny 3. stupňa, ak je oblasť obmedzená. Rana sa dôkladne očistí od odumretého tkaniva, čo priaznivo vplýva na celkovú rekonvalescenciu, pretože sa zabráni hnisavým procesom.
4. Postupná nekrektómia je zásah opísaný vyššie, ale operácia sa vykonáva po častiach. Jemná technika pomáha lepšie znášať odstránenie rozsiahlych lézií.
5. Transplantácia kože. Ak poranenie pokrýva veľkú plochu, pacient podstúpi transplantáciu vlastnej alebo darcovskej kože.

Prevencia chorôb

Dodržiavajte bezpečnosť pri práci s akýmikoľvek chemickými zlúčeninami. Ak povolanie zahŕňa potrebu používania žieravín, zamestnanec musí absolvovať špeciálne školenie.

Aby ste predišli chemickým popáleninám v domácnosti, musíte:

• uchovávajte všetky chemické výrobky tesne uzavreté;
• umiestnite nádoby na ťažko dostupné miesta;
• Neskladujte agresívne látky v blízkosti potravín a liekov;
• kontakt s toxickými produktmi iba vtedy, ak je chránený exponovaný povrch tela;
• nedovoľte, aby sa zlúčeniny odparili, a ak sa tak stane, miestnosť vyvetrajte.

Komplikácie

Niektoré látky majú vlastnosť samovznietenia, čo vytvára nebezpečenstvo príjmu dodatočných. Nesmieme zabúdať, že zlúčeniny môžu byť toxické. V tomto prípade budú mať ešte deštruktívnejší účinok nielen v mieste popálenia, ale aj na celom tele.

Najčastejšie komplikácie, ktoré sa vyskytujú pri chemických popáleninách, sú:

1. Dysfunkcia obličiek (2%).
2. Sepsa (1%).
3. Šok (6 %).
4. Problémy s pľúcami (2%).
5. Toxémia (15%).

Predpoveď

Prognózu výrazne ovplyvňuje hĺbka popálenia a množstvo ďalších znakov:

• agresivita a koncentrácia činidla;
• ako dlho bol kontakt s látkou;
• všeobecné zdravie;
• množstvo chemikálie;
• citlivosť kože.

Pri prvých dvoch stupňoch popálenia prebieha hojenie aktívne aj bez aktívnej medikamentóznej terapie. Prognóza poranenia stupňa III a IV je menej priaznivá.

Sám doktor Komarovsky vám v tomto videu prezradí, čo robiť, ak má dieťa chemické poleptanie oka:

Popáleniny sú poškodenie tkaniva spôsobené pôsobením tepla, toxických látok a iných faktorov. Poskytovanie pomoci v prvých minútach po popálení je mimoriadne dôležité, preto je potrebné urobiť všetko správne.

Existuje niekoľko typov popálenín:

• tepelné - popáleniny horúcou vodou alebo parou, otvoreným ohňom alebo horúcim predmetom;
• chemické – popáleniny od kyselín, zásad a iných chemických zlúčenín;
• elektrické – popáleniny pri kontakte so zdrojom elektrického prúdu;
• solárne - popálenina z dlhodobého vystavenia slnečným lúčom.

Kedy si môžete liečiť popáleniny sami?

Hlavná vec na zapamätanie je: Prvú pomoc môžete a mali by ste poskytnúť len v prípade popálenia prvého stupňa.. Ak hovoríme o druhom, musíte odpovedať na nasledujúce otázky:

1. Je postihnutá oblasť väčšia ako 5 cm?
2. Je v mieste popálenia veľký opuch?
3. Ak sú tam bubliny, praskli?

Ak ste na všetky otázky odpovedali záporne, môžete to urobiť sami. Vo všetkých ostatných situáciách choďte k lekárovi alebo zavolajte záchranku (najmä ak ste mimo mesta v prírode): takéto prípady by mali vo vhodných podmienkach riešiť odborníci. A ak je končatina vážne zranená, snažte sa ju udržať nad úrovňou srdca, kým neprídu lekári.

Aké sú stupne popálenia?
1- bolesť, začervenanie a opuch hornej vrstvy kože;
2– rovnaké príznaky plus pľuzgiere – vodnaté pľuzgiere;
3- porušenie integrity nielen hornej vrstvy, ale aj peri-tukového tkaniva kože, strata citlivosti v mieste popálenia, pľuzgiere so zakalenou tekutinou alebo krvou;
4– zuhoľnatenie kože, podkožného tuku, svalov, kostí.

Prvá pomoc pri tepelných popáleninách

1. Zbavte sa dráždivých látok.
   Presuňte sa z otvoreného slnka do tieňa, prerušte kontakt s horúcim predmetom alebo zdrojom energie. Uvoľnite poškodenú oblasť kože z oblečenia, ale bez odstránenia, ale opatrným orezaním tkaniva okolo rany. Na samotnú ranu priložte sterilný obväz.
2. Ak je to možné, ochlaďte problémovú oblasť.
   Postihnutú časť tela nechajte 15–20 minút pod tečúcou studenou vodou, ale nepoužívajte príliš studenú vodu alebo ľad. Použiť obklad. Na čistú pleť môžete naniesť chladivý gél. Ale pri popáleninách vyššieho stupňa môže ochladzovanie viesť k podchladeniu.
3. Priložte sterilný gázový obväz.
   Vaším cieľom je chrániť postihnutú kožu pred náhodným poškodením a infekciou. Dbajte však na to, aby obväz netlačil.
4. Ak je to potrebné, užite liek proti bolesti.
   Ak chcete urýchliť regeneráciu tkanív, môžete použiť masť proti popáleniu, ale zvyčajne drobné poranenia zmiznú samy.

V prípade chemického popálenia si treba dávať ešte väčší pozor. Chladiaca voda nemusí platiť na všetky popáleniny. Voda v reakcii s niektorými látkami môže látku zahriať alebo dokonca zapáliť. Spôsobené chemické popáleniny kyselina, neutralizovať zásadou, môžete použiť mydlo, roztok sódy alebo popol. Na chemické popálenie alkálie musíte použiť slabý roztok octu. Prebytočnú látku je lepšie striasť alebo osušiť handričkou a pokúsiť sa rýchlo dostať k lekárom: mali by ste im zveriť ošetrenie popálenia.