V 28. týždni je dieťa v polohe koncom panvovým. Prečo je prezentácia plodu koncom panvou považovaná za nebezpečnú, čo ju spôsobuje a ako prebieha pôrod? Cvičenia, ktoré podporujú správne držanie tela

Prezentácia záveru môže byť najčastejšie z nasledujúcich dôvodov:

• opakované pôrody.
• Polyhydramnios.
• Anomálie maternice.
• Malformácie plodu.
• Nízka poloha alebo placenta previa.

Existuje názor, že tvorba prejavu panvy závisí od zrelosti vestibulárneho aparátu plodu, takže sa častejšie zisťuje v krátkom období tehotenstva.

Čo je pre dieťa nebezpečné

Plod sa zvyčajne otočí hlavou nadol v 28. – 32. týždni. Existujú techniky, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť takéhoto obratu. Po konzultácii s lekárom sa môžu používať po 29-30 týždňoch.

Až polovica pôrodov v podaní panvou prechádza prirodzeným pôrodným kanálom. Pri rozhodovaní o spontánnom podaní záveru sa zvyčajne zvažuje niekoľko kritérií, hoci existujú rôzne názory na presnú definíciu týchto podmienok. Je pravdepodobnejšie, že budete mať úspešný pôrod koncom panvy, ak máte nasledovné:

• Plod v čistom podaní panvy (narovnané nohy zdvihnuté hore)
• Máte už jeden alebo viac vaginálnych pôrodov
• Plod nie je hodnotený ako nadmerne veľký
• Nemáte abnormality panvy alebo maternice

V niektorých prípadoch môže byť pred cisárskym rezom vhodnejšia prezentácia panvou. Váš lekár vám pomôže určiť najlepšiu možnosť.

Prieskum

Prezentácia panvy je zistená počas vyšetrenia lekárom a je potvrdená ultrazvukom. Do 36. týždňa sa plod v maternici voľne otáča a potom zaujíma pomerne stabilnú polohu. Prezentácia panvy sa spravidla určuje po 28. týždni tehotenstva.

Liečba

Pri dostatočnom množstve plodovej vody v období 36-37 týždňov možno aplikovať vonkajšiu rotáciu. Vykonáva sa v pôrodnici s monitorovaním, ultrazvukovým monitorovaním stavu plodu a zavedením liekov, ktoré uvoľňujú maternicu. Najväčším rizikom pri vonkajšej rotácii je možnosť abrupcie placenty, avšak kvôli ultrazvukovému vedeniu je to zriedkavé.

Špeciálne cvičenia

Možnosť 1 - pozostáva z 2 cvičení

Musí sa vykonávať v ľahu na gauči.
Ľahnite si na tú stranu, ku ktorej je otočená chrbtom dieťaťa v prezentácii koncom panvy alebo naproti, ku ktorej je otočená hlava v prezentácii priečne.Pokrčte nohy v kolenách a bedrových kĺboch ​​a ľahnite si pokojne 5 minút. Potom sa zhlboka nadýchnite, otočte sa chrbtom na druhú stranu a znova si ľahnite na 5 minút. Potom narovnajte nohu, ktorá sa nachádza na vás - s prezentáciou panvy alebo tú, na ktorej ležíte, s priečnou. Druhá noha musí zostať pokrčená. Zhlboka sa nadýchnite a opäť pokrčte narovnanú nohu v kolenných a bedrových kĺboch, chyťte si koleno rukami a vezmite ho smerom dozadu pri prezentácii panvou alebo smerom k zadku v priečnej prezentácii plodu. Zároveň sa trup nakloní dopredu a pokrčená noha opíše polkruh dovnútra, dotýkajúc sa prednej steny brucha. Zhlboka sa nadýchnite, uvoľnite sa, narovnajte a spustite nohu. Potom sa znova zhlboka nadýchnite a cvičenie zopakujte.
Toto cvičenie by sa malo vykonávať denne 5-6 krát a lekár by ho mal vidieť každý druhý deň.
Záverečné cvičenie: musíte vykonať ležanie na chrbte.
Pokrčte nohy v kolenách a bedrových kĺboch, chodidlá oprite o podlahu na šírku ramien, ruky natiahnite pozdĺž tela. Na počítadlo „jedna“ sa nadýchnite a zdvihnite panvu, opierajúc sa o chodidlá a ramenný pletenec. Na počte dvoch sklopte panvu a vydýchnite. Potom narovnajte nohy, napnite svaly zadku, vtiahnite žalúdok a perineum a zároveň sa nadýchnite. Uvoľnite všetky svaly - vydýchnite. Cvik opakujte 7x..

Možnosť 2 – sklon panvy (indický most)

Môže sa vykonávať od 30. týždňa. Na toto cvičenie si musíte ľahnúť na zem, zdvihnúť nohy a položiť niekoľko vankúšov pod panvu tak, aby panva bola o 30-40 centimetrov vyššia ako ramená. V tomto prípade by ramená, panva a kolená mali tvoriť priamku. Vďaka tomuto cvičeniu sa niektoré deti prevracajú už od prvého razu. Ak je dieťa stále tvrdohlavé, opakujte cvičenie 2-3 krát denne.
Ďalšia variácia tohto cviku: Môžete si pred seba posadiť manžela alebo priateľku a dať im nohy na plecia tak, aby vaše podkolenné jamky boli na ich pleciach.Štúdie ukazujú, že táto metóda je účinná v 88-96% prípadov

Za normálne sa považuje, ak je dieťa v čase narodenia hlavičkou dole v maternici. Ale existujú situácie, keď sú nohy alebo zadok nižšie. Tento stav sa nazýva panvová prezentácia plodu a diagnostikuje sa vždy najskôr v 28. týždni tehotenstva.

Môže to byť dôsledok patológie maternice, nízkej placenty alebo prebytku plodovej vody. Často sa táto poloha bábätka stáva príčinou pôrodu cisárskym rezom. Ale existujú spôsoby, ako napraviť situáciu a obrátiť plod. Kedy a ako sa to dá urobiť?

Typy prezentácií záveru

Existuje niekoľko rôznych typov panvového umiestnenia dieťaťa v maternici:

1. Noha. Táto prezentácia sa vyskytuje u 10-30% budúcich matiek, najmä v druhom alebo ďalšom tehotenstve. V tomto prípade sú boky (1 alebo hneď 2) neohnuté a dolná končatina sa nachádza v blízkosti výstupu z maternice;
2. Gluteálny. Zvyčajne sa vyskytuje u prvorodičiek. V tomto prípade je plod v polohe s kolenami pritlačenými k žalúdku a bedrovými kĺbmi ohnutými a jeho zadok sa nachádza v blízkosti výstupu z maternice;
3. Zmiešané. V tomto prípade sú boky a kolená plodu ohnuté.

Príčiny

Prezentácia plodu v závere v 20. týždni sa považuje za normálnu. V maternici je v tomto čase ešte dostatok miesta a bábätko sa v nej môže aktívne pohybovať, neustále sa prevracať a meniť polohu.

Postupom času sa motorická aktivita znižuje a približne v 32-36 týždni zaujme plod konečnú polohu, v ktorej bude až do momentu pôrodu - zvyčajne hlavičkou dole.

Sú však situácie, ktoré mu v tom bránia. Tie obsahujú:

• Príliš veľa alebo naopak nedostatočné množstvo plodovej vody v maternici;
• Prítomnosť fibroidov v maternici, zhoršený tón maternice a iné patológie orgánu;
• Nízka poloha placenty alebo jej iných patológií;
• Poruchy vo vývoji plodu (hydrocefalus, anencefália atď.) Informácie o tom, ako by sa malo bábätko normálne vyvíjať, si prečítajte v článku Vývoj dieťaťa v brušku >>>;
• Vývoj viacpočetného tehotenstva;
• Vykonanie cisárskeho rezu počas predchádzajúceho tehotenstva (prečítajte si článok na tému: Prirodzený pôrod po cisárskom reze >>>).

Známky prezentácie záveru

Iba lekár je schopný identifikovať nesprávne umiestnenie plodu v maternici.

Vedieť! Lekári poznamenávajú, že ak je hlava dieťaťa na vrchole, potom si môžete všimnúť vyššie umiestnenie maternicového fundusu, čo nezodpovedá termínu. V tomto prípade je srdcový tep plodu lepšie počuť v blízkosti pupka.

Pri vaginálnom, manuálnom vyšetrení môže gynekológ nahmatať chodidlá, kostrč, kríže, zadok alebo inguinálny záhyb. Konečná diagnóza prejavu plodu v panve v 32. týždni alebo neskôr sa však robí až počas ultrazvuku.

doručenie

Len lekár môže rozhodnúť, ako bude pôrod prebiehať s prezentáciou plodu koncom panvovým. Bude to založené na nasledujúcich faktoroch:

1. gestačný vek;
2. Vek budúca matka;
3. prítomnosť chorôb;
4. povaha priebehu tehotenstva;
5. veľkosť panvy tehotnej ženy;
6. odhadovaná hmotnosť plodu, jeho pohlavie a stupeň predĺženia hlavy;
7. typ prezentácie.

Žena môže porodiť sama, ak má normálnu stavbu panvy, gestačný vek najmenej 37 týždňov, odhadovanú hmotnosť dieťaťa nie viac ako 3500 g, panvu alebo zmiešanú postavu.

Stáva sa, že im je umožnené rodiť sami, iba ak je známe, že sa narodí dievča. Chlapci v prezentácii koncom nie sú ochotní prijať. ALE! To nie je dôvod na okamžitý súhlas s operáciou. Nalaďte sa na nezávislý pôrod, robte cvičenia na prevrat, pracujte na svojom emocionálnom stave.

V mojej praxi práce s tehotnými ženami sa vyskytujú prípady, keď sa dieťa premenilo na prezentáciu hlavy aj v 38. týždni. Mama pracovala na internetovom kurze Päť krokov k úspešnému pôrodu >>>.

Cvičila som na psychickú relaxáciu, zbavila sa úzkosti a strachu z blížiaceho sa pôrodu. Prestala sa ponáhľať zo strany na stranu, začala sa vrhať do správneho stavu rodiacej ženy. Kurz si môžete objednať a začať študovať kliknutím na odkaz. nájdeš Detailný popis osnovy kurzu a informácie o nákupe materiálu.

Operácia sa vykoná bez problémov, ak sa pôrod začal predčasne, odhadovaná hmotnosť dieťaťa je menšia ako 2,5 kg alebo väčšia ako 3,5 kg, zistí sa prítomnosť chodidla a nadmerné natiahnutie hlavy.

Sú situácie, že počas pôrodu, keď žena porodí sama, môže lekár urgentne rozhodnúť o pôrode vykonaním operácie. Indikácie pre to sú nasledovné:

• slabá pracovná aktivita alebo jej úplná absencia;
• absencia (pomalá alebo nedostatočná) cervikálnej dilatácie s progresívnymi kontrakciami;
• identifikácia príznakov hypoxie plodu, prečítajte si viac o hypoxii plodu počas tehotenstva >>>;
• prolaps pupočnej šnúry alebo končatín dieťaťa;
• odtrhnutie placenty.

Možné komplikácie

Prítomnosť prejavu panvy absolútne neovplyvňuje priebeh tehotenstva. Komplikácie, s ktorými sa môžete stretnúť iba v procese pôrodu. Najbežnejšie porušenia sú:

1. Slabá pracovná aktivita. Je to spôsobené tým, že panva dieťaťa je menšia ako jeho hlavička. Preto vyvíja nedostatočný tlak na maternicu, čo vedie k slabým kontrakciám a zlému otváraniu krčka maternice;
2. Počas pôrodu je hlavička bábätka schopná zakloniť sa dozadu, takže nebude pre ňu ľahké dostať sa von. V tomto prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť zranenia dieťaťa;
3. S touto polohou plodu je možné upnúť pupočnú šnúru, čo narúša krvný obeh v ňom, a preto do dieťaťa vstupuje menej kyslíka, čo je spojené s rozvojom hypoxie;
4. Pri prechode cez pôrodný kanál môže dieťa odhodiť ruky, čo môže viesť k zraneniu.

Samostatne by som chcel povedať, že ak ste dobre pripravená na pôrod, máte pozitívny prístup, jasne chápete, čo sa stane a kedy, potom je riziko nejakého problému nulové.

Najjednoduchším a najdostupnejším riešením pre každú mamičku je začať využívať online kurz Ľahký pôrod >>> .

Podrobne rozoberieme začiatok pôrodu, čo sa deje v jednotlivých fázach pôrodu bábätka, ako môžete kontrakcie zmierniť a ako si prirodzene pomôcť, ak sú kontrakcie náhle slabé. Kliknite na odkaz, prečítajte si program a ja vám rada pomôžem s prípravou na prirodzený pôrod.

Ako otočiť dieťa

Čo robiť s prezentáciou plodu koncom panvovým? Zvyčajne, ak je v 34. týždni dieťa stále hlavičkou hore? Môžete začať vykonávať špeciálne cvičenia odporúčané na prezentáciu plodu koncom panvy. Musíte ich vykonávať pravidelne a navzájom sa striedať:

• Najjednoduchší z nich je prevrat mamy zo strany na stranu. Za týmto účelom si ľahnite na tvrdý a rovný povrch. Na podlahe môžete vykonávať gymnastiku. Do 1 minúty musíte urobiť 3-4 prevraty cez chrbát. Doba obratu je približne 10 minút. Tento a ďalšie komplexy sa musia vykonávať denne niekoľkokrát denne. Zvyčajne stačí týždeň, aby plod zaujal správnu polohu v maternici;
• Východisková poloha: stojí na všetkých štyroch. Ďalej musíte ohnúť lakte a znížiť hlavu do dlaní. V tomto prípade by mala byť panva zdvihnutá čo najviac. V tejto polohe sa musíte pokúsiť opraviť telo;

Optimálny čas na zotrvanie v tejto polohe je aspoň 5 minút, no ak ešte tak dlho nevydržíte stáť, musíte cvičiť dovtedy, kým nepocítite pálenie vo svaloch alebo len únavu. Časom sa však snažte predĺžiť trvanie.

• Východisková pozícia je podobná ako pri druhom cviku. Keď stojíte na všetkých štyroch, musíte nakloniť hlavu čo najnižšie. Pri nádychu čo najviac zaguľaťte chrbát. Pri výdychu by mal byť chrbát ohnutý v dolnej časti chrbta a hlava by mala byť zdvihnutá;
• Ľahnite si na podlahu s pokrčenými kolenami. Vankúše podložte pod panvu tak, aby sa zdvihla asi o 30-40 cm.Je dôležité, aby ramená, kolená a panva boli v jednej línii. Zostaňte 5-10 minút. Opakujte toto cvičenie niekoľkokrát denne;
• Pohodlne si ľahnite na chrbát, pokrčte nohy a mierne ich rozkročte, chodidlá dobre položte na podlahu. Natiahnite ruky pozdĺž tela a relaxujte čo najviac. Pri vdychovaní musíte zdvihnúť panvu a chrbát čo najvyššie, pričom sa opierate o ramená a chodidlá. S hlbokým výdychom sa vráťte do pôvodnej polohy;

Je dôležité, aby svaly zadku a hrádze boli po celý čas čo najviac napäté. Toto cvičenie musíte opakovať 5-7 krát.

• Východisková poloha: stojí s rovným chrbtom, pričom nohy by mali byť od seba na šírku ramien. Zdvihnite sa na prsty, ruky by mali byť roztiahnuté. Pri výdychu sa snažte silno ohnúť chrbát. Ďalej: zaujmite východiskovú pozíciu pri výdychu. Toto cvičenie opakujte 5-krát.

Upozorňujeme, že cvičenie po jedle sa neodporúča.

Ale gymnastika s prezentáciou plodu koncom panvy nie je jediným spôsobom, ako dieťa prevrátiť. Rovnako dôležité je správne jesť a pravidelne chodiť.

Ako vidíte, v podaní záveru nie je absolútne nič strašné. Bábätko má ešte dostatok času na zaujatie správnej polohy v maternici. Ak sa tak nestane do 32. týždňa, môžete to skúsiť urobiť sami pomocou cvičení popísaných vyššie.

Je veľmi dôležité porozprávať sa s bábätkom a požiadať ho, aby vám pomohol. Zdá sa to neuveriteľné, ale funguje to a dieťa sa správne prevráti ešte pred samotným narodením.

Tehotenstvo sa postupne blíži do cieľa. Objavujú sa obavy a obavy z budúceho pôrodu. Bolesť chrbta, zväčšené brucho a hmotnosť spôsobujú, že sa cítite nepríjemne. Všetko ale preváži radostné očakávanie bábätka. Budúce mamičky vymýšľajú meno, pripravujú veno pre novorodenca.

Tehotenstvo 28 týždňov - toľko mesiacov, koľko zostáva do pôrodu? Tretí trimester je z hľadiska zážitkov najintenzívnejší. objavenie sa kolostra, roztržitosť a nemotornosť ženy nie sú dôvodom na obavy. a dôvera v šťastný výsledok pôrodu pomôže prekonať nepohodlie.

plod v 28. týždni

Je to 3 trimester tehotenstva. Je čas častejšie navštevovať predpôrodnú poradňu. Bábätko zaberá takmer celé miesto v matkinom žalúdku. Pre ženu je čoraz ťažšie vydržať tehotenstvo. 28 týždňov - hmotnosť dieťaťa je už asi 1 kg; jeho výška je približne 35 cm.To sú priemerné postavy. Jednotlivé funkcie sa môžu líšiť. Hmotnosť aj výška môžu byť o niečo viac alebo menej.

Ak je tehotenstvo 28 týždňov, čo sa stane s dieťaťom? Mozog sa začína aktívne rozvíjať. Až do tohto bodu to bolo hladké. Po 28 týždňoch sa v nej začne vytvárať gyrus. Srdce bije rýchlosťou 150 úderov za minútu.

Pľúca dieťaťa sú stále slabé, nedostatočne vyvinuté. V tomto čase je však dieťa celkom schopné prežiť s lekárskou pomocou. Samozrejme, bábätká sa kojia aj v skoršom termíne. Ale až od 3. trimestra je dieťa legálne považované za novorodenca.

Tehotenstvo 28 týždňov - koľko mesiacov Vzhľadom na to, že pôrodnícky mesiac je 28 dní, v tomto období začína 7. mesiac. Črty tváre dieťaťa sa stávajú jasnejšie, líca sú zaoblené. Oveľa častejšie začne zívať. Vlasy hromadia pigment a začínajú tmavnúť.

Umiestnenie plodu

Bábätko už vie, ako počuť, začína rozlišovať hlasy svojich rodičov. Otvára oči a emocionálne reaguje na to, čo sa mu páči alebo nepáči. Ak je tehotenstvo 28 týždňov - čo sa stane s plodom? Kedy sa prevráti do správnej polohy?

Existujú iba 3 typy prezentácie plodu:

1. Hlava. Bábätko je hlavou dole, prilieha k krčku maternice.
2. Priečne. Plod sa nachádza cez brucho matky.
3. Panvový. Dieťa je hlavou hore, nohy plodu, zadok sú priľahlé k krčku maternice.

Až 3 naozaj nezáleží. Aktivita dieťaťa sa zvyšuje, pravidelne sa hýbe a môže byť v ktorejkoľvek z troch prezentácií. Ak tehotenstvo dosiahlo 28-29 týždňov, potom je plod v najvhodnejšej polohe pre pôrod. Najčastejšie ide o prezentáciu hlavy. Je ideálny pri pôrode.

Keď sa počas pôrodu prvýkrát objavia zadok, nohy dieťaťa. Môže byť ťažké odstrániť hlavu, pretože je to najväčšia časť tela. Preto je možná vyhliadka na cisársky rez.

Pri priečnej prezentácii sa dieťa nebude môcť narodiť samo, bez lekárskej pomoci. V tomto období, keď je tehotenstvo 28-29 týždňov, sa robí oficiálna diagnóza prejavu plodu. Netreba sa však vopred obávať. Stáva sa tiež, že tesne pred pôrodom je dieťa v prezentácii hlavy.

baby miešanie

Tretí trimester, tehotenstvo 28 týždňov – koľko mesiacov do pôrodu? Ak dieťa nepožiadate vopred, nastávajúca matka má ešte 3 pôrodnícke mesiace. Toto je príležitosť pripraviť sa na pozitívny výsledok prípadu, vyzdvihnúť tašku pre nemocnicu, pripraviť potrebné dokumenty. Ak sa náhle objaví potreba náhleho odchodu do pôrodnice, všetky veci sa už vyzbierajú.

V 7. mesiaci tehotenstva sú pohyby plodu čo najaktívnejšie. Musia sa vyskytnúť aspoň 10-krát za hodinu. Tu by ste mali byť opatrní pri počítaní. Pretože dieťa môže spať počas dňa. A v noci, keď sa zobudíte, naštartujte motorická aktivita, pohyby.

Nemali by sme zabúdať, že brucho v 28. týždni tehotenstva je pomerne veľké. Niekedy sa zmení na kameň - to znamená, že maternica je v dobrom stave a pripravuje sa na budúce kontrakcie. Aj dieťatko rastie a v maminom brušku je preňho málo miesta. Preto pohyby nemusia byť také časté.

Počas denného alebo nočného odpočinku sa maternica uvoľňuje, zvyšuje sa aktivita bábätka. Preto pri počítaní môžete nájsť aspoň 4 pohyby za 1 hodinu odpočinku mamy.

Venujte pozornosť pohybom plodu. Ak sú pohyby menšie, ako sa očakávalo, mali by ste o tom informovať lekára.

Testy v 28. týždni

Čas nástupu na materskú dovolenku začína v 27. – 28. týždni tehotenstva, od tohto momentu je potrebné častejšie navštevovať gynekológa. Ultrazvuk sa v tomto čase často nerobí. Počas stretnutia lekár počúva poznámky v tabuľke tlaku a hmotnosti ženy, meria obvod brucha a panvy. Tak ako predtým, počas tehotenstva by ste mali absolvovať štandardné testy – moč, krv. Existujú však niektoré ďalšie ukazovatele, ktorých hodnoty sa musia objasniť v 3. trimestri.

Krvné testy, ktoré sa majú urobiť:

• pre cukor;
• pre protilátky.

Počas tehotenstva sa môže vyskytnúť cukrovka. Preto je hladina cukru v krvi taká dôležitá. Aby sa predišlo anémii, sleduje sa hladina železa v tele.

Test na protilátky odhalí Rh faktor. Rovnako ako prítomnosť alebo neprítomnosť Rh-konfliktu s dieťaťom, ktorý môže ovplyvniť výsledok pôrodu. V prípade potreby sa zavádza špeciálny liek, ktorý zabráni tvorbe protilátok proti krvi dieťaťa v tele matky.

Zmeny v tele matky

Tehotenstvo 28 týždňov - koľko mesiacov uplynulo od začiatku počatia? Bábätko sa už 7 mesiacov vyvíja v maminom brušku. Formy ženy sú zaoblené. Brucho sa stáva oveľa väčším. Práve v tomto čase gynekológovia odporúčajú nosiť obväz.

Koža na bruchu je stále viac natiahnutá, začína svrbieť. Belavé pruhy – strie – môžu pokrývať časť brucha. Aby ste tomu zabránili, je potrebné aplikovať na pokožku špeciálne gély a krémy 1-2 krát denne. Dokonca aj obyčajný olej alebo detský krém môže pomôcť predchádzať striám. Ráno a večer by ste si mali vtierať vybraný kozmetický prípravok do oblasti brucha v smere hodinových ručičiek.

Bolesť chrbta, krížov začína asi v 27-28 týždni tehotenstva Zvýšenie výšky, hmotnosti dieťaťa, posun ťažiska - to sú príčiny týchto bolestí. Je potrebné medzi nimi rozlišovať. môže viesť k predčasnému pôrodu. S nimi sa zvyšuje aj tonus maternice. Bolesť plánu radikulitídy je spojená so zvýšením brucha, zmäkčením podporných väzov a kĺbov.

Edém

Výskyt opuchov je znakom toho, že je čas myslieť na kontrolu hmotnosti, čas na úpravu stravy, zníženie príjmu tekutín. Malo by to byť 1,5 litra za deň. K tekutinám patria nielen nápoje, ale aj polievky, ovocie a mlieko.

Údené, slané, vyprážané, korenené jedlá spôsobujú smäd. Preto je potrebné takéto výrobky odmietnuť. Mali by ste venovať pozornosť množstvu vylúčeného moču za deň. Malo by to byť viac ako spotrebovaná tekutina.

V 28. týždni môže byť plod narušený intenzívnym edémom, výskytom vodnatieľky. Neskorá preeklampsia je závažnou komplikáciou, preto si treba dávať pozor na svoje zdravie a výživu.

Alokácie

Svetlé, mliečne odtiene výboja sa považujú za normu. Mali by byť homogénne, mať mierne kyslú vôňu. Ak sa výtok dramaticky zmení, stane sa žltým, šedým, so zrazeninami hnisu alebo hlienu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Ak sa objaví svrbenie a silný zápach, je potrebné vykonať sériu testov na zistenie infekcie.

Vodnatý výtok znamená únik plodovej vody. Môžu byť malé alebo veľké. V každom prípade vodnatý výtok naznačuje porušenie integrity močového mechúra plodu. Naliehavo musíte navštíviť lekára.

Ak je tehotenstvo 28 týždňov - čo sa stane so špinenie? To znamená placenta previa. V tomto prípade určite zavolajte sanitku. Špinenie môže byť slabé, škvrnité. Alebo hojné, ostré bolesti. V každom prípade narúšajú normálny priebeh tehotenstva a môžu viesť k predčasným kontrakciám, pôrodu.

zdravotná starostlivosť

Keď príde 28. týždeň tehotenstva, pohyby plodu sú také aktívne, že môžu mamičke spôsobiť bolesť. V tomto prípade sa odporúča upokojiť bábätko, pohladiť bruško či zmeniť polohu tela.

Chôdza a ohýbanie sú čoraz ťažšie. Priberanie v poslednom trimestri sa však zrýchľuje. Lekári preto radia nevyvíjať náročnú aktivitu (najmä ak sa objavia kŕčovité bolesti), ale venovať viac času neunáhleným prechádzkam. Je dôležité sledovať plynulosť pohybov, nedovoliť si náhle skoky, sklony.

S dieťaťom treba nadviazať kontakt – viac komunikovať hladkaním bruška. Spievajte piesne, čítajte príbehy. Dieťa ešte nerozumie slovám, ale dobre sa orientuje v intonáciách svojich rodičov. Preto je lepšie nenadávať, nezvyšovať hlas. Hovorte pokojne, jemne.

Výživa

Je lepšie rozdeliť príjem potravy 5-6 krát počas dňa. Prednosť by sa mala venovať malým porciám. Zmena chuti, výskyt nepríjemných pocitov často sprevádza tehotenstvo. 28 týždňov – čo sa stane v poslednom trimestri?

Vzhľad pálenia záhy je spôsobený skutočnosťou, že s nárastom maternice stúpa aj bránica. Tlačí na brucho. Preto sú pálenie záhy, nevoľnosť celkom prijateľné.

Tehotná žena jednoducho potrebuje prijímať potraviny obsahujúce vápnik: syr, tvaroh, mlieko. Inertný systém dieťaťa sa naďalej tvorí a vápnik je potrebný pre matku aj dieťa. Ale je lepšie obmedziť príjem zemiakov, múčnych výrobkov, bielej ryže - tieto produkty prispejú k hromadeniu tuku v ženskom tele. Je lepšie uprednostňovať obilniny.Na pečenie používajte celozrnnú múku.

Pocity ženy

28 týždňov tehotenstva. Pohyby dieťaťa sú také nápadné, že nastávajúcej matke spôsobujú nepríjemnosti. Potrebujete viac odpočinku. Nohy v tomto bode by mali byť často zdvihnuté, aby sa predišlo kŕčovým žilám.

Je dôležité sledovať svoje držanie tela. Bolesti chrbta v dôsledku posunutého ťažiska budú pokračovať až do konca tehotenstva. Aby ste sa vyhli ohýbaniu chrbtice, je potrebné držať chrbát rovno.

Na hrudi jasnejšie vyčnievajú žily, objavuje sa kolostrum. Ale tehotná žena si musí pamätať, že vytláčanie tekutiny z žliaz je nežiaduce. Je lepšie umyť hrudník studenou vodou, nosiť špeciálne podložky, aby ste nepoškodili bielizeň.

V poslednom trimestri je možná nespavosť. Môže za to časté močenie, pálenie záhy, myšlienky na budúci pôrod. Radšej sa nezaoberajte rušivými myšlienkami, neužívajte sedatíva bez odporúčania lekára. Prechádzka pred spaním, pokojná nálada, večerná sprcha pomôže prekonať nočné bdenie.

Príčiny predčasného pôrodu

Predčasný pôrod prispieva k nesprávnemu životnému štýlu – fajčenie, alkohol, užívanie drog. Ale aj u žien, ktoré sledovali svoje zdravie počas tehotenstva, sú možné určité komplikácie (na druhej strane môžu viesť k predčasnému pôrodu):

• Infekcia rubeoly počas tehotenstva.
• genitálne infekcie.
• Imunitná inkompatibilita rodičov a dieťaťa.
• Neschopnosť krčka maternice.
• Polyhydramnión, anomálie plodu.
• Oddelenie, placenta previa.

Pôrod v 28. týždni tehotenstva

Včasné opatrenia môžu zastaviť komplikácie, ktoré sa začali. Aby ste to urobili, musíte sa čoskoro poradiť s lekárom alebo zavolať brigádu na pomoc. Bábätko v 28. týždni prežije len za špeciálnych podmienok, ktoré môže poskytnúť materské zariadenie.

V niektorých prípadoch ohrozenie života matky vedie k iniciácii predčasného pôrodu. Pretrhnutie plodových blán a prípadná infekcia je tiež dôvodom na začatie umelého pôrodu.

Nezáleží na tom, či ide o cisársky rez alebo prirodzený pôrod, dôležité je zachovať život a zdravie matky a dieťaťa. Ak sa lekári rozhodnú pre operáciu alebo pre umelú stimuláciu aktivity, potom treba situáciu akceptovať bez argumentov.

Popôrodné obdobie prebieha vo väčšine prípadov rovnako ako u žien, ktoré porodili v termíne. Menšie komplikácie môžu matku a dieťa v nemocnici na nejaký čas zdržať.

Do 28. týždňa tehotenstva by hmotnostný prírastok ženy mal byť 9 kg. Je povolené mierne väčšie alebo mierne priberanie na váhe. Je však potrebné sledovať prírastok, upraviť stravu. Je zlé, ak je hmotnosť oveľa väčšia - ovplyvní to všeobecnú pohodu a proces pôrodu.

Zdvihnutá bránica podopiera žalúdok a spôsobuje miernu nevoľnosť. Preto je lepšie spať v tomto čase na vysokom vankúši. Najvýhodnejšie bude ležať na ľavej strane - práve táto poloha je optimálna pre matku a dieťa.

Aby ste sa vyhli úzkosti a strachu z pôrodu, mali by ste do svojho života pridať pozitívne emócie.

• Trávte viac času s priateľmi a rodinou.
• Zapáľte vonné sviečky.
• Čítajte pozitívne knihy, sledujte dobré alebo zábavné filmy.
• Choďte na zaujímavé výstavy, koncerty.
• Noste pohodlnú obuv, oblečenie.
• Zapnite relaxačnú hudbu.
• Vyberte dieťaťu meno, porozprávajte sa s dieťaťom.

Dvadsiaty ôsmy týždeň tehotenstva je čas, kedy sa začína tretí trimester. Obdobie pohody a návalu síl sa skončilo. Teraz sa príznaky zvýšia, objavia sa nejaké nové. Budúce dieťa naďalej rastie. Je plne sformovaný a vyzerá ako novorodenec, ale ešte musí nabrať hmotu a jeho orgány naďalej dozrievajú. Dve tretiny cesty pozadu - asi o tri mesiace sa stretnete so svojím dieťaťom!

Príznaky a symptómy po 28. týždni tehotenstva

Mnohé budúce mamičky v 28. týždni tehotenstva poznamenávajú, že majú často problémy so spánkom. Prebúdzajú sa uprostred noci a nemôžu zaspať. Mnohé ženy zároveň začnú robiť nejaké domáce práce, povysávať celý byt. Toto nie je najlepšie riešenie. Skúste sa nejako uvoľniť. Prečítajte si knihu, vypite niečo (ale nie silný čierny čaj – má kofeín), zapnite si relaxačnú hudbu.

Je oveľa pohodlnejšie počítať obdobie od udalosti, ktorá sa prejavila navonok, a dátum, ktorý si žena dobre pamätá. Tento dátum je prvým dňom vašej poslednej menštruácie. Odteraz počítajte pôrodnícky gestačný vek. Reálne k oplodneniu dochádza asi o dva týždne neskôr, ale obdobie pôrodu je vhodnejšie, to lekári používajú, je to zahrnuté v zdravotnej dokumentácii.

Vzťah medzi embryonálnym a pôrodníckym gestačným vekom je nasledujúci:

· Dvadsaťosem týždňov pôrodnej gravidity je 26 týždňov embryonálnej gravidity.

Dvadsaťosem týždňov embryonálneho obdobia je 30 týždňov pôrodníckeho obdobia.

Teraz ste definitívne prekročili hranicu oddeľujúcu druhý a tretí trimester. Dve tretiny tehotenstva za sebou! Teraz ste v siedmom mesiaci tehotenstva.

Čo sa stane s plodom v 28. týždni tehotenstva?

V dvadsiatom ôsmom týždni tehotenstva je vaše nenarodené dieťa veľké asi ako baklažán. Dĺžka jeho tela od hlavy po päty je 36 cm, hmotnosť - 960 gramov. Teraz vyzerá ešte viac ako kyprý, silný muž: pod kožou sa mu totiž vytvorila poriadne hrubá vrstva podkožného tuku, pokožka zmatnela, vrásky na nej takmer vyhladili.

Dýchací systém dozrieva aktívnym tempom. Už teraz je celkom dobre vyvinutá: v prípade predčasného pôrodu v 28. týždni môže novorodenec samostatne dýchať – môže ísť von. Pľúcne tkanivo produkuje povrchovo aktívnu látku povrchovo aktívna látka, čo im pomôže narovnať sa pri prvom nádychu. Nenarodené dieťa už dlho trénuje dýchacie svaly: „vdychuje“ a „vydychuje“ okolité plodová voda.

dozrievanie pokračuje nervový systém. V mozgu plodu sa vytvorili milióny nových neurónov, vytvárajú sa medzi nimi nové kontakty - synapsie. Nenarodené dieťa má už dobre vyvinuté zmyslové orgány. Jeho vízia sa stále zlepšuje. Dobre rozlišuje medzi svetlom a tmou a reaguje kopancami a strkanicami, ak mu posvietite na brucho jasnou baterkou. Bábätko vie otvárať oči, žmurkať, má mihalnice. Ak v tomto čase dôjde k predčasnému pôrodu, novorodenec môže vidieť tvár matky a rozlíšiť jej jednotlivé črty. Aktivovaný v mozgu talamokortikálny komplex- oddelenie, ktoré je zodpovedné za vedomie!

28-týždňový plod vstupuje do REM spánku, čo znamená, že teraz môže snívať a môže snívať. Pri ultrazvukovom vyšetrení v tomto štádiu tehotenstva sa často zistí, že bábätko „ukazuje jazyk“. Neexistujú žiadne jasné vysvetlenia, prečo sa to deje. Existuje predpoklad, že takto nenarodené dieťa ochutná plodovú vodu.

Vlasy aktívne rastú na hlave nenarodeného dieťaťa. Ale u každého sa to deje inak. Niektoré deti sa rodia s hustými vlasmi, zatiaľ čo iné sú takmer holohlavé. Je zaujímavé, že existujú určité dôkazy o súvislosti medzi pálením záhy u ženy počas tehotenstva a stupňom ochlpenia plodu. Zrejme ide o dôsledok pôsobenia tehotenských hormónov.

Ak by ste teraz mohli vidieť svoje nenarodené dieťa, zdalo by sa vám ako úplne sformovaný, obyčajný novorodenec. A existuje. V prípade predčasného pôrodu v 28. týždni tehotenstva je dieťa životaschopné. Jeho telo však ešte nie je úplne vyzreté, stále musí priberať a vytvárať si nejaké množstvo podkožného tuku.

V dvadsiatom ôsmom týždni tehotenstva robí plod všelijaké pohyby: hýbe rukami a nohami, cmúľa si prst, chytá pupočnú šnúru, vyplazuje jazyk, žmurká, „dýcha“ plodovú vodu. Jeho reflexy sa neustále zlepšujú, keď jeho nervový systém dozrieva. Maternica sa však zužuje a dieťa už nemôže robiť kotrmelce a piruety ako predtým.

V 28. týždni mnohé deti zaujmú svoju konečnú polohu v maternici v hlavu alebo prezentácia záveru(hoci sa to môže ešte zmeniť pred 34. týždňom tehotenstva).

Čo je predložka a čo ovplyvňuje?

Ak žena porodila mnohokrát (v tomto prípade stena maternice stráca elasticitu, napína sa).

Ak sa do konca tehotenstva zachová priečna alebo šikmá poloha plodu, samostatný pôrod sa stáva nemožným. Jediným východiskom je cisársky rez. Predtým pôrodníci používali špeciálnu techniku ​​- „otočenie za nohu“. Ale teraz to nikto nerobí, pretože tento postup je nebezpečný a plný vážnych zranení.

Čo robiť, ak je dieťa v „nesprávnej“ prezentácii?

Ak vám v dvadsiatom ôsmom týždni tehotenstva diagnostikovali prejav panvy, priečnu alebo šikmú polohu plodu, ešte nie je dôvod na paniku. Pred 34. týždňom sa môže poloha plodu v maternici zmeniť. Existujú dokonca aj špeciálne cvičenia, ktoré pomáhajú dať nenarodenému dieťaťu správnu polohu (pred ich vykonaním sa poraďte so svojím lekárom):

Musíte si ľahnúť na pravý bok, takto ležať 10 minút, potom sa rýchlo prevrátiť na ľavý bok, znova si ľahnúť na 10 minút a znova sa prevrátiť. Opakujte 3-4 krát.

Stojte v polohe koleno-lakť (na všetkých štyroch, opierajúc sa o lakte a kolená) 15-20 minút denne.

Užitočné lekcie v bazéne.

Potom, čo sa dieťa prevrátilo do prezentácie hlavy, musíte nosiť špeciálny obväz, ktorý pomôže udržať správnu polohu.

Pohyby plodu v brušku matky

V 28. týždni tehotenstva väčšina nastávajúcich mamičiek veľmi dobre cíti tlačenie a kopanie bábätka v brušku. Dieťa reaguje na vonkajšie podnety: jasné svetlo (ak položíte baterku na brucho), reč nastávajúcej matky a iných ľudí, dotýkanie sa žalúdka, zmeny polohy tela. V reakcii na to všetko môžete získať sériu hmatateľných šokov.

Plod si vytvára svoj vlastný režim spánku a bdenia. A vôbec sa to nemusí zhodovať s režimom matky. Možno počas dňa, keď robíte rôzne veci, máte v žalúdku „ticho“. No akonáhle si ľahnete, aby ste si zdriemli, bábätko začne aktívne tlačiť.

Môžete dokonca cítiť, ako vaše nenarodené dieťa škytá. Niekedy vás to môže bolieť – mnohé ženy poznajú tento nezabudnuteľný pocit, keď si plod „strčí nohu pod rebrá“.

A v 28. týždni tehotenstva môžete počuť tlkot srdca dieťaťa. Na to nie je potrebné používať špeciálny pôrodnícky nástroj - stetoskop. Budúci otec alebo niekto z príbuzných si môže jednoducho priložiť ucho k žalúdku.

Ultrazvuk v 28. týždni tehotenstva

Ak tehotenstvo prebieha normálne, potom v 28. týždni nebude plánovaný ultrazvuk. Tretí ultrazvuk začína v 32. týždni. Teraz môže lekár predpísať štúdiu len na špeciálne indikácie, ak tehotenstvo pokračuje s komplikáciami, existuje ohrozenie zdravia dieťaťa.

Obrázky v tomto čase ukazujú plne formované dieťa, veľmi podobné novorodencovi. Pomocou ultrazvukového senzora môžete preskúmať jeho tvár, ruky, nohy, pohlavné orgány a iné časti tela, drobné kostičky, mozog, srdce, vnútorné orgány. Lekár vie posúdiť množstvo plodovej vody, stav placenty, prietok krvi v srdci a veľkých cievach.

Ultrazvukové snímky plodu v 28. týždni tehotenstva vyzerajú asi takto:

Čo sa stane s maternicou a bruchom po 28. týždni tehotenstva?

Maternica stále rastie, ale aj dieťa rýchlo rastie, takže je vo vnútri stále viac preplnené, už nemá taký priestor na pohyb. Bábätku zároveň silnie svalstvo, máva rukami, nohami, chvenie v brušku mamy je čoraz výraznejšie.

Ako maternica rastie, jej dno – horná stena – stúpa stále vyššie a tlačí nahor vnútorné orgány, obmedzuje pohyb bránice. Podľa výšky postavenia spodnej časti maternice sa dá zhruba posúdiť dĺžka tehotenstva. Zmerajte vzdialenosť od horného okraja lonových kostí po najvyšší bod maternice. Výsledná hodnota v centimetroch zhruba zodpovedá gestačnému veku v mesiacoch. Takže v 28. týždni je výška fundusu maternice 26–30 cm.V tomto prípade maternica stúpa nad pupok o 9 cm alebo viac.

Výšku fundusu maternice nemožno merať v dvoch prípadoch: ak je plod umiestnený priečne, alebo ak je žena tehotná s dvojčatami.

Určite vám už lekár povedal, že treba počítať pohyby plodu a vysvetlil, ako to máte robiť správne. Musíte sa sústrediť na pocity v žalúdku a počítať zatlačenia dieťatka, kým ich nedosiahnete 10. Treba si všímať, koľko času ubehlo od prvého zatlačenia do desiateho. Normálne by to malo byť menej ako 2 hodiny. Výpočty by sa mali robiť denne približne v rovnakom čase. Ak sa dieťa stalo aktívnejším alebo má menej chvenia ako zvyčajne, musíte o tom informovať lekára.

Koľko by mala nastávajúca mamička pribrať?

Väčšina nastávajúcich mamičiek pridáva do 28. týždňa tehotenstva 7,7 až 10,8 kg. Tento údaj je však premenlivý. Závisí to od toho, akú váhu mala žena pred tehotenstvom: pri nízkej počiatočnej hmotnosti je nárast väčší, pri vysokej menej. Pri tehotenstve dvojčiat je nárast rýchlejší.
Vypočítajte prírastok hmotnosti u matky počas tehotenstva po týždni

Ako správne jesť v 28. týždni tehotenstva?

V treťom trimestri nenarodené dieťa najintenzívnejšie priberá na váhe a jeho orgány naďalej dozrievajú, neustále potrebujú energiu, „stavebný materiál“. Na rozdiel od zaužívanej rady „jedz za dvoch“ nehrá hlavnú úlohu množstvo, ale kvalita jedla tehotnej ženy. Nepotrebujete dvojité porcie jedla, stačí asi 500 kalórií denne navyše. Ale jedlo by malo byť čo najzdravšie a najrozmanitejšie.

Niektoré živiny potrebuje najmä rastúci malý organizmus:

· Omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny (DHA). Sú nevyhnutné pre normálny vývoj mozgu a sietnice dieťaťa. Denná potreba pre nich sa zvyšuje zo 100 na 200 mg denne.

· Vápnik potrebné počas tretieho trimestra gravidity v množstve 1000 mg denne. V prvom rade je potrebný na tvorbu kostí a zubov. Mliečne výrobky sú bohaté na vápnik.

· VitamínD podporuje vstrebávanie vápnika kostným tkanivom. Počas tehotenstva je denná norma 15 mikrogramov.

· Potreba železa zvyšuje sa s rastom plodu a je obzvlášť vysoká v treťom trimestri. Denná norma je 27 mg.

· Kyselina listová - vitamín (B9), ktorý lekári predpisujú nastávajúcim mamičkám už od raného štádia tehotenstva. Je nevyhnutný pre normálnu tvorbu nervového systému a prevenciu malformácií. V treťom trimestri vaše telo potrebuje 800 mikrogramov kyseliny listovej.

· Proteín - hlavný stavebný materiál pre všetky bunky tela. Je životne dôležitá pre budúcu matku a plod. Denne by ste mali prijať aspoň 26 g bielkovín.

Vašimi hlavnými nepriateľmi počas tehotenstva sú prebytočné tuky a cukry. Spôsobujú, že priberáte, cítite sa horšie, prispievajú k rozvoju tehotenskej cukrovky a iných komplikácií.

Aké potraviny musia byť prítomné v strave ženy v 28. týždni tehotenstva?

Budúca matka by mala jesť veľa čerstvého ovocia. Obsahujú kyselinu askorbovú (vitamín C): okrem toho, že je silným antioxidantom, zohráva dôležitú úlohu pri správnom vývoji placenty, zlepšuje vstrebávanie železa, pomáha udržiavať činnosť imunitného systému. V treťom trimestri sú užitočné: kivi, melón, banány, jahody. Papája je zdrojom vlákniny, draslíka, vitamínu C, kyseliny listovej, pomáha bojovať proti páleniu záhy. Zdravým jedlom pre budúcu mamičku sú zeleninové šaláty. Môžete k nim pridať tenké plátky šunky: pomáha to získať dodatočnú energiu z jedla. Avokádo je cenným zdrojom vitamínov C, E a vlákniny, ružičkový kel je bohatý na vitamíny C a K.

Jediná vec, ktorá stojí za zapamätanie, je hlavné pravidlo „bezpečnosti potravín“: ak budete jesť surové ovocie alebo zeleninu, musíte ich dobre umyť, inak môžete získať veľmi nepríjemnú a nebezpečnú črevnú infekciu.

Nastávajúcim mamičkám sa odporúča jesť šošovicu, fazuľu, celozrnný chlieb: sú bohaté na vitamín B1 a vlákninu, ktorá zlepšuje trávenie. Šošovicu možno použiť na prípravu polievok alebo obilnín. Orechy obsahujú vitamín B1, bielkoviny, omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny.

Jednou z najužitočnejších potravín na tvorbu nervového systému dieťaťa sú ryby. Vhodný je napríklad losos – obsahuje veľa omega-3 polynenasýtených mastných kyselín. Ale ryby by sa mali jesť s mierou a dobre varené, aby sa zabránilo infekcii.

Na raňajky je pre budúcu mamičku dobré zjesť vajíčko – treba ho však uvariť natvrdo, a to všetko kvôli rovnakému riziku infekcií. Vajcia obsahujú cholín- prispieva k normálnemu vývoju pamäti u nenarodeného dieťaťa, pomáha predchádzať poruchám činnosti obličiek a pankreasu.

Samozrejme, v strave tehotnej ženy by malo byť mlieko a mliečne výrobky - jogurt, tvaroh. Obsahujú totiž najdôležitejší minerál pre rastúcu kostru a zuby – vápnik. V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť ďalšie doplnky stravy, ktoré obsahujú vápnik.

Bravčové mäso, chudé hovädzie mäso, brokolica, zelená listová zelenina – všetky tieto potraviny majú spoločné to, že sú bohaté na železo. Počas tretieho trimestra sa zvyšuje prietok krvi do ciev placenty a matka potrebuje ďalší objem krvi bohatej na hemoglobín.

Budúca matka by mala jesť v malých porciách niekoľkokrát denne. Pomôže to predchádzať tráviacim problémom. Musíte piť dostatok tekutín: teraz je dehydratácia nebezpečná pre vás aj vaše nenarodené dieťa.

Fyzická aktivita

V treťom trimestri sa objavia ďalšie príznaky, čas vynikajúceho zdravia a návalu sily sa končí. Pre mnohé budúce mamičky je ťažšie donútiť sa byť každý deň fyzicky aktívne. Ale toto je dôležité. Ak tehotenstvo prebieha normálne, cvičenie nemôže vyvolať predčasný pôrod ani žiadne komplikácie.

Intenzita záťaže je prísne individuálna. Opýtajte sa svojho lekára, aké cvičenia a koľko sú pre vás optimálne. Ak sa žena venovala športu pred tehotenstvom, potom môže často pokračovať v tréningu takmer ako predtým. Stále však musíte dodržiavať určité obmedzenia: nemôžete zdvíhať závažia, ležať na chrbte, robiť cvičenia, počas ktorých môžete spadnúť a zraniť sa. Ak žena predtým viedla sedavý životný štýl, musíte začať postupne, s malými nákladmi - a predsa fyzická aktivita dôležité. Pri vykonávaní cvičení musíte počúvať svoje vnútorné pocity. Ak sa rýchlo unavíte - je lepšie zastaviť, znížiť zaťaženie, trvanie tried.

Častým problémom žien v 28. týždni tehotenstva sú opuchy nôh v dôsledku zvýšenia objemu krvi a zhoršenia jej odtoku žilami. "Rozptýliť krv" pomôže chôdzi, plávaniu. Rýchla chôdza je lepšia ako beh, pretože kĺby počas behu zažívajú zvýšenú záťaž.

Ak nie ste zástancom intenzívneho tréningu, potom môžete zvážiť hodiny jogy. Prebiehajú v pokojnom prostredí, nevyžadujú aktívne pohyby, ale pomáhajú zlepšiť flexibilitu, pripraviť svaly a väzy na pôrod, zlepšiť celkovú kondíciu, odbúrať napätie a stres.

Je možné mať sex?

V 28. týždni tehotenstva nie je intimita kontraindikovaná, ako v žiadnom inom štádiu tehotenstva. Sex dieťatku neublíži, nespôsobí predčasný pôrod.

Intimita je užitočná pre budúcu matku, pretože pomáha zmierniť stres a zlepšiť psycho-emocionálny stav. Stále je však potrebné dodržiavať niektoré opatrenia. Ak tehotenstvo prebieha s komplikáciami, musíte sa najskôr poradiť s lekárom. Nemôžete mať sex, ak vy alebo váš partner máte príznaky urogenitálnej infekcie - môžete nakaziť dieťa. Kontraindikovaná je aj častá zmena sexuálnych partnerov.

· Ak máte Braxton Hicks kontrakcie veľmi často, možno nepijete dostatok tekutín. Dehydratácia počas tehotenstva je nebezpečný stav, ktorý môže poškodiť nastávajúcu matku a dieťa.

· Počas tretieho trimestra telo plodu absorbuje veľa železa. Budúca matka by mala jesť viac potravín, ktoré sú bohaté na túto látku.

Kúpte si pohodlné kreslo - v blízkej budúcnosti sa vám bude veľmi hodiť nielen počas tehotenstva, ale aj po pôrode. Mal by byť mäkký a pohodlný, mal by mať podrúčky a dobre podopierať chrbát a kríže. Malo by sa vám na ňu ľahko sedieť a ľahko vstávať.

Ako zlepšiť spánok počas tehotenstva?

Problémy so spánkom sú bežné v treťom trimestri tehotenstva. Vznikajú z mnohých dôvodov: pre časté zážitky a hormonálne vplyvy, rastúce bruško, syndróm nepokojných nôh, časté močenie (kvôli tomu, že rastúca maternica silnejšie tlačí na močový mechúr), nočné mory.

Niekoľko tipov, ktoré vám pomôžu lepšie spať:

· Zvýšený krvný tlak.

Zvýšenie telesnej teploty.

· Nezvyčajný pošvový výtok: oveľa hojnejší ako zvyčajne, nezvyčajnej farby, krvavý, s nepríjemným zápachom.

Ak dieťa v žalúdku začalo tlačiť príliš aktívne alebo menej ako zvyčajne, alebo sa dokonca prestalo cítiť.

· Časté mdloby.

Aj keď sa ukáže, že vaše príznaky nie sú spôsobené žiadnym vážnym dôvodom, návšteva lekára nebude márna: je lepšie vyvolať „falošný poplach“, ako ignorovať nebezpečné komplikácie.

Mnohé budúce matky majú problémy v psycho-emocionálnej sfére, časté zmeny nálady, zvýšenú úzkosť, podráždenosť, plačlivosť. V niektorých prípadoch prípad končí rozvojom depresie. Toto je nebezpečný stav. Ak máte dlhodobo zlú náladu, depresiu, apatiu, v hlave sa vám točia pochmúrne myšlienky, treba vyhľadať pomoc psychoterapeuta.

Partnerský pôrod – Video sprievodca

Počas tehotenstva a pôrodu môže byť dieťa v maternici a potom v pôrodných cestách v rôznych polohách a prezentáciách. Prezentácia je určená časťou tela, s ktorou je dieťa v kontakte s vnútorným osom maternice - hlavičkou alebo zadočkom (nohami).

Čo znamená prezentácia záveru?

Ide o situáciu, keď je dieťa pripojené k vnútornému hltanu dolným koncom tela. Zaznamenáva sa v priemere u 4 žien na 100 tehotenstiev a je gluteálna alebo noha. V prvom prípade sú zadky určené v dolnej časti maternice, v druhej - holene alebo nohy.

Prečo je tento stav nebezpečný?

Pravdepodobnosť úmrtia bábätka pri pôrode sa niekoľkonásobne zvyšuje v porovnaní s umiestnením hlavičky dole. Čo ohrozuje túto situáciu okrem perinatálnej smrti:

• predčasné narodenie;
• kyslíkové hladovanie (hypoxia) dieťaťa pri upnutí pupočných ciev;
• trauma pri narodení, ak sa na extrakciu hornej časti tela dieťaťa použije manuálny zásah pôrodníka;
• nízka hmotnosť;
• vstup slučiek pupočnej šnúry do vagíny;
• umiestnenie placenty na vnútornom hltane;
• vrodené choroby a malformácie, často smrteľné.

Dôsledkom prezentácie panvy pre dieťa je zvýšenie počtu ochorení v popôrodnom období až o 16%. Preto sa proces pôrodu v takejto situácii spočiatku považuje za patologický.

Predisponujúce podmienky

Faktory, pod vplyvom ktorých sa formuje panvová prezentácia plodu, nie sú úplne jasné. Maternica počas tehotenstva má vajcovitý tvar a jej horná časť je širšia ako spodná. Plod sa tomu prispôsobuje umiestnením širšej panvovej časti do hornej časti maternice a ťažšou hlavičkou pritlačenou k hornej časti panvového prstenca.

Pri narodení prechádza hlava dieťaťa dopredu, mení svoj tvar a tlačí tkanivá od seba. Pod vplyvom niektorých faktorov zo strany matky, plodu alebo placenty sa však táto situácia môže zmeniť.

Príčiny prezentácie plodu v panve zo strany matky:

• porušenie štruktúry pohlavných orgánov (septum v dutine maternice, dvojrohá maternica);
• najmä novotvary, najmä ak sa nachádzajú v spodnej časti myometria;
• nesúlad medzi veľkosťou panvy a hlavy;
• novotvary panvových orgánov (vaječníky, črevá a iné);
• porušenie tónu maternice (znížené, nerovnomerné).

Predisponujúce stavy na strane plodu:

• predčasnosť alebo nízka hmotnosť;
• viacpočetné tehotenstvo;
• vrodené anomálie (hydrocefalus, myelomeningokéla, patológia obličiek, srdca, kostí a svalov, chromozomálne choroby).

Príčiny placenty:

• prezentácia;
• umiestnenie v rohu alebo hornej časti maternice;
• skrátená pupočná šnúra;
• malý alebo polyhydramnión.

Polovica žien s touto patológiou nemá žiadne viditeľné príčiny tohto stavu. Na druhej strane sa zistilo, že ak sa žena sama narodila v takomto podaní, má zvýšenú pravdepodobnosť, že sa u nej rozvinie počas vlastného tehotenstva. Ak bolo prvé dieťa v prezentácii koncom panvovým, potom ďalšia takáto pravdepodobnosť je asi 20%.

Klasifikácia

Domáci pôrodníci vyvinuli systematizáciu prezentácie panvy s pridelením hlavných typov - gluteálnej a nohy.

Gluteálny

• čisto gluteálne: nohy dieťaťa sú narovnané v kolenných kĺboch ​​a ohnuté v bokoch, tlačia na zložené ruky, hlava je naklonená dopredu, zadoček prilieha k panvovému kruhu;
• panvová zmiešaná prezentácia: nohy sú ohnuté v bedrových a kolenných kĺboch, takže gluteálne oblasti a jedna alebo dve chodidlá susedia.

chodidlo

• neúplné: jedna z nôh smeruje nadol;
• úplné: obe nohy sú nasmerované do cervikálneho kanála;
• koleno: zriedkavé, pri pôrode sa premení na chodidlo.

Premena neúplnej na plnú prezentáciu chodidla vedie k zvýšenému riziku pôrodných komplikácií. Existujú indikácie pre cisársky rez.

Podľa americkej divízie sa rozlišujú tieto formy prezentácie záveru:

• pravý gluteálny: nohy neohnuté v kolenách sú pritlačené k hrudníku;
• úplná panva: nohy ohnuté;
• neúplná panva: kĺby nôh sú narovnané, takže nohy sú prezentované.

Čistá prezentácia panvy sa vyskytuje u väčšiny žien, je určená v 65% prípadov. U štvrtiny pacientov sa zaznamená zmiešaná prezentácia panvy a u desiatej prezentácia nohy.

Ak je dieťa v polohe koncom, potom v čase narodenia pravdepodobne otočí hlavu nadol. Tento prevrat je pravdepodobný najmä pri opakovanom tehotenstve a prezentácii panvy. Pozoruje sa u 70 % viacrodičiek a len u tretiny prvorodičiek. K zvratu zvyčajne dochádza pred 34. týždňom (u 40 % žien), potom jeho frekvencia klesá (12 % v 36. – 37. týždni tehotenstva). Ak do tejto doby dieťa nezávisle otočilo hlavu nadol, jeho prevrat sa pravdepodobne nestane.

Okrem polohy hlavičkou môže plod zaujať nesprávnu polohu v maternici. Prezentácia priečneho alebo šikmého záveru často slúži ako základ pre operačný pôrod.

Diagnostika

Príznaky prejavu panvy sa zisťujú pôrodníckym, vaginálnym a ultrazvukovým (ultrazvukovým) vyšetrením.

Pri externom vyšetrení brucha pacientky lekár alebo pôrodná asistentka určí hustú, posuvnú hlavičku v hornej časti maternice (jej dno), ktorá je často posunutá do strany. Fundus maternice je vyšší ako pri cefalickej prezentácii, pretože zadoček dieťaťa je menej pritlačený k panve matky. V dolnej časti maternice je určená menej hustá prezentujúca časť, je väčšia ako hlava a nehýbe sa.

Tlkot srdca dieťaťa je najlepšie určiť na úrovni pupka pacienta.

Ak chcete nezávisle určiť, ako sa dieťa nachádza v prezentácii panvy, musíte vedieť, kde sú pohyby cítiť. Vzhľadom k tomu, že dieťa je umiestnené nohami dole, najintenzívnejšie pohyby budú cítiť v dolnej časti brucha. V hornej a strednej časti sú tlmiče slabšie - to sú pohyby rukovätí.

Prezentáciu nemožno vždy určiť pri externom vyšetrení. Dá sa tomu zabrániť vyvinutým brušným svalstvom, vysokým tonusom maternice, dvojčatami, malformáciami dieťaťa, obezitou u matky. Preto sa v prípade pochybností robí pošvové vyšetrenie, pri ktorom sa sonduje veľký mäkký útvar – zadoček bábätka.

Konečná diagnóza je potvrdená ultrazvukom. S jeho pomocou lekár určí polohu plodu, úpon placenty, množstvo vody, vypočíta hmotnosť dieťaťa. Existujú ultrazvukové príznaky, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť, že prezentácia panvy bude pokračovať až do konca tehotenstva:

• prezentácia čistého záveru;
• poloha extenzora hlavy;
• malé množstvo vody;
• pripevnenie placenty v oblasti rohov maternice.

Manažment tehotenstva

Normálne je plod hlavou dole už v 20. – 21. týždni. Ak je však v tomto čase určená prezentácia záveru, nemali by ste sa obávať. Vo väčšine prípadov sa dieťatko samo prevráti do správnej polohy.

Je dôležité identifikovať prejav panvy iba v treťom trimestri tehotenstva. Snaha lekárov zároveň smeruje k tomu, aby sa v 30. – 32. týždni a neskôr prešlo z panvy na hlavičku, aby sa dieťa potom neprevrátilo do pôvodnej polohy. V tomto čase sú žene predpísané terapeutické cvičenia podľa metód Dikan, Fomicheva alebo Bryukhina. Výber komplexu závisí od mnohých faktorov, najmä od tónu maternice.

So zvýšeným tónom maternice sa vykonávajú cvičenia Dikan. Môžu sa vykonávať od 29. týždňa. Trikrát denne nalačno leží žena trikrát po sebe 10 minút striedavo na pravom a ľavom boku. Plod sa začína aktívnejšie pohybovať, mení sa tón maternice a hlavička sa otáča nadol. Potom by mal pacient použiť prenatálny obväz a spať na strane, kam smeruje chrbátik dieťaťa.

Môže sa obväz nosiť pred otočením dieťaťa?

To je povolené až do 30 týždňov, pretože v tomto čase dieťa stále voľne mení polohu tela. V neskoršom období tehotenstva sa môže obväz nosiť iba vtedy, ak dieťa otočilo hlavu nadol.

Čo robiť s normálnym alebo nízkym tónom maternice?

Od 32. týždňa sa používa gymnastika podľa Fomicheva. Komplex sa vykonáva ráno a večer 20 minút hodinu po jedle. Budú potrebovať podložku a stoličku.

Najprv sa vykoná zahrievanie. V priebehu niekoľkých minút musíte chodiť po špičkách, na pätách, s kolenami zdvihnutými po stranách žalúdka. Potom nasleduje súbor nasledujúcich cvičení:

• výdych: nakloniť sa na stranu, nádych: vzpriamene sa postaviť, opakovať 5-krát;
• výdych: ak je to možné, predkloňte sa s vychýlením krížov, nádych - záklon, opakujte 5x;
• nádych: ruky rozpažíme do strán, výdych: pomaly otáčame telo nabok, súčasne ruky spájame a naťahujeme dopredu, opakujeme 4x;
• držte sa operadla stoličky; nádych: zdvihnite pokrčenú nohu v blízkosti žalúdka, dotknite sa kolena ruky; výdych: spustite nohu a ohnite v bedrovej oblasti, opakujte 5-krát;
• jedno koleno položíme na stoličku, pri nádychu rozpažíme, s výdychom pomaly otočíme telo na stranu a predkloníme, ruky natiahneme nadol, opakujeme 3x;
• kľakneme, oprieme sa o predlaktia, zdvihneme narovnanú nohu, opakujeme 5-krát;
• ľahnúť si na pravú stranu; nádych: pokrčiť ľavú nohu, s výdychom ju uvoľniť, opakovať 5-krát;
• z rovnakej polohy zdvihnite nohu a vykonajte s ňou 5 kruhových pohybov;
• postaviť sa na všetky štyri; nádych: skloniť hlavu a vyklenúť chrbát, výdych: zdvihnúť hlavu, predkloniť sa v driekovej oblasti, opakovať 10x pomalým tempom;
• ľahnite si na ľavú stranu a zopakujte vyššie uvedené dve cvičenia;
• postavte sa na všetky štyri, narovnajte nohy a postavte sa na prsty, zdvihnite päty, opakujte 5-krát;
• ľahnite si na chrbát a zdvihnite panvu, opierajúc sa o päty a okcipitálnu oblasť, opakujte 4-krát.

Potom sa na relaxáciu vykonávajú dychové cvičenia. Celkom energické náklony, otočky, ohýbanie nôh zväčšujú tonus maternice a skracujú jej dĺžku, čo napomáha k pretáčaniu plodu.

Pri nerovnomernom tóne maternice je predpísaná gymnastika podľa Bryukhiny. Vykonáva sa súčasne s predchádzajúcim komplexom. Komplex je založený na uvoľnení brušných svalov:

• kľaknite si s oporou na predlaktiach, urobte 5 hlbokých dýchacích pohybov;
• v rovnakej polohe pri vdýchnutí znížte tvár na ruky, pri výdychu ju zdvihnite, opakujte 5-krát;
• v rovnakej polohe s voľným dýchaním zdvihnite vystretú nohu, urobte pomalý švih do strany a spustite ju tak, aby sa palec dotýkal podlahy, opakujte 4-krát;
• cvičenie "mačka", rovnaké ako v komplexe Fomicheva, opakujte pomaly 10 krát.

Na záver by ste mali vykonávať namáhanie svalov konečníka a perinea.

Je dôležité vedieť! Správne vybraná gymnastika pomáha opraviť polohu dieťaťa v ¾ všetkých prípadov. Predpokladá sa, že prezentácia vytvorená do 35. týždňa bude už konečná.

Vonkajšia rotácia plodu

Ako prevrátiť dieťa v prezentácii koncom panvy, ak fyzioterapeutické cvičenia neprinesú požadovaný výsledok? AT posledné roky pôrodníci opäť získali záujem o vonkajšiu rotáciu plodu v treťom trimestri. Je to spôsobené rozvojom ultrazvukovej diagnostiky, hodnotením srdcového tepu dieťaťa pomocou monitorovania a vznikom účinných liekov, ktoré znižujú tonus myometria. Teraz sa vonkajšia rotácia vykonáva aj u tehotných žien s jazvou na maternici po akomkoľvek chirurgickom zákroku a považuje sa za bezpečnú a účinnú.

Dieťa v prezentácii koncom panvou s pomocou takejto manipulácie pohybuje hlavou dole asi v polovici prípadov. Frekvencia spätného otáčania do pôvodnej polohy je asi 10%. Asi tretina žien s úspešnou rotáciou má však ešte cisársky rez z iných indikácií. Aktívne používanie tejto techniky teda môže znížiť frekvenciu operačného pôrodu o 1-2%.

Manipulácia je náročná kvôli oligohydramniónu, nadmernej hmotnosti matky a rozšírenému krčku maternice. Bezpečnejšie je vykonať zákrok medzi 34. a 36. týždňom tehotenstva.

Vonkajšia rotácia sa vykonáva v pôrodnici pod kontrolou ultrazvuku a srdcového tepu plodu. Je kontraindikovaný v nasledujúcich situáciách:

• hrozba prerušenia;
• umiestnenie placenty nad vnútorným hltanom;
• malformácie pohlavných orgánov;
• malé množstvo vody;
• dvojčatá, trojčatá;
• malá veľkosť panvy;
• hladovanie plodu kyslíkom.

Pri vykonávaní vonkajšieho obratu sú možné nasledujúce komplikácie:

• hypoxia plodu;
• poškodenie plodu;
• prasknutie maternice;
• smrť dieťaťa v dôsledku podviazania pupočnej šnúry.

Preto sú počas zákroku lekári vždy pripravení vykonať núdzový cisársky rez. Samotná manipulácia je rotácia plodu pomocou rúk pôrodníka cez brušnú stenu.

Výber spôsobu pôrodu

Ako porodiť s prezentáciou koncom panvy? Odpoveď na túto otázku je nejednoznačná.

Dnes má cisársky rez výhodu. Nepriaznivý výsledok pôrodu však podľa niektorých pôrodníkov často nesúvisí so samotnou polohou dieťaťa, ale s inými faktormi – chorobami rodičky a plodu a malými skúsenosťami lekára. Existuje názor, že výber spôsobu pôrodu po 37. týždni neovplyvňuje dieťa. Okrem toho operácia nie je indikovaná na rýchle dodanie.

Na výber spôsobu doručenia sa používa špeciálna váha. Prirodzený pôrod je možné viesť dlhodobo, u viacrodičiek s predchádzajúcimi normálnymi pôrodmi, čistou panvou, ohnutou hlavičkou, zrelým krčkom maternice, dobrým stavom dieťaťa, normálnou veľkosťou panvy.

Pri prezentácii panvou sa však za metódu voľby považuje chirurgický zákrok, ktorý výrazne znižuje riziko úrazu, ochorenia alebo úmrtia dieťaťa.

Prirodzený pôrod je možný v týchto situáciách:

• hmotnosť plodu 1,8-3,5 kg;
• jeden plod v prezentácii koncom panvovým;
• žiadne indikácie na operáciu;
• normálna veľkosť panvy;
• zrelý krk.

Tretina žien počas prirodzeného pôrodu má indikácie na urgentný chirurgický zákrok.

Pôrod prebieha v niekoľkých fázach: najprv sa rodí spodná časť tela k pupku, potom sa uvoľňuje trup k lopatkám, rodia sa ramená a nakoniec sa objavuje hlavička. Pomoc žene si vyžaduje skúsenosti a zručnosť pôrodníka.

Možné komplikácie počas pôrodu:

• skorý odtok vody a prolaps pupočnej šnúry, čo vedie k hladovaniu dieťaťa kyslíkom;
• slabosť pracovnej aktivity;
• ťažkosti pri pôrode hlavičky, najčastejšie spojené s hádzaním rúčok dozadu.

prirodzený pôrod

Mechanizmus prirodzeného pôrodu

V hornej, širokej časti panvy je zadoček umiestnený tak, že os medzi bedrovými kĺbmi dieťaťa sa zhoduje s osou matky. Na začiatku pôrodu zadoček postupne klesá do úzkej časti panvy, pričom sa súčasne otáča o 90 stupňov. V tomto prípade zadok, ktorý sa nachádza vpredu, prechádza pod verejný kĺb ženy a je tam dočasne fixovaný.

Na základe tohto bodu sa chrbtica dieťaťa prehne v driekovej oblasti a narodí sa pod ňou ležiaci zadoček. Potom sa chrbtica narovná a konečne sa narodí predný zadok. Plod rýchlo opúšťa pôrodné cesty do pupka.

Po pôrode sa zadoček otočí z rovnej polohy do šikmej, keďže zároveň sú ramená bábätka pritlačené k vchodu do panvy. Vstupujú do panvovej dutiny pozdĺž jej šikmej veľkosti.

Pri pohybe po panve sa ramená dieťaťa opäť natočia na rovnú veľkosť a podľa toho sa otáča aj trup. Predné rameno prechádza pod lonový kĺb ženy a je tam fixované, ako bol predtým fixovaný zadok.

Chrbtica dieťaťa sa ohýba v krčnej a hrudnej oblasti, najskôr sa rodí zadné rameno a potom predné rameno.

Rodiaca sa hlava vstupuje do panvy tak, že jej pozdĺžna sutúra je umiestnená v priečnych alebo šikmých rozmeroch. Keď hlava prechádza k východu z panvy, otáča sa zadnou časťou hlavy dopredu. Oblasť pod zadnou časťou hlavy je upevnená pod prsiami.

Potom sa nad perineom objaví brada, tvár, koruna dieťaťa a potom sa narodí okcipitálny výbežok. Hlava nie je zdeformovaná. V dôsledku toho môže dôjsť k výraznému pretrhnutiu tkaniva perinea. Preto pôrodník vyžaduje skúsenosti a vynikajúce znalosti biomechanizmu pôrodu.

Vlastnosti priebehu pôrodu

Pôrod sa líši od bežného. Žena by mala počúvať svoje pocity a byť pripravená na nečakané situácie.

Poklesne brucho pri prezentácii panvy?

Na konci tehotenstva, ak je dieťa hlavičkou dole, táto prezentujúca časť začne klesať do malej panvy a pevne tlačí na vnútorné kostné výbežky. V dôsledku toho sa spodná časť maternice znižuje. Pri predvedení panvy väčšia gluteálna časť nespadá do malej panvy a voľne sa pohybuje nad ňou. Preto žalúdok neklesne až do samotného pôrodu.

Vzhľadom na vysoké postavenie prezentujúcej časti plodová voda často odteká predčasne a úplne, pretože ich hlavička neudrží. To prispieva k ďalšiemu oslabeniu pôrodu a zvyšuje riziko infekcie v maternici.

Aby sa predišlo takejto komplikácii, žena by mala ležať v posteli na boku bez toho, aby vstala, kým sa voda nerozbije. To pomôže udržať plodový vak neporušený čo najdlhšie. Po odtoku vody sa vykoná vaginálne vyšetrenie na vylúčenie prolapsu a upnutia pupočnej šnúry. Ak sú slučky pupočnej šnúry stále určené vo vagíne, vykoná sa núdzový cisársky rez.

Mäkká prezentujúca časť s menšou silou tlačí na stenu maternice zvnútra, takže otvorenie cervikálneho kanála je oneskorené. Prvá menštruácia trvá dlhšie ako normálne v priemere o 2-3 hodiny.

Druhá tretina je najnebezpečnejšia. V tomto čase sa narodí dieťa a je potrebná maximálna pozornosť a úsilie matky a lekárov, aby tento proces prebehol bez komplikácií. Kontrakcie v panvovej prezentácii sa vyskytujú ako zvyčajne, ale v dôsledku podráždenia nervových plexusov panvy gluteálnou časťou plodu môžu byť silnejšie ako pri cefalickej prezentácii.

V druhom období sa telo a nohy dieťaťa rodia pomerne rýchlo. Sťažený môže byť prechod hlavičky cez nedostatočne rozšírené pôrodné cesty. V niektorých prípadoch, pri rýchlom pôrode tela, sa ruky dieťaťa naklonia dozadu, potom ramenný pás zabráni erupcii hlavy. To sú príčiny úrazov bábätka pri pôrode.

Niekedy v tomto období bábätko prehltne plodovú vodu. Okrem toho hrozí vypadnutie pupočnej šnúry, jej pritlačenie rodiacej sa hlavičky o vchod do malej panvy, čo je sprevádzané ťažkým kyslíkovým hladom dieťaťa.

Počas druhého obdobia sa žene podávajú určité lieky, ktoré zlepšujú pracovnú aktivitu a uľahčujú narodenie dieťaťa. Je potrebné vykonať disekciu tkanív perinea - perineotómiu alebo epiziotómiu.

Po pôrode za dolnú časť tela pôrodný lekár pridržiava rúčky bábätka, čím bráni ich prevráteniu, a pomáha aj pri pôrode hlavičky. Pri prezentácii chodidiel pôrodník pridrží päty bábätka pri výstupe z pôrodných ciest, prenesie ho do sedacieho svalu pre dostatočné rozšírenie krčka maternice a uľahčí pôrod hlavičky.

Tretie obdobie (oddelenie placenty) zvyčajne prechádza bez funkcií. Kvôli anomáliám v uchytení placenty môže byť v niektorých prípadoch potrebné manuálne oddeliť placentu. Táto manipulácia sa vykonáva pri intravenóznej anestézii.

Cisársky rez

Ako sa vykonáva cisársky rez v prezentácii koncom panvovým? Uprednostňuje sa plánovaná operácia s použitím epidurálnej anestézie, keď je spodná časť tela znecitlivená. Celková anestézia je však prijateľná aj vtedy, keď pacient zaspí. Poškodenie dieťaťa je v tomto prípade malé, pretože sa veľmi rýchlo odstráni. Trvanie intervencie nepresiahne 1 hodinu, jej technika je rovnaká ako pri cefalickej prezentácii.

Indikácie pre operáciu:

• hmotnosť plodu menej ako 2 kg alebo viac ako 3,5 kg;
• zúženie alebo deformácia panvy;
• nadmerne predĺžená hlava;
• slabá pracovná aktivita, nedostatok účinku pri začatí pôrodu pomocou liekov;
• prezentácia chodidiel;
• retardácia rastu dieťaťa;
• smrť alebo zranenie dieťaťa počas predchádzajúceho pôrodu;
• čas po vyliatí vody je viac ako 12 hodín;
• nadmerné nosenie;
• jazvy, malformácie, novotvary maternice;
• placenta previa alebo abrupcia;
• prezentácia panvy s dvojčatami, ak je prvé dieťa v nesprávnej polohe.

U nulipar sa cisársky rez vykonáva vo veku nad 30 rokov, ťažkých sprievodných ochoreniach, krátkozrakosti, v tehotenstve po IVF, hemolytickom ochorení plodu a tiež na naliehavú žiadosť ženy.

Perinatálne výsledky pri prezentácii plodu panvou v prípade včasnej operácie sú priaznivé. V budúcnosti dieťa rastie a vyvíja sa normálne, pokiaľ nemá patológiu, ktorá sa vytvorila ešte pred narodením.

Komplikácie pri pôrode:

• trauma krčnej chrbtice, miechy a mozgu;
• asfyxia (dusenie) plodu;
• predčasnosť a spomalenie rastu;
• malformácie;
• intrauterinná infekcia so skorým odtokom plodovej vody;
• syndróm respiračnej tiesne (zhoršená funkcia pľúc po narodení);
• dysplázia bedrového kĺbu.

Pôrodná trauma je spojená nielen s poškodením krčnej chrbtice, ale aj s nadmerným tlakom na hlavičku pri pôrode zospodu maternice. Spôsobuje ďalšie závažné ochorenie dieťaťa. Vyskytujú sa poruchy motorickej funkcie (paralýza), strabizmus, konvulzívne záchvaty (epilepsia), neuróza, endokrinná patológia, hydrocefalus, zaostávanie za rovesníkmi vo fyzickom a intelektuálnom vývoji.

Postihnutý je pohybový aparát. U bábätka sa môže vyvinúť torticollis, vykĺbenie bedra, PEC, kontraktúra (obmedzenie pohyblivosti) kolenných kĺbov, dysplázia (porucha tvorby) bedrových kĺbov.

Vo vyššom veku sa u detí narodených v panvovej prezentácii, často bez ohľadu na to, či k tomu došlo prirodzene alebo pomocou operácie, zisťuje hyperexcitabilita, nepokojný spánok, znížená chuť do jedla, syndróm hyperaktivity. Následne môžu vzniknúť ťažkosti pri adaptácii na spoločnosť a školstvo.

Aby sa predišlo komplikáciám pri prezentácii panvy, je potrebné vykonať nasledujúce opatrenia:

• tvorba rizikových skupín pre prezentáciu panvy na prenatálnej klinike;
• pravidelný lekársky dohľad;
• diagnostika a liečba komplikácií počas tehotenstva, ako je hrozba prerušenia;
• prevencia predávkovania;
• použitie terapeutických cvičení;
• správna voľba spôsobu pôrodu;
• predbežná príprava na plánovaný cisársky rez;
• správne vedenie prirodzeného pôrodu, prevencia predčasného odtoku vody, krvácanie, porušenie kontraktility maternice;
• diagnostika komplikácií pri pôrode a včasné rozhodnutie o núdzovej operácii;
• starostlivé doručenie;
• dôkladné vyšetrenie narodeného dieťaťa.

Je dôležité informovať nastávajúcu matku o taktike tehotenstva a pôrodu. Psychosomatika – porušovanie prac vnútorné orgány spojené s dlhotrvajúcim stresom, obavami, strachom z neznámeho – môžu nepriaznivo ovplyvniť stav bábätka.

Čím viac žena vie o svojej situácii, tým menšia je pravdepodobnosť vzniku komplikácií. Preto sa odporúča nielen opýtať sa lekára na všetky podrobnosti budúceho záujmu o pôrod, ale aj prečítať si viac o tejto patológii. Pre pozitívny výsledok je potrebné vopred naladiť.