"Priberiem tým, že budem užívať antikoncepčné tabletky?" Podobné otázky si kladú každý deň tisíce dievčat a žien, ktoré plánujú po prvýkrát začať s hormonálnou antikoncepciou.
Za „najhroznejší“ a nevyhnutný vedľajší účinok užívania perorálnych kontraceptív sa považuje prírastok hmotnosti. Koniec koncov, každá žena medzi jej priateľmi bude mať pravdepodobne živý príklad toho, ako sa po užití OK zmenila štíhla mladá dáma na „strašnú tučnú ženu“. Poďme sa spolu s Evgenia Konkovou, poradkyňou pre modernú hormonálnu antikoncepciu, pozrieť na túto dôležitú otázku.
Už sa nedozvieme, kto a kedy začal splietať spleť hororových príbehov o nevyhnutnosti obezity pri užívaní perorálnej antikoncepcie, ale môžeme hádať. Úplne prvé antikoncepčné tabletky obsahovali veľmi vysokú dávku estrogénu – 50 mcg (čo je dvakrát toľko ako v moderných liekoch). Preto vznikali vedľajšie účinky ako metabolické poruchy, ktorým sa takmer nedalo vyhnúť. U žien bol narušený metabolizmus, čo viedlo k hromadeniu tuku (hlavne brušného typu - tukové vrecko okolo brucha) a tým k priberaniu.
Postupom času sa naďalej skúmal vplyv, ktorý mali antikoncepčné lieky na telo žien. Ukázalo sa, že syntetické estrogény, najmä etinylestradiol (EE), vyvolávajú niekoľko metabolických zmien, ktoré sú závislé od dávky. Inými slovami: čím nižšia dávka estrogénu, tým menej estrogén-dependentných vedľajších účinkov. Keď sa dávka etinylestradiolu v lieku zníži, frekvencia komplikácií prudko klesá a zdravotné ukazovatele sa prakticky nelíšia od priemerných ukazovateľov v populácii.
Následne s príchodom nových antikoncepčných tabletiek s nižšou dávkou hormónov sa podarilo minimalizovať ich vplyv na metabolizmus. Výskum v posledných rokoch Je dokázané, že pri použití vysoko selektívnych gestagénov 3. generácie v kombinácii s nízkymi a ultranízkymi (20 a 15 mcg EE) dávkami estrogénov neboli zistené žiadne klinicky významné zmeny parametrov metabolizmu uhľohydrátov, a preto moderné lieky nevyvolávajú hmotnosť zisk, ktorý je tak nežiaduci pre spravodlivú polovicu ľudstva.
Z akých dôvodov nás teda môžu moderné mikrodávkované antikoncepčné pilulky, ktoré neobsahujú absolútne žiadne kalórie, rozrušiť, keď sa nabudúce budeme vážiť nechcenými kilogramami?
1. Zadržiavanie prebytočnej tekutiny v tele
Analóg hormónu progesterónu, obsiahnutý v akejkoľvek perorálnej antikoncepcii, prispieva k miernemu zadržiavaniu tekutín v tele. Je to napríklad progesterón, ktorý je spojený s výskytom edému počas tehotenstva. Prírastok hmotnosti nie väčší ako 1-4 kg počas užívania OC je s najväčšou pravdepodobnosťou prebytok tekutín. Existujú moderné lieky, ktoré majú mierny diuretický účinok a pomáhajú vyhnúť sa hromadeniu prebytočnej tekutiny v tele (Yarina a Jess).
2. Zvýšená chuť do jedla
Žiaľ, každá antikoncepčná tabletka zvyšuje chuť do jedla, čo je hlavný dôvod priberania. Ak je to dostatočne pochopené a udržiava sa rovnováha medzi príjmom a výdajom kalórií, potom sa ľahko premenia na teplo; a pri pasívnom životnom štýle sa ukladajú vo forme ďalších kilogramov. Ženám užívajúcim OK sa odporúča dodržiavať diétu s obmedzeným obsahom tukov a čiastočne uhľohydrátov, čo je dostatočné na kontrolu nadváhy. Takže, milé dámy, nezabúdajte, že lyžičku beriete do vlastných rúk!
3. Endokrinologické poruchy
A teraz o tom najpodstatnejšom... Ak sa pri užívaní OK dostatočne hýbete, vaše stravovacie návyky sa nevychyľujú jedným alebo druhým smerom (nehladujete a nejete s chuťou „sumo zápasníka“ ), nemáte opuchy kvôli zadržiavaniu tekutín v tele a čísla na váhe sa stále zvyšujú, potom je to dobrý dôvod na kontaktovanie endokrinológa! Možno budete chcieť vyšetriť funkciu štítnej žľazy*, ktorej pokles je často sprevádzaný zvýšením indexu telesnej hmotnosti.
* Hypotyreóza je komplex symptómov spôsobených zníženou funkciou štítnej žľazy. Rizikové faktory: starší vek, tehotenstvo, nedostatok jódu v potravinách, autoimunitná tyroiditída. Prejavy ochorenia sa výrazne líšia v závislosti od stupňa hormonálneho deficitu. Pri miernom znížení hladín hormónov dochádza k zvýšenej únave, sklonu k infekciám, nabrať váhu. Pri progresívnej hypotyreóze sa symptómy zvyšujú, objavuje sa ospalosť, zhoršuje sa koža, vypadávajú vlasy, objavujú sa opuchy, klesá intelektuálna aktivita a zhoršuje sa pamäť. V dôsledku narušenia (spomalenia) metabolických procesov sa zvyšuje riziko aterosklerózy a objavujú sa srdcové poruchy.
Zo všetkého vyššie uvedeného môžeme vyvodiť nasledujúci záver: zdravá žena, ktorá sa racionálne stravuje a vedie aktívny životný štýl, môže bezpečne užívať antikoncepčné tabletky bez strachu, že si zničí svoju postavu. Hlavná vec je, že predtým, ako začnete užívať hormonálnu antikoncepciu prvýkrát v živote, musíte kontaktovať gynekológa na osobnú konzultáciu a prejsť všetky potrebný výskum(podrobná rodinná a osobná anamnéza, meranie krvného tlaku, laboratórne testy) a gynekologické vyšetrenie (vrátane vyšetrenia mliečnych žliaz, panvových orgánov, cytologického rozboru steru z krčka maternice).
Pozri tiež články:
Zdá sa, že v stravovaní sa nič nezmenilo, no džínsy hovoria opak? Neponáhľajte sa s panikou. Možno už dokážete identifikovať príčinu svojho priberania a dokážete sa jej zbaviť.
Zdá sa, že v stravovaní sa nič nezmenilo, no džínsy hovoria opak? Neponáhľajte sa s panikou. Možno už dokážete identifikovať príčinu svojho priberania a dokážete sa jej zbaviť.
Možné príčiny nadváhy: Top 8
Užívanie liekov
Pravidelné používanie veľkého množstva antibiotík a imunomodulátorov môže viesť k zníženiu detoxikačných funkcií, k fermentopatii, k zníženiu vstrebávania potravy, čo nevyhnutne prispieva k priberaniu. Tiež lieky, ako sú perorálna antikoncepcia, hormonálne činidlá, steroidy, betablokátory na srdcové choroby a hypertenziu, antidepresíva a antipsychotiká tiež priamo alebo nepriamo ovplyvňujú prírastok hmotnosti.
Ak spozorujete priberanie na váhe počas užívania liekov, ihneď sa poraďte so svojím lekárom. V žiadnom prípade by sa závažné lieky nemali „zrušiť“ alebo „predpísať“ sami - môže to spôsobiť vážne poškodenie zdravia, pretože mnohé lieky sa musia užívať v kurzoch, znižovaním alebo zvyšovaním dávky.
Pamätajte: liek na jed sa líši iba v dávke. A len dobrý lekár dokáže správne zvoliť túto dávku.
Jedenie slaných jedál
Spravidla, ak osoba zneužíva výrobky obsahujúce vysoké množstvo soli(hlavne ak si dá takéto jedlo večer), tak ho jedného dňa môžu váhy vystrašiť náhlym niekoľkokilogramovým prírastkom. V prvom rade si to môžu všimnúť tí, ktorí majú narušený metabolizmus voda-soľ a sklon k opuchom a pastovitosti dolných končatín.
Faktom je, že prebytok soli zadržiava vodu v tele (jeden sodíkový ión navyše na seba „stiahne“ 16-18 molekúl vody!).
A nadbytok vody v tele znamená opuchy, vysoký krvný tlak, riziko infarktu a mŕtvice, oneskorené vylučovanie toxínov a spomalený metabolizmus tukov.
Aby sme tomu zabránili, stačí obmedziť príjem soli na 2 g denne, čo je naša fyziologická norma. Po 15 hodinách je vo všeobecnosti lepšie držať diétu bez soli, pretože v potravinách, ktoré jeme počas dňa, pri vyváženej strave je soli dosť.
Citlivosť na mliečnu bielkovinu kazeín
Existuje kategória ľudí, ktorí majú kazeínovú intoleranciu. Môže sa prejaviť nielen v prítomnosti alergických reakcií, ktoré sa prejavujú pri konzumácii potravín obsahujúcich kazeín (kefír, syr, tvaroh), ale aj v tendencii k zadržiavaniu tekutín. Toto sa pozoruje u 8-12% populácie.
Použitím postupnej štúdie vplyvu rôznych potravín na organizmus je možné vylúčiť potraviny s obsahom kazeínu, ktoré jednoznačne prispievajú k zadržiavaniu tekutín v tele.
Kazeínovú intoleranciu možno určiť pomocou imunoglobilínu G4 (metóda diagnostiky potravinovej intolerancie na základe prítomnosti špecifických protilátok v krvi človeka, ktorá umožňuje diagnostikovať aj skryté formy potravinových alergií).
Identifikáciou potravín, ktoré telo momentálne nedostatočne alebo úplne neprijíma, a ich vylúčením z jedálnička môžete vyriešiť problém s nadváhou.
Kolísanie menštruačného cyklu
Kolísanie menštruačného cyklu najpriamejšie ovplyvňuje kolísanie hmotnosti. V prvej polovici cyklu telesná hmotnosť spravidla „odíde“. V 5-7 deň cyklu nastáva obdobie ideálnej hmotnosti.
A po ovulácii, od 13. do 15. dňa, sa hmotnosť začína zvyšovať a dosahuje vrchol na 26.-28. deň.
K prírastku hmotnosti dochádza v dôsledku tekutiny nahromadenej v luteálnej fáze, ako aj v dôsledku tukov a minerálnych solí. A ak tehotenstvo neprebehne, tak spolu so začiatkom cyklu nadváhu začína odchádzať.
Aby ste si v druhej polovici cyklu zabezpečili minimálny prírastok hmotnosti, v prvom rade nepodliehajte zvýšenej chuti do jedla.
Ak máte vášeň pre sladké, obmedzte sa.
Môžete sa napríklad „chrániť“ chrómovými prípravkami alebo nahradiť „agresívne“ sladkosti výrobkami, ktoré majú sladkú chuť (koláče so sušeným ovocím, cukor s medom).
A nejedzte ovocie po 16.00 (pred týmto časom je pankreas aktívny a môže adekvátne reagovať uvoľnením inzulínu na rýchle zvýšenie hladiny cukru v krvi). Po 16.00 je zo sladkostí povolených len 30 g tmavej čokolády.
Citlivosť na lepok
Lepok je skupina bielkovín, ktoré sa nachádzajú v semenách obilnín: pšenice, raže, ovsa. Rovnako ako múka, aj lepok je provokatér nekontrolovaného priberania – pre tých, ktorí majú intoleranciu na lepok.
Na stanovenie individuálnej citlivosti na lepok je potrebné, podobne ako v prípade mliečnej bielkoviny kazeínu, testovať metódou imunoglobulínu G4.
Trvanie štúdie je 5-7 dní.
Ak výsledky analýzy vylučujú veľkú skupinu výrobkov obsahujúcich lepok, odporúča sa vykonať kontrolnú štúdiu po 4 mesiacoch.
Ako zvyčajne sa po 6 mesiacoch vykoná následná štúdia. Odporúča sa opakovať analýzu počas prvých dvoch rokov, každých šesť mesiacov alebo rok.
Nedostatok správneho spánku
Vedecké štúdie ukázali, že ak človek počas týždňa nespí každú noc 2-3 hodiny, potom sa ukáže, že hladina inzulínu v jeho krvi je neustále vyššia ako normálne - a hladina cukru je, prirodzene, neustále nižšia. .
To vytvára podmienky pre rozvoj rezistencia na inzulín(znížená citlivosť tkanív na pôsobenie inzulínu), a v budúcnosti môže viesť k diabetes mellitus II.
Ak zaspávate po polnoci alebo máte neadekvátny, prerušovaný spánok v dôsledku chronického stresu, tak od 23.00 do 02.00 sa skracuje fáza aktívneho odbúravania tukov. Výsledkom je, že nedostatok procesu obnovy počas spánku znižuje metabolické procesy. A to nielen zabraňuje normalizácii hmotnosti, ale tiež prispieva k získaniu ďalších kilogramov.
Nedostatočný príjem tekutín
Voda je hlavným prostriedkom zapojeným do procesu odstraňovania toxínov a produktov rozkladu tukov z tela. A vyžaduje sa toho veľa. Ľudské telo potrebuje a vystačí na deň 30 gramov čistej (studničnej, pramenitej, balenej artézskej) vody na kilogram telesnej hmotnosti. Vodu treba piť pravidelne počas celého dňa a nikdy na ňu nezabúdať.
Ak je v medzibunkovom priestore málo vody, potom sa sťažuje uvoľňovanie odpadových látok z tukových buniek. Metabolické procesy sa spomaľujú, odbúravanie tukov je blokované.
To znamená, že chudnutie je nemožné - naopak, hmotnosť sa môže „plaziť“. Upozorňujeme, že žiadny nápoj nemôže nahradiť čistú prírodnú vodu.
Čaj, káva a iné nápoje obsahujú kalórie, a preto nie sú tekuté, ale sú pre nás potravou. Je preto chybou domnievať sa, že vypitím povedzme litra ovocného nápoja a litra čistej vody denne prijímate dostatočné množstvo tekutín.
Stav stresu
Stresujúca situácia môže viesť k hormonálnej nerovnováhe a viesť k zvýšeniu telesnej hmotnosti. Preto je dôležité udržiavať si nielen fyzické, ale aj duševné zdravie. Veď dôvodom priberania je v drvivej väčšine prípadov nesúlad v duši.
Vnútorný konflikt vytvára napätie a úzkosť na bunkovej úrovni, zachytáva kilogramy prebytočného tuku, toxínov a produktov rozkladu v tukovom tkanive, čo spôsobuje, že chronický stres „zožerie“.
Preto je dôležité identifikovať psychologický dôvod zvýšenie telesnej hmotnosti (môže to byť nespokojnosť s okolím, vzťahmi s rodinou, priateľmi a kolegami; nespokojnosť s prácou; náhly problém, ktorý je potrebné vyriešiť) a pokúste sa tohto dôvodu zbaviť.Pamätajte - všetko je vo vašich rukách! publikovaný
Ak máte nejaké otázky, opýtajte sa ich
P.S. A pamätajte, že len zmenou vášho vedomia spoločne meníme svet! © econet
Početné štúdie naznačujú, že psychofarmaká, vrátane moderných atypických antipsychotík, môžu viesť k prírastku hmotnosti, pričom nepriamo zhoršujú metabolizmus glukózy a podporujú rozvoj cukrovky. Prírastok hmotnosti je tiež spojený s hypertenziou, ischemickou chorobou srdca, mŕtvicou, kŕčovými žilami a niektorými ďalšími zdravotnými ochoreniami.
Lieky so sedatívnym účinkom, ktoré obmedzujú fyzickú aktivitu pacientov, môžu spomaliť metabolizmus látok, čo tiež prispieva k priberaniu pacienta.
Mechanizmy prírastku hmotnosti pri užívaní antipsychotík:
- Obmedzenie fyzická aktivita v dôsledku sedatívneho účinku lieku.
- Radosť z jedla ako prostriedok boja proti depresii.
- Zmena mechanizmu saturácie.
- Spomalenie metabolizmu v dôsledku účinku antipsychotík na rôzne siete neurónov: serotonín (agonisti 5HT1A receptora spôsobujú hyperfágiu, antagonisti 5HT2 spôsobujú hypofágiu), histamín (blokáda), dopamín, norepinefrín, muskarínové atď.
- Zadržiavanie tekutín v tele.
- Endokrinné poruchy: zvýšený prolaktín, zmeny v sekrécii inzulínu a kortizolu.
- Zmeny hladiny hormónu - leptínového peptidu v krvnej plazme a zmeny citlivosti hypotalamických receptorov naň.
Zistilo sa, že pacienti so schizofréniou uprednostňujú sladké jedlá, pijú veľké množstvo vysokokalorických nápojov (Cola a Sprite), jedia viac, pričom majú z jedenia určité potešenie.
Mnohé psychofarmaká majú tiež anticholinergný účinok, znižujú metabolické procesy. Spomaľujú uvoľňovanie tekutín z tela, prispievajú k poruchám endokrinného systému (zvýšený prolaktín, zmeny v sekrécii kortizolu, inzulínu atď.), čím sa zvyšuje aj hmotnosť pacientov.
Pri vzniku obezity, ku ktorej dochádza pri užívaní niektorých atypických antipsychotík, je dôležitý hormón peptid leptín, ktorý produkujú adipocyty v množstve priamo úmernom množstvu tuku nachádzajúceho sa v bunkách tela.
Leptín hrá dôležitú úlohu v regulácii telesnej hmotnosti a ovplyvňuje chuť do jedla blokovaním leptínových receptorov v saturovacom centre hypotalamu, čo je úmerné hmotnosti tukového tkaniva. Stimuluje postupnosť reakcií, ktoré regulujú chuť do jedla, metabolizmus, výdaj energie a spokojnosť s jedlom.
Periférny účinok leptínu sa prejavuje v supresii intracelulárneho metabolizmu lipidov. Užívanie leptínu znižuje chuť do jedla, a tým vedie k chudnutiu. Obezitu však často sprevádza zvýšenie hladiny leptínu v krvi a pravdepodobne aj zníženie citlivosti hypotalamických receptorov na tento hormón, čo následne vedie k zvýšeniu chuti do jedla a priberaniu.
Zvýšené hladiny leptínu v krvi ovplyvňujú aj inzulínovú rezistenciu tkanív. Súvislosť posledne menovaného so vznikom obezity je dobre známa. Inzulín stimuluje sekréciu leptínu adipocytmi. Bol zaznamenaný účinok leptínu, stimulujúceho aj inhibujúceho inzulín, na funkciu beta buniek pankreasu
Prírastok hmotnosti v dôsledku užívania antipsychotík je dosť variabilný a závisí od charakteristík jednotlivca. Inými slovami, nie všetci pacienti so schizofréniou, ktorí dostávajú dokonca antipsychotiká, ako je olanzapín a klozapín, pociťujú zvýšenie telesnej hmotnosti. V súčasnosti mnohí odborníci vysvetľujú tento jav genetickou variáciou farmakodynamických faktorov. Existuje dostatok dôkazov na podporu tohto názoru, ako aj vplyvu genetických faktorov na stravovacie správanie. Niektorí výskumníci našli súvislosť medzi jednonukleotidovým polymorfizmom 759C/T a prírastkom hmotnosti po 6. a 10. týždni hospitalizácie u psychotických pacientov v prvej epizóde liečených antipsychotikami, ako je klozapín a risperidón. Iní autori zistili, že pacienti bez alely -759T majú vyššie riziko prírastku hmotnosti počas 6-týždňovej liečby olanzapínom ako pacienti s alelou -759T. Zároveň jedinci bez alely -759T receptora 5HT2C priberali na váhe vo výrazne väčšej miere ako jedinci s alelou T. Ukázalo sa teda, že nositelia alely T mali nižšie riziko prírastku hmotnosti ako jedinci bez táto alela. Štúdia polymorfizmov promótorových oblastí v génoch serotonínového 5HT2C receptora a leptínu v súvislosti s prírastkom hmotnosti v dôsledku užívania antipsychotík ukázala, že pacienti náchylní na prírastok hmotnosti mali polymorfizmus 5HT2C receptora - 759C/T a leptínový polymorfizmus - 2548A/ G. Polymorfizmus leptínu - 2548 nekoreloval s krátkodobým prírastkom hmotnosti, ale významne koreloval s týmto ukazovateľom po 9 mesiacoch antipsychotickej liečby. Zároveň variácie v génoch H1 a H2 receptorov neboli spojené s prírastkom hmotnosti u pacientov liečených klozapínom počas 5 týždňov.
Tricyklické a tetracyklické lieky (amitriptylín, nortriptylín) výrazne zvyšujú hmotnosť. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), s výnimkou paroxetínu, sú neutrálne vo vzťahu k prírastku hmotnosti, naopak, zvyšujú telesnú hmotnosť. Stabilizátory nálady valproát a lítium majú pomerne vysoký potenciál na zvýšenie telesnej hmotnosti. Spomedzi klasických antipsychotík, tioridazín zvyšuje hmotnosť najviac pri pimozide;
Typicky sa prírastok hmotnosti pozoruje v prvých mesiacoch liečby a následne sa jeho miera výrazne znižuje. Stigma schizofrénie je umocnená stigmou obezity, ktorá výrazne ovplyvňuje sociálny status a mieru spolupráce pacienta so zdravotníckym personálom.
Nárast hmotnosti po 3-6 týždňoch liečby je prediktorom celkového prírastku hmotnosti.
Celková hladina lipoproteínov s vysokou a nízkou hustotou sa pri užívaní rôznych antipsychotík líši prakticky len málo. Pri užívaní klasických antipsychotík priemerná hladina triglyceridov zodpovedá 1,8 mmol/l.
Centrálne norepinefrínové a dopamínové neurónové siete sú dôležité pri regulácii príjmu potravy.
Je pravdepodobné, že prírastok hmotnosti počas liečby niektorými atypickými antipsychotikami (olanzapín) závisí od mnohých faktorov a zahŕňa účinky na histamínové (H1), serotonínové receptory (5HT2A, 5HT2C), ako aj alfa-adrenergné receptory (alfa 1 a alfa2), muskarínových M3 receptorov a zmeny plazmatických hladín leptínu.
Všimnite si, že sulpirid (selektívny blokátor D2/D3 receptorov), ktorý významne zvyšuje telesnú hmotnosť pacientov so schizofréniou, neovplyvňuje histamínové receptory (H1).
Spomedzi atypických antipsychotík je liečba klozapínom najčastejšie sprevádzaná zvýšením hladín triglyceridov a neovplyvňuje hladinu cholesterolu.
Porovnávacie štúdie účinku atypických antipsychotík na metabolizmus lipidov u pacientov so schizofréniou ukazujú, že pacienti liečení olanzapínom vykazujú vyššie hladiny triglyceridov (priemerná hladina - 2,3 mmol/l) ako pacienti liečení risperidónom (priemerná hladina -1,7 mmol/l) a ziprasidone.
Napriek malému počtu publikácií venovaných účinku kvetiapínu a zotepínu na metabolizmus lipidov možno predpokladať, že vzhľadom na štrukturálnu podobnosť zotepínu s klozapínom a olanzapínom môžu mať tieto liečivá vplyv na hladiny lipidov.
U pacientov, ktorí dostávajú klozapín a olanzapín, dochádza k zvýšeniu hladín leptínu v sére, a ako je uvedené vyššie, leptín v bielych adipocytoch reguluje sekréciu inzulínu a energetický metabolizmus pôsobením na špecifické receptory (OB-R) hypotalamu, tukových buniek a kostry. svaly.
Čo sa týka amisulpiridu a aripiprazolu, v literatúre nie sú žiadne informácie o ich účinku na metabolizmus lipidov.
Rizikom priberania sú ženy, ľudia so sklonom k narcizmu a pacienti s rodinnou anamnézou obezity.
Nárast hmotnosti pacienta pri terapii psychofarmakami sťažuje spoluprácu s lekárom a je najmä u žien jedným z hlavných dôvodov vysadenia lieku.
Žiaľ, v súčasnosti takmer 60 % pacientov so schizofréniou s prejavmi dyslipidémie nedostáva potrebnú terapiu zameranú na úpravu metabolických porúch.
Ak sa zistí prírastok hmotnosti, ktorý sa vyvinul v dôsledku užívania antipsychotík, mal by sa s pacientom a jeho príbuznými vykonať psychoedukačný program špeciálne vyvinutý pre konkrétny prípad. Typicky je trvanie takéhoto programu, ktorý obsahuje informácie o vlastnostiach účinku antipsychotík a zdravým spôsobomživot je niekoľko týždňov.
Prísna diéta, ktorá zahŕňa obmedzenie vysokokalorických potravín, a fyzické cvičenie znížiť závažnosť rozvoja obezity, ku ktorej dochádza pri užívaní psychofarmák.
Významné zvýšenie telesnej hmotnosti pri užívaní atypických antipsychotík (olanzapín, kvetiapín, risperidón) sa zvyčajne pozoruje v 14-27% prípadov do 6-8 týždňov liečby, u 40% pacientov - po 3,5 roku.
Pacienti užívajúci klozapín zvýšia svoju hmotnosť v priemere o 4,5 kg v priebehu 10 týždňov (Allison D. a kol., 1999) a v priebehu roka sa prírastok hmotnosti pohybuje od 5,7 do 8,0 kg (Lamberti Y. a kol., 1992). Až 94 % pacientov užívajúcich olanzapín zároveň priberá (Gupta S. et al., 1999). Pacienti užívajúci olanzapín počas 10 týždňov zvýšia svoju hmotnosť o
4,15 kg (Allison D. a kol., 1999), v priemere 12 kg za rok (Beasley C., 1997).
Risperidón spôsobuje mierny alebo minimálny prírastok hmotnosti (za 10 týždňov - 2,1 kg (Allison D. et al., 1999), za jeden rok pacienti priberú v priemere o 1,7 kg) (Sachs G. 1999).
Pri kvetiapíne sa priemerný prírastok hmotnosti počas niekoľkých mesiacov liečby pohybuje od 1,0 do 4,0 kg (Borison R. et al., 1996). Ak pri užívaní respiridónu je nárast hmotnosti obzvlášť viditeľný v prvom roku a pol užívania lieku, potom účinok kvetiapínu na tento ukazovateľ trvá až dva roky.
Ziprasidon spôsobuje najmenší prírastok hmotnosti (Allison D. a kol., 1999). Podľa niektorých výskumníkov sa takmer podobný prírastok hmotnosti pozoruje pri užívaní amisulpiridu.
Zmeny hmotnosti počas užívania antipsychotík sú uvedené v tabuľke 42.
Tabuľka 42. Zmena hmotnosti počas užívania antipsychotík
Prírastok hmotnosti pri užívaní atypických antipsychotík závisí len málo od dávky atypického antipsychotika, ale ukazuje súvislosť s účinnosťou lieku (pozitívna terapeutická odpoveď), indexom telesnej hmotnosti pred užitím lieku, vekom pacienta a zrejme aj príslušnosťou k nemu. na konkrétnu etnickú skupinu ľudí.
Vzhľadom na vysoké riziko vzniku tejto komplikácie antipsychotickej liečby sa odporúča predbežná skríningová identifikácia pacientov s rizikom prírastku hmotnosti, po ktorej nasleduje špeciálne sledovanie telesnej hmotnosti u tejto skupiny jedincov.
Na úpravu hmotnosti pacientov so schizofréniou užívajúcich atypické antipsychotiká sa odporúča nízkokalorická diéta, zvýšená fyzická aktivita a v niektorých prípadoch užívanie liekov (bupropión, nizatedín, fluoxetín, fluvoxamín atď.).
Aktivity na podporu chudnutia u pacientov so schizofréniou
- Dietoterapia (nízkokalorická diéta, diéta, kontrolné váženie, kontrola kalorického obsahu potravín)
- Aeróbna fyzická aktivita
- Fyzické cvičenie
- Korekcia liekov (bupropión, fluoxetín, topiramát atď.)
Pekný deň všetkým čitateľom!
Téma dnešného rozhovoru: " Účinok recepcie lieky na zvýšenie telesnej hmotnosti" Môže užívanie liekov ovplyvniť vzhľad nadváhy? Nakoľko je to vážne a aké lieky treba brať opatrne, aby sa to nezhoršilo? Poďme diskutovať.
Stalo sa to a vy ste si začali všímať, že priberáte, hoci vediete rovnaký životný štýl. Zvyčajne lekári v prvom rade odporúčajú skontrolovať hormonálne testy. Ale ak ste boli chorí alebo ste chorí a užívate lieky, možno by ste sa mali zamyslieť nad vplyvom niektorých liekov na priberanie.
Mnohé ochorenia vedúce k poruchám metabolizmu ovplyvňujú priberanie ďalších kilogramov. Užívanie antihistaminík teda zvyšuje chuť do jedla, antidepresíva spomaľujú metabolizmus. Napríklad ochorenia štítnej žľazy priamo závisia od hormonálnych hladín. Len čo sa všetko vráti do normálu a choroba ustúpi, hmotnosť sa vráti do normálu.
Skutočný prírastok hmotnosti možno zvážiť nie užívaním akýchkoľvek liekov, ale ich vplyvom na celkový stav človeka. Mnohé lieky pri zlepšení celkového stavu vedú k zvýšeniu chuti do jedla a lepšiemu vstrebávaniu potravy. Bez zmeny stravy alebo príjmu kalórií môžete ľahko pribrať. Iné drogy, naopak, upokojujú a robia človeka brzdeným. Preto pri malej fyzickej aktivite a normálnej strave je tiež ľahké pribrať. Rôzne lieky nemusia priamo ovplyvniť priberanie, ale niektoré môžu zvýšiť chuť do jedla, iné môžu spomaliť metabolizmus.
Zoznam liekov, priamo alebo nepriamo
ovplyvňujúce prírastok hmotnosti:
Niektoré používané lieky:
- na mŕtvicu
- pre rakovinu prsníka
- na reumatoidnú artritídu
- na migrény
- na depresiu
- na cukrovku
- na kŕče
- pri pálení záhy
Prečo užívať lieky
niekedy ovplyvňuje prírastok hmotnosti
♦ Treba mať na pamäti, že zotavenie z choroby vedie k prirodzenému priberaniu. Ako príklad možno uviesť prechod z nevýraznej stravy na Zdravé stravovanie. Užívanie enzýmov zlepšuje vstrebávanie a stráviteľnosť potravy. Lieky, ktoré znižujú tvorbu hormónov štítnej žľazy, vedú k lepšiemu fungovaniu celého tela a najmä gastrointestinálneho traktu.
♦ Lieky proti vredom a mierne antidepresíva pôsobia na každého pacienta inak. Niektorí priberajú, iní chudnú. Všetko závisí od typu a príznakov ochorenia.
♦ Hormonálna antikoncepcia a lieky na úpravu hormónov zvyčajne neovplyvňujú priberanie, ak sú správne zvolené. Výrazne pribrať môžete len z liekov, ktoré ovplyvňujú ovuláciu vajíčka.
♦ Nesteroidné lieky (indometacín a diklofenak), ako aj hormonálne lieky, zadržiavajú tekutiny v tele. Ale úpravou stravy, soľného režimu a fyzickej aktivity sa to dá zvyčajne ľahko zvládnuť.
♦ Antihistaminiká (antialergické) a lieky na spanie majú na človeka upokojujúci účinok. Letargický, ospalý stav vedie k poklesu motorická aktivita. Pri obvyklom objeme a príjme kalórií sa hmotnosť nevyhnutne zvyšuje.
Lieky na hypertenziu a ich vplyv na prírastok hmotnosti
Počas liečby často vyvstávajú otázky: ako správne užívať tabletky a či ovplyvňujú metabolizmus, konkrétne priberanie.
Navrhujem, aby ste sa oboznámili s odpoveďou kardiológa E.I. Kurbatovej na otázku, či je možné získať nadváhu, ak užívate:
„Dnes existuje sedem hlavných tried. Niektoré z nich vôbec neovplyvňujú hmotnosť, iné dokonca prispievajú k chudnutiu. Ale niekedy sa telesná hmotnosť z antihypertenzív môže ešte zvýšiť.
Lieky ako amlodipín a nifedipín môžu spôsobiť zadržiavanie vody v tele. Jeden z 10 až 20 pacientov užívajúcich tieto lieky bude mať opuch nôh. Po výmene lieku zmiznú.
Priberať môžete aj pravidelným a dlhodobým užívaním betablokátorov – napríklad atenololu.Predpokladá sa, že ak sa tieto produkty používajú jeden rok, telesná hmotnosť sa zvýši v priemere o 1–4 kg. Preto, ak sa vám odporúča práve táto skupina liekov, skúste dodržiavať prísnejšiu diétu.“.
Väčšina ľudí s hypertenziou neustále užíva lieky. Významná pomoc týchto liekov je však možná iba v kombinácii, keď sa dodržiava diéta so znížením množstva stolovej soli, tukov a sladkostí. Rozhodne by ste sa mali vzdať fajčenia a nadmerného množstva alkoholu.
Analyzujte svoj stav – veďte si denníky užívaných liekov, krvného tlaku, hmotnosti a zapisujte si všetko, čo zjete, kúpte si krokomer a sledujte počet prejdených krokov. Táto viditeľnosť vám pomôže byť objektívny. Svoje správanie budete môcť korigovať sami. Ak robíte všetko správne, takýto zdravotný denník pomôže lekárovi vybrať pre vás adekvátnu liečbu, ktorá neovplyvňuje priberanie, ako pri hypertenzii, tak aj pri iných ochoreniach.
(!) Opakujem, môžete výrazne priberať ukladaním tuku v tele, ak užívate:
- tricyklické antidepresíva
- neuroleptiká
- antidiabetiká
- kortikosteroidné lieky
Väčšinou dobrý lekár pri predpisovaní týchto liekov pacienta upozorní na možné priberanie a povie mu, ako tento problém minimalizovať.
Načítava...
