Je možné vyhnúť sa mimomaternicovému tehotenstvu? Mimomaternicové tehotenstvo: príčiny, príznaky a oveľa viac. Operácie na odstránenie tehotenstiev v minulosti

Všetky dievčatá o tom počuli mimomaternicové tehotenstvo, ale len málokto vie, prečo k tomuto stavu dochádza. Ale dôvody sú niekedy také banálne. Ak žena vie, ako sa vyhnúť mimomaternicovému tehotenstvu, bude pre ňu ľahšie chrániť sa pred takýmto stavom. Koniec koncov, mimomaternicové tehotenstvo je veľmi nebezpečná patológia, ktorá, aj keď je zistená včas, môže ohroziť život pacienta a ohroziť všetky nasledujúce koncepcie.

Pri plánovaní musíte dodržiavať zásadu správnej výživy

Odborne nazývame mimomaternicové (mimomaternicové) tehotenstvo tehotenstvo, pri ktorom sa oplodnená ženská bunka implantuje mimo dutiny tela maternice. Takáto koncepcia je veľmi nebezpečná, pretože vedie k vážnemu poškodeniu ženského reprodukčného systému a môže viesť k smrteľnému krvácaniu, takže si vyžaduje naliehavý a kvalifikovaný zásah špecialistov.

Vo väčšine prípadov sa abnormálna lokalizácia oplodneného vajíčka pozoruje vo vajcovodoch (≈ 98%), pretože po oplodnení sa presúva do dutiny maternice presne cez tubulárny lumen. Vo zvyšných 2% prípadov je vajíčko implantované do pobrušnice, na krčku maternice alebo na vaječník. Čím skôr sa patológia zistí, tým väčšia je šanca pacienta na priaznivú prognózu. Ale diagnostika patológie v počiatočných štádiách je dosť ťažká, pretože u polovice pacientov je skrytá a asymptomatická. A prvé príznaky sa začnú objavovať, keď už nastali nejaké komplikácie alebo začalo krvácanie.

Podľa štatistík sa takáto anomália vyskytuje v 0,25-1,4% prípadov medzi všetkými tehotenstvami vrátane tých, ktoré končia potratom, mŕtvym narodením alebo potratom. Je desivé, že počet pacientok s mimomaternicovým tehotenstvom sa každým rokom zvyšuje, a preto je také dôležité aspoň povrchne pochopiť, ako mimomaternicovému tehotenstvu predchádzať. Asi 5% pacientov zomiera na mimomaternicové.

Príčiny mimomaternicového

Jeden z najšťastnejších momentov v živote ženy

Ektopické počatie nevzniká z ničoho nič, tomuto stavu vždy predchádzajú určité patologické faktory, ktoré často predstavujú zrasty v tubuloch, ktoré narúšajú priechodnosť, hormonálne poruchy alebo abnormálny vývoj niektorých vnútroorganických štruktúr, ako aj abnormálnu aktivitu fimbrií (drobné chĺpky; umiestnené na povrchu bunkových štruktúr), na pozadí ktorých je vajíčko zbavené schopnosti plne sa pohybovať.

V žiadnom z vyššie uvedených stavov sa embryo nemôže dostať k stenám maternice, preto je fixované vo vajíčkovode, kde začína rásť. V tomto prípade sa trubica spočiatku natiahne, ale ako plod pokračuje v raste, jednoducho praskne. Môže sa stať, že dôjde k tubulárnemu potratu, potom embryo jednoducho vyjde spolu s krvácaním.

Abnormálna implantácia môže byť spôsobená porušením určitých mechanizmov:

1. Poruchy kontraktilnej aktivity vajíčkovodov, kvôli ktorým sa spermie nemôžu pohybovať. V dôsledku toho dochádza k oplodneniu neskoro, vajíčko nemá čas dostať sa do maternice a je fixované v trubici.
2. Spazmus tubárneho isthmu. Kŕčovité kontrakcie pomáhajú vajcu pohybovať sa dopredu, ale ak sa objaví kŕč, môže spôsobiť zadržanie embrya v tubálnom lúmene. Typicky je za tieto kontrakcie zodpovedný progesterón a pri jeho nedostatku vzniká mimomaternicové počatie.
3. Pohyb epitelových riasiniek je narušený. Normálne smeruje z vaječníkov k telu maternice, ale pri nedostatku estrogénu môže chýbať alebo môže mať opačný smer.
4. Kontrakčné poruchy pre pohyb vajíčka cez rúrky.
5. Poruchy sekrécie v trubiciach. Sekrečná funkcia vytvára tok tekutiny, ktorý pomáha vajcu pohybovať sa cez trubicu.

Aj keď je oplodnené vajíčko fixované mimo tela maternice, vývoj tkaniva prebieha normálne, ale v budúcnosti je nevyhnutne narušený. Jednoducho, placentárne tkanivo ničí cievny systém, čo spôsobuje silné krvácanie. Takéto komplikácie zvyčajne spôsobujú tubálny potrat. Ak sa tak nestane, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť prasknutia vajíčkovodu.

Hroty

Mimomaternicovému počatiu často predchádza aktívna tvorba adhézií v brušnej dutine. Jeho príčinou sú zvyčajne chirurgické zákroky zamerané na odstránenie apendixu, apoplexie alebo cystických útvarov vaječníkov alebo na odstránenie peritonitídy. Vývoj adhézií je vyvolaný zápalom brucha alebo traumatickým poškodením vnútrobrušných orgánov počas operácie. A pokus o odstránenie takéhoto problému pomocou chirurgickej disekcie vytvorených kordov spôsobuje zvýšený spätný účinok.

Preto, aby sa zabránilo mimomaternicovej ektopii, sa odporúča vyhnúť sa zrastom. A to sa dá dosiahnuť len minimálnym objemom chirurgických zákrokov na brušných orgánoch a včasnou diagnózou patologických stavov. A po intervencii sa pacientom odporúča mať skoro fyzická aktivita, ktorý zároveň dokonale zabraňuje vzniku zrastov.

Zápal

Nie je nezvyčajné, že sa objavia genitálne lézie. vnútorné orgány zápalového charakteru. Vyvíjajú sa na pozadí hypotermie a genitálnych infekcií, čo vedie k rozvoju endometritídy, adnexitídy alebo salpingo-ooforitídy. Tieto patológie sú vyvolané hlavne herpes vírusmi, Trichomonas, chlamýdiami, gonokokami alebo ureaplazmou a choroby, ktoré spôsobujú, sú sexuálne prenosné patológie. Zvyčajne je veľmi ťažké ich identifikovať, pretože sa často vyskytujú latentne s vymazanými alebo mierne vyjadrenými príznakmi. Ale aj po detekcii a správnej liečbe môžu tieto patológie vyvolať adhézie v potrubiach.

Preto prevencia mimomaternicového tehotenstva priamo súvisí s preventívnymi opatreniami proti pohlavne prenosným chorobám. Tieto patológie narúšajú prirodzenú aktivitu klkov, čo vedie k nesprávnemu pohybu vajíčka po oplodnení. Okrem toho genitálne infekcie vyvolávajú výskyt adhézií v skúmavkách, ktoré tiež bránia pohybu bunky. Aby ste sa vyhli pohlavne prenosným chorobám, odporúča sa mať iba jedného pravidelného sexuálneho partnera a užívať ho antikoncepčné prostriedky ochrana pre každú PA.

Dyshormonálne patológie a endometrióza

Endometrióza patrí do kategórie dyshormonálnych patológií ženského reprodukčného systému, ktorá je charakterizovaná tvorbou endometriálneho tkaniva na netypických miestach, napríklad v trubiciach alebo peritoneálnej dutine atď.

• Po oplodnení môže byť bunka implantovaná presne na túto nepravidelnú oblasť, ktorá je úplne identická s endometriom maternice.
• Preto, ak máte túžbu stať sa matkou, musíte byť najskôr vyšetrení na túto patológiu a iné hormonálne ochorenia, aby sa vytúžené počatie nestalo tragédiou.
• Terapia endometriózy si vyžaduje veľa času a je založená na hormonálnej terapii v závažných prípadoch je nevyhnutná operácia. Len včasná a úspešná liečba pomôže znížiť riziko mimomaternicového počatia.

Okrem toho môžu iné hormonálne patológie genitálnej oblasti vyvolať mimomaternicové. Preto prevencia abnormálneho umiestnenia vajíčka v tomto prípade spočíva vo včasnom a kvalifikovanom odstránení týchto stavov.

Predchádzajúca prítomnosť mimomaternicového

Výsledky ultrazvuku určujú vnútromaternicový vývoj a rast plodu

Situácia sa považuje za veľmi zložitú, keď pacientka už prekonala mimomaternicové tehotenstvo, pretože riziko relapsu je podľa odhadov lekárov asi 15-50%. Lekári zvyčajne odporúčajú odobrať skúmavku, do ktorej bola oplodnená bunka implantovaná, no niektorí špecialisti sa snažia ohrozený orgán zachovať, aby zvýšili šance na úspešné oplodnenie. Hoci prax ukazuje, že takéto akcie len zvyšujú pravdepodobnosť abnormálneho uchytenia vajíčka.

Zachovaná trubica bude pre pacientku vždy predstavovať zvýšené nebezpečenstvo, preto reprodukční špecialisti odporúčajú ultrazvukové sledovanie ovulácie, aby bolo možné naplánovať počatie v tých cykloch, keď dozrieva bunka v opačnom vaječníku. Ale ani v takejto situácii neexistuje absolútna záruka, že sa bunka správne prichytí. Preto pacienti zvyčajne dúfajú v to najlepšie a plánujú otehotnieť na vlastné nebezpečenstvo a riziko. Preto, aby sa predišlo recidíve mimomaternicového, sa odporúča odstrániť skúmavku spolu s nesprávne implantovaným embryom.

Potraty a potraty

Spontánne alebo umelé prerušenia môžu tiež zvýšiť riziko vzniku mimomaternicového počatia a dokonca rozvoja nezvratnej neplodnosti. Takéto postupy sú obzvlášť nebezpečné pre ženy. mladý ktoré ešte nikdy nerodili. Odborníci spájajú takéto vysoké riziká s mechanickým poškodením endometriálnej maternicovej vrstvy, ktoré často spôsobuje latentný zápal nízkeho stupňa s adhéziami a narušením aktivity klkov v trubiciach.

Štrukturálne odchýlky

Niekedy sú príčinou ektopickej implantácie štrukturálne anomálie, ktoré môžu byť získané alebo vrodené. Štruktúra pohlavných orgánov môže byť narušená počas zrastov, po operáciách alebo traumatických poraneniach. Tento problém je obzvlášť dôležitý pre vajíčkovody, čo v konečnom dôsledku vedie k ťažkostiam pri pohybe vajíčka cez vajíčkovod a spôsobuje predčasnú implantáciu.

Niekedy je možné zbaviť sa abnormálnych štruktúrnych znakov pohlavných orgánov pomocou chirurgického zákroku, ale zabezpečenie priechodnosti vajíčkovodov nezaručuje bezpečný vývoj embrya. To si vyžaduje dobre fungujúce fungovanie klkov, ktoré nie je možné chirurgicky obnoviť. Preto sa v prípade takýchto problémov manželom odporúča podstúpiť IVF s predbežným odstránením ženských vajcovodov.

Toxíny

Vplyv toxických látok vedie k narušeniu funkčnosti všetkých systémov a organických štruktúr.

• Čím dlhšie je dievča pod toxickým vplyvom, tým väčšie množstvo škodlivé látky preniká dovnútra, čo znamená, že riziko vzniku závažných porúch sa zvyšuje.
• Mimomaternicové tehotenstvo môže nastať pod vplyvom mnohých toxínov obsiahnutých v alkohole, tabakovom dyme či drogách, ale aj ťažkých kovov, toxických výparov či priemyselného prachu.
• Pod vplyvom týchto toxínov je narušený krvný obeh a nástup ovulácie je oneskorený (a niekedy úplne chýba), klesá imunitná obrana a mení sa hormonálna koncentrácia, celkovo je narušená činnosť pohlavných orgánov atď.

Preto, aby sa predišlo ektopickej ektopii, pacienti sa musia vyhýbať škodlivým aktivitám a nezdravým návykom.

Je možné vyhnúť sa mimomaternicovému

Dôležitým pozitívnym faktorom je prestať fajčiť

Odborníci tvrdia, že každý pacient je schopný vyhnúť sa takémuto nebezpečnému stavu. Odporúča sa pravidelne podstupovať gynekologické vyšetrenia, podrobiť sa laboratórnym testom, rýchlo liečiť infekčné a zápalové patológie a tiež používať antikoncepčné prostriedky, ak existuje dočasná nechuť mať deti, aby sa zabránilo potratu - jednému z hlavných faktorov mimomaternicového tehotenstva.

Hlavná vec je sledovať svoje zdravie a ak spozorujete oneskorenie menštruácie, okamžite choďte ku gynekológovi. S včasnou diagnózou mimomaternicového počatia bude možné vyhnúť sa prasknutiu vajíčkovodov a iným komplikáciám. Patológiu je možné zistiť pomocou ultrazvukovej diagnostiky, ktorá sa v tejto situácii považuje za najinformatívnejšiu. Pomocou ultrazvuku je patologické tehotenstvo diagnostikované v najskorších štádiách.

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia pre mimomaternicové počatie sú založené na maximálnej možnej redukcii faktorov vedúcich k rozvoju takejto anomálie. Po prvé, musíme minimalizovať riziko nákazy infekciami prenášanými sexuálnym kontaktom. Patria sem chlamýdie, kvapavka a iné ochorenia, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť mimomaternicovej implantácie oplodneného vajíčka. Aby ste to dosiahli, musíte s každou PA používať bariérovú antikoncepciu a viesť odmeraný sexuálny život s jedným pravidelným partnerom.

Ak dôjde k infekcii, potom by ste nemali byť v rozpakoch takejto chúlostivej situácie a odložiť kontaktovanie špecialistu, musíte čo najskôr začať liečiť patológiu; Čím skôr pacient dostane správnu liečbu, tým nižšie je riziko zápalových komplikácií, a teda aj ektopických komplikácií. Preto, ak sa objavia podozrivé príznaky, ako je bolestivé močenie alebo nepríjemne zapáchajúci výtok, svrbenie pohlavných orgánov a bolesť pri sexe, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Odporúča sa rozlúčiť sa s takým nezdravým zvykom, akým je fajčenie. Čím viac skúseností s fajčením má dievča, tým vyššia je pravdepodobnosť mimomaternicovej implantácie embrya počas počatia. Okrem toho je potrebné zoznámiť sa s ďalšími rizikovými faktormi, medzi ktoré patrí mimomaternicové tehotenstvo v anamnéze, počatie s IUD, abnormality v tubárnej štruktúre a liečba neplodnosti. Ak sa vyskytne aspoň jeden z vyššie uvedených faktorov, mali by ste sa poradiť s lekárom o individuálnej prevencii patologického počatia.

Ako znížiť riziko recidívy patológie

Ak pacientka už predtým zažila podobné tehotenstvo, potom je potrebné dbať na to, aby sa znížilo riziko recidívy tohto stavu a eliminovala sa možnosť komplikácií. Na tento účel sa odporúča:

1. Ak sa objavia podozrivé znaky naznačujúce abnormálne počatie, je potrebné urýchlene kontaktovať LCD. Takéto príznaky zahŕňajú prítomnosť retencie, bolesť v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta a abnormálne vaginálne krvácanie. Ak dôjde k prasknutiu potrubia, pacient pocíti akútnu bolesť v oblasti prasknutia a kŕčov, tlak klesne a je možná strata vedomia. Pokiaľ ide o skoré prejavy patológie, sú podobné normálnemu tehotenstvu, takže ak dôjde k oneskoreniu, mali by ste naliehavo ísť na gynekológa.
2. Ak už máte mimomaternicové mimomaternicové ochorenie, odporúča sa podľa možnosti zvoliť medikamentóznu liečebnú metódu. Zvyčajne sa v počiatočných štádiách mimomaternicového tehotenstva predpisuje metotrexát, ktorý spôsobuje odmietnutie oplodneného vajíčka, t.j. potrat. Ak lekár dôrazne odporúča chirurgické opatrenia, potom je lepšie súhlasiť s laparoskopickým postupom. Je to menej traumatické a vykonáva sa prostredníctvom malých vpichov.
3. Povedzte svojmu lekárovi o pretrvávajúcej bolesti brucha, ak nejaké máte. Najmä pri bolestiach po mimomaternicovom. Môže sa vyskytnúť zápalová komplikácia alebo infekcia, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu.
4. Keď dôjde k otehotneniu, neodkladajte registráciu, aby ste včas odhalili možné odchýlky a predišli nežiaducim následkom.

Pri mimomaternicovej implantácii oplodneného vajíčka je smrť plodu nevyhnutná. Keď sa takéto tehotenstvo preruší, dôjde k silnému krvácaniu, ktoré sa nedá samo zastaviť. Pacienta môže zachrániť len operácia. Ako vidíte, veľa závisí od samotnej ženy, preto si dávajte väčší pozor na svoje sexuálne zdravie – vyhýbajte sa stresovým stavom a sedavému spôsobu života, nezdravým návykom a potratom, pohlavne prenosným infekciám a promiskuite, potom sa môžete vyhnúť mimomaternicovému tehotenstvu.

Ak už došlo k patologickému počatiu, potom musíte zodpovedne pristupovať k rehabilitácii, dodržiavať všetky lekárske predpisy a pokyny. Rok po operácii, ak je výsledok priaznivý, môžete začať plánovať novú koncepciu.

kolaps

Patológia mimomaternicového tehotenstva predstavuje hrozbu pre život nastávajúcej matky. Podľa štatistík sa táto diagnóza pozoruje u jednej zo sto tehotných žien. Preto je dôležité, aby každá žena vedela, ako sa mimomaternicovému tehotenstvu vyhnúť.

Skupiny a rizikové faktory

Ohrozené sú tieto ženy:

• Po infekčných a zápalových ochoreniach panvových orgánov. Pravdepodobnosť takejto patológie sa zvyšuje najmä po chlamýdiových infekciách a zápalových ochoreniach, ako je endometrióza. Po liečbe týchto ochorení sa u ženy často vyvinú zrasty, ktoré bránia normálnemu prechodu oplodneného vajíčka do maternice. Štatistiky ukazujú, že 50% odchýlok u tehotných žien sa vyskytuje práve z tohto dôvodu.
• Už mala mimomaternicové tehotenstvo. Riziko recidívy patológie sa u takýchto pacientov zvyšuje desaťnásobne.
• Dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie a vnútromaternicového telieska. Ochrana IUD na viac ako 2 roky zvyšuje riziko takejto anomálie desaťnásobne a na viac ako 4 roky dvadsaťnásobne. Prestávka je potrebná aj pri užívaní perorálnych kontraceptív. Ovplyvňujú hormonálnu rovnováhu ženy, pod ich vplyvom sa znižuje priechodnosť vo vajíčkovodoch.
• Po operáciách na vajcovodoch.
• Prítomnosť nádoru maternice a príloh. Prítomnosť benígnych útvarov mení anatómiu panvy a zvyšuje pravdepodobnosť patológie tehotenstva.
• Po potrate. Takmer u 20 % žien sa po ukončení predchádzajúceho tehotenstva rozvinie mimomaternicové tehotenstvo. Je to spôsobené tým, že okrem zápalového procesu dochádza k hormonálnej nerovnováhe.
• Vrodené alebo získané anomálie.
• Vek nad 35 rokov.
• Expedícia toxických látok.
• Nesprávny životný štýl. Sedavé a sedavé činnosti, fajčenie a alkohol môžu viesť k patológii.
• Stres.

Prevencia

Ako zabrániť mimomaternicovému tehotenstvu? Najlepším riešením je zabrániť tomu:

• Určite navštívte gynekológa 2 krát ročne. Vyšetrenie pomôže rýchlo identifikovať prítomnosť chorôb alebo abnormalít vo vývoji maternice a príloh. Infekčné ochorenia sú často asymptomatické a ich dôsledkom môžu byť zrasty vo vajíčkovodoch. Moderná diagnostika pomôže identifikovať prítomnosť novotvarov alebo anomálií v ženskom reprodukčnom systéme. Včasná liečba vám pomôže porodiť zdravé dieťa.
• Vyhnite sa potratom. Takéto rušenie spôsobuje zápalové procesy a hormonálne poruchy v tele. To všetko prispieva k výskytu ektopickej patológie. Preto sa snažte minimalizovať riziko neželaného tehotenstva. Navštívte lekára, kompetentne vám vyberie antikoncepciu.
• Používajte antikoncepciu správne. Ak plánujete dieťa a užívate perorálnu antikoncepciu, potom do jedného až dvoch mesiacov po ukončení ich užívania stále nemôžete otehotnieť. Pod ich vplyvom sa narúša hormonálna rovnováha ženy a znižuje sa funkcia priechodnosti vajíčkovodov. Preto by ste sa mali chrániť iným spôsobom, aby sa hormonálna rovnováha vrátila do normálu. Tiež dlhodobé používanie vnútromaternicového telieska často vedie k zápalu v maternici a v dôsledku toho k mimomaternicovému tehotenstvu.

Ako zistiť mimomaternicové tehotenstvo bez testu

Včasná diagnostika pomôže pacientovi predísť komplikáciám prebiehajúcej anomálie.

Metódy stanovenia:

• Stav ženy. V ranom štádiu, ako pri normálnom tehotenstve, dochádza k zväčšeniu prsníkov, môže sa objaviť únava, nevoľnosť a závraty. Postupne sa objavuje bolesť v podbrušku. Objaví sa krvavý vaginálny výtok. Začínajú po vynechaní menštruácie v treťom týždni.
• Lekárska prehliadka. Táto metóda umožňuje určiť patológiu až po druhom mesiaci tehotenstva alebo počas spontánneho potratu. Pri vyšetrení má maternica veľkosť, ktorá nezodpovedá trvaniu tehotenstva, je cítiť hustú formáciu mimo nej.
• Laboratórny výskum. Analýza na stanovenie hladiny hCG (ľudský choriový gonadotropín) v krvnej plazme. Počas normálneho tehotenstva 2-3 týždňov sa hladina hCG zvyšuje jeden a pol až dvakrát každé dva dni, ale počas mimomaternicového tehotenstva klesá alebo sa nezvyšuje. Táto funkcia umožňuje identifikovať patológiu u tehotnej ženy v počiatočnom štádiu.
• Ultrazvuková diagnostika. Moderné lekárske vybavenie umožňuje odhaliť ektopickú patológiu v krátkom čase. Transvaginálny ultrazvuk, pri ktorom je senzor vložený do vagíny, vám teda umožňuje určiť tehotenstvo po 2 týždňoch.
• Laparoskopická metóda. Používa sa, keď vyššie uvedené metódy nepriniesli výsledky. Považuje sa za najinformatívnejšiu metódu diagnostiky a liečby patologického tehotenstva v počiatočnom štádiu.

Viac podrobností nájdete v článku Diagnostika mimomaternicového tehotenstva.

Pamätajte, že prevencia mimomaternicového tehotenstva vám pomôže porodiť zdravé dieťa. Byť zdravý!

Mimomaternicové tehotenstvo sa považuje za nebezpečnú patológiu, ktorá, ak nie je zistená včas, predstavuje vážnu hrozbu pre zdravie a život ženy. Každá žena by mala vedieť, ako sa vyhnúť mimomaternicovému tehotenstvu, pretože takáto patológia môže viesť k vážnym následkom, ako je neplodnosť alebo dokonca smrť.

Najčastejšie sa oplodnené vajíčko pre prítomnosť zrastov, myómov alebo cýst nedostane do maternice a prichytí sa na stenu vajíčkovodu – tak vzniká mimomaternicové tehotenstvo. Percento mimomaternicových tehotenstiev vajíčkovodov je 98. Príčin tejto patológie je veľa, medzi najbežnejšie patrí zápal panvy, hormonálna nerovnováha a zrasty vo vajíčkovodoch.

Prevencia mimomaternicového tehotenstva

Na otázku, ako sa mimomaternicovému tehotenstvu vyhnúť, odpovie v prvom rade každý lekár, je absolvovať pravidelné gynekologické prehliadky. Hlavným dôvodom tejto patológie je obštrukcia vajíčkovodov, takže stojí za to pravidelne kontrolovať zápal, zrasty, fibroidy a cysty.

Bez ohľadu na to, koľko chcete zabrániť mimomaternicovému tehotenstvu, ak máte infekčné ochorenia, riziko patológie sa výrazne zvyšuje. Preto sa všetky choroby panvových orgánov a infekcie musia liečiť včas. V opačnom prípade to povedie k tvorbe zrastov, a teda k vysokej pravdepodobnosti mimomaternicového tehotenstva.

Antikoncepcia

Aby sa vylúčilo mimomaternicové tehotenstvo, použitie IUD ako prostriedku antikoncepcie je nežiaduce. Faktom je, že po 2 rokoch používania vnútromaternicového zariadenia sa pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva zvyšuje 10-krát.

Navyše po vysadení antikoncepčných piluliek v prvom mesiaci dochádza k oslabeniu motorických funkcií mihalníc vajcovodov, takže vajíčko sa nedostane do maternice. Vzhľadom na túto vlastnosť sa po vysadení perorálnej antikoncepcie oplatí nejaký čas používať iný spôsob ochrany.

Riziko mimomaternicového tehotenstva, vrátane opakovaného, ​​zvyšujú aj potraty, ktoré sú takmer vždy sprevádzaný zápalom a hormonálnou nerovnováhou.

Včasná diagnostika

Aby sa predišlo vážnym následkom mimomaternicového tehotenstva, je dôležité diagnostikovať patológiu včas. Od prvých dní vynechaného menštruačného cyklu si urobte tehotenský test doma. Ak je výsledok pozitívny, potom kontaktujte prenatálnu kliniku. Mimomaternicové tehotenstvo sa dá zistiť v skorých štádiách ultrazvukovým vyšetrením.

Mimomaternicové tehotenstvo sa v poslednej dobe opäť stalo jedným z naliehavých problémov v gynekológii. Vysvetlením toho je v súčasnosti vysoký nárast počtu pacientok, ktoré trpia týmto typom dysfunkcie ženských orgánov.

Príčiny mimomaternicového tehotenstva

1. Výrazne sa rozmohli zápaly vnútorných pohlavných orgánov, zvýšilo sa používanie chirurgických metód chirurgických zákrokov na vajíčkovodoch na normalizáciu reprodukčných funkcií žien a výrazne sa zvýšil aj počet žien užívajúcich vnútromaternicovú antikoncepciu.
2. Zlepšila sa diagnostika mimomaternicového tehotenstva, čo umožnilo jeho odhalenie v počiatočných štádiách a v období regresie.
3. Ďalším zásadným dôvodom prevalencie mimomaternicového tehotenstva je prudký nárast využívania interrupcií a ťažké následky po nich. Podľa štatistických údajov bol problém pôrodnosti za posledné polstoročie regulovaný všeobecnou dostupnosťou potratov, zatiaľ čo súčasné metódy antikoncepcie boli v skutočnosti zakázané. V takýchto podmienkach sa vytvoril tradičný model rodiny, založený na využívaní umelých potratov na reguláciu pôrodnosti.
4. Ako sa ukázalo neskôr, oplodnenie in vitro možno s istotou pripísať vyššie opísaným dôvodom.

Mimomaternicové tehotenstvo- oplodnenie vajíčka s abnormálnym vývojom mimo dutiny maternice, ktoré predstavuje vážne nebezpečenstvo pre život ženy. Implantácia je pripevnenie oplodneného vajíčka na sliznicu maternice. V dôsledku implantácie do iných orgánov a príloh dochádza k mimomaternicovému tehotenstvu. Často sa vyskytuje vo vaječníku, vajíčkovode alebo bruchu, ale existujú aj iné prípady mimomaternicového tehotenstva.

Mechanizmus mimomaternicového tehotenstva

Faktorom normálneho tehotenstva je oplodnenie vajíčka spermiou vo vajcovodoch, cez ktoré je zygota transportovaná do maternice, určená na vývoj oplodneného vajíčka. V prípade mimomaternicového tehotenstva zygota nevstúpi do dutiny maternice a pripojí sa k trubici alebo vaječníku. A v dôsledku nedostatku vhodného prostredia na dozrievanie plodu v týchto miestach prenikajú choriové klky do tkaniva a v dôsledku toho dochádza k vnútornému krvácaniu.

Príčiny mimomaternicového tehotenstva ešte nie sú úplne pochopené. Ale je toho obrovské množstvo možné dôvody výskyt a rizikové faktory. Medzi hlavné príčiny patria poruchy panvových orgánov, čo vedie k dysfunkcii pri transporte vajíčka cez vajcovod. Mimomaternicové tehotenstvo sa vyvíja, keď mu predchádza zápalové ochorenia maternicových príveskov. Tieto ochorenia vznikajú ako dôsledok porúch kontraktilnej funkcie vajíčkovodov, môžu ich postihnúť aj endokrinné poruchy.

Faktory prispievajúce k vzniku a rozvoju mimomaternicového tehotenstva

1. Zápalové procesy vo vnútorných pohlavných orgánoch a ochorenia panvových orgánov infekčnej povahy. Toto sú základné príčiny ektopickej patológie ako percento iných faktorov, zápalové ochorenia tvoria 55%. Medzi nimi ochorenie vajíčkovodov najčastejšie spôsobuje chronickú salpingitídu. Ide o zápal maternicových príveskov, ktorého dôsledkom je ťažká obštrukcia trubíc. Salpingitída vedie k organickému a nervovosvalovému poškodeniu vajíčkovodov, ktoré zabezpečujú normálny vývoj vajíčka.

   Infekčné procesy v sliznici vajcovodov vedú k zjazveniu a fibróze. Dôsledky zahŕňajú: zúženie vajcovodu, výskyt falošného vývodu, čiastočnú dysfunkciu peristaltiky a zmeny v riasinkovom epiteli. Tieto vlastnosti sú základnými dôvodmi zadržania oplodneného vajíčka a jeho uchytenia vo vajíčkovode. Často zápalové procesy panvových orgánov zahŕňajú dva vajíčkovody a existuje možnosť sekundárnej ektopickej patológie.

2. Vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky vzory, ktoré sú dnes veľmi žiadané po celom svete. Riziko mimomaternicového tehotenstva sa zvyšuje pri dlhodobom používaní vnútromaternicovej antikoncepcie: do dvoch rokov - riziko je 1-2%. Pri dlhšom používaní sa ohrozenie výrazne zvyšuje, čo sa vysvetľuje postupným vymiznutím riasinkového epitelu vo vajíčkovodoch.
3. Chirurgické zákroky vykonávané na vajíčkovodoch. Riziko mimomaternicového tehotenstva sa potom zvyšuje v závislosti od chirurgickej metódy a typu intervencie. Hlavné operácie, ktoré prispievajú k vzniku mimomaternicovej patológie: chirurgická sterilizácia, liečba neplodnosti, operácia na zachovanie orgánov počas vajíčkovodov. Na tieto opatrenia sa používajú tieto chirurgické metódy: mikrochirurgia, laparotómia, laparoskopia. V zásade sa tubálna gravidita objavuje po fimbryoplastike (vedie k obštrukcii trubice a zhutneniu fimbrií) a neosalpingostómii (vedie k poškodeniu distálnej časti a saktosalpinxu).
4. Lieky na stimuláciu ovulácie a oplodnenia in vitro. Ochorenie vajíčkovodov sa veľmi často pozoruje počas IVF a pri použití nevyhnutných induktorov ovulácie, ako je klomifén, agonisty GnRH, menopauzálny a ľudský choriový gonadotropín. Tieto hormonálne lieky sa často používajú na liečbu endokrinnej neplodnosti. Štatistiky uvádzajú pri použití induktorov ovulácie 10% výskyt mimomaternicového tehotenstva a v prípade pridruženého ovariálneho hyperstimulačného syndrómu sa riziko niekoľkonásobne zvyšuje. Pôvod mimomaternicového tehotenstva v tomto prípade naznačuje kľúčový dôvod nielen chirurgických operácií a infekčných procesov, ale aj fyziologických porúch peristaltiky vajíčkovodov, ktoré vznikli po užívaní hormonálnych liekov tohto typu.
   Ďalším dôsledkom používania induktorov ovulácie je mnohopočetné a heterotopické tehotenstvo. Posledná možnosť znamená prichytenie oplodnených vajíčok v rôznych oblastiach: napríklad v maternici a vaječníku.
5. Zmeny v syntéze biologických regulátorov (prostaglandínov). Prostaglandíny pôsobia predovšetkým na kontrakčné procesy vajcovodov a funkciu relaxácie svalovej membrány vajcovodu, vďaka čomu sa normalizuje pohyb oplodneného vajíčka a kvantitatívny ekvivalent menštruačnej krvi.
6. Hormonálne antikoncepčné prostriedky. Medzi zjavnými rizikovými faktormi pre výskyt mimomaternicovej nidácie je potrebné poznamenať pravidelné perorálne užívanie antikoncepciu, ktoré obsahujú gestagény. K tomu dochádza v dôsledku supresívneho účinku hormónov na vlákna sliznice maternice a narušenia kontrakcie vajíčkovodov.
7. Biologická hyperaktivita oplodneného vajíčka. V menšej miere v porovnaní s inými rizikovými faktormi existuje taká pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva. Na 8. deň má oplodnené vajíčko už trofoblast (membránu vajíčka) z vnútornej a vonkajšej vrstvy. V prípadoch, keď sa trofoblast vyvíja rýchlejšie ako normálne fyziologické obdobie, sa blastocysta (štádium vývoja vajíčka) uchytí mimo dutiny maternice.
8. Vonkajšia, transabdominálna a vnútorná migrácia vajíčka alebo spermie. Vonkajší pohyb vajíčka je možný, ak prechádza cez peritoneálnu dutinu do vajíčkovodu, ktorý sa nachádza oproti vaječníku, ktorý ovuluje pohlavnú bunku. Transabdominálny pohyb sa vzťahuje na mužské reprodukčné bunky a vyskytuje sa iba v prípade fistuly maternice alebo obštrukcie vajíčkovodov v dôsledku chirurgickej defertilizácie (zbavenie schopnosti rodiť deti). K vnútornému pohybu vajíčka, už v štádiu zygoty, z maternice do trubice dochádza s chybným dozrievaním a neschopnosťou implantácie embrya.

V dôsledku toho môže byť toto mimomaternicové tehotenstvo spôsobené mnohými dôvodmi, ale žiadny z faktorov neposkytuje úplnú odpoveď na otázku pôvodu a frekvencie mimomaternicového tehotenstva.

Kľúčovým dôvodom mimomaternicovej implantácie vajíčka mimo dutiny maternice je narušenie procesu transportu vajec. Najčastejšou formou mimomaternicového tehotenstva je tubálna gravidita, pri ktorej sa prienik embrya v ranom štádiu do sliznice vajíčkovodu končí vytvorením podmienok pre oplodnené vajíčko a jeho následným odumretím. Výsledok je vysvetlený tým, že vajíčkovody nie sú prispôsobené na vývoj tehotenstva, pretože ich sliznica v porovnaní s maternicou nemá tubulárne žľazy a nerozlišuje vrstvy.

Klasifikácia mimomaternicového tehotenstva:

• brušná forma (v brušnom priestore);
• tubálna forma (implantácia do vajcovodu);
• ovariálna forma (prichytenie vajíčka vo vaječníku);
• iné formy patológie: cervikálna, heterotopická, mezenterická, intraligamentózna, v rohu maternice.

Príznaky mimomaternicového tehotenstva

Klinický obraz môže byť tak rozmazaný a symptomaticky slabo vyjadrený, že mimomaternicové tehotenstvo v počiatočných štádiách je prakticky nezistiteľné.

Zvyčajne sa pri vyšetrení pacienta odhalí rozšírený obraz gynekologických porúch a všeobecných zmien v panvových orgánoch. Gynekologické vyšetrenie nie je možné vykonať pri akútnych bolestiach brucha, pre silné bolesti. Maternica počas mimomaternicového tehotenstva sa prakticky nelíši od stavu počas menštruácie. Palpácia vnútorných orgánov v tomto prípade neposkytuje dostatočné informácie na stanovenie presnej diagnózy. Diagnostické príznaky vám pomôžu identifikovať mimomaternicové tehotenstvo.

Jedným zo zjavných príznakov mimomaternicového tehotenstva je krvácanie do brušnej dutiny, ktoré je determinované silnou bolesťou pri premiestnení krčka maternice. Ďalším faktorom naznačujúcim vyššie opísanú chorobu je bolesť v zadnej klenbe, nazývaná tiež „Douglasov plač“.

Intraperitoneálne krvácanie počas mimomaternicového tehotenstva je potrebné odlíšiť od iných gynekologických a extragenitálnych ochorení, ako sú: apoplexia vaječníkov, perforácia maternice, krvácanie v dôsledku poranenia vnútorných orgánov, ruptúra ​​sleziny alebo pečene.

Bolesť počas mimomaternicového tehotenstva je zvyčajne akútna, ostrá alebo bolestivá v oblasti brucha a slabín, siahajúca až do zadného fornixu. Terapeutické vyšetrenie odhalí slabý pulz a bledú pokožku. Počas mimomaternicového tehotenstva je brucho v oblasti prasknutia vajíčkovodu bolestivé. V brušnej dutine sú tiež známky tekutiny.

Vyšetrenie vagíny ukazuje nasledujúci klinický obraz: mierne zvýšenie veľkosti maternice, palpácia odhaľuje pohyblivosť a mäkkosť orgánu, zadný fornix má konvexný, zhutnený tvar.
Tiež od prvých dní môže pacientku často obťažovať špinenie a krvavý výtok počas mimomaternicového tehotenstva. Známkou implantácie oplodneného vajíčka mimo dutiny maternice môže byť menštruácia počas mimomaternicového tehotenstva s výrazným oneskorením. Cyklickým meraním bazálnej teploty, ku ktorému dochádza v dôsledku fungovania progesterónu, je možné ochorenie určiť v počiatočných štádiách, čo je takmer nemožné aj pri kombinácii všetkých znakov.

Jedným z ukazovateľov v skorých štádiách je ľudský choriový gonadotropín, hormón produkovaný počas oplodnenia vajíčka. Ukáže test mimomaternicové tehotenstvo? Vo väčšine prípadov je prítomnosť ľudského chorionického gonadotropínu taká nízka, že tento test ho nezistí a dáva negatívny výsledok. Ale sú aj iné prípady. Aby ste sa mohli rozhodnúť, mali by ste počítať týždne od poslednej menštruácie a urobiť to skôr ako druhú.

Príznaky mimomaternicového tehotenstva

Mimomaternicové tehotenstvo je často ťažké rozlíšiť podľa príznakov, pretože má podobné príznaky ako normálne fyziologické tehotenstvo, presnejšie: oneskorená menštruácia, ťažoba na hrudníku, mierne zväčšenie maternice, tŕpnutie a ťahanie v podbrušku, toxikóza, znížená alebo zvýšená chuť do jedla, inovácie v preferenciách chuti a iné. Existuje však niekoľko bodov, ktorým by ste mali venovať pozornosť. Napríklad pri mimomaternicovom tehotenstve sa špinenie najčastejšie pozoruje od samého začiatku tmavá farba krvavej povahy. Niektoré prípady ukázali, že menštruačný cyklus sa nezastavil, ale bol slabší v objeme a bolesti.

V prípade mimomaternicového tehotenstva je hlavným príznakom dotieravá bolesť v podbrušku vyžarujúca do konečníka. Keď dôjde k prasknutiu tubulu, pacient pociťuje akútnu, silnú bolesť, ktorá spôsobuje šok a dokonca stratu vedomia a silné krvácanie. Posledný príznak je sprevádzaný reflexom nevoľnosti a vracania a hypotenziou. V tomto prípade by mal byť pacient urýchlene odvezený do liečebný ústav, pretože s najväčšou pravdepodobnosťou bude potrebná operácia na záchranu života.

Ďalším znakom, ktorý vyvoláva podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo, je tubálny potrat alebo potrat. Symptómy týchto závažných porúch sú kŕčovité bolesti, krvavý výtok a strata vedomia.
Mimomaternicové tehotenstvo, ktorého trvanie je do troch mesiacov, v 4-8 týždni sa prejavuje prevažne symptomaticky alebo ako jedna z komplikácií. Po preniknutí do vlákien vajcovodu ho ovplyvňujú choriové klky, ktoré vytvárajú fibrinóznu nekrózu, čo vedie k postupnému stenčovaniu epitelu steny a následnému otváraniu ciev obehového systému a deštrukcii neuromuskulárnej vrstvy.

Diagnóza mimomaternicového tehotenstva

Na diagnostiku tubálnej gravidity sa využívajú metódy ako meranie množstva podjednotky ľudského choriogonadotropínu, ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov a transvaginálny ultrazvuk vnútorných pohlavných orgánov, kuldocentéza, laparoskopické výkony a biopsia endometria.

Komplikácie mimomaternicového tehotenstva

Bez ohľadu na miesto implantácie oplodneného vajíčka môžu byť komplikácie mimomaternicového tehotenstva nezvratné v dôsledku kombinácie rôznych faktorov. Napriek tomu má každá z odrôd individuálne vlastnosti ťažkého priebehu.

Tubulárne tehotenstvo sa vyskytuje častejšie ako iné typy. V závislosti od oblasti dochádza k implantácii vajíčka do vajíčkovodu približne po 6-8 týždňoch. Tento typ má dva závažné následky: potrat vajcovodov a prasknutie vajcovodu. Prasknutie vajcovodu predstavuje mimoriadne nebezpečenstvo pre život ženy a je vždy sprevádzané silným krvácaním a hromadením krvných zrazenín v brušnej dutine. Za najnebezpečnejšie sa považuje krvácanie, ktoré prúdi vnútorne, takpovediac skryté. Takéto následky môžu viesť k smrti v čo najkratšom čase. Vnútrobrušné krvácanie sa nedokáže zrážať, v dôsledku čoho nedochádza k jeho fyziologickému zastaveniu, ale naopak dochádza k ešte väčším stratám krvi. Ak dôjde k prasknutiu vajcovodu, mali by ste urýchlene zavolať sanitku, pretože v tomto prípade bude potrebná naliehavá operácia.

Jednou zo zriedkavých komplikácií tubulárnej gravidity je opätovná implantácia embrya do brušnej dutiny. Tento prípad vedie k strašným následkom.

Ovariálne tehotenstvo je charakterizované uchytením už oplodnenej bunky v orgáne, jej priemerným trvaním a poškodením vaječníka alebo jeho prasknutím. Dôsledkom tejto patológie môže byť veľká strata krvi a nemožnosť obnovenia orgánov.

Implantácia oplodneného vajíčka na krčku maternice sa považuje za mimoriadne život ohrozujúcu a vyžaduje si povinné ukončenie tehotenstva. Implantácia tohto druhu je charakterizovaná dlhým priebehom až päť mesiacov a silným silným krvácaním, na zastavenie ktorého sa najčastejšie musí odstrániť maternica. Dôsledkom toho je, že žena nie je schopná vynosiť a porodiť dieťa.

Tehotenstvo v brušnej dutine môže byť primárne alebo sekundárne. V každom prípade pripojenie k brušnej dutine vedie k vážnym následkom: veľká strata krvi, poškodenie vnútorných orgánov a tkanív.

Liečba mimomaternicového tehotenstva

V súčasnosti sa liečba uskutočňuje chirurgicky, medikamentózne a kombinovane. Liečba liekom sa používa iba v počiatočných štádiách pod prísnym dohľadom lekára. Dôležitým faktorom, pri ktorom je povolená konzervatívna liečba mimomaternicového tehotenstva, je vývoj oplodneného vajíčka. V tomto prípade sa používajú lieky, ktoré zabraňujú deleniu buniek a tým aj vývoju oplodneného vajíčka. Dôsledkom toho je jeho úplná resorpcia.

Medikamentózna liečba sa uskutočňuje nasledujúcimi liekmi: metotrexát, mifepriston, trichosanthin, prostaglandín, antiprogesterónové lieky. Metotrexát sa používa len za neustáleho transvaginálneho monitorovania. ultrazvukové vyšetrenie. Indikácie pre použitie takéhoto lieku sa považujú za veľkosť vajíčka nepresahujúcu 2-4 cm, absenciu prasklín vajíčkovodu a vnútorné krvácanie. V ostatných prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok.

Ale, bohužiaľ, lieky používané na mimomaternicovú nidáciu majú množstvo závažných vedľajšie účinky, a to: poškodenie pečene a obličiek, alopécia. Najúčinnejšou a najrozšírenejšou metódou liečby je kombinácia chirurgického zákroku, liekov a fyzioterapeutických postupov.

Pomocou tejto metódy sa vykonávajú tieto činnosti:

• operácia mimomaternicového tehotenstva;
• zastavenie krvácania a jeho dôsledky;
• rehabilitácia po odstránení mimomaternicového tehotenstva;
• obnovenie reprodukčnej funkcie.

Operácia počas tehotenstva vo vajíčkovode v regresívnom štádiu

Na vykonávanie takýchto chirurgických zákrokov sa používajú laparoskopické a laparotomické metódy. Laparoskopické operácie majú niekoľko výhod:

• odstránenie mimomaternicového tehotenstva má kratšie trvanie;
• rýchle zotavenie po operácii;
• kratší pobyt v nemocnici;
• minimálne množstvo jaziev v brušnej dutine.

Salpingo-ooforektómia je laparoskopický chirurgický zákrok, pri ktorom sa na jednej strane odstráni vaječník a vajíčkovod. Tento typ chirurgickej liečby prasknutého tubulárneho tehotenstva sa používal dlho pred objavením sa mimotelového oplodnenia. S cieľom obnoviť reprodukčnú funkciu a dať šancu na normálne tehotenstvo po mimomaternicovej salpingo-ooforektómii sa používa iba v najťažších prípadoch implantácie vajíčka do vajíčkovodov.

Salpingektómia - odstránenie jedného alebo dvoch vajíčkovodov sa vykonáva pomocou laparoskopu (endoskopický optický prístroj). Pri tejto operácii sa urobia punkcie, vloží sa prístroj s videoskopom a chirurgický nástroj. Salpingektómia sa odporúča na liečbu ruptúry tubulárneho tehotenstva so závažným krvácaním. Počas operácie sa súčasne zastaví krvácanie. Salpingektómia sa dnes považuje za najoptimálnejšiu metódu liečby tohto typu patológie.

Operácie na rozvoj tubulárneho tehotenstva

1. Za jeden z jemných a menej náročných postupov sa považuje „dojenie“ (vytláčanie). Jeho realizácia sa vyznačuje povinnou exfoliáciou embrya, preto sa takpovediac vytlačí z vajíčkovodu. Výhodou operácie dojenia je zachovanie príveskov maternice. S priaznivým výsledkom má pacient príležitosť a schopnosť rodiť a rodiť deti. Metóda sa používa, keď je vysoká pravdepodobnosť, že nedôjde k opakovanému mimomaternicovému tehotenstvu.
2. Tubotómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa urobí rez na vajíčkovode, odstráni sa embryo a jeho častice a potom sa zašije. Ak je oplodnené vajíčko príliš veľké, vyreže sa aj časť trubice. Výhodou tubotómie alebo salpingotómie je zachovanie vajcovodu a tým aj reprodukčnej funkcie.
3. Tubektómia je chirurgické odstránenie vajcovodu a oplodneného vajíčka. Metóda sa používa, ak iné šetrnejšie chirurgické zákroky situáciu neriešia. Tubektómia sa vykonáva aj pri opakovanom mimomaternicovom tehotenstve. V núdzových situáciách je možné odstrániť aj vaječník. Takáto operácia sa vykonáva iba vtedy, ak je pravdepodobnosť pozitívneho výsledku vyššia ako negatívna.

Medikamentózna a magnetoterapia po chirurgickej a konzervatívnej liečbe

Bez ohľadu na to, ako sa mimomaternicové tehotenstvo lieči, po chirurgickom zákroku alebo užívaní špecifických liekov by sa ako regeneračné postupy mali použiť fyzioterapia a liečba liekmi.

Regeneračná terapia sa má vykonávať vo všetkých štádiách liečby mimomaternicovej gravidity, vrátane obdobia pred operáciou, počas resuscitačných procedúr a po operácii. Bez ohľadu na to, ako mimomaternicové tehotenstvo začína, následky môžu byť mimoriadne závažné a život ohrozujúce. Preto sa resuscitačná liečba uskutočňuje s prihliadnutím na vlastnosti tela a priebeh patológie, typ a nebezpečenstvo pre život.

Komplex resuscitačnej liečby zahŕňa nasledujúce opatrenia:

• chirurgická intervencia;
• jemné manipulácie na odstránenie oplodneného vajíčka;
• anestézia;
• krvná transfúzia.

Ak sa všetky tieto opatrenia vykonajú naliehavo a v správnom poradí, pravdepodobnosť pozitívneho výsledku sa výrazne zvýši.

Moderná prax zahŕňa použitie laparoskopie ako chirurgickej intervencie. V prípade prasknutia potrubia poskytuje laparoskopická metóda možnosť monitorovať všetky orgány nachádzajúce sa v brušnej dutine.

Laparoskopia zjednodušuje inferomediálny pozdĺžny rez, ktorý sa vykonáva na vyšetrenie vnútorných orgánov. Medzi výhody patrí aj možnosť predĺženia rezu v prípade zistenia adhéznych útvarov. Ak je to potrebné, technika umožňuje priečny rez tesne nad pubisou. Ale za účinnejší rez v extrémne ťažkých situáciách, neistote genézy, stupni obezity vnútrobrušnej steny sa považuje pozdĺžny rez mierne pod stredom brucha.

Zotavenie po operácii

Zotavenie po operácii má svoje vlastné charakteristické rozdiely. Napríklad osobitnú úlohu v rehabilitácii má liečebná a preventívna telesná výchova a cvičenia na normalizáciu dýchania. Odporúča sa vykonať všetky obnovovacie opatrenia v nasledujúcom poradí:

• fyzioterapia, gymnastika;
• antikoncepčné lieky;
• opakujte laparoskopiu;
• injekcia liečivej tekutiny do vajíčkovodov;
• fyzioterapia;
• hormonálne lieky.

Požiadavky na pooperačné rehabilitačné opatrenia zamerané na zachovanie reprodukčnej funkcie:

• vykonávanie terapeutických opatrení po operácii počas prvého dňa, pretože počas tohto obdobia existuje vysoké riziko tvorby fibrinózno-adhezívnych útvarov v panvovej oblasti;
• použitie rehabilitačných techník, ktoré môžu pôsobiť transvaginálne, napríklad: nízkofrekvenčná magnetoterapia a ožiarenie laserom strednej intenzity.

Technika vaginálnej dutiny má pozitívny vplyv na funkciu hypotalamus-hypofýza-vaječníky. Táto technika ovplyvňuje aj reflexogénnu zónu, ktorá sa nachádza v zadnom pošvovom fornixe. Takéto postupy sa musia vykonávať denne, berúc do úvahy denný interval. Ak sa dodržiavajú potrebné pravidlá, brušné postupy regulujú biorytmické procesy tela a pomáhajú skrátiť trvanie pooperačného obdobia.

Základom rehabilitačnej liečby je hormonálna antikoncepcia. V súčasnosti sa gestagén tretej generácie stáva účinnou voľbou medzi liekmi na tento účel.
Existuje súbor opatrení zameraných na rehabilitáciu žien, ktoré utrpeli mimomaternicové tehotenstvo:

• liečba nedostatku železa;
• fyzioterapeutické opatrenia, ktoré zlepšujú prietok krvi a bunkový metabolizmus;
• hormonálna terapia;
• normalizácia mikroflóry genitálneho traktu;
• podpora imunity počas mimomaternicového tehotenstva;
• výber antikoncepcie a plánovanie tehotenstva.

Môže sa mimomaternicové tehotenstvo zopakovať?

Riziko ďalšieho mimomaternicového tehotenstva je približne 20%. Môže sa zvýšiť v závislosti od spôsobu liečby a nesprávne zvoleného súboru rehabilitačných opatrení. Aby ste predišli opätovnej implantácii mimo maternicovej dutiny, mali by ste šesť mesiacov po mimomaternicovom tehotenstve používať antikoncepciu. Po zákroku sa výrazne zvyšuje riziko opakovaného mimomaternicového tehotenstva, preto sa častejšie používajú kombinované metódy na odstránenie oplodneného vajíčka mimo dutiny maternice.

Plánovanie tehotenstva po mimomaternicovom

Podľa neuspokojivých štatistík je otehotnenie a donosenie dieťaťa po mimomaternicovom tehotenstve oveľa ťažšie. K oplodneniu nemusí dôjsť po dlhú dobu, to však túto možnosť úplne nevylučuje. Po operácii je veľmi dôležité absolvovať rehabilitačnú terapiu. V prvom rade dodržujte pravidlá ochrany počas prvých šiestich mesiacov. Na tento účel sú v pooperačnom období predpísané kombinované perorálne kontraceptíva. A ako viete, po dlhom „oddychu“ začnú vaječníky intenzívne fungovať, čo môže dokonca viesť k viacpočetným tehotenstvám.

Povinným bodom plánovania tehotenstva je kompletná diagnostika celého tela, najmä reprodukčných orgánov. Pred počatím by sa mali odstrániť všetky faktory, ktoré prispievajú k abnormálnemu tehotenstvu.

Mimomaternicové tehotenstvo je vážnou hrozbou pre život ženy; jeho následky môžu byť opakované mimomaternicové tehotenstvo, neplodnosť, dysfunkcia reprodukčného systému a smrť.

Aby sa zabránilo mimomaternicovému tehotenstvu, ženy musia podstúpiť včasné vyšetrenie, najmä ak majú aspoň jeden z rizikových faktorov.

Zistite, čo je mimomaternicové tehotenstvo a aké sú nebezpečenstvo takéhoto stavu. Každá dospelá žena by mala vedieť, ako sa mimomaternicové tehotenstvo prejavuje.

Každá žena by mala vedieť o koncepte mimomaternicového tehotenstva. Hovoríme o veľmi nebezpečnej patológii. Podľa štatistík postihuje asi 12 % žien. Táto patológia je opísaná v lekárskych knihách od 11. storočia. Vtedy pokročilé formy mimomaternicového tehotenstva, respektíve jeho neskorá diagnostika, veľmi často viedli k smrti. Moderná chirurgia dnes dokáže tento problém jednoducho vyriešiť. Poďme sa teda bližšie pozrieť na to, ako rozpoznať mimomaternicové tehotenstvo.

Neprichádza menštruácia, tehotenský test ukazuje dve čiarky, je vám ráno zle, máte stiahnutý žalúdok a chcete kyslé uhorky? Na ultrazvuku však lekár embryo v maternici nevidel... Čo to môže byť? S najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o mimomaternicovom tehotenstve. Prvé príznaky mimomaternicového tehotenstva sú zákerné, pretože umožňujú vnímať váš stav ako normálne tehotenstvo.

Na jej určenie sa používa aj ultrazvuková diagnostika. Lekár jednoducho starostlivo nevyšetrí maternicu, ale jej krčok a rúrky - všetky tie miesta, kde by sa embryo mohlo patologicky uchytiť.

Okrem iného dôvodom na kontaktovanie gynekológa môže byť výskyt bolesti v dolnej časti brucha neznámej etiológie alebo krvavého výtoku. Pre toto všetko je necharakteristické skoré termíny normálne tehotenstvo, ale naznačuje mimomaternicové tehotenstvo. Ale iba ultrazvuk dá zaručenú odpoveď.

Prečo je nebezpečný a prečo je také dôležité odhaliť ho včas? Budeme o tom hovoriť neskôr v článku.

Čo je mimomaternicové tehotenstvo?

Ako viete, počas normálneho tehotenstva, opúšťajúceho vajíčkovody, sa oplodnené vajíčko pripojí k maternici. Tam sa to bude vyvíjať až do narodenia. Ak dôjde k patologickému tehotenstvu, potom oplodnené vajíčko jednoducho nevstúpi do maternice. Môže sa usadiť vo vajíčkovodoch (tubárne mimomaternicové tehotenstvo), vaječníkoch a dokonca aj v brušnej dutine.

To je dôležité!
Tubárne tehotenstvo predstavuje 98% všetkých mimomaternicových tehotenstiev.

Najčastejšie dochádza k zadržiavaniu vajec v skúmavkách. Táto skutočnosť naznačuje nedostatočnú priepustnosť týchto rovnakých potrubí. Prečo je to nebezpečné? Takže už mesiac po tom, čo sa oplodnené vajíčko pripojí k stene skúmavky, zväčší sa. A môže spôsobiť prasknutie potrubia. To ohrozuje vážne krvácanie so vstupom krvi do brušnej dutiny. Krvácanie po mimomaternicovom tehotenstve môže spôsobiť smrť ženy.

Príčiny mimomaternicového tehotenstva

Odborníci uvádzajú, že hlavným dôvodom tohto javu je patológia vajíčkovodov. Inými slovami, ich priechodnosť bola z nejakého dôvodu narušená. Veľmi často tomu predchádza ťažký pôrod, potrat, rôzne zápalové ochorenia pohlavného ústrojenstva, infekcie. Sliznica maternice tak napuchne, na určitých miestach sa zlepí a hadičky stratia svoju prirodzenú schopnosť sťahovať sa.

Okrem toho môže dôjsť k mimomaternicovému tehotenstvu, ak sa vajíčkovody nevyvinú dostatočne (tento jav sa nazýva infantilizmus). Takéto detské rúrky sú veľmi dlhé, kľukaté a úzke, so zúženými otvormi. Inými slovami, nemôžu sa úplne stiahnuť a nie sú schopné tlačiť oplodnené vajíčko smerom k maternici.

Príroda nariadila, že v určitom štádiu jej vývoja sa v oplodnenom vajíčku objavia klky. Sú potrebné na to, aby sa potom pripojili k maternici a dostali stály prísun krvi. Ak sa pre nejaké problémy vajíčko nedostalo do maternice, môže sa uchytiť na mieste, kde sa práve nachádzalo. Jemné a tenké steny rúrok sa nedokážu tak natiahnuť ako tkanivo maternice, a preto veľmi rýchlo prasknú. Stáva sa to zvyčajne v 5. týždni. Krv smeruje do brušnej dutiny, žena zažíva nevoľnosť a bolestivé pocity v podbrušku, ktoré svojou povahou pripomínajú kontrakcie. Môže dôjsť k strate vedomia.

Ukazuje test mimomaternicové tehotenstvo?

Teraz poďme hovoriť o tom, ako diagnostikovať mimomaternicové tehotenstvo. Po prvé, poďme zistiť, či sa mimomaternicové tehotenstvo prejaví. Ukazuje sa - áno. Ukazuje mimomaternicové tehotenstvo rovnako presne ako normálne. Faktom je, že hladina sa zvyšuje počas mimomaternicového tehotenstva v počiatočných štádiách a takéto testy reagujú špecificky na obsah tohto hormónu v moči. Na začiatku hladina hCG bude o niečo nižšia (druhý prúžok testu sa nemusí zdať taký svetlý), následne pri mimomaternicovom tehotenstve nie je taká dynamika ako pri normálnom. Hladiny HCG počas mimomaternicového tehotenstva sa líšia týždeň od podobných údajov počas zdravého tehotenstva.

Mimomaternicové tehotenstvo v počiatočných štádiách je možné zistiť až po ultrazvukovom vyšetrení. Špecialista neuvidí oplodnené vajíčko v maternici a nariadi ďalšie testy. Diagnóza mimomaternicového tehotenstva sa vykonáva iba v klinickom prostredí.

Ako zistiť mimomaternicové tehotenstvo

Takže v prvom rade je veľmi dôležité venovať pozornosť akákoľvek bolesť v dolnej časti brucha . Zvyčajne sa takéto bolestivé pocity u ženy vyskytujú na jednej strane brucha, to znamená tam, kde bola ovplyvnená vajíčkovod. Bolesť počas mimomaternicového tehotenstva sa môže zintenzívniť pri zmenách polohy tela, ako aj pri otáčaní tela a chôdzi.

Tiež príznaky mimomaternicového tehotenstva v skorých štádiách zahŕňajú krvavé problémy . Dlhotrvajúce a silné krvácanie z pošvy je spôsobené takzvaným „cervikálnym tehotenstvom“, ktoré je fixované v krčku maternice. Výtok z mimomaternicového tehotenstva je tmavočervený resp Hnedá farba. V každom prípade by vás ich vzhľad mal upozorniť pre svoju netypickú povahu – žena ešte nikdy nič podobné nemala.

Poškodenie steny vajcovodu je sprevádzané aj krvácaním. Typicky sa oplodnené vajíčko v tejto situácii spontánne oddelí a dôjde k prirodzenému tubárnemu potratu.

Príznaky mimomaternicového tehotenstva

Príznaky mimomaternicového tehotenstva v prvých dňoch sú veľmi podobné tým. To môže zahŕňať:

• (menštruácia sa nedostaví počas mimomaternicového tehotenstva),
• zvýšená podráždenosť,
• porucha chuti,
• toxikóza a
• bolestivá bolesť v dolnej časti brucha,
• rôzne krvavé výtoky.

Pocity mimomaternicového tehotenstva sú veľmi podobné pocitom nastávajúcej matky. Príznaky mimomaternicového tehotenstva v prvých dňoch oneskorenia, pred objavením sa bolesti v dolnej časti brucha, sú zákerné, pretože sú podobné normálnemu tehotenstvu a umožňujú začať situáciu. Ak spozorujete takéto príznaky, okamžite choďte na gynekologické vyšetrenie. To je dôležité na včasné vylúčenie patológie a udržanie zdravia.

Mimomaternicové tehotenstvo: liečba

Cieľom tejto liečby je odstrániť abnormálne embryo z tela ženy. Je nesprávne povedať, že takáto operácia je potratom pre mimomaternicové tehotenstvo. Pretože z takéhoto embrya, lokalizovaného mimo dutiny maternice, sa nikdy nevyvinie ani nenarodí skutočné dieťa. A odmietnutie operácie povedie len k smrti matky, ale nie k zrodeniu nového života.

Mimomaternicové tehotenstvo: operácia

Najčastejšie sa na to používa laparoskopia. Ide o modernú, málo traumatickú metódu. Lekári urobia na koži malú veľkosť a vložia potrebný nástroj. Špecialisti sledujú činnosť na monitore zariadenia. Toto je bezpečná operácia. Zaručuje, že na tele ženy nezostanú žiadne zrasty ani jazvy. Touto operáciou sa zabráni aj poraneniu rúrok a po určitom liečebnom postupe môže žena po určitom čase opäť otehotnieť.

Odstránenie trubice počas mimomaternicového tehotenstva je čoraz menej bežné. Dnes k tomuto radikálna metóda použite, ak je situácia pokročilá a embryo sa už výrazne zväčšilo.

Laparoskopia pre mimomaternicové tehotenstvo je kontraindikovaná iba vo veľmi závažných prípadoch:

• sepsa,
• črevná obštrukcia,
• onkologické novotvary,
• akútne infekčné zápaly,
• závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému,
• porucha zrážanlivosti krvi.

Tiež sa neuchyľujú k laparoskopickej metóde krátko po operácii brucha. V tomto prípade sa vykonáva klasická chirurgická liečba mimomaternicového tehotenstva.

Liečba mimomaternicového tehotenstva bez chirurgického zákroku

V zásade je liečba mimomaternicového tehotenstva konzervatívnymi metódami možná, ale v praxi sa používa extrémne zriedkavo. Ide o to, že tento stav je možné liečiť bez operácie iba vo veľmi skorých štádiách a potom spravidla ešte nebola stanovená diagnóza, pretože žena ani netuší, že má mimomaternicové tehotenstvo. Po zistení skutočnosti už nie je možná nechirurgická liečba.

Preto je možné odstrániť patologické embryo pomocou konzervatívnej terapie iba v nasledujúcich prípadoch:

• veľkosť oplodneného vajíčka nepresahuje 2 - 4 cm,
• tubárne mimomaternicové tehotenstvo s neprerušenou trubicou (v najskorších štádiách),
• koncentrácia hCG je asi 2000 IU/l (čo je typické pre tehotenstvo), pričom na ultrazvuku sa oplodnené vajíčko v maternici nezobrazuje.

Ak sú splnené tieto podmienky, tak pre prerušenie liečby Pri mimomaternicovom tehotenstve sa liek Metotrexát používa v kombinácii s niektorými syntetickými hormónmi. Metrotrexát je veľmi toxický liek, ktorý má veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov, preto sa spolu s ním predpisuje množstvo ďalších liekov, ktoré neutralizujú jeho toxický účinok.

Hlavným účinkom tejto terapie je, že oplodnené vajíčko odumiera a rozpúšťa sa. Metrotrexát sa môže podať žene buď intravenózne alebo lokálne - punkciou alebo katétrom - do postihnutého vajíčkovodu pod ultrazvukovou diagnostickou kontrolou.

Údaje z výskumu ukazujú, že ak sú splnené všetky podmienky, za ktorých je prípustná medikamentózna liečba mimomaternicového tehotenstva a ak sa dodržiavajú všetky pravidlá terapie, jej účinnosť je 96%.

Liečba Metrotrexátom sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí, pretože si vyžaduje neustále sledovanie stavu pacienta. Ak sa počas liečby stav zhorší a žena pociťuje silnú bolesť brucha, potom je predpísaný núdzový chirurgický zákrok, pretože to znamená, že došlo k prasknutiu potrubia.

Vezmite prosím na vedomie, že sexuálny život po mimomaternicovom tehotenstve je povolené najskôr 3 týždne (ak bola vykonaná laparoskopia) a najskôr mesiac v prípade operácie brucha. O týchto pojmoch vám určite povie lekár, ktorý predpísal a vykonal liečbu. Prvých šesť mesiacov sexu po mimomaternicovom tehotenstve je potrebné chrániť(pomocou kondómu).

Lekári odporúčajú plánovať ďalšie tehotenstvo po mimomaternicovom tehotenstve najskôr o 6 mesiacov neskôr. To je presne obdobie, ktoré telo potrebuje na úplné zotavenie, dovtedy je nevyhnutné používať antikoncepciu.

Ovulácia po mimomaternicovom tehotenstve prebieha rovnako ako pred ním, ale ak je jeden z vajíčkovodov odstránený alebo poškodený, pri plánovaní počatia je potrebné sledovať ovuláciu vaječníka na strane zdravej trubice pomocou ultrazvuku.

Môže sa mimomaternicové tehotenstvo opakovať?

Šanca na recidívu tejto patológie je takmer rovnaká ako v prvom prípade: 12%. Všetko závisí predovšetkým od ženského tela, a preto je takmer nemožné poistiť sa proti mimomaternicovému tehotenstvu. Je dôležité sa zbaviť zlé návyky, dbať na liečbu infekcií a samozrejme byť pravidelne sledovaný odborníkmi.

odborník:

Lazarevič Alla Eduardovna

Pôrodník-gynekológ, špecialista na ultrazvuk, gynekológ

„Uniclinic (UniClinic)“, „Lekárske dynastie (Lekárske dynastie)“

Diagnóza mimomaternicového tehotenstva je vždy sklamaním. To ale neznamená, že žena v budúcnosti nebude môcť mať deti. Rozpoznať mimomaternicové tehotenstvo nie je vždy jednoduché, pretože príznaky mimomaternicového tehotenstva môžu byť rovnaké ako pri vnútromaternicovom tehotenstve: oneskorenie ďalšej menštruácie. Niekedy sa na pozadí oneskorenia môže objaviť krvavý výtok z pohlavného traktu (hoci ten istý výtok môže byť znakom hrozby ukončenia vnútromaternicového tehotenstva). Mimomaternicové tehotenstvo vedie k pretiahnutiu steny vajíčkovodu a následne k jeho prasknutiu. Menej často sa takéto tehotenstvo končí vstupom embrya do brušnej dutiny spolu s krvou. Ukončenie mimomaternicového tehotenstva je často sprevádzané bolesťou, intraabdominálnym krvácaním a šokom. Vyššie uvedené príznaky vyžadujú urgentnú hospitalizáciu v nemocnici. Predtým jedinou možnosťou liečby mimomaternicového tehotenstva bola operácia na odstránenie vajíčkovodu. S rozvojom laparoskopie je možné vykonávať šetrné operácie na zachovanie orgánov.

Dnes je diagnostika mimomaternicového tehotenstva možná už od najskorších štádií, a to vďaka krvnému testu na ľudský chorionický gonadotropín v priebehu času po 48 hodinách. Čím skôr je mimomaternicové tehotenstvo diagnostikované, tým väčšia je šanca na uskutočnenie tohto typu tehotenstva konzervatívnym spôsobom, čím sa zabráni chirurgickému zásahu. Pooperačné obdobie zahŕňa metódy, ktoré pomáhajú zlepšiť stav vajíčkovodov, medzi ktoré patrí medikamentózna liečba, fyzioterapeutické postupy (magnetoterapia).

Po mimomaternicovom tehotenstve je dôležité dôkladne zvážiť otázku antikoncepcie. Minimálne šesť mesiacov po operácii sa neodporúča otehotnieť. Prevencia mimomaternicového tehotenstva zahŕňa prevenciu nechceného tehotenstva pomocou rôznych metód antikoncepcie a liečbu zápalových ochorení ženských pohlavných orgánov. To všetko pomôže zabezpečiť úspešné počatie, tehotenstvo a vynosenie zdravého dieťaťa.

Mimomaternicové tehotenstvo: dôsledky

Zvyčajne sa ženy, ktoré utrpeli takýto problém, najviac zaujímajú o otázku: je možné otehotnieť po mimomaternicovom tehotenstve. Ak bolo mimomaternicové tehotenstvo diagnostikované a liečené včas, čím sa zachovajú vajíčkovody a samotná maternica (napríklad pri cervikálnom mimomaternicovom tehotenstve), schopnosť otehotnieť, nosiť a porodiť zdravé dieťa zostáva rovnaká ako predtým. mimomaternicové tehotenstvo.

Navyše, aj keby žene museli odstrániť jeden z vajíčkovodov, zostáva plodná. Ide len o to, že v tomto prípade budú šance na otehotnenie polovičné, ale stále budú existovať. A je známych veľa prípadov, kedy ženy s odstráneným jedným vajíčkovodom úspešne otehotneli a porodili deti. Pacientom, ktorým museli odstrániť jeden z vajíčkovodov, lekári dôrazne odporúčajú skontrolovať priechodnosť zostávajúcej trubice.

A ako posledná možnosť je tu IVF, ktoré zachraňuje ženy, ktorým sa nedarí prirodzene otehotnieť. Predmetom zdravý imidžživot a disciplinované plnenie všetkých pokynov svojho lekára, žena bude mať určite šťastie stať sa matkou.