Plánovaný cisársky rez v akom čase? Cisársky rez: ak je indikovaný, typy a technika, pooperačné obdobie. Kedy je nutný cisársky rez?

Článok z netu. Povedzte nám, ako sa to naozaj stalo a čo je potrebné!

Pripravujete sa na cisársky rez a neviete, čo robiť a ako reagovať? Nech vás nútia podstúpiť operáciu akékoľvek dôvody (strach z bolesti, nemožnosť rodiť prirodzene a iné), mali by ste o nej vedieť všetko. Naša rada vám pomôže objasniť situáciu a byť pripravený na operáciu.

1. Príprava na cisársky rez doma

Začnite s prípravou dva dni pred procedúrou. Utrite si lak na nechty doma! prečo? Lekár, väčšinou anestéziológ, vidí podľa farby nechtov, či operácia prebieha správne. Vyčistite vlasy z línie bikín, kde sa urobí rez. Zabudnite aj na šperky. V nemocnici ju môžeš len stratiť. Pri cisárskom reze, tak ako pri iných závažných operáciách, nemôžete nosiť prstene, náušnice, ale najmä hodinky či náramky.

2. Zhromaždite všetko, čo potrebujete

Po cisárskom reze zostanete v nemocnici asi 4-5 dní. Zbierajte preto všetko, čo sa vám v tomto období môže hodiť. Tu je zoznam požadovaných položiek:

• Dokumentácia
• Hygienické výrobky a kozmetika
• Telefón
• Nočná košeľa, spodná bielizeň, ponožky, papuče
• Pohodlná podprsenka
• Absorpčný pás
• Občerstvenie, ovocie, krekry, orechy
• Poradenská kniha o starostlivosti o novorodenca
• Oblečenie, ktoré si oblečiete, keď prídete domov
• Oblečenie a potreby pre bábätko

3. Deň pred cisárskym rezom

Zvyčajne na takúto operáciu príde tehotná žena do nemocnice v ten istý deň ráno. Pripravte sa však na to, že tam budete musieť prísť o deň skôr, aby ste urobili všetky potrebné testy. Aj keď je to o jeden deň dlhšie – snažte sa zostať pozitívny. V tento deň by ste sa mali stretnúť so špecialistami, ktorí sa zúčastnia operácie a pozrieť si miesto konania. Skúste sa spriateliť so sestrami a pôrodnými asistentkami. Vďaka tomu sa zorientujete vo svojom okolí a pôjde vám to ľahšie. Strávte deň čítaním alebo prechádzkou po nemocničnej chodbe. Čím viac sa nastavíte na pozitivitu, tým ľahšie bude na druhý deň všetko.

4. Jedlo pred operáciou

Posledné jedlo by ste mali zjesť najmenej 8 hodín pred operáciou. Malo by to byť ľahké jedlo, nie mastné, bez korenia, nie slané. Pamätajte, že posledných 8 hodín pred procedúrou nemôžete ani piť sýtenú vodu!

5. Oblečenie

Aj keď si do nemocnice pravdepodobne vezmete nočnú košeľu alebo dve, je lepšie požiadať o nemocenskú dovolenku. Vďaka tomu na svojom outfite nezanecháte krvavé fľaky. Nemocničné oblečenie, aj keď možno nie je elegantné, je vyprané, svieže a hlavne si ho môžete dosýta zašpiniť. Pamätajte, že v tento deň nemôžete nosiť podprsenku pod košeľou.

6. Zdravotné výkony v deň operácie

Počas operácie budete určite v narkóze. Ale je na vás, aby ste sa rozhodli presne ako. Sú dve možnosti: buď budete v narkóze až na mieste operácie a zakrytí až po ramená obrazovkou, potom budete môcť sledovať priebeh operácie, alebo budete zaspávať v celkovej anestézii. Predtým, ako to urobíte, nezabudnite sa poradiť so svojím lekárom a podpísať potrebné dokumenty.

7. Prvý deň po operácii

Je lepšie, aby ste prvých 8 hodín len ležali a odpočívali. Aj keď svoje dieťa v tomto čase nekŕmite, je to v poriadku. Ak bola operácia vykonaná v celkovej anestézii, je lepšie ležať rovno a nekrútiť hlavou, inak to môže spôsobiť bolesť hlavy.

Je dobré, ak sa po 8 hodinách pokúsite vstať. Požiadajte o pomoc svoju pôrodnú asistentku, sama to budete mať ťažké. Dostanete ďalšie lieky proti bolesti. Napriek tomu budete môcť svoje dieťatko dojčiť.

8. Prvá cesta na toaletu

Ak cítite tlak na bublinu alebo teplo v dolnej časti brucha, potom bez váhania choďte na toaletu. Môžete požiadať o pomoc zdravotnú sestru. Je dôležité, aby ste začali močiť prirodzene. Môžete jemne postriekať močovú rúru studenou vodou alebo otvoriť kohútik. Zvuk vody môže byť veľmi užitočný, pretože má relaxačný účinok.

9. Pohybujte sa

Pamätajte, že čím viac budete chodiť, tým rýchlejšie sa dostanete späť do formy. Najdôležitejšia vec v tejto dobe je aktivácia vášho gastrointestinálneho traktu. V stojacej polohe črevá pracujú ľahšie. Budete cítiť svoj „návrat“, ktorý sa tvorí v plynoch. Ak ich bude viac, bude to signál, že telo sa so situáciou vyrovnáva.

10. Druhý deň po cisárskom reze

Až teraz môžete jesť. Voda a krekry alebo hustá polievka. Po 24 hodinách od dátumu operácie budete obviazaní. Ak ste predtým pri umývaní namočili obväz, povedzte to sestre. Potom bude nahradený skôr.

Aby vaše črevá lepšie fungovali, musíte jesť vlákninu. Vezmite si so sebou do nemocnice prírodné obilné vločky, sušené slivky alebo marhule. Pred jedlom tohto všetkého je lepšie požiadať lekára o povolenie.

Po operácii sa rana musí umyť. Je lepšie to urobiť s alkoholom. Každý deň dôkladne skontrolujte svoj rez a udržujte ho čistý. Akékoľvek začervenanie, tekutina alebo hnis by mali viesť k okamžitej návšteve lekára.

Nie vždy sa dieťa narodí prirodzene. Niekedy, aby sa predišlo ďalším rizikám, je gynekológ nútený rozhodnúť sa pre cisársky rez. Operácia môže byť plánovaná alebo núdzová, pričom uprednostňuje sa prvý typ, pretože sa vykonáva v pokojnejšom prostredí. Výber konkrétneho termínu elektívneho chirurgického zákroku závisí od mnohých faktorov.

Indikácie a kontraindikácie pre opakovaný cisársky rez

Po druhé C-rez predpísané pre rovnaké indikácie ako prvé. Tie obsahujú:

• ochorenia sietnice;
• kŕčové žily na nohách;
• srdcové poruchy;
• cukrovka;
• vysoký krvný tlak;
• chronické ochorenia dýchacích ciest;
• veľké ovocie;
• úzka panva rodiacej ženy;
• nedávne traumatické poškodenie mozgu;
• prvý pôrod u ženy staršej ako 30 rokov;
• abnormálna placenta previa;
• priečna alebo panvová prezentácia plodu
• viacnásobné pôrody;
• maternicové myómy.

Rozhodnutie vykonať operáciu môže byť ovplyvnené aj niektorými vlastnosťami stehu, ktoré zostali po predchádzajúcom pôrode. Druhý cisársky rez môže byť predpísaný pre:

• hrozba jeho divergencie;
• pozdĺžne usporiadanie;
• vzhľad spojivového tkaniva na jazve.

Žena, ktorá pred tehotenstvom potratila, nesmie po chirurgickom vyriešení predchádzajúceho tehotenstva porodiť sama, pretože ďalšie poranenia maternice zvyšujú riziko dehiscencie stehu. Veľmi často lekári predpisujú opakovanú operáciu po prvom cisárskom reze, a to aj pri absencii vyššie uvedených rizikových faktorov, pretože to pomáha chrániť život a zdravie matky a dieťaťa.

V niektorých prípadoch je veľmi ťažké predvídať, ako bude pôrod prebiehať, preto sa lekári snažia rodičku uchrániť pred zbytočným utrpením. Keď žena vopred vie, kedy ju čaká operácia, dokáže sa na ňu naladiť, pripraviť sa psychicky aj fyzicky.

Ako sa pripraviť na plánovaný cisársky rez?

Nastávajúca mamička, ktorá s istotou vie, že sama rodiť nebude, by sa mala na operáciu pripravovať počas celého tehotenstva. Najvýznamnejšie aktivity v tomto smere sú:

1. Návšteva školy pre budúce mamičky, kde sa podrobne porozprávajú o tom, ako lekár vykonáva operáciu.
2. Hľadanie možností umiestnenia staršieho dieťaťa v čase, keď je matka s novorodencom v nemocnici.
3. Diskusia s manželom o možnosti jeho prítomnosti na operačnej sále.
4. Výber anestézie. Niektoré ženy sa počas operácie boja zostať pri vedomí. Iní sa naopak obávajú celkovej anestézie. Aby ste sa zbavili negatívnych emócií, je lepšie sa zoznámiť so všetkými funkciami rôzne druhy anestéziu a vyberte si možnosť, ktorá vás najmenej desí.
5. Nákup všetkých vecí potrebných na pobyt v nemocnici: hygienické potreby, oblečenie, papuče.
6. Odhodlanie pre úspešný výsledok.

Bezprostredne pred operáciou by sa mal vykonať aj súbor opatrení. Deň pred odchodom do nemocnice potrebujete:

1. Okúpať sa. Môžete odstrániť ochlpenie pomocou holiaceho strojčeka. Pred tým sa odporúča odstrániť lak z nechtov.
2. Dobre sa vyspite. Keďže zotavenie po 2 operáciách je ťažšie ako po 1, nastávajúcej matke potrebuješ si poriadne oddýchnuť.
3. Nabite telefón.
4. Vyhnite sa konzumácii potravín, ktoré zvyšujú tvorbu plynu.

Načasovanie operácie počas druhého a tretieho tehotenstva

V akom štádiu sa vykonáva plánovaný cisársky rez pri druhom tehotenstve? Je dôležité pochopiť, že dátum operácie bude závisieť od toho, ako tehotenstvo prebiehalo, ako sa tehotná žena cíti a ako dlho bola vykonaná predchádzajúca operácia. Do úvahy sa berie aj dátum predchádzajúceho cisárskeho rezu.

Lekári spravidla predpisujú operáciu na obdobie od 34 do 37 týždňov. Lekári len zriedka čakajú do 39 týždňov, je to príliš nebezpečné. Nasledujúce okolnosti ovplyvňujú dátum 2 cisárskych rezov:

1. Ak bol prvý cisársky rez vykonaný v 39. týždni, ďalší bude vykonaný oveľa skôr, približne o 7-14 dní.
2. Prezentácia plodu v závere je indikáciou na operáciu v 38. – 39. týždni.
3. Priečna prezentácia predstavuje veľké nebezpečenstvo pre zdravie a život dieťaťa. V tomto prípade je cisársky rez naplánovaný na termín 7-14 dní pred očakávaným termínom pôrodu.
4. Kompletná placenta previa. Ak nastávajúca mamička začne krvácať, treba ju urgentne operovať, no vtedy bude operácia veľmi riskantná. Z týchto dôvodov sa ženy s úplnou placentou previa pokúšajú podstúpiť operáciu pred 38. týždňom.
5. Stav jazvy na maternici. Opakované a tretie cisárske rezy sú vždy novým rizikom. Je ťažké urobiť rez v mieste starého stehu, preto čím je jeho stav horší, tým skôr sa operácia vykoná.
6. Viacnásobné tehotenstvo. Ak žena nosí dve bábätká, pri druhom pôrode môže mať ťažkosti, preto zvyčajne absolvuje plánovanú operáciu v 36. – 37. týždni. U monoamniotických dvojčiat možno operáciu vykonať v 32. týždni.
7. HIV infekcia. Ženám, ktoré sú prenášačkami tejto nebezpečnej infekcie, sa 14 dní pred očakávaným termínom pôrodu „cisársky rez“.

Niekedy ženy nie sú veľmi dlho informované o tom, koľko týždňov bude operácia vykonaná. Stáva sa to preto, že lekári, ktorí pozorujú nastávajúcu matku, sa rozhodnú konať podľa situácie. Ak sa počas tehotenstva nevyskytnú žiadne komplikácie, operácia sa môže odložiť až do začiatku pôrodu.

Ako sa operácia vykonáva?

Operácia pozostáva z dvoch etáp: príprava pacienta na operáciu a samotná operácia. Dnes sa cisársky rez, bez ohľadu na to, či ide o prvý, druhý alebo tretí, berie ako celkom jednoduchý spôsob doručenie.

30-40 minút po vstupe na operačnú sálu už tehotná žena počuje plač svojho dieťaťa. Ak sa počas chirurgického zákroku nevyskytnú žiadne ťažkosti, veľmi skoro po pôrode sú matka a dieťa prepustené domov (odporúčame prečítať:).

Predoperačné štádium

Pred operáciou je žena požiadaná, aby išla do nemocnice vopred, aby sa podrobila vyšetreniu. V pôrodnici absolvuje potrebné vyšetrenia na zistenie stavu matky a plodu. Deň pred operáciou prichádza k nastávajúcej mamičke anestéziológ, ktorý ju upozorní na to, aké pocity ju čakajú po podaní anestézie, ako prebieha a ako prebieha.

V deň pôrodu je pacientka upozornená na potrebu odmietnuť jedlo a jedlo, vyčistia sa jej črevá a ponúkne sa, že bude nosiť špeciálny plášť. Bude tiež musieť odstrániť make-up, čo uľahčí sledovanie jej stavu na operačnej sále. Tesne pred vstupom na operačnú sálu sa žene podá IV a do močovej trubice sa zavedie Foleyho katéter.

Prevádzkové obdobie

Na operačnej sále sa pacientovi podá anestézia. Potom sa urobí rez, ktorý môže byť pozdĺžny alebo priečny. Lekári si najčastejšie vyberajú druhú možnosť, pretože horizontálny rez je pre ženu bezpečnejší a obdobie zotavenia po cisárskom reze vykonanom takýmto rezom je jednoduchšie a rýchlejšie.

Rezom lekár vyberie plod, prestrihne pupočnú šnúru a dieťa odovzdá neonatológovi. Potom chirurg, ktorý žene operuje, vyberie placentu z maternice, spojí odrezané tkanivá a aplikuje stehy. Poslednou fázou je dezinfekcia stehov a aplikácia obväzu. Trvanie všetkých manipulácií je asi 40 minút.

Novopečenú matku odvezú do zotavovacej miestnosti. Ak sa cíti dobre, požiadajú ju, aby si dieťa priložila k prsníku.

Čo je dôležité vedieť?

Pre budúcu matku, ktorá bola naplánovaná na opakovaný cisársky rez, je dôležité mať na pamäti, že operácia sa môže líšiť od predchádzajúcej. Existuje niekoľko znakov reexcízie maternice:

1. Druhýkrát operácia trvá trochu dlhšie.
2. Používa sa silnejšia anestézia.
3. Do nemocnice ich prijímajú asi o týždeň skôr, ako je plánovaný termín.
4. Druhýkrát bude ťažšie zotaviť sa ako prvýkrát. Samotné obdobie bude náročnejšie.
5. Steh sa robí na rovnakom mieste ako prvýkrát, takže nevzniknú žiadne nové jazvy.

Tieto rozdiely by zároveň nemali vyvolať u matky žiadnu paniku. Musí počítať s tým, že pred operáciou bude musieť byť trochu trpezlivá a vtedy bude potrebovať pomoc a podporu blízkych.

Mamičky, ktoré podstúpili takéto operácie, si už dobre uvedomujú, že kým sa steh úplne nezahojí, budú musieť o svoje zdravie dbať špeciálne. Úplný návrat do normálneho života im s najväčšou pravdepodobnosťou potrvá minimálne 2 mesiace. V niektorých obzvlášť závažných prípadoch môže trvanie pooperačného obdobia dosiahnuť 3-4 mesiace.

Aké to môže mať následky?

Plánovaný cisársky rez spravidla nemá vážne následky. Niekedy vznikajú komplikácie počas alebo po operácii:

• anémia, ktorá je výsledkom nadmernej straty krvi;
• nedostatok mlieka;
• zákaz následných prirodzených pôrodov;
• vývoj adhezívneho ochorenia v brušnej dutine;
• neplodnosť, zákaz následného prirodzeného pôrodu;
• cerebrovaskulárna príhoda u novorodenca;
• menštruačné nepravidelnosti.

Všetky vyššie uvedené komplikácie sa zvyčajne vyskytujú len u tých žien, ktoré počas tehotenstva nedodržali odporúčania lekárov. Pôrod cisárskym rezom je v drvivej väčšine prípadov úplne normálny, bez zvláštnych ťažkostí a bábätko sa narodí zdravé a nelíši sa od svojich rovesníkov, ktorí sa narodili prirodzene.

Ako viete, cisársky rez nie je nič iné ako chirurgický zákrok, počas ktorého je plod odstránený z matkinho lona cez rez v prednej brušnej stene a maternici. Rozhodnutie o vykonaní takejto plánovanej operácie sa prijíma v závislosti od prítomnosti indikácií, ktoré neumožňujú prirodzený priebeh pôrodu.

V akom štádiu tehotenstva sa vykonáva plánovaný cisársky rez a aké sú jeho výhody?

Pri tomto type chirurgickej intervencie sa pravdepodobnosť prasknutia maternice výrazne znižuje. Okrem toho? Rôzne typy komplikácií pozorovaných počas prirodzeného pôrodu sa vyskytujú menej často počas cisárskeho rezu. Operácia tiež znižuje riziko prolapsu maternice, čo zabraňuje silnému krvácaniu z maternice počas pôrodu.

Ak hovoríme o období, v ktorom sa vykonáva plánovaný cisársky rez, najčastejšie je to 39. týždeň. Ide o to, že práve v tomto čase telo plodu začína produkovať látku nazývanú surfaktant, ktorá pomáha otvárať pľúca pri prvom nádychu dieťaťa. Ak sa operácia vykoná skôr ako v určenom období, dieťa potrebuje umelú ventiláciu.

U koho je plánovaný cisársky rez?

Tento druh chirurgickej intervencie nie je vždy predpísaný. Hlavné zásady jeho implementácie sú:

• znaky anatomickej štruktúry (úzka panva);
• prítomnosť mechanických prekážok prirodzeného pôrodu (fibroidy, deformácie kostí, nádor);
• predchádzajúci cisársky rez.

Pokiaľ ide o posledný bod, predtým, ak žena už rodila cisárskym rezom, boli vykonané aj nasledujúce. Dnes, ak je na maternici hustá jazva, pôrod sa môže uskutočniť prirodzenými prostriedkami. Opakovaný cisársky rez je však povinný v prípade komplikácií, ako je vertikálny rez maternice, ruptúra ​​maternice alebo abnormálna placenta alebo previa plodu.

Ak hovoríme o období, v ktorom sa vykonáva plánovaný cisársky rez, potom je to zvyčajne rovnaké ako pri prvom - 39 týždňov. Ak však hrozia komplikácie, dá sa to urobiť aj skôr.

Prečo je cisársky rez nebezpečný?

Ako každý chirurgický zákrok, aj cisársky rez je spojený s určitými rizikami komplikácií. Patria sem predovšetkým:

• vývoj zrastov a jaziev, ktoré následne spájajú orgány umiestnené v panve a svaly brušnej steny. To je sprevádzané nepríjemnými pocitmi a nepohodlím;
• porušenie placenty previa počas nasledujúcich pôrodov.
• placenta accreta. Táto komplikácia nastáva, keď sa placenta nemôže oddeliť od steny maternice. Preto je potrebné manuálne oddelenie, ktoré je sprevádzané silným krvácaním. Tento druh porušenia sa pozoruje v prípadoch, keď žena už v minulosti mala 3 alebo viac cisárskych rezov.

Aké je obdobie rekonvalescencie po cisárskom reze?

Prvý deň po operácii je žena pod dohľadom lekárov na popôrodnom oddelení. Niekoľko dní po operácii má predpísané lieky proti bolesti. V tomto prípade sa osobitná pozornosť venuje stavu maternice, pričom sa pozoruje jej kontraktilita.

Stehy umiestnené na prednej brušnej stene sa denne ošetrujú antiseptickými roztokmi a potom sa odstránia v dňoch 7-10. Ak matka nemá žiadne komplikácie a ak dieťa nemá žiadne poruchy a narodilo sa úplne zdravé, prepustenie domov nastáva týždeň po cisárskom reze.

Lekári teda určujú výber najlepšieho času na vykonanie plánovaného cisárskeho rezu na základe stavu plodu a tehotnej ženy. Pri absencii akýchkoľvek rizík môže byť takáto operácia vykonaná s nástupom prvých kontrakcií u tehotnej ženy.

Etapy

zotavenie

Cisársky rez patrí medzi najobľúbenejšie operatívne pôrodnícke postupy. Za posledných 30 rokov sa celosvetovo zvýšil podiel chirurgických pôrodov na celkovom počte pôrodov. V Rusku sa ešte v 80. rokoch minulého storočia chirurgicky nenarodilo viac ako 3 % detí. Dnes - asi 15% a v niektorých veľkých perinatologických centrách počet operačných pôrodov prevyšuje priemer a toto číslo sa blíži k 20%.

Budúce matky, ktoré sa chystajú porodiť svoje dieťa na operačnom stole, majú obavy z načasovania: ktorý týždeň tehotenstva by sa mal považovať za optimálny pre narodenie dieťaťa? V tomto materiáli vysvetlíme, ako sa určuje načasovanie chirurgického pôrodu a prečo sa môže zmeniť.

Kto potrebuje operáciu?

Chirurgický pôrod, pomenovaný po rímskom cisárovi Gaius Julius Caesar, nezahŕňa prechod dieťaťa pôrodnými cestami matky. Dieťa sa narodí následkom laparotómie a hysterotómie – rezov v brušnej stene a stene maternice.

Tento spôsob doručenia je niekedy život zachraňujúci. Vykonáva sa naliehavo, aby sa zachránil život ženy a jej dieťaťa, ak sa niečo pokazí počas procesu fyziologického pôrodu alebo v dôsledku zranenia. Núdzový cisársky rez predstavuje nie viac ako 7-9% všetkých chirurgických pôrodov. Zvyšný podiel je alokovaný na plánované operácie.

Plánovaný cisársky rez vždy zahŕňa starostlivú prípravu, v dôsledku čoho sa výrazne znižujú riziká komplikácií.

Indikácie pre elektívnu operáciu sa môžu objaviť od samého začiatku tehotenstva alebo sa môžu prejaviť až na konci gestačného obdobia. Preto sa rozhodnutie o načasovaní operácie prijíma v rôznych časoch.

V prípade núdzového cisárskeho rezu je otázka načasovania irelevantná. Vykonáva sa, keď je to naliehavá životná potreba. Plánovaná operácia sa vykonáva podľa indikácií uvedených v zozname klinických odporúčaní ruského ministerstva zdravotníctva. Tento zoznam sa pravidelne prehodnocuje a upravuje sa.

Dnes poskytuje tieto situácie:

• Patologická lokalizácia placenty je nízka placentácia s neúplným prekrytím vnútorného os alebo kompletná placenta previa.
• Pooperačné jazvy na reprodukčnom orgáne po cisárskom reze alebo iných chirurgických zákrokoch na maternici. Cisársky rez sa odporúča aj ako jediná možnosť pôrodu, ak sú v anamnéze dva alebo viac cisárskych rezov.
• Klinické zúženie panvy, patológie kostí a kĺbov panvy, trauma a deformácia, nádory panvových orgánov, polypy.
• Patologický nesúlad kostí pubickej symfýzy - symfyzitída.
• Patologická poloha plodu. Do 36. týždňa tehotenstva - panvové, šikmé, priečne. Medzi patologické patria aj niektoré typy prezentácie, napríklad prezentácia panvy.
• Odhadovaná hmotnosť dieťaťa je viac ako 3,6 kg a jeho poloha v maternici je nesprávna.
• Viacplodové tehotenstvo, pri ktorom sa plod najbližšie k východu nachádza v polohe koncom panvovým.
• Monozygotné dvojčatá (dvojčatá sú vo vnútri toho istého fetálneho vaku).
• Tehotenstvo IVF s dvojčatami, trojčatami a často singletonmi.
• Neschopný krčok maternice, s jazvami, deformáciami, jazvami v pošve ostali po ťažkom predchádzajúcom pôrode, ktorý prebiehal s plačom nad tretím stupňom závažnosti.
• Výrazné oneskorenie vývoja u dieťaťa.
• Nedostatok účinku z konzervatívnej stimulácie pôrodu počas tehotenstva po termíne - po 41-42 týždňoch.
• Ťažká forma a stupeň gestózy, preeklampsia.
• Neschopnosť tlačiť z dôvodu zákazu takéhoto konania v prípade krátkozrakosti, odlúčenia sietnice ženských očí, určitých srdcových ochorení, ako aj v prípade transplantácie obličky.
• Dlhodobo kompenzovaná hypoxia plodu.
• Porucha krvácania u matky alebo dieťaťa.
• Genitálny herpes, infekcia HIV matky.
• Anomálie vývoja plodu (hydrocefalus, gastroschíza atď.).

Na individuálnom základe sa môže rozhodnúť o elektívnom chirurgickom zákroku z iných dôvodov.

Optimálny čas

Ak sa okolnosti, ktoré sú indikáciou na operáciu, vyskytnú už počas pôrodu, napríklad sa zistí prejav panvy s veľkým plodom alebo placentou previa, lekári počkajú do 34. – 36. týždňa tehotenstva. Toto obdobie sa považuje za „kontrolné“ obdobie. Ak sa do 35. týždňa dieťa neprevráti správna poloha, ak placenta nestúpa, potom sa indikácia na operáciu stáva absolútnou. Urobí sa vhodné rozhodnutie a stanoví sa dátum chirurgického pôrodu.

Ak okolnosti, ktoré naznačujú, že chirurgický pôrod je jediný možný alebo jediný racionálny, nastanú už od začiatku po nástupe tehotenstva, potom sa otázka cisárskeho rezu nepovažuje samostatne. Operatívne doručenie sa predpokladá a priori.

Na rozdiel od všeobecne rozšíreného názoru medzi ženami, že cisársky rez je najlepšie vykonať, keď už začali kontrakcie, keďže je „bližšie k prírode“, lekári radšej operujú uvoľnené a pokojné svaly maternice ako tie, ktoré sú napäté počas pôrodných kontrakcií.

Takto bude menej komplikácií a operačný pôrod bude prebiehať hladšie. Preto je lepšie vykonať operáciu pred nástupom fyziologického pôrodu.

Ruské ministerstvo zdravotníctva vo svojom protokole a klinických odporúčaniach pre cisársky rez vymenúva veľmi špecifické obdobia, kedy sa operácia považuje za najžiadanejšiu. Plánovaný cisársky rez sa odporúča po 39. týždni tehotenstva.

Ako dlho pred vykonaním cisárskeho rezu? Áno, v prípade potreby na ktoromkoľvek. Ale 39. týždeň sa považuje za najpriaznivejší, pretože v tomto čase u veľkej väčšiny detí pľúcne tkanivo dostatočne dozrelo na samostatné dýchanie, dieťa je pripravené, nebude potrebovať intenzívnu starostlivosť, riziká syndróm tiesne a rozvoj akútneho respiračného zlyhania sú minimálne.

Deti sa považujú za životaschopné od 36. týždňa tehotenstva a prežijú aj skôr narodené deti, ale riziká respiračného zlyhania sa zvyšujú úmerne s obdobím predčasne narodených detí.

Ak nie sú dôvody na skorý pôrod, potom je lepšie dať dieťaťu príležitosť pribrať a dozrieť jeho pľúca.

Keď sú tehotné dvojčatá alebo trojčatá, pravdepodobnosť fyziologického pôrodu, ktorý sa začne niekoľko týždňov pred očakávaným termínom pôrodu, je vyššia, a preto sa v prípade viacpočetných tehotenstiev snažia naplánovať plánovaný cisársky rez na 37-38 týždňov a niekedy pred 37. týždňom. Deti môžu v prvých hodinách života vyžadovať intenzívnu starostlivosť, a preto sa na takéto operácie vždy vopred pripravujú nielen chirurgovia, ale aj tím zložený z neonatológa a detského resuscitátora.

Keď lekár rozhoduje o termíne operácie, berie do úvahy nielen želania tehotnej ženy, jej zdravotný stav a súhrn indikácií, ak je viacero, ale aj záujmy dieťaťa. Ak výsledky vyšetrení odhalia nejaké známky ťažkostí u bábätka, potom je možné termín operácie naplánovať na skorší čas.

Znamená to, že žena nemá právo zúčastniť sa diskusie o svojom dátume narodenia? vlastné dieťa? Vôbec nie. Lekár môže určiť časový rámec – niekoľko dní, v ktorom uzná za vhodné operáciu vykonať. Žena si môže vybrať jeden z týchto dní podľa vlastného uváženia. Cez víkendy a sviatky sa snažia nevykonávať voliteľné operácie.

Dôvody na zmenu termínov

Ak hovoríme podrobnejšie o dôvodoch, ktoré môžu viesť k zmene načasovania chirurgického pôrodu, potom treba vziať do úvahy, že existujú dva typy ovplyvňujúcich faktorov: indikácie od matky a indikácie od plodu.

• Podľa indikácií matky operácia môže byť odložená na neskôr skoré termíny v dôsledku skutočnosti, že telo ženy sa začína aktívne pripravovať na pôrod. Žene sa začne vyhladzovať a skracovať krčok maternice, zväčšuje sa množstvo hlienu krčka maternice, hlienová zátka opúšťa cervikálny kanál a začína sa pomaly a postupne odtekať plodová voda. Časový rámec sa tiež skráti, ak sa objavia známky hroziaceho prasknutia maternice pozdĺž starej jazvy. Zhoršenie stavu ženy gestózou, zvýšený krvný tlak, silné opuchy sú dôvodom na skorší pôrod, ak je konzervatívna liečba neúspešná a stav tehotnej ženy nie je možné stabilizovať.

• Skorší pôrod v dôsledku fetálneho faktora vykonáva sa, ak dieťa vykazuje známky hladovania kyslíkom, ak je okolo krku prepletená pupočná šnúra so sprievodnými príznakmi ťažkostí alebo s výrazným Rh konfliktom. Ak má dieťa vrodené patológie zistené počas prenatálnych diagnostických skríningových štúdií, potom je zhoršenie jeho stavu tiež základom pre odloženie termínu chirurgického pôrodu.

Odporúčanie na hospitalizáciu do pôrodnice alebo perinatologického centra sa vydáva v prenatálnej poradni, kde je žena pozorovaná v 38. – 39. týždni prvého tehotenstva, v 37. – 38. týždni, ak je pri jednoplodovom tehotenstve nutný opakovaný cisársky rez. . V prípade viacpočetnej gravidity, ako už bolo spomenuté vyššie, sú hospitalizované skôr v priemere o 2 týždne.

Počas pôrodu okolnosti nie vždy dopadnú dobre. Sú situácie, keď sa dieťa nemôže narodiť prirodzene. A potom musia lekári zasahovať do nemenných zákonov matky prírody a robiť všetko možné aj nemožné, aby zachránili život matky a dieťaťa. Najmä s pomocou chirurgického zákroku.

To všetko neprejde bez následkov a často aj s opakovať tehotenstvo je potrebné naplánovať druhý cisársky rez, aby sa eliminovalo riziko prasknutia stehu na stene maternice. Na rozdiel od mýtov však operácia v tomto prípade nie je indikovaná pre každého.

O druhej operácii sa lekár rozhodne až po dôkladnej analýze najrôznejších faktorov sprevádzajúcich tehotenstvo. Tu záleží na všetkom, chyby sú neprípustné, keďže ide o život a zdravie ženy a dieťaťa. Tu sú najčastejšie indikácie pre druhý cisársky rez, ktoré zvyčajne vedú k chirurgickému zákroku počas pôrodu.

Zdravotný stav ženy:

• choroby, ako je hypertenzia, astma;
• vážne problémy so zrakom;
• nedávne traumatické poškodenie mozgu;
• onkológia;
• patologické poruchy kardiovaskulárneho alebo centrálneho nervového systému;
• veľmi úzka, deformovaná panva;
• vek po 30 rokoch.

Vlastnosti švu:

• pozdĺžna sutúra umiestnená počas prvého cisárskeho rezu;
• pochybné, ak hrozí jeho nesúlad;
• prítomnosť spojivového tkaniva v oblasti jazvy;
• potraty po prvom cisárskom reze.

Patológie tehotenstva:

• nesprávna prezentácia alebo veľká veľkosť plodu;
• viacnásobné pôrody;
• Po prvej operácii uplynulo príliš málo času: až 2 roky;
• po zrelosti.

Ak sa vyskytne aspoň jeden z vyššie uvedených faktorov, cisársky rez druhýkrát je nevyhnutný. V iných prípadoch môže lekár povoliť žene prirodzený pôrod. Niektoré indikácie na opakovanú operáciu sú už vopred známe (rovnaké chronické ochorenia) a mladá mamička vie, že opakovanej operácii sa nevyhne. V takom prípade by sa mala pripraviť na takýto zásadný moment, aby predišla všetkým nebezpečným následkom a znížila riziká na minimum.

Ak vás čaká plánovaný druhý cisársky rez (t.j. indikácie naň boli identifikované počas tehotenstva), mali by ste vedieť, ako sa na túto náročnú operáciu pripraviť. To vám umožní upokojiť sa, nastaviť sa na úspešný výsledok a dať do poriadku svoje telo a zdravie.

To je veľmi dôležité, pretože v 90% prípadov vedie neopatrný a príliš frivolný prístup mladej matky k opakovanej operácii k strašným následkom. Hneď ako zistíte, že máte druhý CS, určite vykonajte nasledujúce kroky.

Počas tehotenstva

1. Navštevujte predpôrodné kurzy, ktoré sa špeciálne zameriavajú na cisárske rezy.
2. Buďte pripravení na to, že budete musieť zostať v nemocnici dlhší čas. Vopred si premyslite, komu v tomto období necháte staršie deti, domáce zvieratá a domov.
3. Zamyslite sa nad otázkou partnerského pôrodu. Ak máte pri druhom cisárskom reze lokálnu anestéziu a ste hore, možno vám bude pohodlnejšie, ak je váš manželský partner nablízku.
4. Pravidelne absolvujte vyšetrenia, ktoré vám určí váš gynekológ.
5. Opýtajte sa lekárov na všetky otázky, ktoré vás zaujímajú (aké vyšetrenia sú predpísané, v akom čase sa robí druhý plánovaný cisársky rez, aké lieky vám predpisujú, či sú nejaké komplikácie atď.). Nehanbi sa.
6. Existujú prípady, keď pri druhom cisárskom reze žena stratí veľa krvi (v dôsledku placenty previa, koagulopatie, ťažkej preeklampsie atď.). V tomto prípade bude potrebný darca. Bolo by pekné nájsť ho vopred medzi vašimi blízkymi príbuznými. To platí najmä pre tých, ktorí majú vzácnu krvnú skupinu.

1-2 dni pred operáciou

1. Ak v čase plánovaného termínu nie ste v nemocnici, pripravte si veci do nemocnice: oblečenie, toaletné potreby, potrebné papiere.
2. Dva dni pred druhým cisárskym rezom sa budete musieť vzdať pevnej stravy.
3. Dobre sa vyspite.
4. Počas 12 hodín nemôžete jesť ani piť: je to kvôli anestézii, ktorá sa používa počas cisárskeho rezu. Ak v narkóze zvraciate, obsah žalúdka môže skončiť v pľúcach.
5. Deň pred druhým cisárskym rezom sa okúpte.
6. Zistite, aký druh anestézie vám bude podaný. Ak nechcete zmeškať okamih, keď sa vaše dieťa narodí, a chcete v tomto období zostať bdelí, požiadajte o lokálnu anestéziu.
7. Odstráňte make-up a lak na nechty.

Prípravná fáza na druhý cisársky rez je veľmi dôležitá, pretože pomáha žene sústrediť sa na vlastné telo a dať si zdravotný stav do poriadku. To zvyčajne vedie k úspešnému výsledku pôrodu. Nastávajúca mamička si pre svoj vlastný pokoj môže vopred zistiť, ako táto operácia prebieha, aby nebola počas procesu zaskočená a adekvátne reagovala na všetko, čo jej lekári navrhnú urobiť.

Etapy: ako funguje operácia

Väčšinou si ženy idúce na druhý cisársky rez nepýtajú otázku, ako táto operácia prebieha, pretože toto všetko už zažili. Postupy sa od seba líšia len málo, takže sa netreba báť žiadnych prekvapení či čohokoľvek nadprirodzeného. Hlavné kroky zostávajú rovnaké.

Predoperačné štádium

1. Lekárska konzultácia: lekár by mal ešte raz prediskutovať dôvody, prečo je predpísaný druhý cisársky rez, jeho výhody, nevýhody, riziká, dôsledky a tiež odpovedať na všetky vaše otázky.
2. Budete požiadaní, aby ste sa prezliekli do špeciálneho rúcha.
3. Sestra vykoná mini-vyšetrenie: skontroluje matke krvný tlak, pulz, teplotu, frekvenciu dýchania a tep dieťaťa.
4. Niekedy sa podáva klystír na vyprázdnenie žalúdka.
5. Navrhujú piť antacidový nápoj, aby sa zabránilo regurgitácii počas operácie.
6. Sestra pripraví (oholí) lonovú oblasť. To je nevyhnutné, aby sa zabezpečilo, že sa vlasy počas operácie nedostanú do brucha, pretože môžu vyvolať zápalový proces.
7. Inštalácia kvapkadla, cez ktoré sa antibiotiká (cefotaxim, cefazolin) dostanú do tela, aby sa zabránilo infekcii a tekutina, aby sa zabránilo dehydratácii.
8. Zavedenie Foleyho katétra do močovej trubice.

Chirurgické štádium

1. Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku, ako sa vykonáva rez počas druhého cisárskeho rezu: presne pozdĺž švu, ktorý bol urobený prvýkrát.
2. Aby sa predišlo strate krvi, lekár kauterizuje roztrhané cievy, odsávanie plodová voda z maternice, vyberie dieťa.
3. Počas vyšetrenia bábätka lekár odoberie placentu a zašije maternicu a kožu. Toto trvá asi pol hodiny.
4. Priloženie obväzu cez steh.
5. Podávanie lieku na lepšiu kontrakciu maternice.

Potom môžete dostať sedatívum alebo tabletku na spanie, aby si vaše telo oddýchlo a nabralo silu po prekonanom strese. Počas tejto doby sa o bábätko bude starať profesionálny a skúsený zdravotnícky personál.

Je potrebné mať na pamäti, že akýkoľvek chirurgický zákrok závisí od mnohých faktorov, takže každý z nich môže ísť svojou vlastnou cestou, na rozdiel od ostatných. A predsa existujú určité črty tejto operácie: čo je dôležité, aby rodiaca žena vedela o druhom cisárskom reze?

Vlastnosti: Čo je dôležité vedieť?

Napriek tomu, že žena už pri prvom tehotenstve prešla všetkými štádiami cisárskeho rezu, druhá operácia má svoje vlastné charakteristiky, o ktorých je lepšie vedieť vopred. Ako dlho operácia trvá, kedy sa vykonáva (načasovanie), či je potrebné ísť do nemocnice vopred, s akou anestézou súhlasiť - to všetko sa s lekárom preberá 1-2 týždne pred operáciou. Tým sa zabráni nepríjemným následkom a skráti sa obdobie zotavenia.

Ako dlho to trvá?

Druhý cisársky rez trvá dlhšie ako prvý, pretože rez je vedený pozdĺž starého stehu, čo je drsná oblasť a nie úplná koža, ako predtým. Opakovaná operácia si navyše vyžaduje oveľa väčšiu opatrnosť.

Aká anestézia sa používa?

Pri druhom cisárskom reze sa používajú silnejšie lieky na zmiernenie bolesti.

Ako dlho to trvá?

Najviac dôležitá vlastnosť cisársky rez naplánovaný na druhýkrát - načasovanie, o koľko týždňov sa vykonáva druhý plánovaný cisársky rez. Výrazne sa posúvajú, aby sa minimalizovali riziká. Čím väčšie je bruško rodiacej ženy, tým väčší je plod, tým viac sa steny maternice natiahnu a v konečnom dôsledku, ak budete čakať príliš dlho, môže sa stať, že sa jednoducho pretrhne vo šve. Preto sa operácia vykonáva okolo 37-39 týždňov. Ak je však hmotnosť dieťaťa malá, lekár je celkom spokojný so stavom stehu, môže predpísať viac neskoré termíny. V každom prípade je plánovaný termín vopred prerokovaný s nastávajúcou mamičkou.

Kedy by ste mali ísť do nemocnice?

Najčastejšie 1-2 týždne pred druhým cisárskym rezom je žena prijatá do nemocnice na konzerváciu, aby sa predišlo nepredvídaným situáciám. Nie vždy sa to však praktizuje. Ak stav matky a dieťaťa nevyvoláva obavy, môže posledné dni pred pôrodom stráviť doma.

Ako dlho trvá zotavenie?

Je nevyhnutné mať na pamäti, že zotavenie po druhom cisárskom reze nielenže trvá dlhšie, ale je aj oveľa ťažšie. Koža bola znovu vyrezaná na tom istom mieste, takže hojenie bude trvať dlhšie ako prvýkrát. Steh môže bolieť a vytekať 1-2 týždne. Maternica sa tiež stiahne dlhšie, čo spôsobí nepríjemné, nepríjemné pocity. Dokonca bude možné odstrániť brucho po druhom cisárskom reze až po 1,5-2 mesiacoch cez drobný fyzické cvičenie(a len so súhlasom lekára). Ale ak sa toho budete držať, všetko pôjde rýchlejšie.

Vyššie uvedené znaky druhého cisárskeho rezu musí rodiaca žena poznať, aby sa cítila pokojne a sebaisto. jej stav mysle pred pôrodom je veľmi dôležité. To ovplyvní nielen výsledok operácie, ale aj trvanie obdobia zotavenia. Ďalším dôležitým bodom sú riziká spojené s opakovanou operáciou.

Dôsledky

Lekári nie vždy nastávajúcej mamičke povedia, prečo je druhý cisársky rez nebezpečný, aby bola pripravená na možné nežiaduce následky tejto operácie. Preto bude lepšie, ak si to vopred zistíte sami. Riziká sú rôzne a závisia od zdravotného stavu matky, vnútromaternicového vývoja bábätka, priebehu tehotenstva a od charakteristík prvého cisárskeho rezu.

Dôsledky pre matku:

• menštruačné nezrovnalosti;
• , zápal v oblasti stehu;
• poranenie čriev, močového mechúra, močovodov;
• neplodnosť;
• po druhom cisárskom reze sa zvyšuje frekvencia komplikácií, ako je tromboflebitída (najčastejšie panvové žily), anémia, endometritída;
• odstránenie maternice v dôsledku silného krvácania;
• vysoké riziko komplikácií v ďalšom tehotenstve.

Dôsledky pre dieťa:

• mozgovocievna príhoda;
• kvôli predĺženým účinkom anestézie (druhý cisársky rez trvá dlhšie ako prvý).

Každý lekár na otázku, či je možné rodiť po druhom cisárskom reze, odpovie, že to nie je vhodné pre príliš veľa komplikácií a negatívne dôsledky. Mnohé nemocnice dokonca ponúkajú ženám sterilizačné procedúry, aby zabránili budúcim tehotenstvám. Samozrejme, existujú šťastné výnimky, keď sa „cisársky rez“ narodí tretí a dokonca štvrtýkrát, ale musíte pochopiť, že ide o izolované prípady, na ktoré sa nemusíte sústrediť.

Zistili ste, že máte druhý cisársky rez? Neprepadajte panike: ak budete úzko spolupracovať so svojím lekárom, dodržiavať všetky jeho odporúčania a správne sa pripraviť, operácia prebehne bez komplikácií. Hlavná vec je život, ktorý sa vám podarilo zachrániť a dať malému mužovi.